Degerături (degerături) - Cauze și Simptome Ale Degerăturilor

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Degerături (degerături)

Cauze și simptome ale degerăturilor (degerături)

Ce este degerăturile (degerături)?

Sub influența temperaturilor scăzute și cu expunere prelungită la aer liber, este posibilă răcirea locală a corpului (degerături) sau răcirea generală (îngheț). Umiditatea ridicată și vânturile puternice contribuie la degerături și îngheț. Pe lângă factorii climatici nefavorabili, probabilitatea degerăturilor crește odată cu afecțiunile vasculare, fumatul și consumul de băuturi alcoolice, îmbrăcămintea și încălțămintea necorespunzătoare în condițiile de mediu.

Cauzele degerăturilor (degerături)

Când degerăturile sub influența temperaturilor scăzute, pielea și țesuturile situate mai adânc sunt afectate. Expunerea la frig nu provoacă în sine degerături. Moartea țesutului apare din cauza circulației sanguine afectate. Spasmul și pareza vaselor de sânge, scăderea ratei circulației sângelui, stagnarea celulelor sanguine și formarea cheagurilor de sânge sunt principalele cauze ale necrozei. În timp, stratul endotelial crește în pereții vaselor, care este saturat cu plasmă, se formează zone de țesut necrotic, apare țesut conjunctiv și se produce obliterarea peretelui vascular.

Prin urmare, necroza degeraturilor se dezvoltă treptat și captează faza reactivă. Cauzele bolilor obliterante și ale tulburărilor nutriționale ale țesuturilor sunt modificările care apar în peretele vascular.

Simptomele degerăturilor (degerături)

În 95% din cazuri, membrele suferă de degerături, deoarece sub influența temperaturilor scăzute, circulația sângelui în ele este în primul rând perturbată. În cursul bolii, se disting o perioadă latentă (pre-reactivă) și reactivă. Prima durează câteva ore sau o zi și acoperă timpul scurs de la apariția primelor simptome de degerături până la etapa de încălzire a corpului și restabilirea funcționării normale a sistemului circulator. Această perioadă se mai numește și perioada hipotermiei.

Următoarea perioadă, care începe din momentul în care organul afectat se încălzește și fluxul sanguin este restabilit, este împărțit în timpuriu și târziu. Cel precoce acoperă 12 ore și se manifestă prin microcirculație afectată, modificări ale peretelui vascular, coagulare crescută a sângelui și tromboză. În perioada târzie, apar zone de țesut necrotic, iar infecția este atașată. Simptomele caracteristice ale degerăturilor în acest stadiu sunt: intoxicația, scăderea hemoglobinei în sânge, scăderea temperaturii corpului.

În funcție de adâncimea deteriorării țesuturilor, se disting patru grade de degerături. La gradele I și II, degerăturile afectează țesuturile situate superficial, la gradele III și IV, procesul de necroză se îndreaptă către țesuturile situate mai adânc.

Primul grad de degeraturi se caracterizează prin afectarea circulației sângelui. În acest stadiu, necroza tisulară nu se dezvoltă, iar recuperarea are loc în a cincea sau a șaptea zi.

În al doilea grad de degeraturi, stratul de creștere al pielii rămâne intact. Toate modificările au loc numai în stratul de suprafață, ale cărui celule distruse sunt restaurate după câteva săptămâni.

În al treilea grad de degerături, necroza acoperă toate straturile pielii. Zonele afectate ale pielii nu sunt refăcute. În timp, crusta este respinsă, țesutul de granulare se formează în locul său și apoi o cicatrice, al cărei aspect poate fi prevenit printr-un transplant de piele efectuat în stadiul de formare a țesutului de granulare.

Al patrulea grad de degeraturi este caracterizat de necroza pielii și a țesuturilor situate mai adânc. Procesul patologic afectează oasele și articulațiile. Apare gangrena extremităților (uscate sau umede), localizată în majoritatea cazurilor pe picioare sau pe mâini.

Atunci când examinați un pacient pentru un tratament de succes, este important nu numai să identificați simptomele degerăturilor ascultând plângerile victimei, ci și să clarificați condițiile care le-au cauzat. Într-o conversație cu pacientul, se colectează o anamneză, se stabilesc diferiți factori: temperatura și umiditatea, prezența vântului, timpul petrecut la temperaturi scăzute, natura primului ajutor și volumul acestuia.

