Hernia Coloanei Vertebrale La Nou-născuți

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Hernia coloanei vertebrale la nou-născuți

Conţinut:

• Motive pentru apariția unei hernii spinale
• Forme de hernie spinală la copii
• Simptome de hernie spinală
• Diagnosticul herniei spinale la copii
• Tratamentul herniei spinale la copii
• Terapia postoperatorie
• Prevenirea Spinei Bifide

Hernia spinală congenitală este o anomalie de dezvoltare rară, dar severă. Acest defect al măduvei spinării apare doar la 0,1-0,03% dintre nou-născuți și aproximativ două treimi dintre aceștia rămân invalizi pe viață.

Mijloacele moderne de diagnostic prenatal permit să se afle despre prezența spinei bifide chiar și în timpul sarcinii. Pentru aceasta, se utilizează date cu ultrasunete și analize suplimentare pentru alfa-fetoproteină. Confirmarea finală are loc în timpul studiului lichidului amniotic - amniocenteză.

Motive pentru apariția unei hernii spinale

Problema apariției unei hernii a măduvei spinării nu a fost studiată suficient. Din această cauză, diferiți oameni de știință din domeniul medical numesc astfel de factori care afectează probabilitatea apariției acestuia:

• Deficitul de vitamine și, mai ales, de acid folic (vitamina B9). Este recunoscută de majoritatea cercetătorilor ca fiind principala cauză a bolii;
• Un complex de factori care provoacă o varietate de anomalii fetale: consumul de alcool și alte medicamente în timpul sarcinii, intoxicația corpului, infecția viitoarei mame cu anumite infecții și paraziți etc.;
• Sarcina timpurie;
• Ereditate.

Tubul neural al bebelușului nenăscut se formează în primele opt săptămâni de sarcină. În acest moment, efectul factorilor de mai sus poate provoca o infecție insuficientă a peretelui posterior al canalului spinal. Din această cauză, una sau mai multe vertebre sunt împărțite în zona proceselor spinoase. În defectul rezultat în procesul de dezvoltare a fătului, membranele spinale dure, lichidul cefalorahidian și chiar rădăcinile nervoase pot pleca.

Forme de hernie spinală la nou-născuți

Medicii fac distincție între diferite cazuri de hernii spinale în funcție de localizarea și caracteristicile structurale. Localizarea defectului joacă un rol important pentru pacient și medicul care îl tratează, deoarece severitatea simptomelor și complexitatea tratamentului patologiei depind de aceasta.

Cel mai ușor tip de despicare, în care nu există hernie ca atare, se numește ascuns (spina bifida occulta (lat.) - spina bifida ascunsă). În acest caz, este diagnosticată o deformare minoră a uneia dintre vertebre, care adesea nu provoacă neplăceri pacientului. În unele cazuri, apar simptome neurologice ușoare, dar fără consecințe semnificative asupra sănătății.

Un defect mai grav al structurii coloanei vertebrale provoacă o scindare hernială. În același timp, o proeminență care se extinde dincolo de limitele pielii este vizibilă. Cel mai adesea, este format din meningi și lichid. În cele mai grave cazuri, rădăcinile și măduva spinării intră în cavitatea herniei.

O hernie a măduvei spinării poate aparține unuia dintre cele trei tipuri de localizare:

• În coloana cervicală - cel mai rar tip de hernie. Afectează măduva spinării superioară, care inervează mușchii gâtului, feței și corzilor vocale. În consecință, abilitățile de coordonare ale acestor și ale tuturor părților inferioare ale coloanei vertebrale pot fi perturbate, ceea ce afectează activitatea motorie atât a extremităților superioare și inferioare, cât și a inimii și plămânilor;
• În regiunea toracică - se întâmplă mai des decât în colul uterin, dar încă mult mai rar decât în lombar. Sunt excluse tulburările gâtului, ale mușchilor feței și ale laringelui, dar, pe lângă membre, sistemul respirator și inima, precum și organele interne (stomac, splină, ficat, duoden 12) sunt expuse riscului;

• În regiunea lombosacrală, este cea mai frecventă anomalie care afectează extremitățile inferioare, vezica și rectul, uneori chiar și rinichii și organele genitale.

