Mastita La O Mamă Care Alăptează - Ce Să Faci? Simptome și Semne

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Mastita la o mamă care alăptează

Mastita sau alăptarea este o inflamație a țesutului mamar cauzată de pătrunderea agenților infecțioși. Datorită răspândirii patologiei, se formează distrugerea purulentă a glandei și a țesuturilor înconjurătoare, în cazuri severe, apare sepsis (otrăvirea sângelui).

Principala categorie de pacienți care suferă de mastită sunt femeile primipare. Țesutul lor glandular al glandei mamare nu este la fel de bine dezvoltat ca la mamele care alăptează cu experiență, canalele nu au fost încă dezvoltate și, uneori, mamelonul este problematic (inversat, aplatizat). În plus, femeile primipare nu au experiență în alăptarea și exprimarea laptelui.

Boala se dezvoltă la 3-7% din numărul total al femeilor aflate în travaliu, iar acest număr, conform statisticilor medicale, a rămas neschimbat de zeci de ani. Aproximativ 80-85% din cazurile de mastită apar în prima lună după naștere. Mastita poate fi atât lactativă, cât și non-lactativă. Există manifestări ale acestei boli la fetele nou-născute sub influența fondului hormonal al mamei. Mastita fără lactație se poate dezvolta la fete și femei cu vârste cuprinse între 15 și 60 de ani, reprezentând 5% din toate cazurile bolii. Nu se desfășoară la fel de violent ca lactația, cu un minim de complicații, dar mai des se transformă într-o formă cronică.

Conţinut:

• Cauzele mastitei
• Mecanismul de dezvoltare a inflamației
• Simptomele mastitei
• Clasificarea mastitei
• Pot alăpta cu mastită?
• Diagnosticul mastitei
• Metode de tratament pentru mastită
• Prevenirea mastitei
• Care medic tratează mastita?

Cauzele mastitei

Principalii agenți cauzali ai mastitei lactaționale:

• Staphylococcus aureus (70% din toate bolile);
• Streptococ;
• Staphylococcus albus (alb);
• Stafilococ beta-hemolitic;
• Colibacil;
• Enterococ fecal;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Klebsiella.

Cauzele mastitei lactaționale

De obicei, o femeie se infectează prin lenjerie, articole de îngrijire igienică, de la purtători ascunși de infecție (vizitatori la femeia aflată în muncă, personal medical, colegi de cameră). Este posibil ca purtătorii infecției să nu știe nici măcar despre starea lor, deoarece până la 30% dintre oameni nu știu despre asta. O altă sursă de infecție poate fi un nou-născut care este purtător de bacterii din cauza unei boli ale faringelui, faringelui sau din cauza unei boli pustulare a pielii.

Contactul cu bacteriile nu cauzează întotdeauna boli. Pentru apariția mastitei, sunt necesari factori provocatori care fac ca dezvoltarea inflamației să fie inevitabilă.

Cauzele anatomice ale mastitei:

• Istoria mastopatiei;
• Un mamelon inversat sau plat care nu este pregătit pentru hrănire;
• Istoricul intervenției chirurgicale (mastită, îndepărtarea tumorilor în trecut), lăsând cicatrici aspre.

Cauzele funcționale ale mastitei:

• Patologia sarcinii - amenințarea avortului spontan, gestoza sarcinii târzii, nașterea prematură;
• Cursul patologic al travaliului - traume, pierderi de sânge, un făt mare la prima naștere, separarea manuală a placentei;
• Patologii postpartum - sângerări, complicații ale bolilor somatice existente, febră;
• Depresie postpartum, tulburări de somn și traume.

Toți acești factori creează condiții favorabile pentru reducerea imunității, hipovitaminoza și provoacă dezvoltarea mastitei lactaționale.

Cauzele mastitei fără lactație

Mastita fără lactație se dezvoltă pe fondul imunității insuficiente (după o boală infecțioasă, suprasolicitare psihologică și fizică, hipotermie), precum și după microtraumatisme ale sânului.

Stafilococul auriu în marea majoritate a cazurilor devine agentul cauzal al mastitei non-lactaționale și mastitei în timpul sarcinii și alăptării.

Mecanismul de dezvoltare a inflamației

Boala se dezvoltă pe fondul stagnării laptelui - lactostază. De la începutul lactostazei până la apariția primelor semne de mastită, trec 3-4 zile. Dacă o femeie își exprimă regulat laptele matern, bacteriile de pe suprafața sânului sunt spălate. Acest mecanism, oferit de natură, protejează fiabil sânul de inflamații.

