Trichinoza La Om - Primele Semne și Simptome, Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 02:17

Trichinoza la om

Trichinoza este una dintre soiurile de helmintiază. Boala este cauzată de ingestia unui mic parazit aparținând clasei nematodelor. Trichinella matură sexual își depune larvele în intestinul uman și, după aceea, larvele intră în mușchi cu fluxul sanguin și rămân latente acolo. La 3-4 săptămâni de la începutul infecției, larvele se dezvoltă și sunt acoperite cu o capsulă. Agentul cauzal al bolii este un vierme rotund de până la 0,5 mm lungime, care ia forma unei spirale.

Conţinut:

• Prevalența trichinozei
• Metode de infectare cu trihinoză
• Primele semne și simptome ale trihinozei
• Diagnosticul trichinozei
• Tratamentul cu trihinoză
• Tratarea simptomelor trichinozei
• Prevenirea trichinozei
• Cum se verifică carnea pentru trihinoză?
• Cum se gătește carnea pentru a exclude infecția cu trihinoză?

Prevalența trichinozei

Trichinoza la om aparține categoriei biohelmintiazei, deoarece este cauzată de viermi paraziți - Trichinella. Boala este diagnosticată atât la animale, cât și la oameni. Principalele specii de animale afectate cel mai adesea de trihinoză sunt: lupul, vulpea, ursul, bursucul, mistrețul. Porcii domestici sunt, de asemenea, susceptibili la acest tip de helmintiază. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când porcii pășunează liber, când carnea animalelor moarte și a rozătoarelor mici devine disponibilă pentru a le mânca.

Motivele prevalenței pe scară largă a triquinozei:

• Buna adaptabilitate a agentului patogen la temperaturi ridicate și scăzute i-a oferit locuirea în multe zone climatice;
• Corpul uman este extrem de sensibil la această boală;
• Focarele de grup de helmintiază nu sunt neobișnuite în rândul membrilor unui colectiv sau al unei familii care au mâncat carne cu Trichinella;
• Infecțiile repetate apar din cauza imunității instabile formate după invazia primară.

Trichinella muta, apar noi forme de nematode care nu formează o capsulă, precum și specii care parazitează păsările.

Metode de infectare cu trihinoză

Trichinella pătrunde în corpul uman pe cale orală, atunci când mănâncă carne contaminată. Paraziții din carne mor în timpul tratamentului termic, astfel încât riscul principal este carnea slabă, sacadată și crudă. Carnea de porc infectată, carnea de focă, carnea de urs, carnea de mistreț sunt deosebit de periculoase.

Dezvoltarea trichinozei în corpul uman după infecție:

Timp de la infecție	Proces
1-1,5 ore	Larva, eliberată de capsulă, este introdusă în membrana mucoasă a stomacului sau a duodenului și în țesutul conjunctiv situat sub acesta.
1 zi	Larva se transformă într-un vierme matur.
3-4 zile	O vierme femelă matură depune larvele (o femelă este capabilă să producă de la 100 la 2000 viermi noi). Larvele pătrund în vasele de sânge și sunt transportate cu fluxul de sânge către mușchi.
42-56 zile	Timpul în care un vierme adult este capabil să depună larve.
17-18 zile de la momentul depunerii larvelor de către femelă	Larvele se maturizează în mușchi și devin infecțioase pentru noua gazdă.
3-4 săptămâni de la momentul depunerii larvelor de către femelă	Larva este acoperită cu o capsulă. Un an mai târziu, are loc calcificarea capsulelor.
10-40 de ani	Aceasta este perioada în care larva sub formă de capsulă este capabilă să persiste în musculatura gazdei.

Primele semne și simptome ale trihinozei

Trichinoza la om nu provoacă vătămări fizice vizibile corpului. Nu există modificări ale țesutului muscular. Proteinele care alcătuiesc corpul parazitului sunt dăunătoare sănătății. Sunt alergeni foarte puternici, substanțe străine. Cea mai puternică reacție alergică cauzată de acestea duce la deteriorarea vaselor de sânge și a articulațiilor.

Perioada de incubație a trihinozei. Durează de la 5 la 30 de zile, mai des 10-25 de zile. Nu există simptome ale bolii. Există un model - cu cât forma helmintiazei este mai severă, cu atât perioada latentă (latentă) este mai lungă.

