Hernia Diafragmatică - Hernia Hiatală: Tratament și Intervenție Chirurgicală

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei (hernie diafragmatică)

Conţinut:

• Ce este o hernie diafragmatică?
• Simptomele unei hernii hiatale
• Motive pentru dezvoltarea herniilor diafragmatice
• Hernia diafragmatică congenitală la copii
• Ce nu se poate face cu o hernie diafragmatică a esofagului?
• Tratamentul herniei hiatale
• Dieta pentru o hernie a diafragmei

Hernia diafragmatică apare datorită deplasării unei părți a esofagului în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmei. Frecvența apariției este de 2% din toate cazurile de hernie, diagnosticate după examinarea cu raze X. În 5% din cazuri, o hernie hiatală este detectată atunci când pacienții merg la medic cu plângeri de tulburări gastro-intestinale.

Cel mai adesea, o hernie diafragmatică este asimptomatică, cu toate acestea, pacienții pot prezenta semne de reflux gastroesofagian, arsuri la stomac, reflex acid, dureri toracice (Vezi și: Cauze și simptome ale arsurilor la stomac, cum să scapi de arsurile la stomac?)

Ce este o hernie diafragmatică?

Diafragma separă cavitățile toracice și abdominale, constă din mușchi și se atașează la coloana vertebrală și la coaste. Partea centrală constă aproape în întregime din țesut conjunctiv, conține puține fibre musculare și formează în mod normal o cupolă, îndoindu-se spre cavitatea toracică.

Din partea coloanei vertebrale, vasele și esofagul trec prin diafragmă, pentru care există găuri prin care poate apărea proeminența organelor interne și formarea unei hernii.

Dacă o parte a stomacului iese prin orificiul diafragmatic, valva esofagiană, care separă conținutul esofagului și stomacului, se poate defecta. Drept urmare, conținutul acid al stomacului poate pătrunde în esofag, deteriorându-i membrana mucoasă și provocând dezvoltarea esofagitei și a altor patologii ale tractului gastro-intestinal, ale căror simptome se manifestă adesea în hernia diafragmatică.

Simptomele unei hernii hiatale

Cu hernii diafragmatice de dimensiuni mici, este posibil ca simptomele clinice să nu fie deloc.

Dacă partea superioară a stomacului a intrat în deschiderea diafragmatică, pot apărea următoarele simptome:

• Arsuri la stomac după fiecare masă sau cu modificări bruște ale posturii corpului, în timp ce se apleacă înainte;
• Durere în treimea inferioară a sternului sau hipocondrului;
• Durere în regiunea inimii, caracteristică bolilor coronariene, care iradiază către umărul stâng și scapula, care se opresc după o tabletă de nitroglicerină. În acest caz, ECG nu arată încălcări ale activității cardiace;

Complicațiile unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei se fac simțite de o serie de simptome care apar din solarită, periviscerită și compresia sacului hernial:

• Febra subfebrilă și durerea în tulburarea xifoidă a sternului sunt caracteristice perivisceritei;
• Epigastralgia, agravată de presiunea din regiunea plexului solar, este mai puțin pronunțată atunci când se îndoaie înainte - semne de solarită;
• Durerea surdă în regiunea epigastrică și în spatele sternului, înghițirea aerului și eructarea apar atunci când sacul hernial este stors.

Alte simptome ale complicațiilor herniei:

• Durere toracică plictisitoare sau furnicături în stern;
• Eructații frecvente ale conținutului de aer sau stomac, după care apare un gust acru în gură;
• Semne de dispepsie stomacală, digestie afectată a alimentelor (Vezi și: Cauze și simptome ale dispepsiei);
• Tulburări intestinale, simptome caracteristice diverticulozei intestinale și ulcerului duodenal;
• Simptome de inflamație a pancreasului și a vezicii biliare; poate apărea durere de centură tipică pancreatitei; (A se vedea, de asemenea, pancreatita - cum se manifestă? Ce trebuie făcut în caz de atac de pancreatită?)
• Tulburări ale ritmului cardiac - tahicardie, extrasistolă; în unele cazuri, pacientul poate fi tratat mult timp și fără succes de către un cardiolog cu un diagnostic eronat de angină pectorală sau boli coronariene.

În jumătate din cazuri, o hernie a diafragmei este asimptomatică, 30% dintre pacienți merg la medic din cauza simptomelor patologiei cardiace cauzate de complicațiile bolii, iar în 5-7% din cazuri, hernia este diagnosticată după o examinare cu raze X a pacienților cu afecțiuni ale tulburărilor gastrice.

Pentru diagnosticul diferențial al unei hernii a deschiderii diafragmatice a esofagului, sunt importante următoarele simptome:

• Durere după o masă grea sau în timpul efortului fizic, agravată prin îndoirea trunchiului și tuse;
• Durerea se manifestă adesea într-o poziție orizontală a corpului, dispare după vărsături și eructații, trecând în poziție verticală, o înghițitură de apă sau o respirație profundă;
• Durerea toracică este adesea plictisitoare și moderată, mai degrabă decât ascuțită și severă.

Cauzele durerii într-o hernie a diafragmei sunt comprimarea nervilor și vaselor stomacului atunci când partea sa cardială intră în cavitatea toracică, efectul conținutului acid al intestinului și stomacului asupra mucoasei esofagiene și întinderea pereților acestuia.

Motive pentru dezvoltarea herniilor diafragmatice

Esofagul trece prin diafragmă prin deschiderea sa esofagiană, în locul unde trece există o membrană subțire de țesut conjunctiv care separă cele două cavități - pieptul și abdominalul. În cavitatea abdominală, presiunea este mai mare decât în piept, dar în mod normal membrana o poate rezista și numai cu modificări distrofice sau slăbiciune congenitală a țesuturilor conjunctive se întinde și o parte din stomac sau alte părți ale esofagului este deplasată în cavitatea toracică.

Mecanismul de dezvoltare a herniei hiatale este declanșat de o combinație de doi factori - slăbiciunea țesuturilor conjunctive și creșterea presiunii intra-abdominale. În plus, în cazul diskineziei tractului digestiv, poate apărea tracțiunea esofagului - este trasă în sus și, cu țesuturile conjunctive insuficient dezvoltate ale diafragmei, poate provoca formarea unei hernii.

Factori care provoacă o hernie a diafragmei:

• Slăbiciunea țesutului conjunctiv care întărește deschiderea diafragmatică. Ligamentele și țesuturile conjunctive care întăresc esofagul se pot slăbi odată cu înaintarea în vârstă, pierzându-și elasticitatea. Prin urmare, hernia diafragmei apare cel mai adesea la pacienții vârstnici cu vârsta peste șaizeci de ani. În plus, boala se dezvoltă la persoanele cu picioare plate și sindromul Marfan, cu țesuturi conjunctive subdezvoltate de la naștere.
• Creșterea cronică a presiunii intraabdominale. O serie de factori pot provoca creșterea presiunii în cavitatea abdominală: flatulență, constipație, tuse cronică, activitate fizică excesivă. Creșterea presiunii intraabdominale nu poate provoca singură o hernie a diafragmei, dar dacă ligamentele nu sunt suficient de puternice, atunci sub presiunea organelor interne pot fi deformate, esofagul abdominal iese prin deschiderea diafragmatică cu formarea unui sac hernial. La 50% dintre pacienții cu bronșită cronică, care se manifestă ca o tuse persistentă, s-a constatat o hernie a diafragmei de severitate variabilă. Alte cauze ale presiunii crescute în cavitatea abdominală sunt sarcina, vărsăturile frecvente, neoplasmele mari și excesul de greutate.
• Tracțiunea esofagului în bolile concomitente ale tractului digestiv. Tulburările funcționale ale sistemului digestiv contribuie la dezvoltarea diskineziei hipermotorii, patologia se dezvoltă adesea cu ulcer gastric și intestinal, boli inflamatorii ale vezicii biliare și pancreasului. Contracțiile longitudinale ale esofagului în timpul diskineziei îl pot trage în sus, creând o sarcină asupra țesuturilor conjunctive ale deschiderii diafragmatice. Tracțiunea esofagului este, de asemenea, provocată de procese inflamatorii și cicatriciale în mucoasa sa, în urma căreia este scurtat, trăgând în sus. Dacă țesuturile din zona deschiderii diafragmatice nu sunt suficient de elastice, organele tractului digestiv ies în cavitatea toracică.

Hernia diafragmatică congenitală la copii

Hernia congenitală a diafragmei este o patologie chirurgicală severă în care nou-născuții au o stare gravă de sănătate, cu o amenințare la adresa vieții. Diagnosticul prenatal vă permite să identificați boala în perioada perinatală și să oferiți copilului îngrijiri medicale în timp util imediat după naștere. Pentru aceasta, o femeie însărcinată este plasată într-un centru specializat.