Dacă pomparea se efectuează neregulat, laptele se acumulează în canalele glandei, bacteriile patogene determină fermentarea acidului lactic și deteriorarea epiteliului. Particulele de lapte coagulat, împreună cu epiteliul exfoliat, înfundă conductele și apare stagnarea. Agenții cauzali ai infecției sunt împărțiți intens într-un spațiu restrâns și, atunci când numărul lor atinge un nivel critic, se dezvoltă inflamația, cursul său este accelerat din cauza stagnării limfei și a sângelui venos.

Este aproape imposibil să se scurgă laptele dintr-un sân inflamat din cauza durerii severe, crește scala lactostazei. Apare un cerc vicios - inflamația agravează lactostaza, stagnarea laptelui crește simptomele inflamației.

În aproximativ 15% din cazuri, infecția intră în sân prin crăpăturile mameloanelor, rezultate din nepregătirea sânului pentru hrănire, precum și din presiunea exercitată de gura bebelușului. Crăpăturile mameloanelor pot apărea din cauza faptului că pielea areolelor devine umedă și iritată într-un sutien umed.

Dacă nu urmați regimul de hrănire, pregătirea glandelor pentru aceasta nu are loc în avans, ci deja în procesul de atașare a bebelușului la sân.

Care este preparatul:

• Producția de lapte este îmbunătățită;
• Canalele glandelor mamare se extind;
• Lobulii lor se micșorează.

Din cauza sânului „nepregătit”, bebelușul face mai mult efort, în timp ce rănește mameloanele. În plus, golirea incompletă în lobii individuali provoacă lactostază și mastită. Problema poate apărea din cauza faptului că o femeie, din cauza fisurilor din mameloane, nu atașează bebelușul la sân, ci exprimă laptele, nu făcând acest lucru la maximum. Prinderea necorespunzătoare a sugarului sau un mamelon inconfortabil din punct de vedere anatomic va exacerba și mai mult fisurile.

Simptomele mastitei

Evoluția bolii și simptomele acesteia diferă în funcție de ce formă a luat boala.

Simptomele stadiului seros

Simptomele stadiului inițial al mastitei sunt foarte asemănătoare stazei normale a laptelui matern:

• Există greutate și tensiune în piept;
• La palpare, o focă dureroasă se găsește în mai mulți lobi ai sânului afectat, este mobilă și are limite clare;
• Expresia este dureroasă, dar laptele trece fără întârziere;
• Temperatura și starea generală a femeii sunt normale.

Dacă în 1-2 zile temperatura devine subfebrilă (+ 37,5 + 38 ° C), indurația nu dispare după exprimare, se poate presupune că femeia a început mastita seroasă.

Există un alt scenariu pentru dezvoltarea bolii, când debutul acesteia se caracterizează printr-o creștere rapidă a temperaturii la + 38 + 39 ° C, femeia simte dureri toracice slabe și severe atunci când exprimă. Țesuturile glandei sunt impregnate cu lichid seros, care dă numele acestei forme de inflamație. Leucocitele din sistemul circulator intră în locul infecției.

Cu această formă de mastită, se înregistrează cazuri de încetare spontană a bolii, când sindromul durerii se oprește și sigiliul se dizolvă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, forma seroasă a mastitei se transformă într-o formă mai severă - infiltrativă a bolii. Pentru a lua măsuri eficiente în timp, experții consideră că orice înghițire a sânilor în timpul alăptării este etapa inițială a mastitei.

Simptomele stadiului infiltrativ

În acest stadiu, se formează un infiltrat neclar în sân. Sânul afectat se mărește, deși la început poate să nu existe edem, roșeață a pielii sau hipertermie. Aceste simptome cresc odată cu creșterea volumului lactostazei și a ingestiei de lapte matern din canalele deteriorate în sânge.

Dacă se efectuează terapia în timp util, temperatura poate fi redusă la + 37 + 37,5 ° C. În cazul unui tratament inadecvat, stadiul infiltrativ se transformă într-o formă distructivă după 4-5 zile, când țesutul mamar seamănă cu un burete înmuiat în puroi.

