Anevrismul Aortic Al Inimii - Ce Este? Pericole și Consecințe

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Anevrism aortic

Anevrismul aortic al inimii - ce este?

Anevrismul aortic al inimii este o expansiune patologică a uneia dintre secțiunile celei mai mari artere din corpul uman. Motivul dezvoltării patologiei este slăbiciunea peretelui arterial. Formarea unui anevrism aortic este ireversibilă, deci această boală necesită intervenție chirurgicală.

Aorta toracică suferă cel mai adesea de anevrisme. Acesta reprezintă aproximativ 2/3 din toate cazurile. Conform datelor autopsiei postmortem, anevrismul aortic se găsește la 0,6-6,5% dintre pacienți. În același timp, orice expansiune a lumenului vasului, care depășește diametrul său normal de 2 ori, poate fi considerată un anevrism aortic. În ceea ce privește vârsta pacienților cu anevrism aortic, aceasta se dezvoltă în principal la vârstnici pe fondul hipertensiunii și aterosclerozei.

Anevrismul aortic este o boală care pune viața în pericol. O persoană cu un astfel de diagnostic își riscă viața în fiecare minut. O anevrism rupt poate apărea în orice moment, ceea ce va provoca sângerări interne severe. Pe fondul unei complicații atât de grave, până la 40% dintre pacienți mor, în ciuda faptului că vor fi duși la spital la timp.

Conţinut:

• Soiuri de anevrism aortic al inimii
• De ce se formează un anevrism aortic al inimii?
• Cum se manifestă un anevrism aortic?
• Care este pericolul anevrismului aortic al inimii?
• Cum poate fi detectat un anevrism aortic?
• Metode de tratament
• Prognosticul bolii

Soiuri de anevrism aortic al inimii

Există mai multe clasificări ale anevrismului aortic al inimii. Fiecare dintre ele se bazează pe una sau alta caracteristică.

1. Tipuri de anevrism aortic al inimii, în funcție de localizarea sa segmentară.

   • Anevrismul arcului aortic - această patologie, potrivit diverselor surse, apare de 3-7 ori mai des la populația masculină (rata mortalității la 5 ani după detectarea sa ajunge la 65%);
   • Anevrism descendent (bărbații suferă mai des decât femeile de 3-5 ori) și aorta toracică ascendentă;
   • Anevrism sinusal Valsalva;
   • Anevrismul aortei abdominale (acest anevrism este predispus la progresie rapidă și în doar un an crește în diametru cu 10%, care se termină cel mai adesea cu ruperea sa);
   • Anevrismul părții toracoabdominale a aortei.
2. Tipuri de anevrism al aortei inimii, în funcție de structura sa. În acest caz, se distinge un anevrism fals și adevărat.
3. Un defect adevărat se caracterizează prin umflarea peretelui aortic în direcții diferite. Se disting anevrismele adevărate sifilitice și aterosclerotice.
4. Pseudo-anevrismul este limitat de peretele țesutului conjunctiv al hematomului. Țesutul aortic în sine nu este implicat direct în formarea unui fals anevrism. Cu toate acestea, acest lucru nu diminuează pericolul reprezentat de un fals anevrism.
5. Tipuri de anevrism aortic al inimii, în funcție de forma sa.
6. Un anevrism aortic sacular, în care peretele vasului se întinde pentru a forma un recipient umplut cu sânge. Acest anevrism afectează cel mai adesea aorta ascendentă și este mai predispus la rupere.

7. Anevrism aortic fusiform. Acest defect se caracterizează prin proeminența difuză a aortei de-a lungul întregului său diametru. Astfel de anevrisme pot atinge dimensiuni impresionante și pot provoca apariția simptomelor de compresie.

De ce se formează un anevrism aortic al inimii?

Anevrismul aortic al inimii poate fi congenital și dobândit. Anevrismele congenitale apar din cauza prezenței unei boli ereditare la făt - sindromul Mafan, displazie fibroasă, boală a țesutului conjunctiv etc. De asemenea, diferite boli ale unei femei suferite în timpul sarcinii pot duce la formarea unui anevrism aortic la un copil. Prognosticul nu este favorabil, deoarece copilul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală complexă a inimii imediat după naștere.