Există trei forme de hernie diafragmatică congenitală - hernie anterioară, hernie hiatală și hernie diafragmatică:

1. Herniile anterioare sunt destul de rare, manifestările lor sunt vizibile deja în prima lună de viață a copilului.
2. Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei este împărțită în adevărat și fals.
3. Pentru o hernie adevărată, formarea unui sac herniar este caracteristică, în timp ce pentru o hernie falsă nu este.

Copiii cu o formă falsă de hernie diafragmatică mor adesea chiar și în spital, deoarece organele cavității toracice sunt subdezvoltate și nu pot funcționa complet. Acest lucru se datorează eliberării organelor abdominale în cavitatea toracică chiar și în timpul gestației. Stomacul, intestinele, splina și, în unele cazuri, partea stângă a ficatului sunt deplasate în piept și îi comprimă organele.

Cauzele acestei patologii pot fi efortul fizic excesiv la care a fost supusă o femeie în timpul sarcinii, bolile cronice ale sistemului respirator, fumatul și alte obiceiuri proaste și malnutriția.

Simptomele unei hernii congenitale ale diafragmei pot fi ușoare dacă dimensiunea defectului este mică. Doar câțiva ani mai târziu, copilul se plânge de dureri de stomac, tulburări intestinale, arsuri la stomac și eructații constante după ce a mâncat.

Cu un defect semnificativ, copilul poate avea sânge în scaun, lipsa poftei de mâncare, vărsături, umflarea pieptului cu abdomenul scufundat, cianoza pielii.

Diagnosticul prenatal

Examenul cu ultrasunete arată o localizare anormală a organelor cavității toracice, care necesită un diagnostic suplimentar prin ecografie. Ecografia oferă informații mai detaliate despre organele pieptului, dacă în această zonă sunt prezente formațiuni anecoice, atunci medicul poate suspecta ieșirea stomacului, a buclelor intestinale sau a lobului stâng al ficatului prin deschiderea diafragmatică. Ecografia vă permite să detectați un alt semn al unei hernii diafragmatice - deplasarea inimii spre dreapta, dar acest simptom nu este foarte pronunțat la copii în perioada perinatală. Este foarte dificil să se detecteze o hernie bilaterală a diafragmei în acest stadiu, adesea boala este diagnosticată numai după naștere.

Diagnosticul prenatal vă permite să luați toate măsurile necesare pentru a salva viața copilului în timpul nașterii. Copiii cu hernie congenitală a diafragmei mor adesea în spital, deoarece această patologie interferează cu formarea completă a organelor interne în perioada perinatală.

O hernie diafragmatică poate fi detectată deja în primul trimestru de sarcină, cea mai timpurie perioadă de detectare este de 12 săptămâni, dar în majoritatea cazurilor patologia este detectată la 26-27 săptămâni, ceea ce este asociat cu echipamente de calitate scăzută și cu lipsa specialiștilor calificați.

O altă tehnică de diagnostic prenatal care este utilizată împreună cu ecografia este cariotiparea perinatală. Acesta oferă informații cu privire la gradul de risc de a dezvolta patologii congenitale și boli ereditare la un copil.

Ce nu se poate face cu o hernie diafragmatică a esofagului?

Regulile de comportament pentru un pacient cu hernie diafragmatică ar trebui să excludă influența factorilor care determină o creștere a presiunii intraabdominale, pentru a preveni deplasarea ulterioară a organelor în cavitatea toracică și progresia bolii:

• Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă specială care exclude alimentele care provoacă iritații intestinale;
• Luați alimente în porții fracționate la fiecare câteva ore;
• Evitați îndoirea corpului înainte, modificări bruște ale poziției corpului - acest lucru poate provoca dureri în stern și arsuri la stomac;
• Nu puteți strânge bine centura, purtați haine care comprimă abdomenul - acest lucru creează o presiune suplimentară în cavitatea abdominală;
• Evitați efortul fizic greu, dar în același timp efectuați în mod regulat exerciții de fizioterapie care întăresc corsetul muscular și redau tonusul diafragmei;
• Normalizează scaunul - constipația și diareea cresc presiunea intraabdominală și promovează hernia hiatală.
• Înainte și după mese, se recomandă să beți o linguriță de ulei vegetal nerafinat;
• Durerea și arsurile la stomac cu o hernie diafragmatică se intensifică noaptea și devin mai pronunțate atunci când corpul este mutat în poziție orizontală, prin urmare, înainte de odihnă, trebuie să vă abțineți de la a mânca - ultimul aport cu cel puțin trei ore înainte de culcare.

