Leucoplakia Vezicii Urinare La Femei - Primele Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Leucoplazie a vezicii urinare: simptome și tratament

Leucoplakia vezicii urinare este însoțită de inflamația pereților organului, dar nu există semne clinice evidente ale bolii. Prin urmare, femeile care suferă de această patologie pot vizita diverși specialiști pentru o lungă perioadă de timp, iar diagnosticul rămâne neclar.

Conţinut:

• Leucoplakia vezicii urinare - ce este
• Cauzele apariției
• Simptomele leucoplaziei vezicii urinare
• Diagnosticul leucoplaziei vezicii urinare
• Tratamentul leucoplaziei vezicii urinare
• Complicații
• Leucoplazie vezicală în timpul sarcinii

Leucoplakia vezicii urinare - ce este

Leucoplazia vezicii urinare este o degenerare a epiteliului normal într-un epiteliu plat cu formarea unor zone de keratinizare. Aceste modificări patologice vor fi posibile numai după o biopsie cu o examinare histologică a țesuturilor colectate.

Leucoplakia poate afecta diferite organe în care este prezent epiteliul de tranziție. Leucoplakia vezicii urinare și a gâtului său este o boală gravă care afectează cel mai adesea femeile în vârstă de reproducere. Patologia este însoțită de dureri intense, care afectează negativ bunăstarea pacientului. Senzațiile dureroase apar din motivul că țesuturile modificate sunt sensibile la efectele acidului conținut în urină.

Leucoplazia vezicii urinare are un curs cronic.

Boala se dezvoltă în etape:

• Degenerescenta scuamoasa. În acest stadiu, are loc transformarea epiteliului de tranziție cu un singur strat în epiteliul stratificat scuamos. Celulele în sine nu suferă modificări.
• Metaplazie scuamoasă. În acest stadiu, se observă apoptoza, adică o modificare a celulelor din epiteliul scuamos stratificat transformat.

• Formarea plăcii și keratinizarea celulelor

Leucoplakia vezicii urinare este însoțită de procese sclerotice ale pereților organului. În timp, își pierde funcția contractilă normală, ceea ce provoacă incontinență urinară. Acest lucru nu se întâmplă în cazul inflamației normale.

Cauzele apariției

Oamenii de știință nu pot numi cu exactitate motivele dezvoltării acestei patologii. Majoritatea experților sunt de părere că leucoplakia este rezultatul dezvoltării anormale intrauterine. Aceasta înseamnă că pereții vezicii urinare sunt formați cu anumite defecte chiar și în timp ce fătul se află în uter. Dovada acestei teorii este faptul că patologia este diagnosticată la pacienții cu anomalii în dezvoltarea vezicii urinare.

În plus, există factori de risc care pot crește probabilitatea de îmbolnăvire.

Acestea includ:

• Boli ale sistemului endocrin. Acest lucru se aplică tulburărilor hipotalamusului, hipofizei și ovarelor. Dacă valorile estrogenului din corpul femeii sunt crescute, atunci acest lucru stimulează epiteliul până la metaplazie. Uneori boala se dezvoltă în timp ce luați medicamente hormonale.
• Inflamația vezicii urinare și a organelor adiacente acesteia. Leucoplakia poate fi provocată de o formă cronică de cistită, pietre în vezică, leziuni de organ suferite, precum și pătrunderea de obiecte străine în ea.
• Prezența unui focar cronic de infecție în organism, de exemplu, dinții cariați sau amigdalele inflamate.
• Efectele pe termen lung ale stresului asupra organismului, scăderea imunității.

Degenerarea celulelor epiteliale ale vezicii urinare apare adesea sub influența infecției.

Dacă organul este sănătos, atunci epiteliul său va produce mucopolizaharide. Acestea împiedică lipirea bacteriilor de suprafața vezicii urinare. Aceleași substanțe protejează celulele de efectele dăunătoare ale acidului uric.

Când epiteliul organului este transformat într-unul plat, proprietățile sale de protecție sunt slăbite. Acest lucru facilitează pătrunderea florei patogene în pereții celulari. Femeia dezvoltă inflamație cronică. Se formează un fel de cerc vicios. Cistita provoacă leucoplazie, care, la rândul său, stimulează procesul inflamator.

Bacteriile intră în vezică urinând cel mai adesea ascendent, adică din organele genitale externe.

Prin urmare, microorganismele patogene care pot provoca leucoplazie:

• Gonococi.
• Trichomonas.
• Chlamydia.
• HPV și virusul herpes.

Prin sânge și limfă, infecția în vezică este mai puțin frecventă. În acest caz, alte organe pot deveni sursa florei patogene: amigdalele palatine, rinichii, intestinele, uterul, ovarele. Într-o astfel de situație, leucoplazia se dezvoltă datorită pătrunderii stafilococilor, streptococilor, Escherichia coli etc. în vezică.

Metaplazia epiteliului în triunghiul Lieto (zona de tranziție a vezicii urinare către gât) este considerată o variantă normală. Această modificare a țesutului are loc sub influența estrogenului. Dacă epiteliul cu o astfel de metaplazie nu devine keratinizat și nu duce la apariția simptomelor patologice, atunci tratamentul nu este necesar. Pacientul este pur și simplu urmărit.