În ceea ce privește anevrismele aortice dobândite ale inimii, cauzele apariției lor pot fi multiple:

• Leziunea aterosclerotică a peretelui vascular (până la 80% din toate cazurile de anevrism aortic sunt provocate de ateroscleroză). Procesele degenerative încep să apară sub placa de colesterol care se formează pe aortă. Acestea slăbesc peretele vasului, care își pierde elasticitatea și începe să bombeze treptat. Astfel, se formează un anevrism.
• Sifilisul într-un stadiu târziu al dezvoltării sale. În acest caz, bacteriile patogene intră în peretele aortic cu flux de sânge și încep să îl distrugă. Acest motiv în acest moment nu provoacă adesea formarea unui anevrism, deoarece sifilisul este diagnosticat și tratat cu succes.
• Leziuni. Acestea pot fi obținute ca urmare a intervenției chirurgicale asupra inimii, în timpul coronografiei, angioplastiei coronare și a altor proceduri medicale.
• Aortita specifică și nespecifică, infecțiile postoperatorii, bolile fungice ale aortei sunt cauze inflamatorii ale formării unui anevrism al vasului principal al inimii. Uneori, o localizare atipică a Mycobacterium tuberculosis, Salmonella și a altor microorganisme patogene duce la formarea acesteia.

În plus, pot fi identificați factori care pot provoca formarea unui anevrism aortic al inimii. Ele, în majoritatea cazurilor, sunt asociate cu stilul de viață al unei persoane.

Printre acești factori se numără:

• Abuzul de alcool, fumatul.
• Bias nutrițional (consumul de alimente bogate în colesterol).
• Vârsta senilă.
• Obezitatea.
• Prezența bolilor cronice. În primul rând, vorbim despre hipertensiune. Este diagnosticat la 75% dintre pacienții cu anevrism aortic.

Astfel, se poate concluziona că anevrismul nu este o boală independentă. Unele procese patologice din corp duc întotdeauna la acesta. Anevrismul, de fapt, acționează ca o complicație formidabilă a aterosclerozei, hipertensiunii, traumatismelor etc.

Cum se manifestă un anevrism aortic?

Anevrismul aortic al inimii este foarte periculos deoarece poate să nu se manifeste în nimic pentru o perioadă lungă de timp. Primele simptome apar adesea atunci când vasul dilatat începe să apese asupra organelor adiacente acestuia. În acest caz, simptomele vor depinde de locul exact în care s-a format anevrismul.

În cazul în care vasul este dilatat în piept, atunci o persoană poate avea hemoptizie pe fundalul unei tuse uscate, piratante, vocea devine adesea răgușită, dificultăți de respirație se alătură și senzații pronunțate dureroase apar în stern.

Anevrismul aortic abdominal este asimptomatic în 40% din cazuri. Prin urmare, este cel mai adesea descoperit accidental, în timpul examinării unui pacient pentru alte boli. Din simptomele caracteristice unui anevrism localizat în cavitatea abdominală, se pot distinge: senzații dureroase în abdomen și în spate, senzație de pulsație în cavitatea abdominală. Odată cu comprimarea părții cardiace a stomacului și a duodenului, pacientul va începe să piardă în greutate, va fi deranjat de greață și vărsături, eructații și greutate în regiunea epigastrică.

Dacă anevrismul unei persoane atinge o dimensiune impresionantă, atunci simptomele se intensifică. Este posibil să aveți dureri de cap severe și umflături ale corpului superior.

Când se formează un anevrism pe arcada aortică, principalele simptome sunt salivația crescută și bradicardia.

Care este pericolul anevrismului aortic al inimii?

Ruptura anevrismului aortic al inimii este cea mai periculoasă complicație a bolii. Va fi discutat mai jos.

De asemenea, un anevrism amenință o persoană cu următoarele probleme de sănătate:

• Formarea cheagurilor de sânge, care are loc pe fundalul unei încălcări a fluxului normal de sânge. Un tromb se poate desprinde de aorta și poate înfunda alte vase cu un diametru mai mic (artera cerebrală, arterele ficatului, rinichii, brațele, picioarele etc.). Toate acestea duc la moartea țesuturilor corespunzătoare.
• Dezvoltarea pneumoniei datorată comprimării bronhiilor sau traheei de către un anevrism al aortei toracice.
• Compresia tractului biliar cu deteriorarea proceselor digestive, dezvoltarea colecistitei, pancreatitei, diareei, constipației, balonării etc.
• Încălcarea inimii cu formarea de bradicardie sau tahicardie. Uneori, un anevrism aortic determină modificări permanente ale valvei cardiace, care sunt ireversibile, chiar și după îndepărtarea acestuia.
• Boala ischemică a picioarelor cu formarea ulterioară de ulcere trofice și alte leziuni ale țesuturilor moi.

Ruptura anevrismului aortic - care este riscul?