Alimente interzise pentru o hernie a diafragmei:

• Alcool și băuturi care conțin cofeină - ceai, cafea, sodă;
• Carne afumată, alimente murate, condimente fierbinți;
• Produse lactate fermentate (mențineți cantitatea la minimum) și sucuri de fructe acre;
• Mazăre;
• Pâine proaspătă și produse de patiserie - pot fi consumate uscate.

Apele minerale alcaline, cum ar fi Borjomi, ajută la eliminarea manifestărilor arsurilor la stomac și la restabilirea echilibrului acido-bazic din esofag. Medicamentul utilizat pentru neutralizarea sucului gastric în hernia diafragmatică este almagel. Se bea pe stomacul gol, cu 20-30 de minute înainte de mese, câte două lingurițe pe rând. Aportul regulat al medicamentului vă permite să neutralizați efectele negative ale sucului gastric pe pereții esofagului și să preveniți apariția complicațiilor herniei diafragmatice.

Tratamentul herniei hiatale

Cel mai frecvent simptom al herniei hiatale (apare în 98% din cazuri) este durerea toracică, de obicei plictisitoare și prelungită, rar severă și intensă. Principala caracteristică distinctivă este îmbunătățirea la schimbarea posturii corpului, înclinarea înainte, deplasarea într-o poziție orizontală.

Eructul cu conținut acid al stomacului, după care există un gust specific și senzație de arsură în gură, precum și regurgitarea aerului, este un alt simptom comun (42%) al herniei diafragmatice.

Disfagia sau dificultatea de a înghiți, care este adesea agravată prin consumul de alimente foarte calde sau reci, se observă la 31% dintre pacienții cu o hernie a diafragmei. Disfagia se poate manifesta prin mâncare grăbită, mestecare insuficientă. Acest simptom apare din cauza inflamației esofagului, în care conținutul stomacului intră din cauza insuficienței funcționale a cardiei. Disfagia indică dezvoltarea unei complicații a herniei diafragmei - esofagită.

Senzație de arsură în stern, arsuri la stomac după o masă grea, mai rău noaptea? se referă și la simptomele caracteristice ale unei hernii diafragmatice.

Diagnosticul și tratamentul la timp al herniei hiatale sunt necesare pentru a evita complicațiile periculoase ale bolii - ulcerul stomacal și intestinal, sângerarea părții stomacului care a pătruns în sacul hernial, boala de reflux gastroesofagian, esofagita, scurtarea esofagului și procesele cicatriciale inflamatorii.

Există două abordări principale pentru tratamentul herniei hiatale - terapia conservatoare și tratamentul chirurgical.

Tratamentul conservator al herniei hiatale

Terapia conservatoare nu implică o corectare completă a herniei, ci atenuează manifestările sale negative și este prevenirea complicațiilor din tractul digestiv, în special, îmbunătățește starea pacientului cu esofagită de reflux.

Terapia conservatoare are ca scop reducerea procesului inflamator, prevenirea diskineziei esofagului și a stomacului, care poate provoca tracțiunea esofagului, precum și normalizarea presiunii intra-abdominale. Tratamentul conservator ajută la normalizarea tonului pilorului, la restabilirea funcției valvei care separă trecerea esofagului în stomac. În terapia conservatoare a herniei diafragmatice, nu medicamentele vin în prim plan, ci un set de măsuri terapeutice și reguli pe care pacientul trebuie să le urmeze.

Măsurile terapeutice includ o dietă specială, al cărei scop este de a reduce sarcina asupra organelor digestive, de a evita iritarea intestinelor și de a crește activitatea secretorie a stomacului, precum și de pierderea în greutate, deoarece obezitatea este unul dintre factorii care măresc presiunea intraabdominală. Refuzul obiceiurilor proaste, respectarea regulilor unui stil de viață sănătos, limitarea activității fizice sunt componente importante ale terapiei conservatoare pentru hernia diafragmatică.

Medicamentele care sunt utilizate în tratamentul conservator al herniei sunt concepute pentru a reduce aciditatea stomacului, astfel încât, atunci când conținutul său pătrunde în esofag, să nu apară deteriorarea membranei mucoase. Acestea includ ape minerale alcaline, anticolinergice (atropină, platifilină) și medicamente antispastice (noshpa, papaverină).