Perioada de vârf. O perioadă lungă de dezvoltare a simptomelor indică dezvoltarea unei forme severe de trihinoză.

Formă ușoară până la moderată - simptome:

• Hipertermie. Temperatura crește ușor, peste 37 ° C, amplitudinea zilnică fluctuează în limita a 1 ° C.
• Umflarea corpului și a membrelor. Cauza sa este o reacție alergică la introducerea unei proteine străine. Un simptom caracteristic este o „față de broască” la un pacient.

• Dureri musculare la nivelul membrelor superioare și inferioare, mușchii spatelui, gâtului, ochilor, faringelui, peritoneului. Durerea intensă începe în mușchii gambei, afectează mușchii cervicali și de mestecat. Durerea crește odată cu palparea și mișcarea. Pot începe să deranjeze pacientul de la 1-3 zile de la introducerea parazitului în organism. Debutul precoce al durerii musculare este un semn al trihinozei severe.

Erupție pe piele. Are diferite forme:

1. Sub formă de urticarie alergică - vezicule roz de diferite dimensiuni, palide la apăsare;
2. Blistere mâncărime ridicate deasupra suprafeței pielii (erupție uterină);
3. Grupuri de plăci care se unesc între ele (erupție papulară).

Complicații în formele severe de trihinoză:

• Meningoencefalita este o inflamație a mucoasei creierului.
• Inflamația plămânilor (pneumonie eozinofilă). Boala este cauzată de o concentrație crescută de eozinofile în țesutul pulmonar - produse ale unei reacții alergice. Poate dezvoltarea pleureziei, apariția simptomelor astmului bronșic.
• Miocardita - inflamația miocardului datorită alergiilor și a unui răspuns imunitar prea reacționat. Mai des decât alte complicații, devine cauza morții pacienților.
• Nefrita este o inflamație a țesutului renal.
• Hepatita este o inflamație a ficatului.
• Durerea intensă a mușchilor duce la afectarea parțială sau completă a mobilității.

Mortalitatea în boala severă este de 10-30% din numărul total de pacienți. Cea mai frecventă perioadă de apariție a deceselor este de 4-8 săptămâni de la debutul infecției. În forme mai ușoare, pacienții se recuperează după 5-6 săptămâni.

Simptome de trihinoză în funcție de stadiul bolii

Manifestarea trichinozei într-un stadiu incipient al leziunii depinde de concentrația paraziților din organism. Dezvoltarea ulterioară a bolii depinde de răspândirea larvelor în mușchi și de starea sistemului imunitar al pacientului. Cele mai severe complicații ale helmintiazei sunt asociate cu o reacție inadecvată a organismului la introducerea unei proteine străine în organism și nu la activitatea Trichinella și a larvelor acestora.

