Imunoterapie împotriva Cancerului: Premiul Nobel Pentru Medicină

Cuprins:

Video: Imunoterapie împotriva Cancerului: Premiul Nobel Pentru Medicină

Video: Imunoterapie împotriva Cancerului: Premiul Nobel Pentru Medicină
Video: Dr Delia Mateescu - Imunoterapia tratament revolutionar impotriva cancerului 2024, Martie
Imunoterapie împotriva Cancerului: Premiul Nobel Pentru Medicină
Imunoterapie împotriva Cancerului: Premiul Nobel Pentru Medicină
Anonim

Imunoterapie împotriva cancerului: Premiul Nobel pentru medicină 2018

Imunoterapia împotriva cancerului
Imunoterapia împotriva cancerului

În medicină, există o descoperire majoră în tratamentul cancerului. În ultimii ani, rezultatele studiilor clinice au fost publicate. Toate s-au încheiat cu o victorie completă asupra neoplasmelor maligne.

În fiecare an, 600.000 de persoane sunt diagnosticate cu cancer în Rusia. Mai mult, 50% dintre ei mor din cauza bolii. În primul an după detectarea unei patologii, moartea apare la 22% dintre oameni. În întreaga lume această cifră este mult mai mică.

Se știe multe despre cancer, dar se știe foarte puțin în același timp. Acest paradox duce la faptul că oamenii continuă să moară de boală. O problemă specială este prezentată de formele avansate de oncologie, în care tumorile metastazează. Este dificil să faci față unei astfel de patologii. Cel mai favorabil prognostic pentru acei pacienți la care cancerul este diagnosticat în stadiile incipiente ale dezvoltării. Cu toate acestea, s-au realizat progrese semnificative în tratamentul unor tipuri de oncologie.

Conţinut:

  • Context: ce este cancerul?
  • Premiul Nobel pentru medicină 2018: care este esența descoperirii
  • Principiul metodei
  • Ce medicamente se utilizează pentru imunoterapia împotriva cancerului
  • Metoda de evaluare a riscului
  • Imunoterapia genei cancerului CAR-T
  • Care este esența acestui tratament?
  • Regimul de terapie cu celule T CAR
  • Medicamente înregistrate pentru CAR-T
  • Efectele secundare ale terapiei CAR T
  • Care a fost succesul în imunoterapia genei cancerului CAR-T?
  • La ce mai lucrează oamenii de știință

Context: ce este cancerul?

ce este cancerul
ce este cancerul

Cancerul este o tumoare malignă care conține celule mutante. Se împart și cresc rapid, afectând țesuturile din apropiere. La o anumită perioadă, tumora începe să-și răspândească metastazele pe tot corpul.

Neoplasmele tumorale se pot dezvolta din diferite celule ale corpului uman: din derm, oase, mușchi, fibre nervoase. Prin urmare, neoplasmele cresc în diferite părți ale corpului. Cu cât medicii știu despre localizarea tumorii și structura celulelor acesteia, cu atât sunt mai mari șansele de a scăpa cu succes de neoplasm. Specialiștii pot elabora regimul optim de tratament. În ciuda acestui fapt, a rămas un mister de ce unele tumori cauzează moartea rapidă a pacientului, altele răspund bine la terapie și altele apar din nou după câțiva ani.

Cancerul nu este controlat de organism. Celulele ei au propriul ADN. Ei știu să se deghizeze în așa fel încât sistemul imunitar să nu-i vadă.

Metode de tratare a tumorilor canceroase care sunt utilizate în practică:

  • Operațiune. Este conceput pentru a elimina focalizarea primară a tumorii și metastazelor, pentru a salva o persoană de complicațiile cauzate de un neoplasm în creștere.
  • Chimioterapie. Tratamentul vizează reducerea dimensiunii tumorii, eliminarea metastazelor. Cu ajutorul său, este posibil să se reducă riscul de reapariție a patologiei.
  • Terapie cu radiatii. Această metodă de tratament afectează tumora la nivel local, ceea ce vă permite să suprimați creșterea neoplasmului.
  • Terapia hormonală. Se arată că se transmite pacienților care suferă de cancer de sân sau de prostată.

