Test De Sânge Ocult în Fecale: Ce Arată Cum Să Te Pregătești? Decodarea Analizei

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 09:51

Test de sânge ocult în fecale: ce arată?

Studiul maselor fecale pentru prezența sângelui ascuns în ele este o etapă importantă în diagnosticarea patologiilor inflamatorii, parazitare, autoimune și degenerative-distrofice ale tractului gastrointestinal, precum și o modalitate accesibilă de detectare în timp util a bolilor oncologice ale sistemului digestiv. Observând sângele în fecale, vizibil cu ochiul liber, majoritatea oamenilor se grăbesc să meargă la un medic, dându-și seama cât de grav este acest semnal de necaz.

Dar sângele latent poate indica diagnostice nu mai puțin formidabile și când boala este încă într-un stadiu incipient de dezvoltare, iar șansele unei recuperări reușite sunt mult mai mari. De aceea, în prezența primelor simptome suspecte, este necesar să obțineți sfaturi medicale calificate și să treceți toate testele necesare. Și persoanele de peste 50 de ani cu antecedente de cazuri de cancer colorectal trebuie să fie supuse unui test de sânge ocult în fecale în fiecare an, deoarece această măsură simplă poate salva vieți în unele cazuri.

Conţinut:

• Sânge latent în fecale - ce înseamnă?
• Cui i se arată testul de sânge ocult fecal?
• Pregătirea, dieta, colectarea și livrarea analizelor

• Metode de cercetare: pro și contra

  • Reacție Gregersen (test benzidină)
  • Reacția Weber (testul guaiac)
  • Analiza imunochimică a fecalelor
  • Test de fluorescență
• Interpretarea rezultatelor analizei

Multe patologii ale tractului gastrointestinal, inclusiv colita ulcerativă și tumorile intestinale maligne, deocamdată nu deranjează pacientul cu disconfort sever. Dar distrugerea țesuturilor sănătoase are loc deja, prin urmare, se eliberează sânge, care nu poate fi încă detectat vizual în fecale, dar este foarte posibil să se facă acest lucru cu ajutorul unor teste speciale de laborator. Astăzi vă vom spune ce arată testul fecalelor de sânge oculte, cum să vă pregătiți pentru studiu și ce dietă trebuie să urmați, cum să colectați și să trimiteți în mod corespunzător materialul, ce rezultate pozitive și negative indică, în ce cazuri poate fi fals și ce metode de determinare sângele ocult din scaun este cel mai precis.

Sânge latent în fecale - ce înseamnă?

O anumită cantitate de sânge poate fi prezentă în mod normal în fecale - nu mai mult de 2 mg de hemoglobină la 1 g de fecale, la o astfel de concentrație maximă se dovedește că o persoană sănătoasă pierde până la 2 ml de sânge cu fecale pe zi. Dacă sângerarea devine mai intensă, culoarea scaunului se schimbă, iar nuanța acestuia indică localizarea problemei: cu cât este mai închisă, cu atât este mai mare. De exemplu, cu un ulcer sângerat al stomacului sau al duodenului, fecalele devin negre, gudronate (melenă), dacă cauza se află în enterocolita ulcerativă exacerbată, scaunul va căpăta o culoare burgundă, iar sângerarea polipilor, a hemoroizilor și a neoplasmelor maligne din rect duc la apariția venelor stacojii. pe fecale. Astfel de semne nu pot trece neobservate și ar trebui să fie motivul căutării imediate a ajutorului medical.

Sângele latent din fecale este un astfel de sânge care nu poate fi detectat nici prin examinarea vizuală, nici microscopică a fecalelor. Poate fi găsit doar prin analiza fecalelor pentru sângele ocult - un rezultat pozitiv indică prezența sângerărilor gastro-intestinale latente și necesită o examinare obligatorie de urmărire a pacientului.

Cui i se arată testul de sânge ocult fecal?

