Sindromul Ochiului Uscat - Cauze, Simptome, Efecte și Tratamentul Sindromului Ochiului Uscat

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome, consecințe și tratamentul sindromului ochiului uscat

Conţinut:

• Ce este sindromul ochiului uscat?
• Cauzele sindromului ochiului uscat
• Simptomele sindromului ochiului uscat
• Consecințele dezvoltării sindromului
• Tratamentul ochiului uscat

Ce este sindromul ochiului uscat?

Sindromul ochiului uscat (xeroftalmie) este o afecțiune patologică caracterizată prin hidratarea insuficientă a corneei și a conjunctivei ochilor din cauza instabilității filmului lacrimal și a lipsei de lichid lacrimal.

Suprafața anterioară a unui ochi sănătos este acoperită cu un film lacrimal intact gros de aproximativ 10 µm.

Acest film protejează ochii de influențele negative ale mediului, praf și alte corpuri străine mici și, de asemenea, furnizează corneei substanțe nutritive și oxigen, creând o barieră imună naturală împotriva infecțiilor.

Filmul lacrimal este format din 3 straturi:

• Stratul de mucină - produs de celulele calicice ale conjunctivei și acoperă corneea, făcându-i suprafața netedă și uniformă; funcția sa este de a păstra pelicula lacrimală pe epiteliul corneei; grosimea acestui strat este de 0,02-0,05 microni, aceasta reprezintă doar 0,5% din grosimea filmului;

• Stratul apos (apos) - produs de glandele lacrimale și constă din substanțe biologic active și electroliți dizolvați; reînnoiește continuu și furnizează epiteliului corneean și conjunctival cu substanțe nutritive și oxigen și asigură, de asemenea, îndepărtarea moleculelor de dioxid de carbon, a deșeurilor metabolice și a celulelor epiteliale moarte. Grosimea acestui strat este de aproximativ 7 microni, ceea ce reprezintă mai mult de 90% din filmul lacrimal;
• Stratul lipidic - acoperă exteriorul stratului apos și este produs de glandele meibomiene; este responsabil pentru alunecarea pleoapei superioare și protecția globului ocular, previne evaporarea stratului apos și transferul excesiv de căldură al epiteliului său.

În medie, o dată la 10 secunde, filmul lacrimal se rupe, provocând clipirea, ca urmare a lichidului lacrimal este reînnoit și filmul este refăcut. Mișcându-se de-a lungul suprafeței corneei, pleoapa uniformizează filmul lacrimal și curăță corneea de celulele epiteliale exfoliate și de incluziunile străine. În același timp, clipirea stimulează producerea de lichid lacrimal de către glande.

Într-un minut, aproximativ 15% din întreaga peliculă lacrimală este reînnoită și 8% este evaporată. Sindromul ochiului uscat apare atunci când apar frecvent lacrimi multiple ale filmului lacrimal, rezultând o uscăciune excesivă a corneei. Motivele unor astfel de rupturi pot fi diverși factori: evaporarea prea rapidă a filmului, secreția afectată de mucine, lipide și lichid lacrimal.

Acest sindrom este diagnosticat la 10-20% din populație și este mai frecvent la femei (70% din cazuri). Frecvența bolii este direct proporțională cu vârsta: doar 12% din cazuri cad până la vârsta de 50 de ani. 42-43% dintre persoanele cu acest sindrom observă o deteriorare semnificativă a vederii, au dificultăți de citire.

Cauzele sindromului ochiului uscat

Sindromul se dezvoltă cu o lipsă și o calitate scăzută a lichidului lacrimal. Motivele pentru aceasta pot fi unele boli:

• Autoimune (boli ale țesutului conjunctiv, sindromul Sjogren);
• Endocrin (oftalmopatie endocrină);
• Boli ale sistemului hematopoietic (limfom malign);
• Neurologic (boala Parkinson);
• Infecțios;
• Patologia rinichilor;
• Boli de piele de etiologie autoimună (pemfig).

În bolile țesutului conjunctiv, proliferarea sa patologică duce la blocarea conductelor excretoare ale glandelor lacrimale. Cu sindromul Sjogren, glandele lacrimale în sine sunt afectate, nu numai că apare o deficiență a lichidului lacrimal, dar și compoziția sa se modifică: devine mai vâscos și mai gros și își pierde proprietățile bactericide. Simptomele concomitente ale sindromului Sjogren sunt gura uscată și organele genitale, umflarea glandelor salivare și durerea articulară.

Un grup separat se poate distinge direct prin patologii ale organelor vizuale cu caracter inflamator și de altă natură, precum și prin intervenții chirurgicale care duc la destabilizarea filmului lacrimal:

• Conjunctivită cronică;
• Cheratita neuroparalitică și neurotrofică;
• Lagoftalm;
• Chirurgia corneei și cheratotomia radială;
• Blefaroplastia.

Lagoftalmia este o patologie în care pleoapele nu se închid complet. Pentru ungerea uniformă a globului ocular cu lichid lacrimal, este necesar ca ochii să fie complet închiși.

După blefaroplastie, 25% dintre pacienți prezintă simptome de ochi uscați.