Simptomele stadiului purulent

Simptome tipice ale mastitei distructive:

• O deteriorare generală a bunăstării datorată intoxicației cu produse reziduale de bacterii;
• Slăbiciune;
• Hipertermie până la + 38 + 40 ° c;
• Durere de cap;
• Scăderea apetitului;
• Tulburari ale somnului;
• O creștere a dimensiunii glandelor mamare;
• Roșeața pielii pieptului, expansiunea venelor subcutanate;
• Umflarea ganglionilor limfatici regionali.

Există următoarele tipuri de mastite purulente:

• Mastita absolută - se formează un abces umplut cu puroi în interiorul glandei sau în spatele acesteia;
• Mastita infiltrativ-abcesivă - în țesuturile glandei se formează un infiltrat dens de multe abcese mici, care ocupă cel puțin 2 cadrane ale pieptului;
• Mastita flegmonă - sânul este mărit semnificativ și edematos, pielea capătă o nuanță roșu-albăstrui, mamelonul este retras, cel puțin 3 cadrane ale glandei sunt afectate, nivelul hemoglobinei este redus, testele de sânge și urină sunt afectate;
• Mastita gangrenoasă - datorită formării cheagurilor de sânge în vasele de sânge, alimentarea cu sânge a glandei este întreruptă, ceea ce provoacă necroză tisulară, sânul este mărit, există zone de necroză pe suprafața sa - vezicule umplute cu ichor, pielea devine albastru-violet, toate cadranele glandei sunt afectate de gangrena.

În cazul mastitei gangrenoase, se constată confuzie, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, un puls rapid și o modificare a testelor de laborator.

Clasificarea mastitei

În funcție de tabloul clinic al bolii și de indicatorii testelor de laborator, se disting următoarele condiții:

• Lactostaza - poate fi eliminată menținând alăptarea;
• Mastita neinfecțioasă - poate fi oprită cu pompare suplimentară;
• Mastita infecțioasă - tratament cu antibioterapie și expresia laptelui matern.

Clasificarea tipurilor și formelor de mastită se formează din diferite motive.

După evoluția și intensitatea infecției:

• Acut;
• Cronic.

După starea funcțională:

• Alăptarea;
• Non-lactație.

După adâncimea deteriorării țesuturilor:

• Adânc;
• Suprafaţă.

Prin natura procesului inflamator:

• Seroase (de obicei fixate la femeile primipare sub 30 de ani);
• Purulent;
• Gangrenos.

Prin prevalența procesului inflamator:

• Difuz;
• Limitat.

Toate formele de mastită ar trebui să se distingă de abcese, furuncule, flegmoni, carbunculi, erizipel și cancer de sân. Dacă se suspectează o leziune oncologică, este obligatorie o biopsie cu examen histologic.

Pot alăpta cu mastită?

Dacă mai devreme, la primele simptome ale mastitei, unei femei i s-a recomandat să oprească alăptarea, acum, la recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății, este încurajată conservarea lactației. Studiile au arătat că doar o mamă seropozitivă este o sursă de amenințare și apoi numai până când își revine de la mastită.

În ce cazuri este interzisă alăptarea:

• Forme purulente de mastită, sepsis;
• Tratamentul cu antibiotice, atunci când este luat, laptele matern devine o sursă de pericol pentru copil;
• Bariere obiective pentru alăptare.

Pentru a menține alăptarea cu mastită seroasă și infiltrativă, este necesar să se exprime laptele la fiecare 3 ore, mai întâi de la un sân sănătos, apoi de la un sân afectat de mastită (cum să se exprime corect laptele matern, cât și cum să se păstreze?). După pasteurizare, laptele matern de la un sân sănătos poate fi hrănit copilului dumneavoastră. Laptele din focarul afectat nu trebuie consumat din cauza pericolului pentru sănătatea copilului.

Înainte de recuperarea completă a alăptării după tratament, se recomandă testarea laptelui pentru bacterii.

Diagnosticul mastitei

Simptomele mastitei pot fi observate la inspecția vizuală.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează teste de laborator:

• Analiza generală a sângelui;
• Analiza generală a urinei;
• Cultura bacteriologică a probelor de lapte din ambele glande mamare - se determină concentrația bacteriilor patogene la 1 ml ³;
• Studiul laptelui pentru citologie (determinarea concentrației leucocitelor, ca indicatori ai inflamației);
• Măsurarea echilibrului acid al laptelui, în mod normal pH-ul laptelui matern este de 6,8, cu inflamație acest număr crește.

