Șoc Anafilactic (anafilaxie) - Cauze, Simptome și Tratamentul șocului Anafilactic

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 02:17

Cauze, simptome și tratamentul șocului anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută care poate fi fatală. Afectează diferite sisteme de organe, dar cel mai adesea sunt supuse impactului

• sistemul respirator
• sistemul cardiovascular
• piele și mucoase
• tract gastrointestinal

În acest caz, viteza proceselor caracteristice alergiilor obișnuite este accelerată de zece ori, iar manifestările lor sunt mult mai pronunțate.

Conţinut:

• Motivele dezvoltării șocului anafilactic
• Simptome de șoc anafilactic
• Diagnosticul anafilaxiei
• Tratament pentru șoc anafilactic
• Ajutor medical pentru șoc anafilactic
• Consecințele șocului anafilactic
• Prevenirea șocului anafilactic

Motivele dezvoltării șocului anafilactic

Determinarea cauzei anafilaxiei este adesea dificilă, deoarece există prea mulți alergeni pentru a acționa ca un catalizator. Pe baza statisticilor, putem spune că, în majoritatea cazurilor, organismul reacționează în mod similar cu

• diverse mușcături de insecte
• Produse alimentare
• luarea anumitor tipuri de medicamente
• interacțiunea cu agenții de contrast.

Muscaturi de insecte. Există peste un milion de insecte din diferite specii în lume, a căror mușcătură poate provoca o reacție anafilactică. Dar cel mai adesea alergia apare la victimele albinelor sau viespilor, iar la 1% dintre cei intepati se poate transforma în anafilaxie.

Alimentele dau naștere la apariția anafilaxiei la cel puțin o treime din persoanele cu alergii alimentare. Unele dintre cele mai periculoase produse includ

• Nuci: în principal arahide și derivații acestora (ulei etc.), alune, migdale, nuci și nuci de brazil
• Lapte
• Fructe de mare: pește, crustacee, carne de crab

Mai puțin frecventă este o reacție alergică acută la ouă și fructe sau fructe de pădure (banane, struguri, căpșuni).

Medicația duce la reacții anafilactice într-un număr semnificativ de cazuri. Într-o serie de medicamente care pot duce la acest rezultat:

• antibiotice (în special penicilină, ampicilină, bicilină și altele din seria penicilinei)
• anestezice utilizate în timpul operațiilor chirurgicale: intravenos - Propofol, Tiopental și Ketamină și forme de inhalare - Sevovluran, Halotan etc.)
• antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv aspirina obișnuită și paracetamolul
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Enalopril, Captopril etc.) utilizați pentru tratamentul hipertensiunii

Ultimul tip de medicamente (inhibitori ai ECA) poate provoca o reacție alergică, ducând la șoc anafilactic, chiar dacă medicamentul a fost luat de pacient de câțiva ani.

Medicamentele altor grupuri conduc la apariția anafilaxiei în câteva minute sau ore după prima doză.

Cu toate acestea, riscul reacțiilor alergice la utilizarea acestor medicamente este foarte scăzut. Este dificil de comparat cu valoarea efectului terapeutic pozitiv al acestor medicamente. Probabilitatea ca organismul să le perceapă ca un alergen și să dea o reacție anafilactică este

• 1 din 5.000 cu penicilină
• 1 din 10.000 cu medicamente anestezice
• 1 din 1.500 cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
• 1 din 3.000 cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

Agenții de contrast sunt utilizați în diagnosticul diferitelor boli. Cel mai adesea, acestea sunt administrate intravenos în timpul examinărilor radiologice ale organelor interne: fluoroscopie, tomografie computerizată sau angiografie. Ele ajută la examinarea în detaliu a organelor în care este suspectată patologia. Riscul de anafilaxie în acest caz este de aproximativ 1 caz din 10.000 de studii.

Simptome ale severității șocului anafilactic

În funcție de modul în care alergenul intră în organism, timpul după care apar primele simptome se schimbă. Deci, o mușcătură de insectă promovează o reacție aproape instantanee care se dezvoltă de la 1-2 minute la jumătate de oră. Alergia alimentară, pe de altă parte, se manifestă mai mult timp - de la 10 minute la câteva ore.

De obicei, simptomele se dezvoltă în decurs de 5-30 de minute de la debut. În funcție de severitatea procesului, poate exista fie o ușoară mâncărime a pielii, fie o reacție acută care captează toate sistemele corpului și duce la moarte. Cu cât intensificarea simptomelor apare mai repede, cu atât este mai mare probabilitatea de deces dacă nu se acordă ajutor la timp.