Alte medicamente au un efect astringent, previn procesele inflamatorii - acestea sunt soluții de magnezie arsă, azotat de bismut, argint.

Ca parte a tratamentului conservator al herniei hiatale, se utilizează antihistaminice, neuroleptice și sedative, fizioterapia se efectuează folosind novocaină în regiunea epigastrică.

Dacă toate metodele de mai sus sunt ineficiente, atunci pacientul este pregătit pentru tratament chirurgical, ceea ce vă permite să eliminați complet patologia.

Îndepărtarea herniei diafragmei

Îndepărtarea chirurgicală a herniei se efectuează numai în 10% din cazuri, pentru aceasta există următoarele indicații:

• Dimensiunea herniei este foarte mare, sub presiunea acesteia, funcția pulmonară și activitatea cardiacă sunt afectate;
• Hernia diafragmei a provocat o stare anemică la pacient;
• Simptomele herniei nu pot fi corectate cu o dietă terapeutică și medicamente;
• Pe fondul unei hernii diafragmatice, pacientul a dezvoltat ulcer gastric sau intestinal, esofagită și leziuni ale esofagului.

Operația constă în tragerea stomacului și esofagului din cavitatea toracică, unde au fost deplasați, în cavitatea abdominală, după care orificiul hernial (defectul diafragmei) este întărit cu metode speciale.

Cele două sarcini principale ale tratamentului chirurgical al unei hernii a diafragmei sunt eliminarea orificiului hernial și crearea unei bariere antireflux. Boala de reflux se dezvoltă din cauza disfuncției cardiace - o valvă care blochează intrarea în stomac. Când o parte a esofagului este deplasată prin deschiderea diafragmatică în cavitatea toracică, activitatea cardia este întreruptă, conținutul stomacului intră în esofag, iritând membrana mucoasă și provocând procese inflamatorii, se dezvoltă esofagită. În timpul operației, stomacul este readus în poziția anatomic corectă, coborând în cavitatea abdominală, după care se întărește ligamentul frenic-esofagian.

Există două metode de intervenție chirurgicală utilizate pentru a elimina o hernie și a restabili funcționalitatea cardia - laparotomia și toracotomia:

• Laparotomie - o operație în timpul căreia accesul este asigurat transabdominal (prin abord peritoneal),
• Toracotomia - o operație în timpul căreia se asigură accesul din partea toracică - este utilizată dacă o hernie diafragmatică a provocat patologii ale sistemului respirator și cardiac.

De asemenea, distingeți:

• Operațiile transabdominale sunt mai ușor de tolerat de către pacienți (acest lucru este important de luat în considerare, deoarece hernia diafragmatică afectează în majoritatea cazurilor persoanele în vârstă), în timp ce severitatea durerii după operație este minimizată. Un alt avantaj important al acestei operații este capacitatea nu numai de a elimina o hernie, ci și de a efectua un tratament chirurgical al altor patologii ale tractului digestiv - boala de calculi biliari, tumori și ulcere duodenale.
• Operațiile transtoracice se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de reabilitare, timp în care pot apărea dureri severe. Cu toate acestea, accesul toracic este necesar dacă, din cauza herniei și a cicatricilor, esofagul este scurtat și tras în sus (tracțiune).

Patru grupe de operații utilizate pentru tratamentul chirurgical al herniei diafragmatice:

• Consolidarea ligamentului frenic-esofagian și reducerea defectului diafragmei;
• Operații care vizează restabilirea unghiului fiziologic al lui;
• Fundoplications - utilizate pentru a corecta astfel de complicații ale herniei diafragmatice precum esofagita, previn dezvoltarea bolii de reflux cu minimizarea riscului de reapariție a bolii;
• Gastrocardiopexie - esofagul și stomacul sunt fixate pe structurile subfrenice, restabilind funcția cardia, care ajută și la prevenirea bolii de reflux.

Dieta pentru o hernie a diafragmei

Dieta pentru hernia diafragmatică este o măsură importantă de care depinde tratamentul cu succes al bolii. Dieta pentru această dietă este concepută în așa fel încât să furnizeze pe deplin corpului pacientului substanțele nutritive necesare regenerării țesuturilor, dar în același timp să nu provoace iritarea intestinelor și creșterea secreției gastrice.