Acest tip de cercetare este prescris în următoarele cazuri:

• Durere recurentă persistentă în orice parte a abdomenului, precum și în hipocondrul drept sau stâng;
• Disconfort și durere în timpul sau după mișcările intestinului;
• Senzație de prezență a unui corp străin în rect;
• Orice tulburări ale scaunului: constipație, diaree, creștere sau scădere anormală a volumului fecalelor, modificări ale culorii, consistenței sau mirosului, prezența incluziunilor suspecte (spumă, mucus, sânge, puroi, paraziți sau ouăle lor);
• Pierderea poftei de mâncare, o scădere bruscă a greutății corporale fără un motiv aparent;
• Greață, vărsături, eructații, arsuri la stomac, prost gust în gură;
• O creștere inexplicabilă a temperaturii corpului;
• Patologii gastro-intestinale diagnosticate: boala Crohn, polipoză intestinală, colită ulcerativă, diverticuloză, varice esofagiene, helmintiază și așa mai departe - studiul este efectuat pentru a determina stadiul bolii sau pentru a controla cursul tratamentului;
• Rezultatele alarmante ale altor examene efectuate anterior, de exemplu, coprograme, teste de sânge generale sau biochimice;
• Prevenirea cancerului de intestin peste vârsta de 40-50 de ani la pacienții cu ereditate nefavorabilă.

Pregătirea, dieta, colectarea și livrarea analizelor

Este logic să se efectueze un studiu pentru sângele ocult în fecale numai dacă regulile de pregătire preliminară sunt respectate cu atenție, altfel probabilitatea de a obține un rezultat fals va fi foarte mare.

Să începem în ordine:

• Este necesară amânarea temporară a analizei până la eliminarea următoarelor circumstanțe - stomatită, boală parodontală, sângerări nazale, menstruație, dispepsie, hematurie, exacerbarea hemoroizilor, manipulare diagnostic recent efectuată cu intestinele (colonoscopie, sigmoidoscopie), sex anal. Toți acești factori pot duce la denaturarea rezultatelor cercetării, ceea ce înseamnă că este necesar să se rezolve problema existentă sau să se aștepte câteva zile, în funcție de situație;

• Cu o săptămână înainte de analiză, trebuie să încetați să luați orice medicamente care afectează nedorit compoziția fecalelor, și anume AINS (aspirină, ibuprofen, naproxen), barbiturice, anticoagulante, stimulente ale peristaltismului intestinal, acid ascorbic, preparate și suplimente alimentare care conțin fier. Dacă luați în mod constant medicamente și nu sunteți sigur că acestea nu vor afecta rezultatele studiului, este mai bine să vă consultați în prealabil medicul;
• Cu trei zile înainte de analiză, trebuie să începeți să urmați o dietă - analiza fecalelor pentru sângele ocult se efectuează aproape întotdeauna folosind probe de laborator care sunt sensibile la compoziția alimentelor consumate de pacient. Prin urmare, va trebui să renunțați temporar la orice carne, păsări de curte, pește și organe - adică din tot ceea ce poate să nu conțină sângele dumneavoastră. În plus, se recomandă excluderea din meniu a unor fasole, legume, fructe și fructe de pădure bogate în fier și vitamina C sau care afectează puternic motilitatea intestinală - de exemplu, mere, țelină, afine, portocale, spanac, nuci, varză, roșii, morcovi, sfeclă, fasole, soia și linte;
• Cu 12 ore înainte de analiză, este necesar să lăsați periuța de dinți și să refuzați să mâncați alimente tari care pot răni gingiile și pot duce la pătrunderea sângelui din gură în tractul digestiv.

Livrarea cu succes a unui test de sânge ocult = pregătire + dietă, amintiți-vă acest lucru!

Cum se colectează și se donează corect fecalele?