Grupul de risc include persoanele expuse la următorii factori:

• Munca pe termen lung la computer, citirea, vizionarea la TV, lucrul cu detalii mici;
• Expunerea la aer cald uscat de la sistemele de încălzire și de la aparatele de aer condiționat;

• Alegerea greșită și purtarea lentilelor de contact;
• Condiții de mediu precare (la persoanele care trăiesc în megalopoli, în condiții de aer poluat, sindromul ochiului uscat este observat de 4 ori mai des decât în zonele rurale);
• Avitaminoza, epuizarea corpului;
• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;
• Predispozitie genetica;
• Frecvența scăzută a mișcărilor intermitente de secole.

De asemenea, aceasta poate include perioada climacterică și sarcina la femei, deoarece a fost dezvăluită dependența apariției sindromului ochiului uscat de nivelul de estrogen din sânge.

Aerul uscat al sistemelor de încălzire provoacă evaporarea accelerată a lichidului de pe suprafața globului ocular, prin urmare, acest sindrom este mai tipic pentru locuitorii din zonele climatice reci. Concentrația vizuală prelungită pe anumite obiecte (ecranul monitorului sau alte obiecte) duce la o frecvență de clipire insuficientă. De asemenea, clipirea prea rară se poate datora unei scăderi a sensibilității corneei. Purtarea lentilelor de contact poate crește semnificativ uscarea ochilor.

Anumite medicamente reduc producția de lacrimi. Acestea includ: contraceptive hormonale, corticosteroizi, anestezice, anticolinergice, antihistaminice și medicamente pentru tensiunea arterială.

Simptomele sindromului ochiului uscat

Simptomele sunt bilaterale (adică apar imediat la ambii ochi).

Simptomele subiective includ:

• Uscăciunea corneei;
• Senzație de obiect străin, „nisip în ochi”;
• Mâncărimi, arsuri, crampe (când se rupe pelicula lacrimală, crește sensibilitatea corneei, crește riscul de reacții alergice);
• Roșeața ochilor (adesea sindromul ochiului uscat este însoțit de dezvoltarea unui proces inflamator, deoarece filmul lacrimal deteriorat nu își îndeplinește funcția bactericidă);
• Lipirea pleoapelor după somn;
• Vedere încețoșată care dispare la clipire (reînnoirea filmului lacrimal elimină neregulile sale, care sunt cauza estompării imaginii);
• Lachrymation;
• Fotofobie (sensibilitate crescută la lumină);
• Senzații dureroase, mai ales atunci când ochii sunt îngropați.

Adesea aceste simptome apar într-o formă ștearsă. Se intensifică atunci când sunt expuse la aer uscat și prăfuit, în încăperi cu fum, în vânturi puternice, după oboseală prelungită a ochilor.

Semnele obiective ale sindromului sunt:

• Reducerea sau dispariția meniscurilor lacrimale la marginile pleoapelor (care este un semn al xerozei corneei-conjunctivale moderate);
• Formarea secrețiilor conjunctivale sub formă de fire de mucus;
• Hiperemie conjunctivală slabă.

Semne precum arsură, usturime, senzație de corp străin în ochi, lacrimare și fotofobie sunt nespecifice, adică sunt observate în alte boli ale ochilor, dar sunt luate în considerare și la stabilirea diagnosticului.

Consecințele dezvoltării sindromului

Chiar și o formă ușoară de sindrom de ochi uscat necesită un tratament medical adecvat pentru a preveni consecințe grave și ireversibile, care pot fi după cum urmează:

• Infecția țesutului ocular;
• Deteriorarea corneei
• Formarea diverselor eroziuni;
• Pierderea parțială sau completă a vederii.

Măsurile preventive constau în limitarea impactului factorilor negativi externi, tratarea la timp a bolilor interne, nutriția rațională și consumul unei cantități suficiente de lichid.

La subiect: Vitamine pentru ochi - care sunt cele mai bune?

Tratamentul ochiului uscat

Diagnosticul se face prin biomicroscopie, analiză lacrimală, citologie a frotiului conjunctival, teste Schirmer și Norn (care determină rata de formare și evaporare a filmului lacrimal). Pentru tratament, se folosesc preparate artificiale lacrimale, în unele cazuri - metode chirurgicale.

Picaturi de ochi

Produsele cu vâscozitate ridicată includ Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. În timpul clipirii, consistența gelului a picăturilor lichefiază și hidratează corneea. Gelurile sunt plasate în spatele pleoapei și se aplică mult timp, o dată la 1-2 zile.

Pentru ameliorarea inflamației, care însoțește adesea sindromul ochiului uscat, se pot prescrie antibiotice și imunosupresoare: unguent cu eritromicină sau tetraciclină (curs de 7-10 zile), picături Restasis cu ciclosporină, precum și picături hormonale Maxidex, Alrex, Oftan, Dexametazonă.

Interventie chirurgicala

Următoarele metode sunt utilizate ca tratament chirurgical:

• Obstrucția canalelor lacrimale (blocarea cu dopuri speciale de silicon microscopice pentru acumularea de lichid pe suprafața corneei);
• Chirurgie plastică corneeană (efectuată pentru ulcere xerotice, perforație și necroză corneeană);
• Tarsorfa laterală (efectuată cu lagoftalmie);
• Transplantul glandelor salivare în sacul conjunctival.

Autorul articolului: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog