Diagnosticul Infecției Cu HIV - 3 Etape De Diagnostic

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Diagnosticul infecției cu HIV

Testarea HIV este utilizată pentru diagnosticarea precoce. Metodele de diagnosticare a infecției sunt în mod constant îmbunătățite, deoarece principalele simptome ale bolii nu apar imediat, deghizându-se în alte patologii. În plus, în testele de laborator, există un procent ridicat atât de rezultate fals pozitive, cât și de rezultate fals negative.

Sistemele de testare folosesc sânge pentru a determina HIV, mai rar se utilizează urină și resturi din mucoasa bucală.

Etapele diagnosticului infecției cu HIV la adulți:

• Preliminar - screening, selectarea candidaților cu risc (probabil infectați);
• Referinţă
• Etapa de confirmare - expert.

Complexitatea, intensitatea forței de muncă și costul metodelor de cercetare cresc de la o etapă la alta.

Termenii utilizați în diagnosticul HIV:

• Antigen - HIV sau părți ale acestuia (capsulă, enzime, lipide, proteine).
• Anticorp - celule ale sistemului imunitar produse de organism împotriva introducerii unei infecții virale.

• Seroconversia este răspunsul imun al sistemului de apărare împotriva multiplicării active a virusului. Imediat după intrarea în organism, celulele HIV încep să se divizeze activ. Ca răspuns, concentrația anticorpilor crește timp de câteva săptămâni. Realizarea unui anumit nivel (seroconversie) de către aceștia este disponibilă pentru testarea sistemelor de diagnostic. După ce concentrația virusului scade, nivelul anticorpilor scade.
• „Perioada ferestrei” - intervalul de timp de la momentul infecției până la apariția seroconversiei, durează de la 1,5 la 3 luni. O persoană infectată în această perioadă este deosebit de periculoasă ca purtătoare de infecție, deoarece un test HIV arată un rezultat fals negativ, deși riscul de transmitere a bolii este extrem de ridicat.

Etapa de screening a diagnosticului HIV

În timpul screening-ului, se efectuează un test imunosorbent legat de enzimă (ELISA) pentru a determina anticorpii totali la HIV-1 și HIV-2. Prezintă rezultate exacte nu mai devreme de 3-6 luni după infecție, deși există excepții: poate detecta anticorpi împotriva HIV la 3-5 săptămâni după un contact periculos.

Sistemele de testare a patra generație sunt cele mai exacte. În plus față de anticorpii împotriva virusului, aceștia sunt capabili să determine și antigenul împotriva HIV (p-24-Capsidă), ceea ce face posibilă detectarea virusului chiar și în „perioada ferestrei”, înainte de apariția anticorpilor.

Costul ridicat al acestor sisteme de testare obligă multe țări să utilizeze sisteme de a treia și chiar a doua generație care determină doar prezența anticorpilor.

Astfel de sisteme dau rezultate fals pozitive în următoarele condiții:

• Infecție în timpul sarcinii;
• Boli autoimune: psoriazis, reumatism, lupus eritematos sistemic;
• Prezența virusului Epstein-Bar.

Dacă rezultatul imunoanalizei enzimei este pozitiv, acestea trec la următoarea etapă a diagnosticului.

Etapa de referință a diagnosticului HIV

Se utilizează un diagnostic dublu cu sisteme de testare mai sensibile. Două rezultate pozitive reprezintă un motiv pentru a trece la următorul nivel de diagnosticare.

Etapa expertă - imunoblotare

În acest stadiu, sunt determinați anticorpii împotriva proteinelor individuale ale virusului imunodeficienței umane.

Etape de expertiză:

• Defalcarea virusului în antigeni individuali utilizând electroforeza.
• Transferul de antigeni utilizând metoda de ștergere pe benzi speciale cu proteine pre-aplicate caracteristice HIV.
• Fixarea reacției care apare dacă există anticorpi la antigeni în sângele pacientului.

Există un risc mic de părtinire - un rezultat fals negativ. Este posibil dacă studiul are loc în stadiul terminal al bolii sau în „perioada ferestrei”.

În combinație cu alte teste, se utilizează metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei). Este foarte sensibil la virus, ceea ce poate duce la o rată ridicată de fals pozitivi.

Diagnosticul la copii ale căror mame sunt infectate cu HIV

Testarea acestor copii are propriile sale caracteristici - anticorpii mamei împotriva HIV, care au pătruns în placentă în timpul nașterii, pot fi prezenți în sângele copilului. Pot dura până la 15-18 luni de la nașterea copilului. dacă nu există astfel de anticorpi, aceasta nu este o dovadă sută la sută că copilul nu este infectat cu virusul.

Tacticile de diagnostic la copiii născuți de mame infectate cu HIV:

• În prima lună de viață - PCR, deoarece în această perioadă virusul nu se înmulțește activ;
• Peste o lună - un test pentru determinarea antigenului p-23-capsidic;
• Măsuri de diagnostic până la 36 de luni de viață.

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Educație: din 2010 până în 2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.