Deci, etapa pregătitoare s-a încheiat, este timpul să strângeți materiale pentru cercetare și să le duceți la laborator:

• Dimineața devreme, înainte de micul dejun, faceți o toaletă externă a zonei intime folosind săpun obișnuit, clătiți bine și uscați;
• Defecați într-un recipient curat pregătit în prealabil. Procesul ar trebui să aibă loc în mod natural, fără utilizarea de clisme sau laxative. Nu puteți lua o probă de scaun de la toaletă. Analiza fecalelor pentru sânge ocult la un copil este preluată dintr-o oală bine spălată, dintr-un scutec sau pânză de ulei;
• Pentru colectarea și transportul biomaterialului, cele mai potrivite sunt recipientele speciale sterile cu capac și lingură, care sunt vândute în orice farmacie. În absența acestora, puteți utiliza un borcan mic de sticlă, după ce l-ați dezinfectat anterior. Colectați un pic de fecale din diferite părți ale scaunului, astfel încât imaginea studiului să fie cât mai obiectivă posibil. În total, o cantitate este suficientă, aproximativ egală cu 2-3 lingurițe;
• Este mai bine să livrați imediat recipientul cu proba la laborator. Cu toate acestea, este permisă depozitarea materialului în frigider pentru cel mult 12 ore. Acest lucru este util mai ales pentru copiii mici ale căror mișcări intestinale sunt imprevizibile sau pentru oamenii obișnuiți să aibă o mișcare intestinală înainte de culcare.

Metode de cercetare: pro și contra

În prezent, patru metode principale sunt utilizate pentru a determina sângele ocult în scaun:

• Reacție Gregersen (test benzidină);
• Reacția Weber (testul guaiac);
• Analiza imunochimică a fecalelor;
• Test de fluorescență.

Să analizăm esența acestor tehnici, avantajele și dezavantajele acestora. Privind în perspectivă, observăm că în Rusia testul benzidinei și analiza imunochimică sunt cel mai des utilizate, dar sunt cele mai exacte?

Reacție Gregersen (test benzidină)

Testul benzidinei este un test simplu și rapid de laborator care detectează sângele nu numai în fecale, ci și, de exemplu, în urină, vărsături și orice alt fluid corporal al unui pacient. Acest lucru este posibil datorită oxidării benzidinei (paradiaminodifenil) cu peroxid de hidrogen sau bariu în prezența hemoglobinei. Testul benzidinei are mai multe variante, cea mai frecvent utilizată dintre ele a fost propusă de medicul M. Gregersen și, prin urmare, îi poartă numele.

Esența metodei este după cum urmează: se iau 0,025 g benzidină, se adaugă 0,1 g peroxid de bariu și 5 ml dintr-o soluție 50% de acid acetic, se agită totul până se dizolvă complet, se aplică câteva picături din compoziție pe o lamă de sticlă, pe care fecalele testate sunt unse cu un strat subțire, și observați reacția. Dacă este prezent sânge ocult, apare o colorare albastru-verde strălucitoare. Există o alternativă - se prepară o soluție saturată de benzidină în acid acetic și se amestecă cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen în părți egale. Rezultatul va arăta cam la fel, iar costul cercetării se va schimba puțin.

Pro:

• Sensibilitate foarte mare - 1: 100.000;
• Viteza de obținere a rezultatului - aproape instantaneu;
• Disponibilitate în orice laborator;
• Preț scăzut.

Minusuri:

Necesitatea unei pregătiri atente pentru livrarea unui test de sânge ocult fecal conform metodei Gregersen, deoarece testul benzidinei dă o reacție pozitivă la hemoglobina animală din alimente.

Reacția Weber (testul guaiac)

În plus față de cele două sunate, această metodă de diagnostic are mai multe nume: testul Van Deen sau testul Almen-Van Deen, testul hemocultului. În mod curios, reacția cu utilizarea rășinii guaiac este prima metodă din practica medicală mondială pentru detectarea sângelui ascuns în fecale și alte fluide biologice ale unei persoane. Dr. Van Deen a propus-o în 1864 și este încă utilizată în mod activ în multe țări astăzi.

Esența testului guaiac este următoarea: se iau 3-5 g din scaunul de testat, se dizolvă în acid acetic, în timp ce se eliberează extractul eteric, se adaugă la acesta peroxid de hidrogen și tinctură de gumă guaiacă și apoi se observă schimbarea culorii reactivilor din eprubetă. Dacă compoziția devine albastră, atunci rezultatul testului pentru sângele ocult în scaun este pozitiv. Testul se repetă în total de șase ori: se examinează două probe din biomateriale, prelevate secvențial timp de trei zile.

Pro:

• Eficienţă.
• Preț accesibil.