Metode informative de cercetare instrumentală:

• Ecografia glandei mamare - se analizează localizarea fuziunii tisulare purulente;
• Puncția infiltratului cu formă flegmonă și abcesivă pentru a studia conținutul acesteia;
• Mamografia glandelor mamare - rareori efectuată la diagnosticarea unui proces cronic;
• Biopsie și examen histologic pentru diagnostic diferențial în caz de suspect de cancer mamar.

Metode de tratament pentru mastită

Există indicații pentru utilizarea terapiei conservatoare. Pentru a analiza situația, laptele este pompat de la sânul afectat, iar 3-4 ore mai târziu este examinat din nou. Dacă durerea dispare, temperatura se apropie de valorile normale, iar indurația devine mai mică, cel mai probabil are loc lactostaza normală.

Dacă starea nu se îmbunătățește, temperatura rămâne ridicată, iar femeia se simte rău, stagnarea laptelui este combinată cu mastită.

Indicații pentru tratamentul conservator:

• Boala nu durează mai mult de 3 zile;
• Temperatura nu depășește valorile subfebrile;
• Analizele de sânge sunt normale;
• Starea generală este satisfăcătoare;
• Nu există simptome ale unui proces purulent.

În absența unei dinamici pozitive după câteva zile de tratament conservator și trecerea mastitei la o formă purulentă sau, mai ales, gangrenoasă, unei femei i se prezintă o intervenție chirurgicală.

Operația se efectuează sub anestezie generală într-un spital chirurgical. Medicul încearcă să păstreze la maximum aspectul estetic și funcționalitatea sânului.

După îndepărtarea țesuturilor afectate, rana este spălată timp de 5-12 zile, administrarea intravenoasă sau intramusculară de antibiotice. Alăptarea după operație este oprită artificial, cu medicamente, deoarece exprimarea laptelui din sânul operat este imposibilă

Antibiotice pentru mastită

Pentru tratamentul conservator și prevenirea complicațiilor după intervenția chirurgicală, se utilizează medicamente antibacteriene din diferite grupuri. Staphylococcus aureus este cel mai sensibil la medicamentele din grupul penicilinelor și cefalosporinelor. Acestea sunt oxacilină, dicloxacilină, cefazolină, cefalexină.

Cum trec antibacterianele în laptele matern:

• Peniciline - pătrund în lapte într-o doză minimă;
• Cefalosporine - o cantitate limitată trece în lapte, ceva mai mult decât cea a penicilinelor;
• Macrolide - aproape jumătate din medicament se găsește în lapte, dar nu reprezintă un pericol pentru un copil;
• Aminoglicozide - o cantitate minimă se găsește în lapte, dar chiar și această doză este toxică pentru rinichii bebelușului;
• Fluorochinolonele sunt medicamente foarte toxice și nu sunt recomandate pentru alăptare.

În plus, se utilizează antihistaminice, complexe de vitamine, fizioterapie (ultrasunete, terapie UHF).

Ce unguent să utilizați pentru mastită?

La începutul bolii, un efect terapeutic bun poate fi înregistrat atunci când se aplică unguentul lui Vishnevsky:

• Infiltrarea se rezolvă;
• Durere redusă;
• Secreția de lapte se îmbunătățește.

Există o opinie diferită a chirurgilor practicanți cu privire la utilizarea acestui unguent - temperatura crescută care apare în centrul aplicației provoacă multiplicarea bacteriilor și stimulează doar dezvoltarea ulterioară a mastitei.

Prevenirea mastitei

Pentru a nu îndeplini simptomele mastitei, trebuie să luați măsuri de precauție, să vă pregătiți în prealabil pentru alăptare.

Măsuri preventive:

• Pentru a stăpâni atașarea corectă a bebelușului la sân, astfel încât bebelușul să prindă mamelonul și o parte din areolă în jurul acestuia;
• Hrăniți bebelușul la cerere, evitând revărsarea sânilor - dacă bebelușul golește complet sânul, nu este necesară o pompare inutilă;
• Alege un sutien confortabil;
• Respectați regulile igienice pentru îngrijirea sânilor, spălați-l cu apă rece, evitând umezeala constantă;
• Dacă apare lactostaza, contactați imediat un medic sau un consultant în alăptare.

Chiar dacă alarma este falsă, este mai bine să o jucați în siguranță și să nu vă expuneți la complicații grave.

Care medic tratează mastita?

Este cel mai indicat să contactați un chirurg pentru tratamentul mastitei. Dacă simptomele bolii nu sunt atât de pronunțate, puteți primi sfaturi de la un ginecolog.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.