Etapă	Timpul din momentul infectării	Simptome
	7 zile	Larvele Trichinella, ingerate pe cale orală, sunt localizate în intestinul subțire. Acestea se fixează în membrana mucoasă, provocând inflamația peretelui intestinal. În termen de 55 de zile, larvele se dezvoltă în indivizi maturi sexual în intestinul subțire, fertilizarea lor și apariția unei noi generații de larve. O femeie Trichinella produce până la o mie și jumătate de mii de indivizi. Simptomele stadiului incipient al trichinozei: Diaree alternativă cu constipație; Durere în regiunea epigastrică; Greață și vărsături; Lipsa poftei de mâncare.
	2-4 săptămâni	Larvele își încep migrația în țesuturile corpului, pătrunzând în mușchi. Își fac drumul din intestin prin sângele și vasele limfatice. După pătrunderea în sânge, larvele Trichinella sunt fixate în fibrele mușchilor. Se dezvoltă, cresc, eliberând alergeni în sânge. Intoxicația începe în organism, se dezvoltă reacții alergice. Edemul periorbital este un simptom caracteristic al trihinozei. Mușchii ochilor afectați de larve se inflamează și se umflă dintr-o cantitate mare de lichid interstițial. Pleoapele superioare și inferioare și puntea nasului sunt umflate, durerea apare atunci când ochii se mișcă. Hemoragiile în retină și sub conjunctiva ochilor sunt cauzate de deteriorarea pereților vaselor de sânge de către Trichinella. Simptomele indispensabile sunt mâncărimea și ochii apoși. Hipertermia durează de la 1 la 2 săptămâni, este o reacție la acțiunea toxinelor secretate de helminți. Temperatura corpului poate ajunge la 38-40 ° C. Umflarea țesuturilor faciale - cauzată de pătrunderea Trichinella în mușchii limbii și mușchii de mestecat. Pielea feței este afectată de erupții cutanate. Edemul se poate răspândi în țesutul cerebral, parenchimul pulmonar. Cefaleea este o reacție la deteriorarea toxică a creierului. Durerea musculară este o consecință a leziunilor musculare cauzate de Trichinella. Începe la nivelul membrelor și se extinde la gât și umeri. Cu cât este mai mare concentrația helminților în corp, cu atât durerea este mai intensă și mișcarea este mai limitată. Perturbarea sistemului nervos central - insomnia, depresia sunt cauzate de deteriorarea celulelor nervoase. Disfagie - probleme de înghițire datorate proliferării larvelor în mușchii de mestecat și de înghițire. Probleme respiratorii, tuse - simptomele apar din cauza producției de spută datorită unei reacții alergice, a unui conflict între antigeni și anticorpi. Erupție - papule, pete, vezicule apar din cauza unei reacții alergice la toxinele parazite.
	6 săptămâni până la 6 luni după infecție	În această perioadă, are loc regenerarea țesuturilor. Larvele ating o dimensiune de 0,8 mm, iau o formă spirală. O incluziune străină (larvă) este îngrădită de o capsulă din țesutul muscular și încetează să se dezvolte. Toxinele Trichinella nu intră în organism, simptomele bolii devin mai puțin intense, se opresc treptat. Capsula este calcificată, aceste săruri pot distruge larva. Uneori larva Trichinella rămâne viabilă până la 25 de ani, fără a afecta bunăstarea umană. Simptome ale fazei de regenerare: Refacerea funcțiilor organelor afectate în 15-20 de zile; Durerile musculare durează până la 2 luni; O concentrație crescută de eozinofile este înregistrată până la 3 luni. Simptomele bolii pot fi încețoșate, deghizate în alte boli. Există trei semne de trihinoză, înregistrate întotdeauna de un medic după ce au mâncat carne contaminată: Hipertermie; O creștere a numărului de eozinofile din sânge; Umflarea țesuturilor din jurul ochilor (edem periorbital)

Simptomele trichinozei la om pot fi similare cu manifestările miozitei, alergiilor și bolilor infecțioase. Această imagine duce la faptul că pacientul nu este conștient de apariția helmintiazei.

Simptomele trichinozei la copii

Pentru a infecta un copil, este suficient să mâncați o bucată mică de carne cu Trichinella, cu o greutate de 10-15 g, care nu a fost supusă unui tratament termic complet. Perioada latentă durează de la 5 la 45 de zile. Cu cât această perioadă este mai scurtă, cu atât forma bolii este mai gravă la copil.

1. Simptome timpurii. Durează 7-14 zile, după recuperare, există o ușoară simptomatologie timp de 7-10 zile.

   • Hipertermie până la 38,5 ° C:
   • Ușoare umflături ale feței;
   • Dureri musculare ușoare;
   • Umflarea pleoapelor;
   • Creșterea concentrației de eozinofile cu 10-12%.

2. Simptome în stadiul moderat. Perioada acută durează până la 3 săptămâni, reabilitare - 2-3 săptămâni după recuperare.

   • Hipertermie până la 40 ° C, medicamentele antipiretice o reduc cu cel mult 1 ° C;
   • Durere în mușchi, articulații, abdomen și gât;
   • Erupții cutanate;
   • Umflarea feței;
   • Rezultatele unui test general de sânge: VSH este crescută (peste 17 mm / h), leucocitele sunt crescute (până la 8,8 · 10 ⁹ / l), concentrația eozinofilelor este crescută la 25-40%.

3. Simptomele într-un stadiu sever. Este tratat în secția de boli infecțioase a spitalului; fără terapie, copilul poate muri.