Principalul dezavantaj al chimioterapiei și radioterapiei este că nu numai celulele atipice, ci și celulele sănătoase sunt afectate în timpul tratamentului. Pielea, membranele mucoase și măduva osoasă sunt afectate. În cel din urmă organ se formează celulele sanguine. Prin urmare, pacienții supuși chimioterapiei dezvoltă o serie de efecte secundare. Sunt diagnosticați cu anemie, încep să sufere de probleme intestinale, le cade părul. Chiar și cu utilizarea celor mai moderne medicamente și tehnici, medicii nu sunt în măsură să protejeze celulele sănătoase din corp.

Premiul Nobel pentru medicină 2018: care este esența descoperirii

Premiul Nobel pentru medicină și fiziologie a fost acordat la Stockholm la 1 octombrie 2018. Doi oameni de știință l-au primit deodată - acesta este americanul James Allison și japonezul Tasuku Honjo. Premiul a fost acordat pentru cercetările lor în domeniul tratamentului cancerului.

James Ellison
James Ellison

Imunolog James P. Allison, profesor al Centrului pentru Cancer și. Universitatea Monroe Anderson din Texas, membru al Academiei Naționale de Științe din SUA și Academiei Naționale de Medicină din SUA. Omul de știință are acum 70 de ani.

Tasuku Honjo
Tasuku Honjo

Imunolog Tasuku Honjo. Este profesor la Universitatea Kyoto, unde predă din 1984. Omul de știință este membru al Academiei Naționale de Științe din SUA, Academiei Naturiste Germane „Leopoldina” și Academiei Japoneze de Științe.

Meritul oamenilor de știință constă în dezvoltarea unei abordări inovatoare a tratamentului cancerului. Metoda lor este diferită de chimioterapie și radioterapie utilizate în întreaga lume. Denumirea metodei este Terapia punctului de control imunitar. Este o imunoterapie împotriva cancerului care poate reduce activitatea celulelor anormale și poate preveni distrugerea sistemului imunitar. Aplicarea acestei metode forțează sistemul imunitar să atace activ celulele neoplasmului [1].

Oamenii de știință au descoperit capacitatea organismului de a suprima activitatea limfocitelor T. Aceste celule imune sunt responsabile de uciderea tumorilor canceroase. Dacă blocați mecanismele de suprimare a ucigașilor T, atunci limfocitele sunt „eliberate” și încep să elimine în mod independent neoplasmele tumorale.

Principiul metodei

Principiul metodei
Principiul metodei

Sistemul imunitar uman este alcătuit din multe celule. Dacă o considerăm la nivel global, atunci apărarea organismului este reprezentată de activatori (stimulanți) și inhibitori (proces de inhibare). Atunci când aceste două sisteme își echilibrează reciproc munca, sănătatea unei persoane este excelentă. Imunitatea este capabilă să facă față oricărei boli pe cont propriu.

Limfocitele T sunt celule albe din sânge reprezentate de supresori, ucigași și celule ajutătoare. Fiecare tip de celulă este responsabil pentru o funcție specifică. T-helpers trebuie să-și recunoască celulele proprii și străine. Când se găsesc celule anormale, acestea stimulează sistemul imunitar să lucreze mai mult. Ucigașii T și fagocitele încep să ajungă în zona cu probleme, în paralel, procesul de producere a anticorpilor este activat.

Celulele T ucigașe sunt cele mai importante celule în apărarea organismului. Oamenii de știință le numesc celule ucigașe sau limfocite citotoxice („cito” - o celulă, „toxică” - otrăvitoare”). Reacționează la toate celulele și proteinele străine sau defecte din corp. Tumorile canceroase sunt reprezentate doar de astfel de celule.

Supresorii T sunt responsabili pentru suprimarea proceselor imune din organism. Acestea împiedică sistemul imunitar să fie excesiv de activ. Acest lucru evită dezvoltarea bolilor autoimune.

Când o tumoare începe să crească în organism, se formează proteine în ea, care au o structură atipică. Sunt diferite de proteinele cu care este obișnuit organismul. Celulele T reacționează la ele ca și cum ar fi obiecte străine.

Tumora, în efortul de a-și menține propria vitalitate, încearcă să înșele sistemul imunitar. Celulele canceroase au capacitatea de a se deghiza. Ele îndepărtează proteinele defecte de pe suprafața lor sau le distrug. Tumorile sunt chiar capabile să producă substanțe speciale care reduc activitatea sistemului imunitar uman. Cu cât neoplasmul este mai activ, cu atât imunitatea are mai puține șanse să facă față acestuia.

Discovery de James Ellison. Acest om de știință a găsit o modalitate de a debloca sistemul imunitar folosind anticorpi pentru a scăpa de proteina inhibitoare. Medicul a studiat funcțiile proteinei celulare a limfocitelor T (i s-a dat numele CTLA-4). El a reușit să stabilească că el blochează munca ucigașilor T. Omul de știință încerca să găsească o modalitate de a debloca imunitatea. În cursul cercetărilor sale, medicul a decis să creeze un anticorp care să poată lega proteina inhibitoare și să interfereze cu activitatea sa.

Experimentele au fost efectuate pe rozătoare cu cancer. Omul de știință încerca să afle dacă blocarea CTLA-4 ar ajuta la activarea sistemului imunitar și la funcționarea acestuia împotriva neoplasmelor tumorale [2].

Principalul merit al lui Ellison este că el a fost primul care a prezentat o versiune a apariției relativ „nesănătoase” a CTLA-4 pe T-killers. Adică, această proteină se formează pe celulele imune, astfel încât tumora să le poată opri. Fiecare celulă T-killer activă are o moleculă inhibitoare care concurează cu alte molecule pentru a primi un semnal de la sistemul imunitar (semnalele pot fi de două tipuri: pornirea și oprirea apărării corpului). Dacă CTLA-4 se află pe suprafața criminalului T, atunci interceptează semnalele care vin de la T-helpers și sistemul imunitar nu își direcționează eforturile de combatere a cancerului.

bloc proteic
bloc proteic

În 2010, omul de știință a efectuat teste nu mai cu rozătoare, ci cu persoane care suferă de cancer de piele (melanom). La unii dintre pacienții săi, după imunoterapie, urmele reziduale ale acestui tip agresiv de cancer au dispărut complet.

Descoperirea doctorului Tasuku Honjo. În 1992, acest om de știință japonez a identificat molecula de proteină PD-1 pe suprafața limfocitelor T. Această abreviere înseamnă proteina 1 a morții celulare Programm, care tradusă din engleză înseamnă „proteina morții celulare programate”. Oamenii de știință au descoperit că funcționează ca o frână. Proteinele nu numai că inhibă creșterea neoplasmelor, ci și blochează ucigașii T [3].

Tasuku Honjo a sintetizat anticorpi împotriva PD-1, ceea ce a permis eliminarea blocajului existent și creșterea activității sistemului imunitar împotriva celulelor canceroase.

proteine pd
proteine pd

Anticorpii anti-PD-1 sunt eficienți pentru tratarea melanomului, cancerului pulmonar cu celule mici, carcinomului renal, limfomului Hodgkin și multe altele.

PD-1 și CTLA-4 și căile lor de semnalizare au fost numite puncte de control imune de către oamenii de știință. Au reușit să arate cum pot fi tratate tumorile canceroase prin distrugerea elementelor care împiedică sistemul imunitar.

Au trecut mai bine de 15 ani de la deschidere. În acest timp, au fost dezvoltate și introduse în practică preparate care conțin inhibitori ai punctelor de control imune. Cancerul este tratat cu 1 medicament blocant CTLA-4 și cinci medicamente blocante PD-1. Această diferență în cantitatea de agenți creați se explică prin faptul că multe tumori au și PD-1 pe suprafața lor. Prin urmare, medicamentele blocante PD-1 permit direcționarea tumorii, în timp ce blocantele CTLA-4 afectează doar activitatea criminalilor T. În plus, există mai puține complicații din utilizarea blocanților PD-1.

Ce medicamente se utilizează pentru imunoterapia împotriva cancerului?

Keytruda
Keytruda

Primul studiu clinic al medicamentelor a fost efectuat în 2006 pe persoanele cu cancer. A implicat un remediu numit Nivolumbus. Acest medicament este un blocant PD-1. Cu toate acestea, a fost aprobat pentru tratamentul bolnavilor de cancer abia în 2014. În același timp, au fost finalizate toate testele medicamentului Pembrolizumab, produs de Merck.

În Rusia, astfel de medicamente au trecut de înregistrare:

  • Pembrolizumab (Keytruda). Este utilizat pentru tratarea cancerului pulmonar și a melanomului [4]. Avantajul său fără îndoială este eficiența ridicată în tratamentul tumorilor maligne metastatice. Prețul unei sticle este de 3290 de euro.
  • Opdivo (Nivolumab). Acest medicament este similar cu Keytruda, dar costă mai puțin. Este utilizat cu succes pentru tratarea cancerului de rinichi și a melanomului. Costul medicamentului este de 915 USD pentru un pachet de 40 mg și 2200 USD pentru un pachet de 100 mg. În funcție de furnizorul și producătorul medicamentului, prețul acestuia poate diferi.
  • Ervoy (Ipilimumab). Medicamentul este prescris adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani la o doză de 3 mg / kg. Un curs complet de tratament va necesita 4 doze. Introduceți-l în decurs de 1 oră și 30 de minute. Procedura se efectuează o dată la 21 de zile. Costul unei sticle cu o doză de 50 mg / 10 ml: 4200-4500 euro și o doză de 200 mg / 40 ml - 15.000 euro.
  • Tecentrik (atezolizumab). Acest medicament este prescris pentru tratamentul cancerului pulmonar urotelial și al celulelor non-mici. Prețul medicamentului depinde de intermediari și de locul de cumpărare. În SUA, o sticlă costă 6500-8000 USD.

Aceste medicamente sunt utilizate atât ca unități independente, cât și în diferite combinații. Un astfel de tratament este indicat pacienților cu melanom metastatic nerezecabil, limfom Hodgkin, carcinom cu celule scuamoase recurente și metastatice ale gâtului și capului și cancer de vezică urinară inoperabil.

În Rusia, medicamentele imunologice sunt produse și pentru tratamentul tumorilor canceroase. Ar trebui să se înțeleagă că aplicația practică a terapiei cu puncte de control tocmai a început. Bineînțeles, în câțiva ani vor exista mult mai multe medicamente în acest grup. Cu ajutorul lor, va fi posibilă tratarea altor tipuri de cancer. Costul terapiei va fi mai accesibil, deoarece majoritatea costurilor au fost lăsate în urmă.

Metoda de evaluare a riscului

Metoda de evaluare a riscului
Metoda de evaluare a riscului

Imunoterapia nu trebuie luată ca un panaceu pentru cancer. Utilizarea acestor medicamente nu garantează recuperarea 100% a pacientului. Medicamentele nu funcționează pe toate tipurile de cancer. Genotipul unui anumit pacient contează.

Tratamentul cu medicamente imunologice prezintă riscul de efecte secundare. Acestea se reduc în principal la dezvoltarea reacțiilor autoimune. Deoarece principalele ingrediente active afectează sistemul imunitar uman, activându-l, acesta începe să funcționeze prea activ. Prin urmare, pacientul are adesea inflamații autoimune ale organelor interne.

Un alt dezavantaj al acestor medicamente este că pot fi utilizate pentru tratarea adulților. Nu sunt prescrise pentru pacienții mici.

Este interzisă prescrierea medicamentelor imunologice femeilor însărcinate, deoarece acest lucru va duce la moartea fetală. Faptul este că un copil din uterul mamei folosește aceleași mecanisme de evadare din imunitate ca și tumorile canceroase.

La unii pacienți, aceste medicamente nu funcționează deloc, deoarece celulele tumorale prezintă o manevrabilitate specială și se ascund de atacurile sistemului imunitar îmbunătățit.

Imunoterapia genei cancerului CAR-T

Imunoterapia genei cancerului CAR-T
Imunoterapia genei cancerului CAR-T

CAT-T este un tratament inovator al cancerului care a fost prezentat de Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) în raportul „Advances in Clinical Oncology 2018” [5].

