Anizocitoza într-un Test General De Sânge - Ce Este? Norm, Cum Să Treci?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Anizocitoză: ce este, care este norma?

Anizocitoza eritrocitelor (celulele roșii din sânge) este un indicator care reflectă lățimea distribuției lor. Această măsură este indicată în rezultatele analizei ca RDW. Anterior, curba Price-Jones a fost utilizată pentru a determina anizocitoza, care a fost destul de dificil de trasat.

Diagnosticul modern de laborator practic nu folosește această curbă, deoarece evaluarea vizuală a unui frotiu de sânge la microscop este asociată cu multe erori. Cercetarea hardware în acest sens este mult mai precisă și mai informativă, sub rezerva funcționării corecte a instrumentelor. Prin urmare, determinarea anizocitozei în medicina modernă este o sarcină care revine dispozitivului de analiză și nu asistentului de laborator.

Conţinut:

• Rata eritrocitelor din sânge
• Când se dezvoltă anizocitoza?
• Nevoia de a trece un frotiu
• Anemie și anizocitoză
• Anizocitoza plachetară

Rata eritrocitelor din sânge

Din punct de vedere istoric, atât medicii, cât și pacienții se referă la eritrocite drept celule, deși în realitate nu sunt. Cu toate acestea, nu are sens să schimbăm ceva în mintea cetățenilor. Auzind că un copil are anizocitoză, orice părinte va începe să-și arate îngrijorarea, deoarece cel mai adesea acest termen nu este familiar persoanelor care nu au legătură cu medicina. Trebuie remarcat faptul că anizocitoza poate fi detectată atât la copii, cât și la adulți. Pentru adolescență și copilărie, este caracteristică anizocitoza cu predominanță a microcitelor, care este un semn al dezvoltării anemiei cu deficit de fier. În caz contrar, nu există diferențe între anizocitoză la un adult sau la un copil.

Eritrocitele sunt elemente sanguine care au o formă ovală, care amintește de un disc, convex pe ambele părți. Acest lucru permite eritrocitelor să crească în funcție de schimbul de gaze.

În mod normal, diametrul eritrocitelor este de 7-8 microni, iar norma fiziologică este dimensiunea lor de 5,5-9,5 microni (în termeni grafic, aceasta este curba Price-Jones). Volumul mediu de celule roșii din sânge (MCV) este de 80-100 femtolitri. Astfel de celule afișează indicatori normali ai sănătății umane, sunt numiți normocite și în sângele lor, în mod normal, ar trebui să existe mai multe decât altele.

Dispozitivele care calculează rata RDW determină cantitatea de astfel de componente sanguine, cum ar fi:

• MCH este nivelul mediu de hemoglobină (Hb).
• MCHC este conținutul mediu de hemoglobină din fiecare eritrocit.
• MCV este volumul mediu de eritrocite.

Deci, RDW normal este în intervalul 11,5-14,5%. Anizocitoza se poate dezvolta ca urmare a lipsei de vitamina B12, fier și acid folic în organism, pe fondul bolilor tumorale, după o transfuzie de sânge, cu încălcarea funcției hematopoietice a măduvei osoase, în bolile infecțioase cronice, în bolile cardiace ischemice.

Când se dezvoltă anizocitoza?

În funcție de cauza care a cauzat anizocitoza, dimensiunea globulelor roșii va diferi, acest lucru se aplică nu numai diametrului lor, ci și volumului lor. În plus față de normocite, celulele roșii din sânge de diferite dimensiuni se găsesc în sânge.

Eterogenitatea eritrocitelor se spune în următoarele cazuri:

• Eritrocitele au dimensiuni foarte mari, umflate la 9,5 microni sau mai mult. Aceste celule se numesc megablaste.
• Oarecum mai mici decât megablastele sunt celulele sanguine numite macrocite.
• Dacă celulele roșii din sânge sunt mici, acestea se numesc microcite.

Pentru a determina compoziția celulară a sângelui, toți analizatorii folosesc următoarea formulă pentru a calcula anizocitoza:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD este deviația standard a volumului Er, MCV este volumul mediu Er.

Anisocitoza poate fi mare, dar nu este niciodată scăzută. Dacă valorile sunt sub normă, atunci aceasta indică o defecțiune a dispozitivului, care este utilizată pentru a calcula formula.

Nevoia de a trece un frotiu

Deși instrumentele de analiză au devenit ferm stabilite în practica de diagnosticare, acest lucru nu înseamnă că tehnicienii de laborator sunt lipsiți de muncă. Prin plasarea unei probe de sânge în aparat, specialistul pictează și usucă simultan frotiul, pe care îl va examina independent.

Dacă întregul câmp investigat este umplut cu eritrocite de aceeași dimensiune, atunci acesta nu este afișat în hemogramă. Dacă există multe globule roșii anormale, atunci medicul notează anizocitoza. Când celulele mari predomină în sânge, medicul indică macrocitoza, iar când celulele mici din sânge predomină în sânge, atunci microcitoza.

De asemenea, este posibilă detectarea anizocitozei mixte. În acest caz, jumătate din câmp va fi ocupată de celule anormale, dar este pur și simplu imposibil să se stabilească care dintre ele nu mai sunt posibile. Cu toate acestea, se poate suspecta că pacientul este deficitar în vitamina B12, acid folic sau anemie pernicioasă. În acest caz, pacientul trebuie să fie supus unei examinări detaliate. Anemia cu deficit de fier este indicată printr-un model de frotiu în care predomină eritrocitele microscopice.

Trebuie remarcat faptul că analizorul nu este întotdeauna capabil să determine numărul de celule roșii mari și mici, ceea ce îl obligă uneori pe asistentul de laborator să efectueze calculele manual, utilizând curba Price-Jones.

Există, de asemenea, mai multe grade de anizocitoză:

• Numărul de celule modificate nu depășește 25% - o ușoară anizocitoză. Va fi unul + în rezultate.
• Numărul de celule modificate nu depășește 50% - anisocitoză moderată. Vor fi două ++ în rezultate.
• Numărul de celule modificate nu depășește 75% - anizocitoză pronunțată. Rezultatele vor conține trei +++.
• Numărul de celule modificate este de 100% - anizocitoză acută. Rezultatele vor fi patru ++++.

Curba Price-Jones afișează magnitudinea distribuției eritrocitelor modificate de-a lungul diametrului, iar histograma afișată de analizor afișează distribuția lor de-a lungul volumului.

Anemie și anizocitoză

Anisocitoza este un indicator de sânge care poate fi utilizat pentru diagnosticarea următoarelor tulburări:

• Dacă în sânge predomină eritrocite mari, acest lucru poate indica o deficiență a organismului în vitamina B12, acid folic și alți factori hematopoietici care sunt implicați în procesele de hematopoieză. În acest caz, medicul indică anemie megaloblastică sau macrocitară.
• Dacă există mai multe microcite în sânge, atunci acest lucru poate indica anemie cu deficit de fier. În acest caz, medicul poate diagnostica anemia microcitară.
• Numărul normal de celule roșii din sânge nu înseamnă întotdeauna că totul este în regulă cu sănătatea. În același timp, nu se poate exclude anemia aplastică, care se dezvoltă pe fondul bolilor cronice ale corpului.

Dacă eritrocitele din sânge sunt omogene, dar modificate spre macrocite, atunci trebuie luat în considerare indicatorul MCV. Acest lucru vă permite să faceți un diagnostic diferențial între diferite tipuri de anemie.

De asemenea, pentru ca analiza să fie cât mai fiabilă, trebuie să comparați valorile digitale produse de analizor cu datele histogramei, care afișează numărul de celule roșii din sânge de diferite dimensiuni.

Anizocitoza plachetară

Dispozitivele moderne permit să se numere nu numai numărul de eritrocite, leucocite, hemoglobină, indicele eritrocitar și formula leucocitară, ci și numărul de trombocite, precum și indicele de trombocite și anizocitoza trombocitelor (PDW).

În acest scop, analizorii sunt echipați cu discriminatoare electronice, care fac posibilă diferențierea:

• Macroplatete.
• Micro-eritrocite.
• Schizocite (fragmente de celule roșii din sânge).
• Resturi celulare (fragmente de leucocite).

PDW este un indicator al anizocitozei plachetare, care ar trebui să fie în mod normal de 14-20%. Aceste date nu sunt esențiale în diagnosticul bolilor. Histograma de distribuție a trombocitelor este mult mai informativă în acest sens.

Dacă anizocitoza crește, atunci procesele mieloproliferative din organism pot fi suspectate și, dacă aceasta scade, atunci leucemia, sindromul de coagulare intravascular diseminat, anemia aplastică, boli hepatice severe și multe altele.

Autorul articolului: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Educație: În 2013 a absolvit Universitatea de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, am finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgic Pirogov.