Dacă o persoană are o aortă cardiacă ruptă, consecințele pot fi mai mult decât grave. Pacienții dezvoltă sângerări masive, pe fondul cărora sunt posibile șoc, comă, colaps și dezvoltarea insuficienței cardiace acute.

Sângele poate începe să curgă dintr-un anevrism rupt în esofag, în cavitatea peritoneală, în regiunea pleurală, în sistemul de vene cavă superioară și în regiunea pericardică. Rezultatul fatal se termină cel mai adesea cu tamponare cardiacă, hemopericardită, hemotorax, precum și sângerări interne masive.

Următorii factori pot contribui la ruperea anevrismului: activitate fizică crescută, leziuni, în special în timpul căderii, șoc psiho-emoțional sever, administrarea de medicamente care cresc tensiunea arterială.

Ruptura aortică este însoțită de următoarele simptome: slăbiciune crescută, lipsă de conștiință, apariția de tinitus, durere ascuțită severă, paloare a pielii, formarea unei pete întunecate în abdomen.

Pentru a salva viața unei persoane cu anevrism rupt al aortei inimii, este necesar să apelați o ambulanță cât mai curând posibil.

Cum poate fi detectat un anevrism aortic?

Diagnosticarea acestui defect mortal al peretelui aortic este dificilă. Prin urmare, dacă există riscul formării anevrismului (ateroscleroză identificată, hipertensiune arterială, bătrânețe etc.), este necesar să se efectueze examinări periodice.

Ecografia vă permite să detectați anevrismul în stadiile incipiente ale formării sale și chiar și atunci când acesta nu este încă acolo, dar ar trebui să apară în curând.

Anevrismul aortic abdominal este bine vizualizat pe o imagine radiografică. Faptul este că calciul se așează pe anevrism, ceea ce dă o umbră în timpul studiului.

Dacă, în timpul unei ecografii, se găsește un anevrism la pacient, atunci i se prescrie o scanare RMN sau CT. Aceste tehnici vă permit să colectați informații maxime despre defectul existent.

Metode de tratament

Dacă anevrismul nu progresează și nu dă niciun simptom, atunci pacientul este înregistrat la un chirurg vascular. Pentru a reduce riscul de complicații, pacientului i se prescriu anticoagulante (Aspirină, Warfarină, Clopidogrel), reglează tensiunea arterială (Amlodipină, Enalapril, Ramipril etc.) și colesterolul (Simvastatin, Atoris, Fenofibrat etc.) în sânge cu ajutorul medicamentelor fonduri.

Puteți scăpa de un anevrism numai cu ajutorul unei operații. Indicația pentru punerea sa în aplicare este o creștere a umflăturii cu 4 cm sau mai mult pentru un anevrism abdominal, cu 5,5 cm pentru un anevrism toracic. De asemenea, îndepărtarea chirurgicală a defectului este necesară atunci când creșterea acestuia pe an depășește marca de 0,5 cm.

Dacă pacientul are anevrismul rupt, operația va fi efectuată ca o urgență. Numai în acest caz există șansa de a salva viața pacientului.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, aceasta poate fi de două tipuri:

• Operație deschisă, atunci când un pacient artificial este instalat în pacient, înlocuind zona deteriorată cu acesta.
• Operație de stentare. În acest caz, se efectuează o puncție a arterei femurale de-a lungul căreia un stent metalic este condus la locul anevrismului. Odată ce stentul a ajuns la locația dorită, acesta se deschide și întărește aorta din interior. Aceasta este o procedură cu traumatism scăzut, dar necesită clinicii să aibă echipamente specializate și un chirurg vascular calificat corespunzător.

Prognosticul bolii

În ceea ce privește prognosticul bolii, aceasta depinde în mare măsură de mărimea anevrismului, de prezența aterosclerozei, de localizarea și tipul defectului. Dacă luăm în considerare prognosticul în ansamblu, acesta rămâne nefavorabil, ceea ce este asociat cu un risc ridicat de deces al pacientului din cauza anevrismului rupt. Dacă formațiunea atinge 6 sau mai mulți centimetri, atunci probabilitatea ca aceasta să se rupă în cursul anului este de 50%, iar cu un anevrism cu diametru mai mic, procentul descoperirii sale scade la 20%.

Cu cât este detectat mai devreme un anevrism aortic al inimii, cu atât este mai favorabil prognosticul că operația va avea succes și cu atât este mai scăzută rata mortalității pacienților în timpul acesteia.

Autorul articolului: Molchanov Serghei Nikolaevici | Cardiolog

Studii: Diplomă în Cardiologie primită la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aici am finalizat studii postuniversitare și am primit diploma „Cardiolog”.