Minusuri:

• Sensibilitate scăzută - reacția va fi pozitivă numai în cazul pierderii de sânge de 30 ml sau mai mult, cancerul colorectal se găsește într-o treime din cazuri, tumori benigne intestinale - numai în 15% din cazuri;
• Cerințe dietetice stricte înainte de a analiza fecalele pentru sânge ocult - testul guaiac este sensibil nu numai la hem peroxidaza hemoglobinei umane, ci și la peroxidazele altor heme conținute în alimente.

Analiza imunochimică a fecalelor

Această analiză se numește altfel test imunologic sau imunocromatografic. Tehnica se bazează pe reacția care apare atunci când anticorpii specifici interacționează cu hemoglobina umană. Erorile sunt excluse deoarece anticorpii nu răspund la hemoglobina animală sau la fierul găsit în unele alimente vegetale. Analiza imunochimică a fecalelor pentru sângele ocult a apărut în arsenalul medicilor relativ recent și s-a stabilit deja ferm acolo.

Esența tehnicii este după cum urmează: o probă de fecale investigate este aplicată pe o bandă de testare sau plasată în fereastra plăcii cu reactivi - anticorpi monoclonali. Dacă hemoglobina umană este prezentă în biomaterial, aceasta se leagă de anticorpi și în zona de control apare o bandă roz strălucitoare sau purpurie. A doua bară apare în orice caz - este un indicator al calității bune a dispozitivului. Efectuarea unui test de sânge ocult fecal prin această metodă este foarte asemănătoare cu efectuarea unui test de sarcină - totul este foarte simplu, rapid și clar.

În farmacie, puteți cumpăra „Immunochrom-GEM-Express” sau orice alt dispozitiv similar pentru autodiagnosticul sângerării latente gastro-intestinale la domiciliu, cu toate acestea, pentru a obține un rezultat fiabil, se recomandă efectuarea analizei de cel puțin trei ori cu intervale de câteva zile.

Pro:

• Viteză și comoditate;
• Nu este nevoie de pregătire preliminară și dietă;
• Precizie ridicată - detectează stadiile incipiente ale cancerului colorectal în 97% din cazuri.

Minusuri:

• Cost relativ ridicat;
• Nu este disponibil în fiecare laborator;
• Obiectivitatea rezultatelor analizei fecalelor pentru sângele ocult doar în cazul sângerării în părțile inferioare ale tractului digestiv. Enzimele agresive care acționează asupra hemoglobinei din stomac și intestinul subțire o fac inadecvată pentru reacția cu anticorpii monoclonali.

Test de fluorescență

Din motive de completitudine, trebuie menționat faptul că sângele ocult poate fi găsit în fecale în timpul unei reacții chimice folosind reactivi distructivi. Pigmentii care conțin azot porfirine, conținute în moleculele de hemoglobină și eliberate în exterior atunci când mor, au un coeficient de absorbție a luminii ultra-ridicat - aproximativ 10 până la gradul 6. Strălucirea lor fluorescentă este înregistrată de asistentul de laborator în cazul în care există probe de sânge latent în proba de fecale analizată. Cu toate acestea, în Rusia, această metodă de diagnostic nu este foarte populară, mai ales în comparație cu testul benzidinei.

Pro:

• Eficienţă;
• Preț accesibil;
• Precizie relativ ridicată - aproximativ 80%.

Minusuri:

Necesitatea de a urma o dietă, deoarece porfirinele sunt prezente în orice hemoglobină, inclusiv la un animal.

Decodarea rezultatelor analizei pentru sânge ocult

În funcție de modul în care a fost efectuat testul și care sunt reglementările interne ale laboratorului, veți primi un răspuns în 1-6 zile. Din descrierea metodelor acestui studiu, este clar că rezultatele sale nu pot fi exprimate într-un echivalent digital exact: în probele de benzidină și guaiac, reactivul este fie colorat, fie nu - doar viteza și intensitatea culorii diferă. În ceea ce privește testul imunoenzimatic al enzimei și testul fluorescent, atunci totul este, de asemenea, neechivoc aici: a doua bandă apare sau nu, și, de asemenea, strălucirea - fie acolo, fie nu.

