Nefroza Renală - Ce Este? Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Nefroza renală - ce este?

Nefroza renală este o boală care se dezvoltă pe fondul modificărilor degenerative ale tubilor renali și este însoțită de o încălcare a metabolismului proteinelor. Cauzele nefrozei (sindrom nefrotic) sunt variate. Nefroza poate apărea ca urmare a afectării rinichilor înșiși sau ca urmare a altor boli ale corpului. În consecință, distingeți între nefroza primară și cea secundară.

În cazul nefrozei renale, suferă tubulii renali, care sunt responsabili pentru filtrarea urinei. Permeabilitatea tubulilor crește, iar proteinele din sânge încep să se scurgă prin ele, ducând la pierderea lor în timpul urinării. Ca urmare, organismul începe să sufere de o defecțiune a proceselor metabolice.

Cauzele nefrozei renale:

• Tulburări ale metabolismului proteinelor la nivel genetic.
• Complicațiile bolilor infecțioase care sunt cronice sau severe.
• Boli sistemice: reumatism, amiloidoză, sarcoidoză.
• Boală renală: nefroptoză sau glomerulonefrită.
• Tumori.

Nefroza renală este o boală care nu este răspândită. Este cel mai frecvent în rândul copiilor și adolescenților, deși se poate dezvolta la orice vârstă. Primele semne de nefroză apar cel mai adesea la vârsta de 2 până la 6 ani. Fetele suferă mai rar de boală.

Conform statisticilor, din 7 milioane de oameni, nefroza este diagnosticată la 50-60 de copii. Creșterea este de la 20 la 25 de pacienți noi pe an. Din 100 de mii de copii cu vârsta sub șaisprezece ani, nefroza este diagnosticată la o medie de 2 persoane.

Conţinut:

• Clasificarea bolii
• Principalele simptome ale nefrozei renale
• Tratamentul cu nefroză renală
• Prognosticul tratamentului

Clasificarea bolii

Nefroza renală este de obicei clasificată în funcție de factorul etiologic, deoarece, în funcție de acest lucru, simptomele bolii vor diferi.

Nefroza lipoidă este extrem de rară și se caracterizează prin deteriorarea tubulilor renali, care se desfășoară în funcție de tipul distrofic. Nefroza lipoidă este o consecință a oricărei boli a corpului. Deci, tuberculoza, malaria, dizenteria, sifilisul, limfogranulomatoza și otrăvirea cu metale grele pot provoca modificări distrofice la rinichi.

Capilarele glomerulilor renali își pierd capacitatea de filtrare normală din cauza unei întreruperi accentuate a metabolismului lipidelor și proteinelor.

Proteinele din plasmă se scurg prin capilare și se acumulează pe epiteliul tubulilor renali. Acest lucru duce la dezvoltarea unor modificări distrofice în acestea. Majoritatea oamenilor de știință cred că cauza nefrozei lipidice este procesele autoimune din organism.

Nefroză sau necronefroză necrozătoare Acest tip de nefroză se dezvoltă ca o leziune renală infecțio-toxică. În acest caz, apare o încălcare a alimentării cu sânge a acestora, ceea ce duce la moartea țesuturilor care acoperă tubii renali. Pacientul începe să simtă simptome de insuficiență renală acută, dezvoltă anurie. Circulația sângelui în rinichi este afectată, reabsorbția apei nu are loc în totalitate. Ca urmare, substanțele toxice rămân în tubulii renali, a căror concentrație este în continuă creștere. Acest lucru duce la o deteriorare a stării pacientului. Va fi cu atât mai severă, cu cât sunt mai agresive toxinele bacteriene sau chimice care afectează epiteliul tubular. Posibilă dezvoltare a sindromului renal de șoc.

Nefroza amiloidă sau amiloidoza renală Amiloidoza rinichilor se dezvoltă pe fondul unei defecțiuni cronice în metabolismul proteinelor și se caracterizează prin depunerea complexelor de amiloid în țesuturi. Nefroza amiloidă este o consecință a amiloidozei. În amiloidoza primară, tubii renali sunt afectați de anomalii genetice în sinteza proteinelor. În cazul amiloidozei secundare, rinichii își pierd capacitatea de a funcționa normal din cauza unui eșec al metabolismului proteinelor, care apare pe fondul unor infecții precum: osteomielită, tuberculoză, sifilis, actinomicoză. Infecția duce la faptul că sinteza proteinelor este perturbată și acestea încep să fie produse cu anumite tulburări. Sistemul imunitar începe să atace aceste proteine mutante cu anticorpi. Proteinele se combină cu anticorpi pentru a forma amiloid. Începe să fie depus în diferite organe și țesuturi. Odată cu acumularea de amiloid în rinichi, vasele glomerulilor suferă, filtrarea urinei este perturbată și se dezvoltă nefroza.