Terapia se bazează pe capacitatea limfocitelor T de a combate receptorii antigenilor himerici. Acest tratament se numește CAR-T (celula T a receptorului antigenului himeric) pe scurt.

Zelig Eshkhar de la Institutul de Științe Weizmann din Rehovot, Israel, s-a gândit mai întâi la crearea unor receptori antigenici himerici pentru RCA. Chimist și imunolog prin pregătire, el a fost primul care a obținut limfocite T transgenice care conțin CAR. Descoperirea a fost făcută în laboratorul său.

Cu toate acestea, studiile clinice ale acestui nou tratament pentru cancer nu au fost finalizate până în 2017. Pe parcursul implementării lor, au fost create și aprobate pentru utilizare 2 medicamente Kymriah și Yescarta.

Dacă luăm în considerare CAR-T la nivel global, atunci acesta poate fi atribuit mai multor metode de tratament simultan: genică, celulară și imunoterapie.

Care este esența acestui tratament?

Tehnologia CAR vă permite să setați un nou program pentru celulele imune ale pacientului în afara corpului său. Oamenii de știință creează celule T CAR care au capacitatea de a găsi tumori canceroase și de a le distruge. Celulele CAR rezultate sunt utilizate pentru imunoterapia adoptivă (adaptarea este una dintre soiurile în tratamentul cancerului).

Care este esența unui astfel de tratament
Care este esența unui astfel de tratament

Celulele T CAR sunt obținute folosind tehnologia ex vivo, adică din sângele uman. Limfocitele T sunt izolate de acesta, care sunt responsabile pentru protejarea organismului împotriva cancerului și a altor celule patologice. Apoi ADN-ul care codifică CAR este introdus în cromozomul celulei T. Datorită acestor modificări, limfocitele T încep să producă receptori himerici pe suprafața lor. Acestea permit celulelor T să găsească markeri localizați pe suprafața tumorilor canceroase. Odată ce acestea sunt detectate, un semnal este trimis sistemului imunitar pentru a ataca. Celulele T CAR sunt multiplicate în afara corpului uman, după care sunt injectate în sângele pacientului.

Dacă o celulă modificată genetic întâlnește o celulă sănătoasă normală, atunci nu răspunde la aceasta. Când este detectată o celulă canceroasă, receptorul antigenic himeric „vede” pe ea un marker pentru care a fost programat anterior. Limfocitul T se pulverizează pe celula tumorală și o distruge, după care începe să se divizeze activ. Acest lucru vă permite să scăpați complet de cancer.

Limfocitele T, care sunt introduse în corpul pacientului, au capacitatea de a-și crește numărul. Prin urmare, oamenii de știință clasifică medicamentul rezultat drept „viu”. Inițial, doar câteva celule T modificate intră în sânge. Când este detectată o tumoare canceroasă, aceste celule se divid activ, transformându-se într-o armată întreagă.

Până când nu sunt distruse toate celulele tumorale, limfocitele CAR nu vor înceta să funcționeze. Când nu mai rămân celule canceroase în organism, majoritatea vor muri. Cu toate acestea, o cantitate mică va rămâne în continuare în măduva osoasă. Dacă există o recidivă a bolii, acestea vor începe din nou să se împartă pentru a rezista cancerului.

Această metodă este adecvată pentru tratamentul unor astfel de tipuri de tumori, cum ar fi:

  • Limfom agresiv cu celule B.
  • Leucemie limfoblastică acută la copii și adulți.
  • Limfom cu celule B mari. Cu această metodă este posibil să scapi de limfomul difuz.

Acum oamenii de știință efectuează cercetări care vizează combaterea altor tipuri de tumori folosind metoda CAR.

Regimul de terapie cu celule T CAR

CART se referă la un tratament inovator al cancerului care a fost dezvoltat în America. Deja, cele mai importante clinici oncologice din lume au elaborat acest regim de tratament. Implementarea sa în practică este considerată sigură și fiabilă.

Figura - metode de terapie celulară ex vivo și in vivo:

Terapia cu celule T CAR
Terapia cu celule T CAR

Pentru început, pacientul va trebui să fie supus unei serii de proceduri de diagnostic. Dacă nu există contraindicații pentru CART, atunci pacientului i se prescrie un tratament. Durează câteva săptămâni. În această perioadă, persoana va fi fie în spital, fie acasă.

1. Prima etapă: prelevarea de sânge. Medicii folosesc echipamente speciale pentru preluarea sângelui pacientului. Se împarte prin izolarea leucocitelor. Această procedură se numește leucafereză. Durează aproximativ 5 ore pentru a dona sânge.

2. A doua etapă: prelucrarea limfocitelor T. Celulele sanguine suferă modificări genetice în condiții de laborator. Oamenii de știință induc expresia receptorilor antigenici himerici care vor căuta și elimina celulele tumorale. În acest moment, o persoană poate fi în afara zidurilor spitalului.

3. A treia etapă: chimioterapia înainte de implementarea CART. Persoana va trebui testată din nou înainte de injectarea celulelor T tratate. Uneori se întâmplă ca tratamentul suplimentar cu această metodă să nu mai fie posibil. Dacă nu s-a schimbat nimic, atunci pacientului i se prescrie chimioterapie pentru o perioadă scurtă. În această perioadă, testele vor trebui făcute în fiecare zi.

4. A patra etapă: introducerea limfocitelor T. Infuzia lor durează aproximativ o jumătate de oră, deși uneori procedura poate dura până la 1 oră și 30 de minute. Apoi, timp de aproximativ 5-6 ore, persoana ar trebui să rămână sub supraveghere medicală. Dacă există riscul de reacții adverse, pacientul este lăsat în spital câteva zile.

FDA necesită urmărirea pacienților care au efectuat TARC timp de cel puțin 15 ani.

Medicamente înregistrate pentru CAR-T

Medicamente înregistrate pentru CAR-T
Medicamente înregistrate pentru CAR-T

În 2017, au fost aprobate 2 medicamente care sunt adecvate pentru CART. Acestea au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pe baza studiilor clinice.

Kymriah (tisagenlecleucel). Acesta este primul medicament produs de Novartis. Au început să-l folosească în masă pe 30.08.2017. Tratamentul poate fi efectuat la copii și adulți cu vârsta sub 25 de ani diagnosticați cu cancer de sânge avansat [6].

Kymriah este prescris pacienților care nu au reușit să obțină o dinamică pozitivă în tratamentul cancerului de sânge cu metode conservatoare și cu ajutorul transplantului de măduvă osoasă. Repetarea patologiei nu este o contraindicație a terapiei.

Costul său ridicat nu permite introducerea medicamentului Kymriah pentru utilizare în masă. Va fi nevoie de 475.000 de dolari pentru a crea celule T genetice și pentru a le injecta unui pacient. Costul este indicat fără a lua în calcul plata pentru serviciile spitalicești.

Deși medicamentul este deja disponibil pentru utilizare, oamenii de știință continuă să-și studieze proprietățile. Acum, medicamentul se află în stadiul studiilor observaționale post-comercializare.

Yescarta (axicabtagene ciloeucel). Acesta este al doilea medicament care poate fi utilizat pentru implementarea terapiei cu celule T CAR. A început să fie folosit din 18.03.2017. Este produs de Kite Pharma Inc.

Tratamentul cu acest medicament este administrat pacienților cu limfom cu celule B mari la adulți, cu condiția ca boala să nu răspundă la alte terapii și să reapară. Singura contraindicație este leziunea primară a creierului sau măduvei spinării cu limfom [7].

Prețul acestui medicament este extrem de ridicat, la 373.000 de dolari. Producătorii de medicamente caută în mod activ modalități de a reduce costul procesului de creare a acestuia. Acest lucru va face medicamentul disponibil pentru mai mulți oameni.

Efectele secundare ale terapiei CAR T

Efect secundar
Efect secundar

Implementarea metodei T-terapiei CAR permite celulelor sistemului imunitar să detecteze tumora și să o distrugă. Cu toate acestea, activarea imunității nu poate trece fără a lăsa o urmă pentru corp. Pacienții au adesea efecte secundare severe.

Pentru a putea efectua terapia T CAR, instituțiile medicale trebuie să dețină un certificat special. Medicii sunt obligați să informeze pacientul despre consecințele asupra sănătății care apar după tratament. Este important să evaluați toate riscurile posibile.

Efectele secundare se dezvoltă la 1-22 de zile de la introducerea celulelor modificate.

Acestea includ:

  • Slăbirea sistemului imunitar, o scădere bruscă a nivelului de leucocite din sânge, dezvoltarea infecțiilor.
  • Anemie, hipotensiune.
  • Insuficiență renală acută. Această complicație este neobișnuită.
  • Tulburări ale sistemului nervos. Uneori, se poate dezvolta edem cerebral.

Cea mai frecventă reacție adversă este așa-numita furtună de citokine. Se dezvoltă la 75% dintre pacienți. Citokinele sunt proteine care controlează funcția imună. După întâlnirea celulelor T modificate cu tumora, o cantitate imensă de citokine este eliberată în sânge. Această reacție este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, vărsături, diaree și slăbiciune crescută. Dacă nu puteți face față acestei condiții pentru o lungă perioadă de timp, probabilitatea de deces crește.

Pentru a preveni o eliberare masivă de citokine în sânge, se recomandă utilizarea blocantelor.

Pentru a preveni dezvoltarea unei furtuni de citokine, pacientului i se prescrie medicamentul Actemra (Tocilizumab) sau AINS clasice, de exemplu, Diclofenac.

Care a fost succesul în imunoterapia genei cancerului CAR-T?

Ce succese au fost
Ce succese au fost

Pe 30 noiembrie, s-au rezumat rezultatele implementării anuale a terapiei genice în practică. Clientul a fost Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Această organizație a dat permisiunea pentru utilizarea medicamentelor. Rezultatele au fost publicate în New England Journal of Medicine. Au fost tratați 93 de pacienți [8].

S-a constatat că 37 de pacienți au reușit să scape complet de boală. Alte 11 persoane au început să se simtă mult mai bine, dar nu au reușit să obțină o victorie completă asupra cancerului. Prin urmare, oamenii de știință au ajuns la concluzia că tehnica funcționează cu 50%.

Situația din Rusia

Pentru prima dată în Rusia, tehnologia CART a fost implementată la N. N. Dmitry Rogachev (NMITs DGOI). Șeful lucrării pe termen lung este doctorul în științe medicale Mikhail Maschan. În etapa inițială, proiectul a fost susținut de Fundația Grant Life. Posibilitatea implementării metodei în interiorul zidurilor instituției medicale specificate a apărut datorită donațiilor din partea conducerii superioare a Rosneft și a Fundației Doctori, Inovații, Știință pentru Copii.

În 2018, 20 de copii și tineri cu leucemie limfoblastică acută și limfoame cu celule B au primit tratament. Alte metode terapeutice nu au reușit să obțină recuperarea. Singura speranță a rămas pentru CART.

În Rusia, acest tratament este necesar în fiecare an pentru câteva zeci de copii și câteva sute de adulți. Mikhail Maschan.

La ce mai lucrează oamenii de știință

La ce mai lucrează oamenii de știință
La ce mai lucrează oamenii de știință

În 2018, au existat progrese enorme în tratamentul cancerului. Se așteaptă noi descoperiri în 2019.

Imunoterapia împotriva cancerului

În plus față de terapia cu celule T descrisă de CFR, se dezvoltă terapia cu limfocite infiltrante tumorale (TIL). Această metodă a eliminat deja cancerul de sân metastatic la o femeie în vârstă de 49 de ani. Cu toate acestea, nu au fost încă efectuate studii clinice de amploare [9].

Biopsia lichidă: un test precis și ușor pentru cancer

O biopsie lichidă poate ajuta la diagnosticarea cancerului cu un test de sânge. Noile teste oferă o oportunitate de a monitoriza procesul de tratament și de a anticipa posibila recidivă.

Recent, au existat multe teste de la diverse companii care asigură eficiența produselor lor. Cu toate acestea, în 2018, Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) a declarat că majoritatea acestor produse nu pot fi utilizate pentru a detecta și monitoriza boala. Acest lucru se datorează lipsei eficacității dovedite a acestor teste [10].

Reducerea efectelor secundare ale tratamentului

Dacă în ultimele decenii s-au făcut principalele eforturi pentru a găsi modalități eficiente de combatere a cancerului, atunci în 2018 s-au efectuat studii care au ca scop reducerea efectelor secundare ale tratamentului. Aceasta se referă în primul rând la infertilitate masculină și la pubertate afectată la fete după chimioterapie. O atenție suficientă a fost acordată prevenirii defectelor cosmetice de aspect care apar după îndepărtarea sânului etc.

Boli oncologice și microflora corpului

Au apărut articole științifice care indică faptul că microflora este capabilă să prezică răspunsul organismului la chimioterapie [11].

O publicație din revista Nature Communications [12] indică faptul că anumite bacterii prezente în microbiomul uman sunt capabile să influențeze starea sistemului imunitar uman și să provoace creșterea melanomului multiplu (cancer de sânge care nu răspunde la tratament). Este posibil ca distrugerea bacteriilor detectate să influențeze tratamentul cancerului.

Organele

Organoidele sunt organe minuscule cultivate artificial într-un laborator din propriile celule ale unei persoane care pot transforma cancerul. Informații despre acest lucru au apărut în mass-media în 2017. Organoidele pot fi utilizate pentru a testa diferite medicamente și pentru a prezice ce reacție va da corpul pacientului la tratament.

Aceste tehnologii au fost adoptate de multe organizații mari. Organoizii sunt furnizați diferitelor laboratoare, datorită cărora a fost deja posibilă creșterea eficienței activității în desfășurare privind screening-ul medicamentelor anticanceroase.

Organoidele nu sunt un mediu ideal pentru testarea drogurilor. Aceste mini-organe nu sunt furnizate cu sânge și nu au nicio legătură cu alte sisteme ale corpului. Cu toate acestea, oamenii de știință continuă să îmbunătățească organitele și modul în care sunt cultivate. Ele vor fi utilizate mult mai activ în viitor.

Video: Profesorul Daniel Chen (SUA) la conferința „Imuno-oncologie” (6 aprilie 2018, Moscova) „Imunoterapia cancerului: de la fundamentele teoretice la descoperirile în tratament”:

Image
Image

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.

Recomandat:

Articole interesante
Dieta Pentru Giardioză
Citeşte Mai Mult

Dieta Pentru Giardioză

Dieta pentru giardiozăGiardiaza este o invazie parazitară cauzată de microorganisme cu același nume. Aceasta este o boală destul de frecventă și bine studiată, dar a scăpa de ea uneori nu este atât de ușoară pe cât pare. Cu toate acestea, nu cumpărați imediat toate medicamentele din farmacie într-o panică, deoarece acest lucru poate avea un efect foarte dăunător asupra sănătății dumneavoastră. Dieta cu giardioză este

Boli Ale Anusului - Tratamentul Bolilor Anusului Cu Remedii și Metode Populare
Citeşte Mai Mult

Boli Ale Anusului - Tratamentul Bolilor Anusului Cu Remedii și Metode Populare

Tratamentul bolilor anusuluiTratamentul bolilor anusului cu remedii populareTratamentul bolilor anusului cu mușcate și bujori Printre bolile anusului, unul dintre locurile principale în frecvență este fisura anală. Medicina tradițională sugerează combaterea acestei boli neplăcute cu ajutorul mușcatului roșu-sânge. Rizomii aces

Boli Ale Sistemului Nervos - Boli Infecțioase Ale Sistemului Nervos
Citeşte Mai Mult

Boli Ale Sistemului Nervos - Boli Infecțioase Ale Sistemului Nervos

Boli infecțioase ale sistemului nervosCe sunt bolile infecțioase ale sistemului nervos?Bolile infecțioase ale sistemului nervos sunt extrem de frecvente și periculoase pentru oameni. Acestea sunt cauzate de diverse protozoare, bacterii, viruși și ciuperci. Infec