   

   • Hipertermie până la 41 ° C;
   • Mărirea ficatului și a splinei;
   • Tulburări ale SNC: delir, agitație, convulsii epileptice;
   • Atacuri de dureri abdominale severe;
   • Diaree, greață, vărsături;
   • Dureri musculare severe, complicate de crampe;
   • Hemoragie subcutanată și erupție cutanată;
   • Indicatori ai unui test general de sânge: leucocite de până la 30-40x10 ⁹ / l; ESR până la 50-60 mm / h; concentrația eozinofilelor este de până la 80 - 90%;
   • Cilindri și proteine din urină.

Tratamentul trichinozei la copii se efectuează cu medicamente antihelmintice (Tiabendazol, Vermox) în conformitate cu greutatea corporală și vârsta copilului.

Medicamente pentru tratamentul simptomatic al trichinozei:

• Ibuprofen, Paracetamol - pentru reducerea febrei, ameliorarea durerii;
• Tsetrin, Loratadin - antihistaminice pentru a reduce intoxicația și manifestările de alergii;
• Papaverină, No-shpa - antispastice pentru ameliorarea durerii;
• Vitamine din grupele C și B pentru a spori imunitatea.

Reabilitarea după o boală se efectuează cu ajutorul sesiunilor de masaj, băi cu sare de mare și plante medicinale și un complex de gimnastică medicală.

Diagnosticul trichinozei

Analiza generală a sângelui. Cu trihinoza la o persoană, conținutul eozinofilelor, un tip de leucocit, crește semnificativ în sânge. Concentrația de celule albe din sânge crește cel mai adesea cu reacții alergice puternice, inclusiv alergii care însoțesc trichinoza.

Modificări ale compoziției sanguine diagnosticate cu trihinoză:

• Numărul de eozinofile ajunge de la 50 la 80% din numărul total de leucocite;
• O creștere a concentrației de leucocite este un semn al activării imunității și al prezenței unui proces inflamator în organism.

Aceste simptome apar imediat după infecție și persistă la 2-3 luni de la recuperare.

Diagnostic serologic. Se efectuează o analiză a reacției sângelui la atașarea antigenelor obținute din larvele nematodului. Anticorpii împotriva acestora se formează ca reacție la introducerea helmintilor.

Tipuri de diagnostice serologice:

Abreviere	Decodare	Esenta
RSK	Reacție de legare a complementului	Dacă există anticorpi în sângele pacientului, atunci aceștia se combină cu antigenul și se atașează molecula complementului - o substanță specială care participă la reacțiile imune. În acest caz, reacția va fi considerată pozitivă.
RNGA	Reacție indirectă de hemaglutinare	Se bazează pe capacitatea eritrocitelor de a se lipi când un anticorp și un antigen sunt la suprafața lor.
ELISA	Test imunosorbent legat	O reacție este efectuată între anticorpi și antigeni. Enzimele speciale servesc drept etichetă care vă permite să evaluați rezultatul.
RECIF	Reacție de imunofluorescență	Există o etichetă specială în material, care duce la o strălucire după ce anticorpul reacționează cu antigenul.
REMA	Reacția anticorpilor marcați enzimatic.	Rezultatul poate fi evaluat folosind o etichetă specială, care este o enzimă.

Test alergic intravenos. Se efectuează pentru a provoca o reacție alergică ca răspuns la administrarea antigenului triquinozei. O porțiune din soluția de antigen este injectată sub piele. Prezența bolii este diagnosticată prin apariția hiperemiei și roșeață la locul injectării. Această metodă poate diagnostica trichinoza începând cu 2 săptămâni de infestare cu nematode. Un rezultat pozitiv al unui test de alergie durează 5-10 ani.

Biopsie musculară. Se efectuează în absența unui rezultat pozitiv din alte metode de cercetare. Biomaterialul obținut cu un ac din mușchiul pacientului este examinat la microscop.

Studiul cărnii animalelor bolnave. La mărirea multiplă, se examinează carnea animalului - presupusa sursă de infecție. Folosind un microscop, capsulele cu larve se găsesc în țesuturile unui animal bolnav.

Tratamentul cu trihinoză

Medicamente antihelmintice (tratament care vizează combaterea agentului cauzal al bolii):

• în primele trei zile; 100 mg de 3 ori pe zi;
• următoarele 10 zile; 500 mg de 3 ori pe zi.

Copii sub 7 ani: 25 mg de medicament de 3 ori pe zi. Copii cu vârsta de 7 ani; 9 ani: de 3 ori pe zi, 50 mg. Peste 10 ani:

• în primele trei zile; 100 mg de 2-3 ori pe zi;
• apoi timp de 10 zile, 500 mg de 3 ori pe zi.