Nefroza post-transfuzională Acest tip de nefroză apare datorită faptului că o persoană a primit o transfuzie de sânge care este incompatibilă cu grupul său. Ca urmare, eritrocitele încep să se prăbușească în interiorul vaselor, se dezvoltă insuficiență renală acută, care poate duce la șoc. Separat, nefroza trebuie notată pe fondul febrei care însoțește orice boală infecțioasă. În acest caz, pacientul nu simte simptomele nefrozei și poate fi determinat doar prin analiza urinei. Cantitatea de proteine din ea crește. De regulă, o astfel de nefroză nu are nevoie de terapie specifică și dispare de la sine când corpul uman face față infecției.

Principalele simptome ale nefrozei renale

Simptomele frecvente ale nefrozei renale sunt următoarele:

• Prezența modificărilor distrofice în tubulii organelor;
• Permeabilitate crescută a vaselor de sânge și a capilarelor tubulare;
• Eșecul proceselor metabolice pe fondul eliminării crescute a albuminei din corp;
• O scădere a nivelului de proteine din sânge cu 3,5-5,5% cu o scădere a presiunii oncotice a plasmei sanguine;
• Deoarece presiunea oncotică scade, vasele nu pot preveni pe deplin pătrunderea fluidului în țesuturi și formele de edem la pacient;
• Volumul de urină eliminată scade;
• Urina devine de culoare închisă.

Este întunecarea urinei și o scădere a volumului acesteia sunt semnele timpurii prin care se poate suspecta nefroza renală.

Tratamentul cu nefroză renală

Tratamentul nefrozei renale este o sarcină complexă. Terapia trebuie să se bazeze pe forma bolii.

Principiile tratamentului necrozei:

• Eliminarea cauzei bolii.
• A scăpa de edem.
• Normalizarea cantității de proteine din plasmă.

Pentru ca terapia să aibă succes, este necesar să scăpați de cauza care a dus la dezvoltarea nefrozei. Pentru a scăpa de nefroza lipidică, este necesar să se determine ce infecție a declanșat dezvoltarea bolii. Luând în considerare acest factor, se selectează terapia antibacteriană.

Pentru tratamentul nefrozei necrozante, este necesar să se efectueze o terapie de detoxifiere, precum și măsuri care vor preveni dezvoltarea unei stări de șoc la pacient.

Pentru tratamentul nefrozei amiloide, pacientului i se prescrie o dietă specială îmbogățită cu fructe, legume, vitamine și alimente care conțin potasiu. În timpul fazei acute a bolii, pacientului i se administrează o transfuzie de sânge, i se prescriu diuretice și preparate de albumină.

Pentru a reduce umflarea care însoțește orice formă de nefroză, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă redusă în sare și apă. Nu trebuie să consumați mai mult de 1-2 g de sare pe zi. În paralel, pacientului i se prescriu diuretice. Poate fi Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Pentru a reduce umflarea, puteți utiliza ceai renal, care are un efect diuretic pronunțat. Pacienților cu nefroză lipoidă li se prescriu corticosteroizi (Prednisolon) în combinație cu imunosupresoare (Imuran). Efectuarea unei astfel de terapii ajută la normalizarea funcției rinichilor, la reducerea edemului și la obținerea unei remisii pe termen lung.

Deoarece toți pacienții cu nefroză renală suferă de pierderi de proteine, este necesară restabilirea nivelului de proteine. În timpul unei exacerbări a bolii, pacienților li se prescriu transfuzii de sânge, albumină intravenoasă și diuretice.

În plus, o dietă bogată în proteine este recomandată tuturor pacienților. Accentul se pune pe ouă și preparate din carne. Calculul aportului zilnic de proteine: 2-3 g / kg greutate corporală.

Pacienții cu glomerulonefrită, în care este interzisă o dietă proteică, cresc conținutul de calorii al meselor, introduc în meniu alimente bogate în grăsimi și carbohidrați. Pacientul ar trebui să consume nu mai puține proteine pe zi decât pierde în urină.

Pacienților cu orice formă de nefroză li se prezintă o terapie, care este concepută pentru a reduce edemul și a readuce corpul la normal.

La atingerea remisiei, pacientului i se prescrie o dietă, care se bazează pe următoarele principii:

• Limitarea aportului de sare și lichide.
• Creșterea conținutului de produse proteice din meniu.
• Aportul de vitamine din alimente.

Dacă boala are un curs cronic, atunci regimul alimentar nu este respectat în mod continuu, ci periodic.

Prognosticul tratamentului

Prognosticul pentru recuperarea după nefroză depinde în mare măsură de forma bolii. Cu cât tratamentul a fost început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele finalizării sale cu succes. Un prognostic nefavorabil persistă în nefroza amiloidă.

În timpul unei exacerbări a oricărei forme de nefroză, o persoană este invalidă. În nefroza cronică, este necesar să fie supus unui tratament spa.

Tratamentul independent al nefrozei renale este imposibil. Terapia trebuie să aibă loc sub supraveghere medicală.

Este foarte important să se izoleze corect cauza care a declanșat dezvoltarea nefrozei. Succesul tratamentului este în mare măsură determinat de cât de oportună a fost terapia și de cât de exact pacientul respectă recomandările medicale.

Autor al articolului: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Educație: Diplomă în specialitatea „Andrologie” primită după terminarea rezidențiatului la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar din centrul urologic al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse SA (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.