Simptomele degerăturilor, caracteristice perioadei latente a bolii, sunt apariția paresteziei în zonele afectate, amorțeală și, uneori, durere. În zona degerăturilor, se remarcă paloarea pielii, în unele cazuri - cianoză. Pielea este rece, insensibilă sau insensibilă. Pierderea senzației poate fi primul simptom al degerăturilor severe. Este imposibil să se stabilească întinderea exactă a bolii în acest stadiu.

Pe măsură ce zonele de degerături se încălzesc, aportul lor de sânge este restabilit și începe perioada reactivă. Simptomele degerăturilor în acest stadiu sunt furnicături și arsuri, pielea începe să mănânce, durerea apare sau se intensifică, iar zona deteriorată devine caldă la atingere. Dacă degerăturile afectează straturile profunde ale pielii, atunci durerea nu se intensifică. În perioada reactivă, pielea devine roșie sau cianotică (cu degerături severe), țesuturile se umflă. Edemul sever indică degerături profunde.

Gradul de degeraturi și natura distribuției sale se stabilesc, de regulă, după câteva zile.

Sub influența perioadelor alternative de răcire și încălzire a extremităților și în condiții speciale de mediu (temperatura 0-10 ° C Celsius și umiditate ridicată a aerului), se poate dezvolta un anumit tip de degerături locale - „picior de tranșee”. Răcirea durează câteva zile, iar primele simptome ale degerăturilor apar la câteva zile după încetarea expunerii la temperaturi scăzute.

Boala începe să se manifeste ca durere dureroasă la nivelul extremităților inferioare, senzație de arsură, amorțeală. Apare edem, pielea piciorului este palidă și rece, sensibilitatea sa este pierdută. Mai târziu, pielea se acoperă cu vezicule cu conținut hemoragic, în partea de jos a acestora există zone de țesut necrotic, simptomele intoxicației se unesc: temperatura corporală crescută și ritmul cardiac, slăbiciune. Sepsisul este o complicație obișnuită a bolii.

Tratamentul degeraturii

Natura și cantitatea primului ajutor depinde de gradul degerăturilor, de prezența sau absența hipotermiei generale a corpului, a bolilor concomitente. Primul ajutor se reduce la oprirea răcirii, încălzirea membrelor, restabilirea circulației sanguine afectate și prevenirea infecției. Măsurile care ar trebui luate în primul rând atunci când se acordă asistență victimei includ livrarea pacientului într-un loc cald, eliberarea părților înghețate ale corpului de pe haine reci și un apel la medic.

La primul grad de degeraturi, zonele înghețate ale pielii sunt încălzite cu mâinile calde, se face un masaj ușor, se freacă cu o cârpă din lână și aplic un bandaj de bumbac și tifon.

De la al doilea până la al patrulea grad, zonele înghețate ale pielii se încălzesc rapid, frecare nu se efectuează. Bandajul este realizat din materiale termoizolante. Membrele sunt fixe. Pacientului i se administrează băuturi calde, alimente, puțin alcool, o tabletă de acid acetilsalicilic, o tabletă de analgin, fără spa (80 mg), o tabletă de papaverină. Zonele afectate ale pielii nu trebuie frecate cu zăpadă, nu este recomandat să încălziți membrele lângă un foc deschis, să folosiți surse de căldură necontrolat, să frecați uleiuri, grăsimi și alcool în piele dacă straturile profunde ale pielii sunt afectate.

Cu un grad ușor de degerături, puteți încălzi victima într-o baie cu o temperatură a apei de 24 grade Celsius, crescând-o treptat la temperatura normală a corpului.

În caz de degerături moderate și severe, pacientul trebuie internat urgent.

Asistența medicală vizează restabilirea circulației sanguine afectate, tratamentul local al leziunilor, prevenirea infecției, tratamentul zonelor cutanate deja infectate. Pentru tratamentul degerăturilor, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale.

Terapia prin perfuzie este utilizată ca metodă conservatoare de tratare a degerăturilor. În perioada reactivă târzie, sunt prescrise medicamente de detoxifiere, înlocuitori de sânge, medicamente imunologice și nutriție parenterală. Folosesc bacteriofagi, efectuează terapie cu antibiotice și utilizează antiseptice chimice.

Tratamentul chirurgical al degerăturilor se reduce la îndepărtarea zonelor necrotice ale pielii și transplantul propriilor țesuturi la locul defectului.

Tratamentul local constă în schimbarea pansamentelor antiseptice. Al patrulea grad de tratament pentru degeraturi, de regulă, nu este complet fără intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare se efectuează înainte de operație.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.