Luați după mese. (; Carte de referință completă a unui specialist în boli infecțioase; sub conducerea DMN, prof., Membri corespondenți ai RAE și REA Eliseeva Yu. Yu.,; Eksmo;, 2007)

Un drog	Indicații și efecte	Mod de aplicare
	Întrerupe absorbția glucozei de către viermi și sinteza ATP în corpul lor - principalul purtător de energie. Ca urmare a tulburărilor metabolice, viermii mor. Mebendazolul este contraindicat la mamele gravide și care alăptează.	0,3 - 0,6 g (1-2 comprimate 0,1 g de trei ori pe zi) timp de 10 - 14 zile. (Manual "Vidal", 2010)
	Funcționează în același mod ca și Mebendazolul. Cel mai activ împotriva formelor larvele de viermi. Disponibil în tablete de 0,2 grame. Contraindicat în timpul sarcinii, boli ale retinei.	Luați cu o doză de 10 mg pe kilogram din greutatea corporală a pacientului timp de 10 până la 14 zile. (Manual "Vidal", 2010)
	Substanta activa; mebendazol. Eficiența este de 90%	Adulții iau în primele trei zile - 100 mg de 3 ori pe zi. Următoarele 10 zile - 500 mg de 3 ori pe zi Copii sub 7 ani: 25 mg de medicament de 3 ori pe zi. Copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 9 ani: de 3 ori pe zi, 50 mg. Copiii cu vârsta peste 10 ani iau în primele trei zile - 100 mg de 2-3 ori pe zi, apoi în 10 zile, 500 mg de 3 ori pe zi Luați după mese. („Manual complet de boli infecțioase” sub redacția DMN, prof., Membri corespondenți ai RAE și REA Eliseeva Yu. Yu., „Eksmo”, 2007)
	Eficiența este de 90%.	Doza pentru copii și adulți este de 25 mg per kg de greutate corporală (doză (mg) = greutate corporală (kg) * 25). Împărțiți în 2 doze la fiecare 12 ore. Cursul de admitere este continuat timp de 3-5 zile, după care, conform indicațiilor, se repetă după 7 zile (așa cum este prescris de un medic). Luați o oră după mese. („Manual complet de boli infecțioase” sub redacția DMN, prof., Membri corespondenți ai RAE și REA Eliseeva Yu. Yu., „Eksmo”, 2007)

Tratarea simptomelor trichinozei

	Ele ajută să facă față inflamației cauzate de reacțiile alergice din corpul pacientului.	După prescrierea medicului.
	Afișat când temperatura corpului crește peste 38; C.	După prescrierea medicului.
	Agenți hormonali care suprimă sistemul imunitar și reacțiile alergice.	Medicamentele hormonale sunt utilizate numai strict conform indicațiilor medicului.

Probabilitatea ridicată de deces, tranziția frecventă a bolii la o formă severă, un număr mare de complicații sunt motive bune pentru tratarea trichinozei exclusiv în spital. În ciuda acestui fapt, 10-30% din cazuri sunt fatale.

Pacienții cu leziuni musculare severe necesită îngrijire atentă, deoarece pacienții sunt complet imobilizați și alocați la pat. Pentru a restabili mobilitatea, pacienții sunt reabilitați utilizând metode de masaj și fizioterapie.

Tratamentul simptomatic al trichinozei la om este completat de terapia cu vitamine, medicamente pentru stimularea circulației sângelui, pentru protejarea ficatului și a creierului (în cazul deteriorării acestor organe).