Indiferent de locul în care se află despărțirea, severitatea simptomelor determină gradul de proeminență a structurilor care alcătuiesc măduva spinării.

Potrivit acestuia, patologia este clasificată ca una dintre cele patru forme de hernie spinală:

• Meningocelul este o formă ușoară a bolii, care se caracterizează prin pătrunderea în defectul intervertebral exclusiv al măduvei spinării. Măduva spinării însăși rămâne în mod corespunzător formată și funcțională;
• Meningomielocel - pe lângă membrană, există o proeminență a substanței măduvei spinării. Structura tubului neural este rupt, apar simptome neurologice;
• Meningoradiculocele - în orificiul format de vertebrele deformate, atât teaca, cât și rădăcinile nervilor spinali ies în afara corpului, deși tubul neural rămâne la locul său;

• Mielocistocelul este cea mai severă formă de anomalie, în care țesutul spinal din interior este întins de lichidul cefalorahidian (un lichid cefalorahidian special necesar hrănirii celulelor și țesuturilor sistemului nervos). Ca urmare, structura măduvei spinării este aproape complet perturbată, lucru dificil de restaurat și orice tratament.

În plus față de toate formele descrise mai sus, în cazuri foarte rare, există cea mai severă complicație cauzată de combinarea unei hernii cu o tumoare. De obicei, acestea sunt lipoame sau fibroame benigne fixate pe membrane, rădăcini sau structuri interne ale măduvei spinării. Degenerarea tumorii într-o formațiune malignă nu are loc, deoarece este îndepărtată împreună cu proeminența în timpul intervenției chirurgicale sau până în acest moment apare un rezultat fatal.

Simptome de hernie spinală

Manifestarea simptomelor spinei bifide depinde de locația, dimensiunea și compoziția herniei. Desigur, clivajul latent se caracterizează prin cele mai nesemnificative semne externe și absența completă a manifestărilor neurologice. Singurul simptom al unei astfel de patologii este o mică crestătură la locul defectului.

În ceea ce privește simptomele neurologice, se poate spune că o hernie cu o proeminență de o singură coajă este aceeași cu despărțirea latentă. Singura diferență este că hernia este o formație de masă, nu o depresie. În unele cazuri, acest loc este, de asemenea, marcat de roșeață, strălucire sau culoare albăstruie a pielii subțiri, precum și părul întunecat.

Simptomele neurologice apar în cazul meningomielocelului,meningoradiculocele și meningocistocele. Acestea apar din cauza unor tulburări ale structurii măduvei spinării, care întârzie, distorsionează sau încetează complet conducerea semnalelor nervoase.

Acestea includ:

• Lipsa tactilă și (sau) sensibilitate la durere;
• pareză, paralizie și malnutriție a membrelor inferioare și, în cazuri rare, a membrelor superioare;
• Disfuncție organele pelvine, în special mușchii vezicii urinare, anusului și organelor genitale.
• Coordonarea deficitară a activității inimii, plămânilor, a sistemului digestiv și endocrin este rară atunci când vine vorba de hernie în coloana cervicală sau toracică.

Simptomele de mai sus duc la complicații secundare:

• Atrofia mușchilor paralizați, lipsa reglării temperaturii acestora din cauza pierderii sensibilității pielii, edem, ulcere trofice pe pielea membrelor imobilizate;
• Contracturi de flexie (imobilitate articulară, care în cele din urmă devine ireversibilă);
• Escare în fese și în spatele inferior;
• Incontinență fecală și urinară.

Diagnosticul herniei spinale la nou-născuții

Diagnosticul precis al herniei spinale necesită un examen fizic complet, care începe cu anamneză. Dacă mergeți la medic după ce ați născut,pentru care nu s-au găsit patologii, se acordă o atenție specială indicatorilor de vârstă în perioada de manifestare a simptomelor bolii (slăbiciune la nivelul membrelor, semne de atrofie și dificultate în activitatea musculară).

