Alcaloza - Ce Este? Cauze De Dezvoltare, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Alcaloza - ce este? Ce sa fac?

Echilibrul acido-bazic al sângelui reflectă natura proceselor metabolice din organism. Acasă, pH-ul sângelui ar trebui să rămână în jurul valorii de 7.35-7.45. Această valoare reflectă conținutul de componente sanguine acide și alcaline.

Alcaloza este o încălcare a echilibrului acido-bazic al sângelui, cu o creștere a nivelului pH-ului pe fondul unei creșteri a alcalinilor. Motivele acestui eșec pot fi foarte diverse. Creșterea poate fi absolută și relativă, compensată și decompensată.

Dacă o persoană nu lucrează în domeniul medicinei, atunci cu un astfel de concept ca alcaloza, el poate întâlni doar la programarea unui medic, atunci când face un diagnostic. Alcaloza poate afecta sănătatea și bunăstarea pacientului, perturbând-o grav. Uneori alcaloza devine chiar cauza morții. Prin urmare, trebuie diagnosticat și tratat în timp util.

Creșterea alcalinilor în sânge duce la o creștere a pH-ului acestuia, în timp ce cantitatea de ioni de hidrogen din acesta scade. În acest caz, medicii vorbesc despre alcalinizarea mediului intern al corpului. Dacă, dimpotrivă, se observă o creștere a cantității de acizi și ioni de hidrogen în sânge, atunci pH-ul scade. În acest caz, diagnosticul pacientului va suna ca acidoză. Această afecțiune este opusul complet al alcalozei.

Un salt al pH-ului are loc atunci când acidul începe să fie excretat într-o cantitate în exces din stomac, în timp ce există o pierdere de ioni de hidrogen în urină și CO2 în aerul expirat. Simptomele acestei tulburări apar chiar și atunci când abaterile de la normă sunt minime. Dacă schimbarea echilibrului acido-bazic al sângelui este gravă, atunci persoana are nevoie de îngrijiri medicale de urgență cu plasarea sa în secția de terapie intensivă.

Conţinut:

• Cauzele și patogeneza alcalozei
• Simptome de alcaloză
• Alcaloza la un copil
• Diagnosticul și tratamentul alcalozei

Cauzele și patogeneza alcalozei

Diferite motive pot duce la alcaloză, inclusiv:

• Encefalită cu inflamație a structurilor creierului.
• Tumori ale sistemului nervos central.
• Stimularea activității centrului respirator cu ajutorul medicamentelor și toxinelor.
• Tratamentul nevrozelor și isteriei, însoțit de hiperventilație.
• Temperatura corporală ridicată, cu o creștere a semnelor sale până la valori febrile.
• Sângerări masive, însoțite de foamete de oxigen a țesutului cerebral (hipoxie) și dificultăți de respirație.
• Vărsături severe, prezența unei fistule în stomac.
• Tulburări în activitatea rinichilor, însoțite de un flux abundent de urină.

• Aportul pe termen lung și necontrolat de medicamente cu efect diuretic.
• Deshidratarea corpului.
• Boli infecțioase severe.
• Luând glucocorticosteroizi.
• Consumați alimente care conțin o mulțime de alcalii, dar o cantitate minimă de potasiu.
• Tratarea acidozei cu bicarbonat de sodiu.
• Distrugerea în masă a celulelor roșii din sânge cu eliberarea hemoglobinei.
• Chirurgie masivă.
• Rahitism.
• Leziuni cerebrale.

Alcaloza, în funcție de cauza care a cauzat încălcarea, poate fi respiratorie, mixtă și non-gazoasă. Indiferent de ceea ce a cauzat exact alcaloza, această afecțiune afectează întotdeauna negativ tensiunea arterială, provocând căderea acesteia. Creierul și inima suferă de malnutriție, iar debitul cardiac scade.

Când spațiul intercelular al corpului este alcalinizat, tonusul muscular crește, pot apărea convulsii și se dezvoltă tetanie. Intestinul încetează să se contracteze normal, ceea ce provoacă retenția scaunului.

Alcaloza compensată se spune că este atunci când nivelul pH-ului nu se modifică, deoarece este reglementat de rezervele interne ale organismului. În acest caz, se produc încălcări. Alcaloza necompensată este atunci când pH-ul depășește 7,45. În acest caz, organismul nu mai este capabil să facă față unei cantități excesive de alcali, astfel încât conținutul lor în sânge începe să crească.

Alcaloza respiratorie

Alcaloza respiratorie (gazoasă sau respiratorie) se dezvoltă pe fondul tulburărilor respiratorii, în timp ce cantități excesive de dioxid de carbon sunt excretate prin organele respiratorii.

Următoarele tulburări pot duce la hiperventilație a plămânilor:

• Boli ale sistemului nervos central.
• Boli de natură infecțioasă.
• Pierderi semnificative de sânge.
• Insuficiență respiratorie acută.
• Isterie însoțită de dificultăți severe de respirație. În același timp, nu există încălcări în activitatea sistemului cardiovascular și respirator.
• Terapie intensivă sau conectarea pacientului la un ventilator.
• Intoxicarea corpului atunci când salicilații intră în el.

Alcaloza gazoasă afectează negativ procesele cognitive. Memoria și atenția unei persoane se deteriorează, începe să fie deranjat de atacuri de amețeală, este posibilă pierderea cunoștinței.

Alcaloza non-gazoasă

Există, de asemenea, o alcaloză non-gazoasă, care se dezvoltă pe fondul excreției excesive a ionilor de hidrogen din organism, cu retenție de sodiu, cu eliberarea de acid din stomac. Alcaloza excretorie se poate manifesta pe fundalul vărsăturilor severe, atunci când se iau diuretice, cu funcție renală afectată, cu patologii ale sistemului endocrin. În acest caz, apare alcalinizarea mediului intern al corpului.

Un alt motiv pentru alcaloza non-gazoasă exogenă este un exces de soluție de sodiu în organism, acesta ajunge acolo în timpul terapiei pentru acidoză. Alcalinizarea mediului intern al corpului poate fi observată atunci când mâncați alimente care conțin mult alcali.

Alcaloza metabolică se dezvoltă pe fondul tulburărilor de metabolism electrolitic, când celulele roșii din sânge încep să se descompună în organism. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, de exemplu, după operații complexe și masive, sau cu dezvoltarea rahitismului la copii. Alte cauze ale alcalozei metabolice: transfuzie de sânge, vărsături, ingestie de conținut gastric în arborele traheobronșic, ciroză hepatică.

Cursul acut de alcaloză este cel mai adesea cauzat de perfuzia unei cantități mari de soluții alcaline în organism. Alcaloza metabolică determină retenția de alcali în interiorul corpului. În același timp, nivelul de CO2 din sânge va rămâne în limitele normale, iar cantitatea de bicarbonați va crește.

În cursul cronic al alcalozei metabolice, vor fi implicate nu numai sistemele tampon ale sângelui, ci și mecanismul respirator, care este responsabil pentru reținerea dioxidului de carbon în organism. Cel mai adesea, alcaloza metabolică cronică se dezvoltă pe fondul bolilor sistemului digestiv sau după intervenții chirurgicale la scară largă.

În bolile cronice ale sistemului digestiv, precum și în cazul infuziilor frecvente de sânge, nu numai sistemele tampon ale sângelui, ci și rinichii, își îndreaptă eforturile de eliminare a alcalozei. O astfel de muncă bine coordonată a corpului vă permite să compensați complet tulburările existente și să readuceți pH-ul sanguin la normal. Cu toate acestea, există întotdeauna pericolul ca corpul să cedeze într-o zi, deoarece rezervele sale interne nu sunt nelimitate.

Alcaloza mixtă

Alcaloza mixtă se spune că apare atunci când pierderea de acid și hidrogen apare din mai multe motive simultan, inclusiv: vărsături, hiperventilație, hipoxie pe fondul TBI.

Simptome de alcaloză

Hipoxia țesuturilor cu îndepărtarea dioxidului de carbon din ele crește, ceea ce provoacă simptomele alcalozei. Aceasta se exprimă printr-o scădere a tonusului venos, o scădere a debitului cardiac, în excreția excesivă de apă și electroliți în urină, într-o scădere a tensiunii arteriale.

O persoană care dezvoltă alcaloză ar trebui să acorde mai întâi atenție următoarelor simptome:

• Amețeli frecvente.
• Senzație de târâre pe piele, agravarea sensibilității acesteia.
• Oboseală crescută, slăbiciune excesivă.
• Leșin.
• Senzație de lipsă de aer.
• Creșterea ritmului cardiac și a ritmului cardiac.
• Deteriorarea abilităților cognitive.