Simptomele leucoplaziei vezicii urinare

Există trei forme de leucoplazie a vezicii urinare:

• Formă plată.
• Formă verucoasă. Zonele de cheratinizare tisulară sunt exprimate într-o măsură semnificativă.
• Formă erozivă. Epiteliul este acoperit cu defecte ulcerative.

Leucoplazia plată poate să nu se manifeste în nici un fel mult timp. Cu o formă verucoasă și ulcerativă, o femeie suferă de simptome severe ale bolii. Dacă gâtul vezicii urinare este deteriorat, atunci bunăstarea pacientului se înrăutățește semnificativ.

Principalele simptome ale leucoplaziei vezicii urinare seamănă cu tabloul clinic al cistitei:

• Durere în zona pubiană. Trage și radiază spre partea inferioară a spatelui.
• Nevoia de a goli vezica urinară devine mai frecventă.
• Când organul este golit, femeia are dureri și arsuri.
• Fulgi sunt vizibili în urină, sângele poate fi vizualizat.
• În timpul intimității, o femeie are disconfort.

Impuritățile în urină și durerea la urinare nu indică întotdeauna leucoplazie. O femeie poate suferi de durere pentru o lungă perioadă de timp, iar efectuarea analizelor nu relevă semne de infecție și inflamație. Uneori, astfel de pacienți sunt diagnosticați cu o vezică hiperactivă și li se prescriu sedative.

Diagnosticul leucoplaziei vezicii urinare

Medicul poate pune un diagnostic numai după o examinare cuprinzătoare. Procedura obligatorie este histologia țesuturilor organelor.

Pentru a confirma boala, măsuri de diagnostic precum:

• Luând anamneză. Medicul ar trebui să clarifice cât de des o femeie are convulsii, dacă are și alte boli ale organelor interne. Este important să aflați toți factorii predispozanți posibili ai bolii.
• Examen vaginal. Vă permite să evaluați sănătatea sexuală a unei femei.
• Donarea de sânge, urină și frotiu vaginal pentru analiză.
• Test biochimic de sânge. Este important să verificați nivelul de creatinină și uree.
• Cercetări realizate de PCR și ELISA. Aceste proceduri de diagnostic ajută la identificarea infecțiilor ascunse.
• Colectare de urină și frotiu vaginal pentru cultura bacteriană.
• Ecografia organelor pelvine și a rinichilor.
• Examen urodinamic (cistometrie și urometrie). Se efectuează atunci când pacientul indică un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare. Studiul vă permite să evaluați tonul organului și capacitatea contractilă a acestuia.
• Examinarea endoscopică a vezicii urinare cu o biopsie ciupită. Acest studiu este extrem de informativ. Permite evaluarea dimensiunii leziunii, a formei bolii, a stării țesuturilor organului. Pe baza datelor obținute, se întocmește un plan de tratament. Leziunile pot apărea ca pete plate, albicioase, plăci galbene sau eroziune.

Un diagnostic precis poate fi făcut numai după obținerea datelor de biopsie. Acestea trebuie să confirme prezența modificărilor metaplastice în celulele organului.

Tabloul clinic al leucoplaziei vezicii urinare poate semăna cu simptomele altor boli, de aceea este important să se efectueze un diagnostic diferențial cu patologii precum:

• Cistita cronică. Simptomele acestei boli sunt similare cu cele ale leucoplaciei. Se pot distinge numai după o cistoscopie cu biopsie. La pacienții cu cistită, membrana mucoasă a organului este inflamată, dar nu există zone joase.
• Cancerul vezicii urinare. De multe ori această boală nu dă deloc simptome, dar pe măsură ce patologia progresează, apar semne clinice care seamănă cu leucoplakia. În timpul cistoscopiei, defecte ulcerative și zone modificate ale epiteliului vor fi găsite pe membrana mucoasă. Cu toate acestea, celulele din cancerul vezicii urinare vor fi atipice.

Este posibil să vorbim despre un diagnostic precis numai după o examinare endoscopică a vezicii urinare cu o biopsie a materialului.

Tratamentul leucoplaziei vezicii urinare

Tratamentul poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

Terapia conservatoare

Pentru a face față patologiei, este necesară o abordare integrată:

• Prescrierea medicamentelor antibacteriene. Antibioticele sunt utilizate în cursuri lungi, care pot dura până la 3 luni. Pe parcursul tratamentului, medicamentele sunt schimbate, alegându-se medicamentul optim. Cursul este oprit numai după ce cultura bacteriană de urină de trei ori dă rezultate negative. Medicamentele la alegere sunt Norfloxacina, Ciprofloxacina și Levofloxacina. Au efecte secundare minime și sunt capabile să elimine în mod eficient flora patogenă din vezică.
• Preparate pentru ameliorarea inflamației. Dacă este intensă, pot fi utilizați corticosteroizi, cum ar fi Prednisolon.
• Preparate pentru creșterea imunității: Interferon, Lavomax.
• Instalatii. Irigarea vezicii urinare se efectuează cu analogi mucopolizaharidici. Acestea vă permit să protejați membrana mucoasă a organului de efectele dăunătoare ale acidului uric și ale florei microbiene. Astfel de fonduri sunt injectate direct în organ folosind un cateter. Tratamentul trebuie prelungit. Momentul său specific depinde de cât de mult sunt afectați pereții vezicii urinare. Pentru instalații care utilizează heparină, acid hialuronic și sulfat de condroitină.
• Tratament de fizioterapie. Vă permite să accelerați recuperarea, să reduceți inflamația și să preveniți formarea de cicatrici și aderențe. Cele mai eficiente metode de tratament: terapia cu laser, electroforeza cu medicamente hormonale, magnetoterapia, terapia cu microunde.

Interventie chirurgicala

Dacă terapia conservatoare nu reușește să obțină efectul dorit, pacientul este pregătit pentru operație.

Indicațiile pentru implementarea acestuia sunt:

• Inflamare persistentă, însoțită de o încălcare a contractilității vezicii urinare.
• Etapa 2 sau 3 leucoplazie, care a fost confirmată prin examen histologic.
• Durere severă, care nu poate fi eliminată de medicamente.
• Prezența celulelor atipice. Această afecțiune amenință cu o tumoare canceroasă a organului.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• TUR (rezecția transuretrală a vezicii urinare). În timpul procedurii, zonele afectate ale membranei mucoase sunt îndepărtate. Pentru aceasta, utilizați o buclă specială. Dispozitivul este introdus prin uretra folosind echipamente endoscopice în acest scop. Această procedură vă permite să mențineți integritatea vezicii urinare.
• Coagularea cu laser a vezicii urinare. În timpul operației, sunt îndepărtate numai structurile mucoase deteriorate de boală. Stratul muscular al organului nu este atins, adică țesuturile sănătoase nu suferă cu acest tip de intervenție. Pacientul se recuperează rapid, perioada de reabilitare este de o lună.
• Ablația prin laser. În acest caz, țesuturile organului nu sunt cauterizate, efectul de căldură nu este agresiv. Impactul este asemănător unui punct, țesuturile sănătoase nu sunt afectate. Probabilitatea de a dezvolta complicații este minimă. Reabilitarea după o astfel de procedură este rapidă.

În a doua zi după operație, femeii i se permite să plece acasă. Procesul de urinare revine la normal în termen de 7 zile. În acest timp, o femeie poate prezenta dureri și disconfort.

Cura de slabire

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului, pacientul trebuie să urmeze o dietă. Alimentele și băuturile trebuie selectate astfel încât să nu irite membranele mucoase ale organului. Alimentele sunt fierte sau aburite.

Produse Recomandate:

• Fructe dulci proaspete.
• Legume proaspete și fierte. Varza albă, conopida, roșiile, usturoiul, ceapa, măcrișul și ridichea sunt scoase din meniu.
• Pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi.
• Băuturi din lapte și lapte fermentat.
• Porridge.

Trebuie să bei aproximativ 2 litri de apă pe zi. Acest lucru va permite eliminarea mai rapidă a bacteriilor din vezică și va reduce efectul acidului uric asupra pereților organului. Puteți bea ceaiuri de plante, ceai negru și verde fără zahăr, băuturi din fructe cu lingonberries și afine, apă curată, apă minerală.

Este interzis să mâncați:

• Condimente.
• Mâncăruri picante.
• Marinate și salinitate.
• Supe bogate.
• Produse afumate.
• Mancare prajita.
• Ceai puternic, cafea, băuturi spirtoase.

Complicații

După tratament, o femeie va trebui să fie testată în mod regulat. Din când în când se supune unei cistoscopii a organului. Acest lucru va elimina reapariția patologiei.

Complicațiile posibile includ:

• Malignitate cu dezvoltarea unei tumori canceroase.
• Pierderea funcției normale a vezicii urinare. Țesuturile organului se opresc din contracție și nu pot reține urina.
• Insuficiență renală Odată cu dezvoltarea acestei complicații, femeia poate muri.

Leucoplazie vezicală în timpul sarcinii

Leucoplakia poate complica sarcina. Dacă boala se agravează în stadiile incipiente, atunci riscul de avort spontan sau anomalii fetale crește.

Când boala apare în a doua jumătate a sarcinii, aceasta amenință nașterea prematură, abrupția placentară și infecția intrauterină a fătului. Dacă sănătatea unei femei se deteriorează semnificativ, atunci i se prescriu antibiotice. Restul tratamentului poate fi efectuat numai după naștere.

Cistita cronică poate duce la leucoplakie și poate provoca dezvoltarea acesteia. Aceste patologii sunt strâns legate. Prin urmare, cu exacerbări frecvente ale bolii, trebuie să mergeți la o întâlnire cu un urolog și să faceți o examinare cuprinzătoare.

Autor al articolului: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Educație: Diplomă în specialitatea „Andrologie” primită după terminarea rezidențiatului la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar din centrul urologic al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse SA (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.