De exemplu, luați în considerare decodarea rezultatelor analizei sângelui ocult fecal în conformitate cu metoda Gregersen (testul benzidinei):

Valoare	Interpretare
-	nicio reactie
+	reacție ușoară
++	reacție moderată
+++	reacție pronunțată
++++	reacție foarte intensă

Important: chiar și o reacție slabă îl alarmează de obicei pe medic și îl încurajează să repete testul sau să îi adauge metode de diagnostic suplimentare, deoarece prezența sângelui ocult în fecale este un semn de probleme serioase.

Rezultate false

Să analizăm acum din ce motiv rezultatele studiului pot fi părtinitoare:

• Un rezultat fals negativ al analizei de sânge ocult fecal este aproape întotdeauna o consecință a unei încălcări a tehnologiei pentru efectuarea unei probe sau a unei calități slabe a reactivilor. De asemenea, se poate întâmpla ca pacientul să fi furnizat puțin biomaterial sau să fi fost prea leneș pentru a-l colecta din diferite fragmente de fecale. În plus, în unele boli ale tractului gastro-intestinal, de exemplu, cu polipoză a intestinului gros, neoplasmele nu sângerează în mod constant, ci sporadic. Prin urmare, se recomandă repetarea studiului de mai multe ori, mai ales dacă există motive serioase pentru a suspecta boala;
• Un rezultat fals pozitiv al unui test de sânge ocult este, în majoritatea cazurilor, o consecință a neglijării regulilor de pregătire. Fie pacientul nu a urmat dieta prescrisă de medic, fie a luat medicamente care distorsionează imaginea studiului, fie au permis leziuni, care au dus la intrarea sângelui în tractul gastro-intestinal. La sugari, un rezultat pozitiv al testului de sânge ocult fecal poate fi fals dacă mameloanele unei mame care alăptează sunt crăpate și sângerează - atunci bebelușul înghite sânge în timpul hrănirii și acesta ajunge în scaun. Mai mult, această problemă nu poate fi rezolvată prin exprimare, sângele poate pătrunde și în laptele matern în acest caz. Este mai bine să transferați bebelușul într-un amestec artificial timp de trei zile pentru a avea încredere în obiectivitatea testului.

Rezultat pozitiv - ce să faci?

Pacienții anxioși sunt preocupați în primul rând de întrebarea: ce înseamnă un rezultat pozitiv al testului de sânge ocult în fecale? În primul rând, acesta nu este cu siguranță un motiv de panică. Am discutat deja probabilitatea destul de mare de erori, mai ales dacă regulile de pregătire preliminară sunt încălcate. Este imperativ să repetați studiul de cel puțin trei ori înainte de a face concluzii finale.

În al doilea rând, chiar dacă un rezultat pozitiv sa dovedit a fi fiabil, cel mai probabil semnalează cele mai frecvente diagnostice:

• Hemoroizi, fisuri anale;
• Polipoză intestinală, polichistică sau diverticuloză;
• Colita ulcerativă nespecifică;
• Un ulcer stomacal sau duodenal;
• Invazie parazită;
• Varice ale esofagului.

Desigur, toate aceste boli sunt extrem de neplăcute și potențial periculoase, dar principala preocupare pentru persoanele care au primit un rezultat pozitiv al unui test de sânge ocult fecal este riscul de a dezvolta cancer. Pentru a înțelege pe deplin situația, este necesar să conectați metode de diagnostic suplimentare: ultrasunete ale organelor abdominale, tomografie radiopacă, colonoscopie, sigmoidoscopie.

Este deosebit de important să se facă acest lucru pentru acei pacienți a căror vârstă a depășit 40 de ani și care, în același timp, au rude apropiate cu cancer. În ceea ce privește tumorile intestinale maligne, diagnosticul precoce crește șansa de supraviețuire cu o medie de 30%. Și analiza imunochimică, de exemplu, arată prima etapă a cancerului colorectal în mai mult de 90% din cazuri, polipi adenomatoși mai mari de 1 cm - în 60% din cazuri. De aceea este atât de important să nu neglijăm examinările preventive anuale și să ascultăm recomandările medicului curant. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.