Mai multe: Cauze și simptome de atrofie musculară, diagnostic și tratament

Următoarele proceduri de diagnostic sunt obligatorii:

• Examinarea de către un neurolog, în timpul căreia se evaluează activitatea motorie, se verifică tonusul muscular al membrelor, detectarea proeminenței și fixarea indicatorilor medicali relevanți;
• Transiluminarea - o scanare specială a luminii, datorită căreia este posibil să detecteze și să caracterizeze conținutul unei proeminențe herniale;
• Mielografia de contrast este administrarea intravenoasă a unui agent de contrast care se acumulează în anumite părți ale măduvei spinării. Oferă o idee despre structura leziunilor cauzate măduvei spinării în procesul de formare a herniei;
• Studiul imaginilor strat cu strat de imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a coloanei vertebrale, specificând date despre tulburările din măduva spinării și făcând posibilă prezicerea dezvoltarea ulterioară a patologiei;
• Consultarea unui neurochirurg pentru a clarifica oportunitatea intervenției chirurgicale.

Tratamentul herniei spinale la nou-născuți < / h2>

Singura metodă recunoscută de tratare a spinei bifide cu hernie spinală este intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală în acest caz este necesară cât mai devreme posibil, de preferință deja în prima săptămână din viața pacientului. Este posibil să se prevină o amenințare la adresa vieții și sănătății nou-născutului numai cu îndepărtarea completă a sacului herniar și eliminarea defectului dintre vertebrele deformate. menținând pielea normală), operația trebuie amânată. Operația rapidă poate deteriora structurile vertebrale importante, provocând aceleași tulburări neurologice care trebuie evitate. Orice altă hernie spinală necesită o intervenție chirurgicală obligatorie urgentă.

Terapia postoperatorie

Orice sugar va avea nevoie de o perioadă lungă de reabilitare pentru a suferi o astfel de operație. Un nou-născut are nevoie de îngrijire atentă, menținând o igienă perfectă, masaje terapeutice, fizioterapie, gimnastică și prevenirea constipației. Lista măsurilor conservatoare include, de asemenea, prevenirea ulcerelor de presiune, antrenarea sfincterelor vezicii urinare și a anusului, tratamentul deformărilor coloanei vertebrale și corectarea cu aparate dentare.

De obicei, recuperarea după o hernie spinală are loc în unul din cele două moduri:

• După îndepărtarea meningocelului și a tuturor procedurilor de reabilitare necesare, dezvoltarea copilului continuă în mod normal. În majoritatea cazurilor, acești copii cresc pentru a putea duce un stil de viață activ.
• Eliminarea herniei meningomielocele, meningoradiculocele și meningocistocele poate provoca anumite dificultăți, atât în timpul intervenției chirurgicale, cât și după aceasta. Respectarea corectă a cerințelor perioadei de reabilitare ajută la evitarea încălcărilor activității motorii a membrelor, dar nu se poate aștepta la fel din funcțiile organelor pelvine. Incontinența urinară și fecală poate persista mult mai mult decât copiii normali. La maturitate, chiar dacă persistă semne externe de sănătate, infertilitatea se găsește la femei, iar disfuncția erectilă la bărbați.

Citiți mai multe: Disfuncția erectilă la bărbați

Prevenirea Spinei Bifide

Deoarece o hernie spinală este o anomalie congenitală de dezvoltare, prevenirea acestei boli este de a elimina cauzele acesteia chiar înainte de concepție. Primul pas este de a oferi copilului nenăscut toate oligoelementele și vitaminele necesare. Chiar dacă sarcina este neplanificată, consumul de medicamente și alimente adecvate poate fi început după concepție - cu cât este mai repede, cu atât mai bine. În cazul specific al prevenirii unei hernii a măduvei spinării, accentul se pune pe vitamina B9 (acid folic). Este interesant faptul că această substanță poate pătrunde în corpul fătului nu numai de la mamă, ci și de la viitorul tată, deoarece se transmite prin lichidul seminal, exercitând în același timp un efect semnificativ.

Orice femeie însărcinată ar trebui să consulte un ginecolog și să se consulte despre bolile care se dezvoltă în stadiul formării fetale. Medicul ar trebui să vorbească despre modalități de a asigura o purtare favorabilă a copilului. Pentru început, majoritatea produselor farmaceutice sunt întrerupte cel puțin primele opt săptămâni, în timp ce fătul formează un tub neural. De asemenea, nu vă lăsați purtați cu produsele cosmetice, la fel se aplică produselor chimice de uz casnic.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.