Stenoza Pilorică A Stomacului și A Esofagului - Cauze, Etape, Diagnostic și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Stenoza pilorică a stomacului și a esofagului

Definiția stenozei pilorice

Stenoza pilorică (stenoza pilorică) este o complicație a ulcerului gastric, în care lumenul din această zonă a tractului digestiv se îngustează și trecerea alimentelor în intestin din stomac este perturbată. În timp, această patologie duce la dezvoltarea unor tulburări severe în starea corpului și la o schimbare a homeostaziei. O astfel de stenoză apare la adulți și este dobândită doar.

Motive pentru dezvoltarea stenozei pilorice

Unul dintre motivele dezvoltării stenozei gastrice este o cicatrice formată din țesut conjunctiv și formată în timpul procesului de vindecare a bolii ulcerului peptic. Strânge peretele stomacului, îl face inactiv.

Un alt motiv pentru dezvoltarea stenozei poate fi cancerul intramural. Neoplasmul crește în țesut, în urma căruia lumenul tractului gastro-intestinal se îngustează. Alimentele, deplasându-se de-a lungul tractului digestiv, nu pot pătrunde în intestin în întregime. Stagnează. Pentru a evacua conținutul din stomac, membrana musculară începe să crească. Acest lucru compensează într-o oarecare măsură stenoza.

Cu toate acestea, în timp, stratul muscular hipertrofiat al stomacului nu poate face față sarcinii și o creștere a volumului conținutului stomacului duce la întinderea acestuia. Ca urmare a stagnării, alimentele sub influența microbilor încep să se descompună și să fermenteze.

Următoarele etape se disting în boală:

1. Prima etapă este stenoza pilorică compensată. Gaura este ușor îngustată. Pacientul are plângeri de eructație cu gust acru, senzație de stomac plin după masă. Ocazional apare vărsături, ceea ce aduce o senzație de ușurare pentru o perioadă scurtă de timp. Starea pacientului este în general satisfăcătoare.

2. A doua etapă este etapa de subcompensare. Pacientul are deja o senzație constantă de stomac plin, care este combinat cu eructații și durere. Vărsăturile apar după un timp sau imediat după masă și aduc alinare. În timp, o persoană pierde în greutate. La palpare și examinarea abdomenului, se aude un zgomot de stropire în buric.

3. A treia etapă este etapa decompensării. În timp, boala progresează, stomacul este distins. Starea se deteriorează semnificativ, se dezvoltă epuizarea și deshidratarea. Vărsăturile sunt frecvente, nu aduc alinare. Vomitul în cantități mari, jignitor, are cantități mari de resturi de alimente pentru multe zile.

Diagnosticul și tratamentul stenozei pilorice gastrice

Diagnosticul bolii se efectuează pe baza următoarelor studii:

· Examinarea cu raze X. În acest caz, poate exista o creștere a dimensiunii stomacului, o scădere a activității peristaltice, îngustarea canalului, o creștere a timpului de evacuare a conținutului stomacului;

· Esofagogastroduodenoscopie. Prezintă constricție și deformare a stomacului la locul de ieșire, expansiune a stomacului;

· Studiul funcției motorii (folosind metoda electrogastroenterografiei). Această metodă face posibilă învățarea despre tonul, activitatea electrică, frecvența și amplitudinea contracțiilor stomacale după mese și pe stomacul gol;

· Ecografie. În etapele ulterioare, permite vizualizarea unui stomac mărit.

Tratamentul stenozei pilorice (stenoză pilorică) este doar chirurgical. Terapia medicamentoasă include terapia pentru boala de bază, pregătirea preoperatorie. Sunt prescrise medicamente anti-ulcer, corectarea încălcărilor proteinelor, metabolismul hidro-electrolitic, restabilirea greutății corporale.

Prevenirea include tratamentul în timp util al bolii ulcerului peptic.

Stenoză pilorică congenitală

La copii, puteți găsi stenoza pilorică de natură congenitală. Boala este adesea ereditară. Cu stenoză, există o creștere excesivă a țesutului conjunctiv în zona secțiunii excretoare a stomacului. Este cea mai frecventă cauză de obstrucție gastrică la sugari, băieții având patru ori mai multe șanse decât fetele.

Boala se manifestă în a doua până la a patra săptămână de viață. Principalul simptom este vărsăturile frecvente și violente într-o „fântână” după un timp după hrănire. Tratamentul este doar operativ. Prognosticul după intervenția chirurgicală este favorabil, cu condiția ca tratamentul început să fie în timp util.

Stenoză esofagiană

Cu stenoza congenitală a esofagului, cauza este o malformație embrionară. Boala se manifestă imediat din primele zile de viață atunci când hrănești un copil. Bebelușul începe imediat să scuipe lapte. Dacă stenoza este nesemnificativă, atunci simptomele apar odată cu introducerea alimentelor solide.

Cu stenoza dobândită a esofagului, lumenul său se îngustează, de asemenea. Există mai multe motive care conduc la o încălcare a permeabilității normale a esofagului:

· Modificări cicatriciale datorate bolilor inflamatorii, infecțioase, ulcerului peptic al stomacului, bolii de reflux gastroesofagian;

· Leziuni, arsuri ale esofagului;

· Neoplasme ale esofagului și ale țesutului înconjurător;

· Anevrism aortic, ganglioni limfatici măriti, aranjament anormal al vaselor de sânge.

Principalele simptome ale stenozei sunt: durere la mâncare, de-a lungul esofagului, salivație abundentă, eructații, uneori vărsături, sângerări. În cazul stenozei esofagiene, se disting următoarele grade:

1. Primul grad se caracterizează prin afectarea intermitentă a ingestiei de alimente solide.

2. Al doilea grad se caracterizează prin trecerea numai a alimentelor semilichide prin esofag.

3. Gradul III - trece doar alimentele lichide.

4. Al patrulea grad de stenoză - apa și saliva sunt greu înghițite.

În scopul diagnosticării, se efectuează esofagoscopie, examinarea cu raze X cu suspensie de bariu. Tratamentul depinde de cauza și severitatea bolii și va fi prompt sau conservator. Cu un tratament conservator, se efectuează corectarea tulburărilor nutriționale, terapia medicamentoasă și bugetarea esofagului. Tratamentul chirurgical implică chirurgia plastică a esofagului, disecția cicatricilor și un tub de gastrostomie.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.