Următoarele simptome clinice sunt cele mai pronunțate, care arată implicarea diferitelor organe și sisteme în proces:

• Modificări ale pielii caracterizate printr-o erupție strălucitoare, mâncărime
• Modificări ale membranelor mucoase care cauzează ochi apoși și umflături ale ochilor, buzelor, limbii și pasajelor nazale
• Tulburări respiratorii datorate implicării căilor respiratorii în reacție, umflarea acestora și spasme
• Umflarea gâtului duce la senzația de comă, stoarcerea gâtului
• Dureri abdominale, greață și vărsături, mai ales atunci când alergenul intră în esofag
• Gusturile false sunt ca un gust metalic în gură
• Conștiință încețoșată, reacții de panică
• Bătăi rapide ale inimii, scăderea tensiunii arteriale, leșin sau amețeli

Există trei grade de severitate a cursului șocului anafilactic, fiecare dintre acestea fiind caracterizat de anumite simptome. Toate acestea sunt descrise în detaliu în tabel.

Cursul șocului anafilactic	Uşor	In medie	Greu
Simptome	În locul în care a existat contactul cu alergenul, apar erupții cutanate, există o senzație de arsură și mâncărime, se poate dezvolta edemul lui Quincke. O persoană este capabilă să sublinieze simptomele care o deranjează.	La simptomele descrise caracteristice unui curs ușor de șoc, se adaugă sufocarea. O persoană are transpirație rece, dureri de inimă, pupilele se dilată. Uneori se dezvoltă sângerări (din nas, din uter sau din tractul digestiv). Posibile tulburări de vorbire, pierderea cunoștinței.	Simptomele se acumulează rapid, în câteva secunde persoana se îmbolnăvește foarte tare. Își pierde cunoștința, tensiunea arterială scade brusc, pulsul nu se aude, respirația devine grea. Convulsiile se dezvoltă, spuma iese din gură, pielea devine albastră. Dacă nu se oferă ajutor în același moment, persoana va muri.
Indicatori de tensiune arterială în mm. rt. Artă.	90 la 60	60 - 40	Imposibil de definit
Prezenți ai șocului iminent	Perioada precursorilor durează 30 de minute (valori medii), ceea ce permite asistarea în timp util a victimei	Perioada de purtători nu durează mai mult de 5 minute	Nu mai mult de un minut.
Lipsa conștiinței	Leșinul se poate întâmpla, dar persoana se trezește foarte repede.	Persoana este inconștientă timp de 30 de minute.	O persoană își pierde rapid conștiința și este posibil să nu se întoarcă la ea.
Caracteristici ale tratamentului	Dacă primul ajutor este acordat la timp, atunci șocul anafilactic va trece fără nicio consecință pentru sănătatea umană.	Șocul poate fi dificil de depășit, dar asistența medicală adecvată poate garanta o recuperare completă. În acest caz, o persoană se va recupera mult timp.	Nu este întotdeauna posibilă salvarea victimei, chiar dacă i s-au oferit o gamă completă de servicii medicale.

Diagnosticul anafilaxiei

În prezent, cercetarea medicală nu este capabilă să prezică din timp posibilitatea unei reacții anafilactice, dacă nu a avut loc niciodată. Toată lumea cu alergii este expusă riscului. Diagnosticul în sine se face ulterior: fie în timpul reacției în sine în funcție de simptome și viteza de dezvoltare a acestora, fie după oprire. Datorită pericolului enorm de întârziere care duce la deces, nu este posibil să se studieze în detaliu fiecare dintre semnele caracteristice ale anafilaxiei. Viteza cu care starea de sănătate se deteriorează necesită un tratament prompt.

Găsirea alergenului care a declanșat această reacție este un pas important în urma tratamentului anafilaxiei. Dacă nu ați întâlnit anterior alergii, atunci ar trebui efectuate toate studiile specifice necesare pentru dvs., care clarifică diagnosticul alergiei în general și cauza reacției anafilactice în special:

• Testele cutanate
• Testele cutanate sau patch-uri (Patch test)
• Prelevarea de sânge pentru analiza IgE
• Teste provocatoare

Scopul testelor de laborator este de a identifica cu precizie alergenul care provoacă o anumită reacție. Pentru a asigura siguranța în cazul unui răspuns excesiv de puternic din partea corpului, studiul trebuie efectuat cu cea mai mare atenție.

RAST (testul adsorbant radioalergenic) este considerat cel mai sigur test. Această metodă radioimunologică vă permite să calculați cel mai corect vinovatul anafilaxiei, fără a interfera cu activitatea corpului pacientului. Pentru a-l realiza, se analizează interacțiunea sângelui victimei cu alergenii care i se adaugă succesiv. Eliberarea unei cantități semnificative de anticorpi după următoarea injecție indică detectarea alergenului care a provocat reacția.