Activitatea secretorie a stomacului crește după consumul anumitor alimente (alimente picante, sărate, afumate și prăjite, ardei roșu, alcool și sifon dulce). Cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, funcția valvei care separă conținutul stomacului este perturbată, ca urmare a sucului gastric cu acid concentrat poate pătrunde în esofag, rănind membrana mucoasă a acestuia. Acest lucru provoacă arsuri la stomac, greață și eructații după masă și, pe termen lung, poate contribui la dezvoltarea complicațiilor herniei diafragmatice, poate provoca esofagită.

Principiile construirii unei diete pentru o hernie a diafragmei:

• Alimente cu digestie rapidă, bogate în proteine, care nu supraîncarcă stomacul;
• Produsele sunt supuse prelucrării termice și mecanice, vasele trebuie să aibă o consistență lichidă, omogenă (cereale lichide, supe-piureuri, sufleuri);
• Bea o mulțime de 7-8 pahare de apă pe zi, apă minerală cu proprietăți ușor alcaline;
• Urmați dieta, nu săriți peste mese, deoarece acest lucru poate provoca balonare și greață;
• Rația zilnică este împărțită în 6 porții mici, dintre care ultima trebuie luată cu patru ore înainte de culcare.

Fierte, sărate, acre, picante și orice alimente care pot provoca iritarea intestinelor și secreția crescută a sucului gastric sunt excluse din dietă, inclusiv cele pentru care pacientul are o sensibilitate individuală.

Mâncarea trebuie luată în porții mici, rupând cantitatea de nu trei, ci de cinci până la șase mese pe zi. Acest lucru este necesar pentru a nu crea stres inutil asupra stomacului și a organelor digestive, pentru a nu provoca o creștere a presiunii intraabdominale, care contribuie la o creștere a herniei.

Ultima masă se efectuează cel târziu cu patru ore înainte de culcare. În prima jumătate a zilei, este recomandabil să vă abțineți de la consumul de astfel de produse: lapte și produse lactate, varză proaspătă, leguminoase, porumb. Utilizarea leguminoaselor - mazăre și fasole - este cel mai bine să fie minimizată sau eliminată din dietă. În plus, alimentele la care pacientul are o sensibilitate crescută sunt eliminate din dietă - după administrare, apar arsuri la stomac, eructații, flatulență și balonare.

Consumul de multe lichide este o parte importantă a dietei pentru pacienții cu hernie a diafragmei. Este recomandat să beți opt pahare de apă minerală pură pe zi; apele minerale Essentuki-17 și Borjomi sunt cele mai potrivite pentru acest lucru.

Imediat după masă, nu ar trebui să se angajeze în exerciții fizice și să expună corpul la stres, cu toate acestea, nu este recomandată și întinderea - în poziție orizontală, pacientul dezvoltă adesea arsuri la stomac, deoarece conținutul stomacului trece în esofag.

Dieta pacientului trebuie să fie bogată în proteine și acizi grași esențiali, pentru care include pui fiert sau carne de vită, pește, ouă și brânză de vaci, precum și uleiuri vegetale - floarea soarelui, semințe de in, cătină și ulei de pește, care se beau o lingură o zi înainte de mese.

Aproape totul este permis de la cereale, cu excepția orezului. Când gătiți terci, trebuie să luați o dată și jumătate mai multă apă decât de obicei, astfel încât să se dovedească a fi foarte moale și fiert. Dacă terciul nu este suficient de moale și omogen, acesta se toacă suplimentar într-un blender. De asemenea, este recomandabil să mâncați alte produse într-o formă mărunțită - carnea este măcinată în carne tocată și folosită pentru a face cotlete și chiftele, iar peștele este servit ca sufle. Aburul sau fierberea, mâncarea prăjită este complet exclusă din dietă.

Este interzisă utilizarea condimentelor și zahărului în vase pentru pacienții cu o hernie a deschiderii diafragmatice, deoarece acest lucru provoacă aciditate crescută a sucului gastric și creează riscuri pentru traume la nivelul esofagului.

Medicina tradițională recomandă să beți decocturi de gâscă dulce, de hernie dulce și de gâscă cinquefoil pentru a atenua simptomele herniei hiatale.

Fructele admise în dieta pacientului - pere, banane, piersici, mere, pot fi consumate coapte fără coajă, deoarece proaspete sunt destul de acide și stimulează activitatea secretorie a stomacului.

Cu hernia diafragmatică congenitală descoperită în timpul diagnosticului prenatal, dieta pentru mama gravidă este prescrisă de un nutriționist împreună cu un obstetrician.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.