Fistula Buricului La Nou-născuți - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Fistula buricului la nou-născuți

Imediat după naștere, la locul tăierii canalului ombilical se formează o rană profundă. La un copil sănătos, acesta crește foarte repede, iar scoarța care se formează pe buric dispare în a 5-6-a zi de viață, fără a lăsa nicio urmă. Dacă, după căderea butucului ombilical, buricul este o plagă plângătoare, este posibil ca nou-născutul să aibă o fistulă ombilicală.

O fistulă ombilicală este o formațiune patologică sub forma unui canal între suprafața abdomenului și a vezicii urinare sau a intestinului subțire. Canalul fistulei este gălbenușul sau canalul urinar care nu s-a închis în timpul dezvoltării intrauterine. În mod normal, aceste conducte funcționează ca parte a cordonului ombilical, începând cu primele săptămâni de viață fetală. Ele asigură fătului nutriție. Canalele își îndeplinesc pe deplin funcția până la 3-5 luni de sarcină și apoi sunt obliterate.

Dacă, dintr-un anumit motiv, conducta vitelină sau urinară nu se infectează, după nașterea copilului, este diagnosticată fistula vezico-ombilicală sau intestin-ombilicală a nou-născutului.

Conţinut:

• Cum se manifestă o fistulă ombilicală?
• Simptome ale fistulei ombilicale
• Diagnostic
• Complicații
• Tratamentul fistulei ombilicale
• Prevenirea secundară

Cum se manifestă o fistulă ombilicală?

Există forme complete și incomplete de patologie, în funcție de gradul de deschidere al conductei gălbenușului:

• Fistula ombilicală completă - conducta nu este deloc crescută, este complet deschisă și este conectată direct la vezică sau la intestinul subțire.
• Fistula ombilicală incompletă - conducta în acest caz a suferit o obliterare parțială, există o umiditate crescută în zona buricului, dar nu există urină și fecale.

Cu o fistulă ombilical-intestinală completă a nou-născuților, fecalele sunt excretate din buric. Copilul pierde în greutate și slăbește vizibil. Această afecțiune este periculoasă prin dezvoltarea obstrucției intestinale și este o indicație pentru o intervenție chirurgicală urgentă.

Cu o fistulă ombilical-chistică completă a nou-născuților, urina este eliberată din pasajul fistulos. Dacă bebelușul este relaxat și calm, urina este eliberată sub formă de câteva picături. În timpul strecurării și strecurării (de exemplu, în timp ce plângeți), un flux de urină este eliberat din buric. Printr-o fistulă ombilical-chistică largă, întregul volum de urină poate fi excretat.

Simptome ale fistulei ombilicale

Manifestările bolii diferă în funcție de tipul de patologie.

Simptomele unei fistule ombilicale-chistice complete:

• O membrană mucoasă roșie aprinsă a conductei este vizibilă în partea de jos a buricului;
• Urina este evacuată din buric;
• Din scurgerea constantă, pielea din apropierea buricului este iritată și macerată.

Dacă un chist al canalului urinar se alătură patologiei, palparea peretelui abdominal anterior dezvăluie o tumoare dureroasă.

Simptomele unei fistule ombilicale-intestinale complete:

• O membrană mucoasă roșie aprinsă a conductei este vizibilă în partea de jos a buricului;
• Fecalele sunt evacuate din buric;
• Pielea este umflată și macerată datorită efectului secrețiilor intestinale asupra acesteia;
• O parte a intestinului subțire poate cădea printr-o fistulă largă.

Simptomele unei fistule ombilicale incomplete:

• Buricul arată ca o corolă a mucoasei intestinale;
• Țesuturile buricului au suferit modificări granulomatoase;
• Din buric iese o descărcare de lichid fetidă sau mucopurulentă.

Diagnostic

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

• Ultrasonografia cordonului ombilical în regiunea peretelui peritoneal anterior;
• Ecografia cavității abdominale;
• Introducerea unui agent de contrast (albastru de metilen) în fistula ombilicală - dacă agentul de contrast apare în vezică, atunci există o fistulă ombilical-chistică completă;
• Contrastați cu raze X (fistulografie) pentru a face diferența dintre fistula completă și incompletă
• Sondarea canalului ombilical - inserarea sondei mai mult de 2 cm confirmă diagnosticul.

Complicații

Dacă patologia este complicată de apariția unui chist al conductei viteline, există un risc ridicat de infecție cu acesta din urmă cu dezvoltarea peritonitei ca urmare a ruperii formării supuratoare.

Alte complicații:

• Formarea herniei;
• Obstrucție intestinală obstructivă;
• Volvulus;
• Infecția fistulei ombilicale.

O fistula incompletă poate fi complicată prin dezvoltarea omfalitei, un proces inflamator în țesuturile buricului.

Tratamentul fistulei ombilicale

O fistula ombilicală incompletă poate fi tratată cu terapie conservatoare. Cu un tratament selectat corespunzător și respectarea atentă a măsurilor igienice pentru îngrijirea bebelușului, fistula ombilicală este în cele din urmă strânsă cu 6 luni din viața copilului.

Dacă nu există o descărcare purulentă, buricul este tratat acasă, pentru aceasta sunt utilizate următoarele mijloace:

• Zelenka;
• Apă oxigenată;
• Baneocin unguent;
• Soluție antiseptică de clorofilipt.

Eliberarea puroiului, dezvoltarea procesului inflamator este un motiv pentru copil. În spital, se efectuează un curs de tratament cu medicamente antibacteriene, se utilizează terapia UHF și se efectuează tratamentul antiseptic al plăgii. Dacă fistula ombilicală incompletă nu s-a prelungit cu 5-6 luni, se efectuează sutura sa chirurgicală.

O fistulă ombilicală completă prezintă un pericol pentru viața nou-născutului, prin urmare, tratamentul chirurgical se efectuează imediat. Sub anestezie generală, chirurgul îndepărtează resturile embrionare ale conductei viteline. Tactica de tratare a unei fistule ombilical-chistice constă în izolarea canalului urinar și distrugerea ulterioară a acestuia.

Prevenirea secundară

Chiar și tratamentul complet efectuat nu poate fi garantat pentru a preveni recidiva bolii. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se excludă posibilitatea constipației la copil, să se respecte cu strictețe igiena plăgii ombilicale și să se efectueze exerciții speciale pentru întărirea mușchilor peritoneului.

Autorul articolului: Sokolova Praskovya Fedorovna | Medic pediatru

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Medicină de Stat din Volgograd. Un certificat de specialist a fost imediat primit în 2014.