Tratament pentru șoc anafilactic

Rata de dezvoltare și severitatea simptomelor care însoțesc anafilaxia o clasifică drept o urgență medicală care necesită asistență medicală imediată. Faza terminală a acestei afecțiuni se numește șoc anafilactic.

Fiecare secundă contează suspiciunea de anafilaxie. Fie că aveți simptome sau cineva din apropiere, primul pas este să apelați o ambulanță. Asistența acordată corect înainte de sosirea medicilor crește șansele de supraviețuire.

Este necesar să se elimine imediat contactul cu alergenul. Dacă a intrat în corp prin esofag și victima este conștientă, se efectuează spălare gastrică. Dacă o înțepătură rămâne în corp după o mușcătură de insectă, atunci aceasta este îndepărtată. Un garou poate fi plasat deasupra locului mușcăturii sau injecției de droguri pentru a încetini intrarea acestuia în corp.

Șocul anafilactic este aproape garantat să apară atunci când alergenul reintră în organism. Prin urmare, dacă suspectați anafilaxie, trebuie să păstrați în permanență un kit de urgență, inclusiv injectoare de adrenalină.

Acestea includ:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

Acestea sunt administrate intramuscular pentru orice cale de penetrare a alergenului. De obicei, injecția se face în suprafața laterală dorsală a mușchiului coapsei, evitând pătrunderea în țesutul adipos. Citind instrucțiunile vă va spune administrarea corectă a medicamentului. Cel mai adesea, după injecție, injectorul este fixat câteva secunde în poziția în care a fost injectat medicamentul. O îmbunătățire a stării ar trebui să urmeze după câteva minute, altfel este permisă repetarea dozei.

Dacă victima și-a pierdut cunoștința, este necesar să se acorde corpului o poziție orizontală, așezându-și capul pe o parte. Protezele amovibile sunt îndepărtate din gură. Siguranța eliberării vărsăturilor este controlată și posibilitatea scufundării limbii.

În absența unui puls, se efectuează respirație artificială și compresii toracice - dacă aveți abilitatea de a efectua corect aceste măsuri de resuscitare.

Citiți mai multe: Primul ajutor pentru șocul anafilactic, alegerea corectă a medicamentelor

După primul ajutor de către medicii sosiți, tratamentul internat continuă. Pentru aceasta, se utilizează aceleași medicamente ca și în terapia alergică. După 2-3 zile, cel târziu - după 10 zile, pacientul este externat.

Pentru a vă salva viața, trebuie să vă amintiți importanța prevenirii anafilaxiei. Evitați substanțele care conțin alergeni, zonele în care insectele sau creșterea plantelor pot provoca reacții alergice. Ar trebui să aveți întotdeauna un set de injectoare de adrenalină și pașaportul unei persoane alergice.

Algoritmul acțiunilor pentru șocul anafilactic

Nu va fi dificil pentru un medic să diagnosticheze șocul anafilactic la un pacient, deoarece simptomele acestei afecțiuni nu sunt de cele mai multe ori îndoieli. Cunoscând regulile pentru acordarea primului ajutor victimei, este posibil, cu un grad ridicat de probabilitate, să-i salveze viața.

Deci, dacă s-a observat că o persoană dezvoltă anafilaxie, atunci este necesar în primul rând să apelați o ambulanță. Victima însuși trebuie așezată pe o suprafață plană și dură, întoarce capul într-o parte și ridică membrele. Dacă o persoană are un episod de vărsături, atunci nu se va îneca. Este imperativ să oferiți acces la aer proaspăt prin deschiderea ferestrelor din cameră.

Apoi, trebuie să vă asigurați dacă persoana respira sau nu. Dacă nu există mișcări ale pieptului, atunci trebuie să îi aduceți o oglindă la gură. Când există respirație, oglinda se va aburit. Când acest lucru nu se întâmplă, trebuie să începeți implementarea tehnicii de respirație artificială.

De asemenea, trebuie să simțiți pulsul. Este cel mai bine definit pe încheietura mâinii, pe arterele carotide și femurale. Dacă nu există puls, atunci este necesar un masaj artificial al inimii.

Este imperativ să opriți influența factorului alergenic asupra corpului uman. Dacă șocul anafilactic se dezvoltă ca urmare a unei înțepături de albine, atunci trebuie să îndepărtați înțepătura și să aplicați un bandaj-garou pe locul mușcăturii. Acest lucru va permite otravă să nu se răspândească atât de repede prin fluxul sanguin. De asemenea, trebuie să aplicați gheață pe locul mușcăturii.

Dacă urmați corect toate recomandările, acest lucru vă va permite să câștigați timp și să așteptați sosirea unei ambulanțe cu pierderi minime pentru sănătatea victimei.