Prevenirea trichinozei

Măsuri de prevenire a trihinozei:

• Gătitul cărnii (în special carnea de porc) trebuie efectuat la o temperatură ridicată - cel puțin 74 ° C în interiorul unei bucăți de carne timp de cel puțin 15 secunde. În astfel de condiții, larvele Trichinella vor muri cu siguranță dacă nu au fost încă acoperite cu o capsulă calcificată. În caz contrar, larvele nu vor suferi nici cu această încălzire. Larvele reușesc să fie acoperite cu o capsulă în timpul unui curs lung al bolii la un animal care poartă Trichinella.
• O modalitate eficientă de a ucide Trichinella este să o congelați timp de 20 de zile la -15 ° C sau să o țineți timp de trei zile la -20 ° C.
• La reproducerea porcilor, aceștia nu ar trebui lăsați să pășuneze liber pentru a împiedica animalele să mănânce carii infectați. Este necesar să distrugeți în mod regulat șobolanii în locul în care stau animalele și în curtea fermei.
• Deosebit de periculos este consumul de carne de la animale sălbatice infectate cu trihinoză. Tipurile de nematode care parazitează mușchii urșilor, bursucilor și focilor sunt semnificativ diferite de speciile de porci Trichinella. Nu mor nici după înghețarea prelungită. Este necesară gătirea termică pe termen lung a unei astfel de carne. Carnea păsărilor sălbatice poate fi, de asemenea, periculoasă în acest sens.

Evenimente de masă pentru prevenirea focarelor de trihinoză

Rospotrebnadzor efectuează o monitorizare sistematică a condițiilor de păstrare a animalelor destinate reproducerii pentru carne. Vânzarea cărnii nu se efectuează fără testarea trichinozei. Un astfel de control se efectuează pe piață și în magazine specializate. Siguranța cărnii vândute în punctele de vânzare cu amănuntul spontane nu este garantată.

Cum se verifică carnea pentru trihinoză?

Larvele Trichinella se găsesc la multe specii de animale. Carnea destinată consumului uman trebuie supusă controlului epidemiei. Cele mai periculoase tipuri de carne sunt carnea de porc, cea de urs, carnea de mistreț.

Aspectul cărnii contaminate practic nu diferă de cel al unei carcase sănătoase. Concentrația de Trichinella în țesutul afectat ajunge la 200 de bucăți pe 1 gram. Examinarea cărnii se efectuează în laborator cu ajutorul microscopului. După analiză, pe carcasă se pune o ștampilă specială.

Unde se poate face un test de trihinoză?

În stația epidemiologică sanitară sau în laboratorul veterinar al pieței alimentare se prelevează probe din carcasa animalului. Probele de cel mult 5 g sunt prelevate din zone cu aport crescut de sânge: mușchi masticatori, limbă, mușchi intercostali, diafragmă.

Chiar și unul descoperit Trichinella este un motiv pentru distrugerea tuturor carcaselor, din acel moment considerate improprii pentru hrană.

Controlul de laborator veterinar este absent pe piețele spontane, în timpul sacrificării în masă a animalelor, atunci când sunt consumate trofee de vânătoare. Din păcate, Trichinella spp. Se găsește în până la 30% din carnea care se găsește comestibilă. Prevenirea infecției - gătirea temeinică a cărnii. Acest lucru este valabil mai ales atunci când mănâncă vânat în regiuni endemice de trihinoză.

Cum se gătește carnea pentru a exclude infecția cu trihinoză?

Larva Trichinella din grosimea țesutului muscular poate fi protejată în mod fiabil de capsulă împotriva deteriorării. Acest lucru nu îl face mai puțin periculos, ci crește și protecția parazitului împotriva temperaturilor extreme. Vânătorii care vânau vânatul și sătenii care cresc și taie carne de porc în curtea lor nu efectuează întotdeauna cercetări privind trihinoza. Gătirea corectă a cărnii poate preveni boala.

Principalul lucru este să atingi o temperatură de 80 ° C în decurs de 15 minute pe toată grosimea piesei.

Cel mai bun mod de a găti carne:

• Carne fierte, tăiată în bucăți de cel mult 8 cm grosime, timp de 2,5 ore;
• Prăjirea și fierberea cărnii timp de 1,5 ore (bucățile nu trebuie să fie mai groase de 2,5 cm);
• Untura de porc se lasă consumată numai sub formă topită.

Produse din carne periculoase:

• Cârnați afumați de casă și nefierți;
• Carne congelată la o temperatură insuficient de scăzută;
• Mâncăruri din carne tocată;
• Slănină crudă și carne;
• Fripturi cu sânge;
• Şuncă prăjită;
• Carne afumată și uscată.

Autorul articolului: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infecționist

Educație: în 2008 a primit o diplomă în Medicină generală (Medicină generală) la Universitatea de cercetare rusă Pirogov. A trecut imediat un stagiu și a primit diploma de terapeut.