Agitație psihomotorie excesivă, piele palidă sau albastră, anxietate crescută - toate acestea pot indica alcaloză. Pacientul va respira frecvent (până la 60 de respirații pe minut) dacă dezvoltă alcaloză respiratorie.

Pe măsură ce corpul începe să sufere de foame de oxigen, inima va bate frecvent, cu o perturbare a ritmului normal. Tensiunea arterială scade. Dacă o persoană se află într-o poziție orizontală, atunci orice încercare de a se ridica în picioare poate duce la faptul că va cădea și mai mult. Ca urmare, persoana poate chiar să-și piardă cunoștința.

Tulburările în activitatea vaselor de sânge și dezechilibrul electrolitic provoacă urinare mai frecventă la pacient. Acest lucru, la rândul său, crește probabilitatea de a dezhidrata, ceea ce poate duce la convulsii. Dacă pacientul are o altă leziune a creierului, de exemplu, un anevrism sau o tumoare, atunci cu salturi în echilibrul acido-bazic, crește probabilitatea unei crize epileptice.

Simptomele acidozei metabolice sunt cel mai adesea tranzitorii, în plus, sunt compensate de rezervele organismului. La creșteri maxime ale componentei alcaline din sânge, este posibilă depresia respiratorie și formarea edemului.

În cazul acidozei metabolice decompensate, se observă simptome precum diaree, vărsături, slăbiciune, oboseală, sete, pierderea poftei de mâncare. În acest caz, pacientul se plânge de dureri de cap, zvâcniri periodice ale mușchilor feței și membrelor.

Cu cât este excretat mai mult calciu din corp, cu atât convulsiile sunt mai puternice. Pielea care și-a pierdut umezeala începe să se dezlipească și să se crape, apar pliuri pe ea. Terapia prin perfuzie provoacă apariția edemului. Spre deosebire de alcaloza respiratorie, forma metabolică a stării patologice este însoțită de o scădere a respirației, dar pulsul devine mai frecvent. O persoană devine apatică pentru lumea din jur, somnolența sa crește și se poate dezvolta o comă.

Persoanele cu ulcer de stomac sau gastrită acidă încearcă adesea să amelioreze durerea, consumând lapte sau băuturi alcaline. Acest lucru duce la faptul că dezvoltă sindromul Burnett. Alcaloza dobândește un curs cronic, care se exprimă prin slăbiciune crescută, lipsa poftei de mâncare. Pacientul este adesea greață și uneori vărsă, pielea mâncând. În tubii renali, sărurile de calciu încep să se depună, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale.

Alcaloza respiratorie duce la o deteriorare a nutriției țesuturilor, deoarece li se furnizează o cantitate insuficientă de sânge. Pulsul devine mai frecvent, tonusul muscular crește. Anomaliile mentale se dezvoltă atunci când nivelul pH-ului crește la 7,54. Dacă cauza dezvoltării alcalozei respiratorii este isteria, atunci pacientul prezintă anxietate pronunțată, este foarte iritat, agresiv.

Alcaloza la un copil

Alcaloza este o afecțiune care poate afecta nu numai adulții, ci și copiii. Mai mult, copiii sunt susceptibili la această afecțiune într-o măsură mai mare, deoarece funcționarea sistemelor tampon ale sângelui lor este imperfectă.

Orice boală care este însoțită de vărsături poate provoca alcaloză în copilărie: obstrucție intestinală, stenoză congenitală a stomacului, traume primite în timpul nașterii, infecție cu o floră infecțioasă. Erorile în desfășurarea terapiei cu utilizarea de soluții alcaline sau diuretice pot duce, de asemenea, la alcaloză.

Tulburările metabolice se pot datora factorului ereditar. Alcaloza metabolică la un copil pe fondul sindromului Barter se dezvoltă în primul an de viață. Acest lucru se exprimă prin vărsături severe, o creștere a temperaturii corpului și o întârziere în dezvoltarea fizică. Copilul urinează mult și bea mult.

Alcaloza respiratorie se dezvoltă pe fondul hiperventilației plămânilor. Această afecțiune poate fi provocată de ARVI, pneumonie, leziuni ale craniului, meningită, encefalită, tumori cerebrale și tulburări ale sistemului nervos central. În acest caz, simptomele bolii de bază vor ieși în evidență.

