Hernia Coloanei Cervicale - Simptome, Cauze și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Hernia coloanei cervicale: simptome și tratament

O hernie a coloanei cervicale este o încălcare a integrității inelului fibros și a proeminenței unei anumite părți a nucleului pulpos dincolo de limitele discului, care are loc la nivelul uneia sau mai multora dintre cele 7 vertebre ale gâtului. Ca urmare a acestui proces, măduva spinării și vasele de sânge sunt comprimate.

Conform statisticilor, o hernie în această coloană vertebrală nu este la fel de obișnuită ca la nivelul lombar. Această patologie cervicală reprezintă doar 8% din diagnosticele de „hernie intervertebrală”.

Cu toate acestea, această boală este foarte periculoasă și trebuie tratată fără greș. Cel mai adesea, o hernie este diagnosticată la populația în vârstă de muncă cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Majoritatea covârșitoare a acestor oameni au fost sau continuă să se angajeze în muncă fizică grea sau sporturi profesionale. Din 100 de mii de persoane, o hernie va fi detectată la 50, în plus, majoritatea bolnavilor sunt bărbați. În cea mai mare parte, hernia se găsește la nivelul segmentelor C6C7 sau segmentelor C5C6.

Hernia Schmorl este o formațiune care se găsește adesea în coloana cervicală. Patologia și-a primit numele de la omul de știință și medicul german Christian Schmorl, care a descris-o prima dată. Diferă prin locație, nu afectează fasciculele neurovasculare, nu comprimă măduva spinării, drept urmare simptomele clinice ale herniei spinale sunt destul de rare. Copilăria și adolescența este momentul în care se constată de obicei hernia lui Schmorl.

Conţinut:

• Simptomele unei hernii a coloanei cervicale
• Cauzele unei hernii a coloanei cervicale
• Posibile complicații
• Tratamentul unei hernii a coloanei cervicale
• Tratamentul chirurgical al herniei cervicale

Simptomele unei hernii a coloanei cervicale

Pentru ca hernia să fie diagnosticată la timp, este necesar să se cunoască simptomele bolii, care sunt reprezentate de următorul tablou clinic:

• Durere bruscă, ascuțită la umeri, gât și cap. Încercările de a vă mișca umerii sau de a vă întoarce capul duc la simptome crescute;

• Simptomele timpurii ale unei hernii pot fi ușoare. Durerea apare la intervale regulate. Persoana suferă de migrene, amorțeală la degete, dureri în gât și tuse uscată. De multe ori se face diagnosticarea greșită, cum ar fi hipertensiunea sau tulburările neurologice. În același timp, hernia rămâne nedetectată și continuă să crească;
• Limitarea severă a mobilității coloanei cervicale;
• Debutul amețelii, tinitusului, întunericului în ochi. Uneori, pacientul își poate pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se datorează faptului că hernia stoarce terminațiile nervoase situate în imediata vecinătate a acesteia. Ca urmare, există o încălcare a inervației acelor zone ale corpului care le aparțin. Ca rezultat - foamea de oxigen a creierului;
• Simptomele unei hernii ale coloanei cervicale pot varia în funcție de segmentul în care se află hernia. Dacă acestea sunt a patra și a cincea vertebră, atunci durerea va fi localizată în mușchii antebrațului. În acest caz, amorțeala mâinilor nu este observată. Senzațiile neplăcute se intensifică atunci când o persoană încearcă să ridice membrele superioare deasupra capului;

• Când discul situat între a șasea și a șaptea vertebră devine locul localizării herniei, pacientul simte slăbiciune musculară în antebraț, în triceps și în degetul mare al membrului superior. În acest caz, al șaptelea nerv cervical este supus comprimării. Adesea, pacienții raportează că există „denivelări de găină”;
• Când se formează o hernie între prima vertebră toracică și a șaptea vertebră cervicală, pacientul suferă de durere la degetul mic și la mână. În plus, se simte slăbiciune și amorțeală a întregului membru superior;
• Sindromul radicular, care se manifestă pe măsură ce boala progresează. Durerile devin mai intense, încep să radieze către omoplați, umeri, partea din spate a capului. Pielea situată în imediata apropiere a zonei deteriorate își pierde sensibilitatea. În absența unei terapii adecvate, apare atrofia componentei musculare a coloanei cervicale. Boala progresează și este mai dificil de tratat.

Trebuie înțeles că simptomele pot diferi în fiecare caz și depind în mare măsură de direcția în care proeminența herniei (anterioară, posterioară, laterală). În cea mai mare parte, acest lucru afectează severitatea simptomelor somatice.