Ajutor medical pentru șoc anafilactic

Medicii de ambulanță care au diagnosticat șoc anafilactic vor injecta adrenalină victimei. Este un agent antialergenic cu efect imediat. Adrenalina este injectată la locul mușcăturii și, de asemenea, injectată la nivelul membrului, care nu a suferit din cauza acțiunii alergenului. Dacă respirația unei persoane este grav afectată, atunci injecția este plasată sub rădăcina limbii. Medicamentul este injectat încet și cu atenție pentru a nu provoca aritmie.

Este posibil să opriți edemul laringian grație injecției de adrenalină. Dacă acest lucru nu ajută, atunci este necesară intubația, conicotomia sau traheostomia. Toate aceste proceduri implică deschiderea căilor respiratorii pentru a asigura oxigenului plămânilor.

Munca medicilor nu se oprește aici. Pacientului i se arată introducerea de corticosteroizi și antigitsamine. Prioritatea rămâne medicamente precum Suprastin și Difenhidramina, deoarece acestea nu scad tensiunea arterială și, prin ele însele, nu sunt capabile să provoace o reacție alergică. De asemenea, se efectuează inhalarea oxigenului.

Dacă alergenul nu poate fi identificat, atunci se efectuează o serie de metode în spital pentru a-l determina.

Pentru aceasta, se efectuează următoarele studii:

• Patch test (test de aplicare).
• Prelevarea de sânge pentru determinarea imunoglobulinei E.
• Teste provocatoare.
• Testele cutanate.

Aceste studii vă vor permite să izolați alergenul și să selectați tratamentul optim.

Consecințele șocului anafilactic

În ciuda faptului că asistența a fost acordată în timp util unei persoane, șocul anafilactic rareori trece fără urmă pentru sănătate. Anumite tulburări apar în organism, care se fac simțite mult timp.

Cele mai frecvente consecințe ale șocului anafilactic includ:

• Scăderea tensiunii arteriale care rămâne constant scăzută.
• Debutul durerii cronice în inimă, care se dezvoltă pe fundalul ischemiei.
• Oboseală cronică, letargie, letargie.

După ce suferă șoc anafilactic, o persoană dezvoltă adesea nevrită, inflamație a mușchiului inimii, afectarea difuză a sistemului nervos central. De asemenea, poate începe să-și facă griji cu privire la durerile articulare, durerile de stern, durerile abdominale, greața și vărsăturile.

Pentru a opri aceste consecințe, este necesară terapia medicamentoasă, dar medicul trebuie să o prescrie. În acest caz, specialistul trebuie să fie anunțat că persoana a suferit anafilaxie.

Prevenirea șocului anafilactic

În ceea ce privește prevenirea șocului anafilactic, pur și simplu nu există recomandări specifice. Cu toate acestea, există puncte la care trebuie să acordați atenție.

Într-o măsură mai mare, șocul anafilactic afectează persoanele care suferă de alergii în mod continuu. Prin urmare, trebuie să fie extrem de prudenți atunci când intră în contact cu potențialii alergeni.

Grupul de risc include astmatici, pacienți cu eczeme, mastocitoză și rinită alergică. La astfel de persoane, șocul anafilactic se poate dezvolta chiar și cu ingestia anumitor alimente sau în timp ce luați o serie de medicamente. Acesta nu este un motiv pentru a refuza orice tratament. Este imperativ să urmați recomandările medicale, dar medicul trebuie informat că persoana prezintă riscul de a dezvolta șoc anafilactic. De asemenea, anafilaxia la acești pacienți se poate dezvolta ca răspuns la administrarea de medii de contrast pentru examen radiologic.

În ceea ce privește profesioniștii din domeniul medical, aceștia trebuie să cunoască și să urmeze în mod clar toate instrucțiunile pentru eliminarea șocului anafilactic la pacienți. Facilitățile medicale și ambulanțele ar trebui să fie prevăzute cu medicamente anti-șoc și echipamente de urgență.

Este imperativ să aveți un injector de adrenalină acasă. Aceasta este o injecție unică de adrenalină și este complet gata de utilizare. Uneori, o fiolă atât de mică poate salva viața unei persoane. De exemplu, în țările occidentale, adrenalina poate fi găsită în aproape fiecare cabinet de medicamente de acasă.

O persoană obișnuită este sfătuită să dobândească cunoștințe de prim ajutor pentru șoc anafilactic. În primul rând, aceasta se referă la tehnica efectuării compresiilor toracice și a respirației artificiale. Este la fel de important în orice situație, chiar și în caz de urgență, să mențineți mintea rece și să nu intrați în panică.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.