Dacă calciul este excretat din corpul unui copil mic, atunci crampele și spasmele musculare vor deveni o manifestare a acestei tulburări. Există, de asemenea, tremor al membrelor, transpirație crescută. Copiii mai mari se plâng de tinitus, amețeli și deteriorarea sensibilității. Dacă alcaloza are un curs acut, atunci este posibilă excitarea excesivă a copilului și dezvoltarea comei.

Diagnosticul și tratamentul alcalozei

Dacă medicul suspectează alcaloza, atunci, pe lângă examenul standard, ascultă plămânii pacientului, ritmul cardiac.

Următorul pas este efectuarea diagnosticului instrumental și de laborator:

• ECG. Cu alcaloza, dinții de joasă tensiune apar pe cardiogramă.
• Un test biochimic de sânge vă permite să stabiliți un nivel scăzut de calciu, clor și potasiu în sânge.
• Analiza urinei arată o reacție alcalină.

Terapia cu alcaloză implică eliminarea cauzei care a dus la dezvoltarea stării patologice. În paralel, tratamentul este prescris pentru normalizarea echilibrului sanguin. Pentru a face acest lucru, utilizați amestecuri de gaze pe care pacientul trebuie să le inspire, se efectuează terapia cu perfuzie. În acest caz, pacientului i se injectează soluții care conțin insulină, oligoelemente, clorură de amoniu, medicamente.

Dacă o persoană este diagnosticată cu o formă ușoară de alcaloză, care se dezvoltă pe fond de stres sau nevroză, atunci tratamentul poate fi efectuat acasă. Pe lângă administrarea de medicamente, pacientului i se prescrie o dietă. Este important să excludeți din meniu laptele și produsele lactate. Asigurați-vă că mâncați legume fierte, aburite, fructe, cereale, carne cu conținut scăzut de grăsimi.

Pentru a elimina alcaloza respiratorie, este uneori suficientă reducerea frecvenței respiratorii. Dacă o persoană are un atac de panică sau este foarte nervoasă, trebuie să încercați să o liniștiți, să-i încetiniți respirația. Poți lua o pungă de hârtie și să respiri în ea. Acest lucru va crește nivelul de dioxid de carbon din sânge, ceea ce va face posibilă readucerea sănătății la normal.

Alcaloza metabolică și alcaloza respiratorie severă necesită spitalizare. Pentru a opri convulsiile, clorura de calciu se administrează intravenos. Relaniul este prescris pentru a reduce hiperventilația pulmonară. Morfina se administrează pentru edem pulmonar pentru a suprima funcția respiratorie.

Pentru a elimina tulburările de metabolism electrolitic, terapia prin perfuzie se efectuează folosind următoarele medicamente:

• Administrarea intravenoasă de clorură de sodiu și clorură de calciu.
• Administrare intravenoasă de Panangin, clorură de potasiu și amestec de polarizare K.
• Primirea Veroshpiron.

Pentru a elimina cauzele care au dus la dezvoltarea alcalozei, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• Eliminați greața și vărsăturile prin administrarea medicamentului Metoclopramidă.
• Pentru a elimina intoxicația severă, puteți utiliza hemodializa.
• Pentru eliminarea diareei, pot fi utilizate medicamente precum Motilium, carbon activ, Loperamidă.
• Pentru tratamentul tulburărilor nervoase, se utilizează sedative și antipsihotice, de exemplu, Diazepam și Aminazin.

Uneori poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală pentru tratarea alcalozei. De exemplu, cu stenoză sau ulcer de stomac cronic. În copilărie, terapia cu alcaloză trebuie începută după ce pH-ul crește la 7,5. Este imperativ să restabiliți echilibrul apei și electroliților organismului cât mai curând posibil, este posibil să efectuați terapie prin perfuzie, să luați vitamina C, aminoacizi.

Alcaloza răspunde bine la tratament. Prognosticul este cel mai favorabil, cu condiția ca patologia să aibă un curs compensat. O formă severă de alcaloză necesită internarea pacientului într-un spital și programarea unei terapii intensive. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea compoziției biochimice a sângelui.

Autorul articolului: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Educație: În 2013 a absolvit Universitatea de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, am finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgic Pirogov.