Cauzele unei hernii a coloanei cervicale

Există mai multe motive care duc la dezvoltarea bolii, printre care:

• Leziuni ale coloanei vertebrale, ducând la o încălcare a integrității inelului fibros și proeminența nucleului spre exterior. Adesea scufundări nereușite, căderi, exerciții gimnastice analfabeți duc la formarea unei hernii;
• Postură slabă. Încălcările sale contribuie la faptul că mușchii sunt în mod constant pe un ton crescut, experimentează un stres suplimentar, ceea ce contribuie la întreruperea biomecanicii coloanei vertebrale;
• Ridicarea greutăților;
• Stil de viata sedentar;
• Proces natural de îmbătrânire a țesutului osos și cartilajal al coloanei vertebrale. Începe după 25 de ani, când coloana vertebrală este complet osificată. Amortizarea inelului fibros scade, structura nucleului pulpos este distrusă, se pot forma lacrimi chiar și cu sarcini minore;
• Osteocondroza;
• Predispozitie genetica. Procesele degenerative sunt accelerate dacă cele mai apropiate rude au suferit de probleme similare;
• Munca în producție asociată cu activitatea fizică grea Conducerea zilnică continuă și munca pe computer reprezintă o potențială amenințare;
• Supraponderal;
• Obiceiuri proaste și stil de viață slab în general;
• Boli reumatoide.

Posibile complicații

Dacă o hernie este lăsată nesupravegheată pentru o lungă perioadă de timp, aceasta amenință cu consecințe grave:

• Tulburarea mișcărilor mâinilor, până la pareză sau paralizie, afectarea sensibilității pielii vârfurilor degetelor, antebrațului, mâinii;
• Dacă măduva spinării este ciupită, pacientul trebuie dus la spital cât mai curând posibil, deoarece acest lucru amenință să nu mai respire;
• O curbură pronunțată a coloanei vertebrale, care este vizibilă cu ochiul liber, este o altă complicație a bolii;
• În plus, o persoană devine iritabilă, starea lui de spirit se schimbă adesea, pot apărea probleme cu auzul, vederea, coordonarea, există greață, vărsături, pierderea cunoștinței;
• Încălcarea circulației cerebrale provoacă accidente vasculare cerebrale timpurii.

Mai mult, cu cât hernia iese mai mult în coloana vertebrală, cu atât consecințele bolii vor fi mai grave. În acest caz, numai tratamentul conservator nu va fi posibil și va fi necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală.

Tratamentul unei hernii a coloanei cervicale

Este imposibil să începeți tratarea unei hernii a coloanei cervicale fără diagnostic preliminar, care va dezvălui prezența sau absența unei hernii. Principala metodă utilizată în medicina modernă este RMN-ul. Studiul va permite medicului să obțină o imagine completă a ceea ce se întâmplă în coloana cervicală, să ofere informații despre dimensiunea proeminenței și procesele inflamatorii asociate. Doar după efectuarea unui RMN va fi posibil să se prescrie un tratament adecvat fiecărui caz specific.

Medicii observă că tratamentul medicamentos vizează doar reducerea severității simptomelor bolii. Este imposibil să scapi complet de o hernie a coloanei cervicale cu metode conservatoare. Medicamentele sunt utilizate doar ca terapie adjuvantă.

Cel mai adesea, pentru tratamentul unei hernii a coloanei cervicale, pacientului i se prescrie:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ajută la reducerea durerii, ajută la ameliorarea rigidității membrelor, reduc umflarea, ceea ce vă permite să extindeți gama de mișcare a pacientului. Cele mai populare sunt: diclofenac, aspirină, ibuprofen, reumoxicam, indometacină, ketoprofen, movalis etc. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung amenință că pacientul poate dezvolta ulcer stomacal. Prin urmare, pentru ameliorarea spasmului muscular, pacientului i se recomandă relaxante musculare. Când durerea nu este ameliorată prin medicația orală, se poate face o injecție cu steroizi în hernie. Poate fi făcut numai de către un medic folosind un ac special;
• Medicamentele din grupul relaxantelor musculare includ metocarbamolul, carisoprodolul, ciclobenzaprina, drotaverina etc.;
• Aplicațiile cervicale cu utilizarea Dimexide, novocaină și ketoprofen ajută la ameliorarea durerii;
• Baclofen, sirdalud, miolastan vor ajuta la reducerea tensiunii musculare și la ameliorarea spasmului;
• Pentru a face față oarecum tulburărilor neurologice, pentru a îmbunătăți sensibilitatea zonei afectate, administrarea intramusculară a vitaminelor B, E, C va ajuta;
• Este posibilă accelerarea procesului de reparare a țesuturilor, încetinirea degenerării cartilajului prin utilizarea condroprotectoarelor. În acest scop, sunt prescrise glucozamină, sulfat de condroitină.

