Stenoza Aortică și Stenoza Valvei Cardiace

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Stenoza aortică și stenoza valvei cardiace

Stenoza aortei (stenoză a valvei cardiace, stenoză aortică, stenoză a deschiderii aortice) este fuziunea pliantelor valvei aortice sau a zonei de sub sau de deasupra acesteia, ducând la îngustarea acesteia și la interferența cu aportul normal de sânge la corp. Este cel mai frecvent dintre toate defectele cardiace (până la 85%). Stenoza valvelor este de 3 ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

O supapă ventriculară stângă îngustată împiedică eliberarea de sânge în aortă și crește semnificativ sarcina pe ventricul în sine. Acest lucru duce la hipertrofia sa, ceea ce face posibilă compensarea defectului pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, după 15-20 de ani, apare decompensarea, care la rândul său duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Stenoza valvulară poate fi congenitală (3-10% în rândul pacienților cu malformații) sau dobândită. Există trei forme de stenoză aortică: valvulară, subvalvulară și supravalvulară (se referă la stenoza aortică datorită unui curs similar). Toate formele pot fi atât congenitale, cât și dobândite, cu excepția supravalvulare. Este doar congenital.

Stenoza congenitală (boala congenitală a inimii) apare rar la un copil încă de la naștere. De asemenea, malformațiile congenitale includ o valvă bicuspidă a inimii, în loc de o valvă tricuspidă (normală). La o vârstă fragedă, o astfel de supapă nu poate provoca disconfort, dar odată cu vârsta, este mai probabil să se îngusteze și să provoace insuficiență cardiacă. Astfel de persoane ar trebui să fie examinate în mod regulat și să consulte un medic. Nu se cunosc cauzele stenozei congenitale aortice.

Principalele cauze ale stenozei valvei cardiace sunt depunerea în funcție de vârstă a sărurilor de calciu în valva aortică tricuspidă, boala reumatică a valvei, febra reumatică acută, ateroscleroza aortică, endocardita infecțioasă. Mai puțin frecvent, din cauza bolilor renale cronice, diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, boala Paget, sindromului carcinoid.

Simptomele stenozei valvei cardiace pot să nu apară mult timp în perioada de compensare și să se manifeste numai în perioada de decompensare. În acest caz, pacientul este îngrijorat de dureri dureroase, constrângătoare în piept și inimă, bătăi cardiace crescute, amețeli, oboseală, greață, dificultăți de respirație, pot apărea leșin. Eșecul se dezvoltă, ducând la astm cardiac în etapele ulterioare.

Pentru a detecta stenoza valvei cardiace și stenoza aortică, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

· Auscultație - ascultarea cu un stetoscop a unui zgomot dur asupra aortei în timpul contracției ventriculului stâng;

· Examinarea cu raze X - vă permite să diagnosticați o creștere a ventriculului stâng;

· Electrocardiograma - vă permite să detectați hipertrofia ventriculară;

· Ecocardiogramă - vă permite să identificați modificările aparatului supapei folosind ultrasunete;

· Cateterismul cardiac este o metodă invazivă de diagnostic și tratament care necesită inserarea unui cateter într-o arteră. Vă permite să determinați localizarea îngustării, presiunii intracardiace, starea valvei, prezența defectelor, concentrația de oxigen în sângele inimii.

· Examenul angiocardiografic - oferă cele mai complete informații necesare pentru luarea unei decizii cu privire la necesitatea corecției chirurgicale. Se împarte în două etape: ventriculografie și oortografie.

n

Nu există metode de prevenire a stenozei aortice. Singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală. Fiecare dintre formele de stenoză aortică are propriile sale metode de tratament chirurgical; acestea pot fi împărțite în două grupe: economisirea valvei și înlocuirea valvei.

Metodele de economisire a supapelor includ comisurotomia închisă. Dar recent această metodă a fost abandonată în favoarea valvuloplastiei: balon percutanat sau deschis. Înlocuirea percutană (percutanată) a valvei este o procedură frecvent utilizată. Anterior, pentru execuția sa, se cerea deschiderea cufărului, dar astăzi a dispărut nevoia de acces deschis. Operația se efectuează cu ajutorul unui cateter.

Înlocuirea valvei aortice deschise este încă principalul tratament pentru bolile de inimă. Se efectuează o sternotomie (disecția sternului) sau toracotomia (deschiderea cavității pleurale), inima este deschisă, valva este îndepărtată. Apoi, valva este înlocuită cu una mecanică (prezintă riscul formării trombului) sau una biologică mai puțin durabilă (umană; uneori proprie; vacă; porcină).

Chirurgia care economisește supapele este îndepărtarea sărurilor de calciu din supapă și din zonele adiacente.

Cu stenoza aortică valvulară, devine necesară extinderea pliantelor valvulare. Acest lucru poate fi realizat în două moduri: chirurgicală sau valvuloplastie cu balon. Cu stenoza supravalvulară, zona afectată este îndepărtată, iar părțile vasului sunt cusute împreună. Cu stenoza subvalvulară, acestea pătrund în inimă prin valva aortică și îndepărtează țesutul afectat.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.