Pe lângă tratamentul medicamentos, există și alte metode conservatoare de acțiune terapeutică:

• Tracțiunea orizontală sau verticală a coloanei vertebrale, care ameliorează presiunea herniei asupra rădăcinilor nervoase, reducând umflarea, ameliorând inflamația și durerea;
• Reflexologie, care se realizează prin introducerea acelor în cele mai active puncte biologic ale coloanei cervicale. Metoda vizează obținerea unui efect regenerativ și sedativ;
• Hirudoterapia ajută la eliminarea umflăturilor și durerilor, la normalizarea tensiunii arteriale;
• Electroforeză cu medicamente pentru durere;
• Terapia cu vid menită să amelioreze durerea, să îmbunătățească microcirculația fluidelor din coloana cervicală;
• Terapie manuală și magnetopunctură;
• Efectuarea unui set de exerciții pentru gimnastica medicală.

În plus, pacientul trebuie să limiteze cât mai mult sarcina pe coloana cervicală, să poarte un guler special pentru colul uterin. Uneori se prescrie odihna la pat și persoana este scoasă de la serviciu.

Pe această temă: utilizarea condroprotectoarelor pentru hernie - o listă de medicamente, sunt deloc eficiente?

Tratamentul chirurgical al herniei cervicale

Când niciuna dintre metodele de tratament conservator nu are efectul dorit și o hernie a coloanei cervicale comprimă terminațiile nervoase și interferează cu aportul normal de sânge la creier, este necesară intervenția chirurgicală.

Printre indicațiile operației:

• Lipsa efectului terapiei timp de șase luni;
• Slăbirea progresivă a corsetului muscular;
• Hernia sechestrată a coloanei cervicale cu detașarea țesutului cartilajului;
• Sindromul durerii severe, care nu este ameliorat de medicamente.

Decizia cu privire la imposibilitatea de a face fără intervenție chirurgicală este luată de mai mulți medici pe baza datelor de diagnostic obținute. Discectomia este considerată metoda tradițională de chirurgie a herniei. Concluzia este să scoateți discul și să îl înlocuiți cu un implant. Uneori, când nu este posibil să se apropie de hernie din partea coloanei vertebrale, se efectuează o discectomie anterioară cu fuziune (fuziunea vertebrelor) sau fără fuziune. Adică, incizia se face din partea laterală a suprafeței frontale a gâtului, hernia este îndepărtată, iar spațiul rămas în primul caz este umplut cu un compus de lipit și, în al doilea caz, vertebrele sunt lăsate să crească împreună singure.

Decizia cu privire la utilizarea sau nu a fuziunii rămâne controversată. Unii chirurgi susțin că acest lucru va asigura imobilitatea distragerii în zona de intervenție, ceea ce înseamnă că va preveni prăbușirea foramenului intervertebral. Un argument împotriva fuziunii este faptul că gradul de distragere finală este minim, iar fuziunea discului va avea loc, chiar și fără plasarea grefei. În plus, datorită fuziunii, numărul complicațiilor crește, inclusiv durerea postoperatorie.

Discectomia este utilizată de medicii moderni numai în cazuri extreme, deoarece operația este plină de complicații. În primul rând, traheea, vasele de sânge, esofagul pot fi deteriorate. În al doilea rând, îndepărtarea și extragerea nervului laringian poate duce la răgușeală temporară a pacientului. În al treilea rând, fuziunea coloanei vertebrale poate fi afectată, iar vertebrele cervicale vor deveni instabile, ceea ce înseamnă că va fi necesară intervenția chirurgicală repetată. În al patrulea rând, există întotdeauna un risc de infecție.

Prin urmare, medicii recurg din ce în ce mai mult la tehnici minim invazive care vizează îndepărtarea unei hernii. Printre acestea se numără microdiscectomia, care se efectuează cu ajutorul unei lupe pentru frunte sau cu ajutorul unui microscop. Acest lucru vă permite să faceți o incizie minimă de cel mult 4 cm, iar operația în sine poate fi efectuată într-un timp scurt. Pacientul va fi trimis acasă în termen de 24 de ore.

Vezi și: Toate tipurile de intervenții chirurgicale pentru hernie - indicații și consecințe.

Sunt, de asemenea, populare astfel de metode de tratare a herniei coloanei cervicale ca îndepărtarea formațiunii folosind un endoscop, adică o tehnică endoscopică, vaporizarea nucleului herniei cervicale, puncția cu laser. Amintiți-vă că simptomele unei hernii ale coloanei cervicale par inofensive doar în primele etape ale bolii, dar dacă această patologie nu este tratată, atunci intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale nu poate fi evitată mai târziu.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.