Encefalita Transmisă De Căpușe - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Simptome și tratamentul encefalitei transmise prin căpușe

Este greu de imaginat că o călătorie obișnuită în natură se poate transforma într-o adevărată tragedie. Exact acest lucru se întâmplă dacă o persoană a fost mușcată de o căpușă care poartă encefalită transmisă de căpușe. În acest caz, victima primește o afectare severă a sistemului nervos central, care este periculoasă pentru complicațiile sale și un risc ridicat de deces.

Conţinut:

• Ce este encefalita transmisă de căpușe?
• Simptome de encefalită transmisă de căpușe
• Cine este agentul cauzal al encefalitei transmise prin căpușe?
• Formele de encefalită transmisă de căpușe
• Diagnostic
• Schema de vaccinare
• Tratamentul cu encefalită transmisă de căpușe
• Prevenirea

Ce este encefalita transmisă de căpușe?

Sinonimele acestei boli virale sunt meningoencefalita, encefalita virală. Infecția se transmite prin insecte care suge sângele și, prin urmare, este clasificată ca infecție transmisă de vectori. Zona afectată a infecției virale este creierul și măduva spinării.

Purtătorul de virus este taiga ixodidă și căpușele europene, nu mai mult de 5% din populație. Se hrănește cu sângele oamenilor și al animalelor cu sânge cald. Căpușa mușcă prin piele și injectează salivă, care conține particule virale, în țesut. Timp de câteva zile, femelele căpușei sunt capabile să rămână pe corpul gazdei lor temporare, masculii dispar imediat după saturație. Un pacient infectat cu virusul encefalitei nu este o sursă de infecție, boala nu este transmisă de picături aeropurtate. Calea transplacentară de infecție este foarte rară, atunci când o femeie însărcinată infectată transmite virusul la făt prin placentă.

Pe lângă oameni, animalele sălbatice, caprele și vacile suferă de căpușe. Odată ajuns în fluxul sanguin, virusul se răspândește prin sistemul nervos și circulator. Dacă produsele lactate obținute de la un animal bolnav nu au fost supuse tratamentului termic, ele devin o sursă de infecție umană cu encefalită transmisă de căpușe.

Sezonul cu cea mai mare activitate de căpușe:

• Primăvară - mai, iunie;
• Vara - august, septembrie.

Cel mai adesea în țara noastră, căpușele ixodide se găsesc în regiunile Novgorod, Leningrad, Pskov, Samara, Nijni Novgorod, Kirov, Tyumen, Chelyabinsk. Teritorii potențial periculoase - Udmurtia, Bashkortostan, teritoriul Perm, Tatarstan, districtul federal siberian.

Până la 5-6 mii de cazuri de encefalită transmisă de căpușe sunt înregistrate anual în Rusia. Aproximativ 25-40% din toate cazurile de infecție cu căpușe din Orientul Îndepărtat sunt fatale. Virusul occidental duce la această rezolvare a bolii în doar 1% din cazuri. Cele mai periculoase regiuni din lume în această privință sunt Mongolia, China și unele zone din Scandinavia și Europa de Est.

Simptome de encefalită transmisă de căpușe

Apariția simptomelor acute ale bolii este precedată de perioada de incubație, când virusurile prinse în țesutul subcutanat, în sistemul circulator, nervos și limfatic se înmulțesc activ. Durata perioadei de incubație pentru pătrunderea infecției prin piele este de 7-21 zile, prin intestine - 3-6 zile. O formă fulminantă de encefalită se manifestă într-o zi, o formă prelungită - după 25-30 de zile.

Există 4 etape ale evoluției bolii:

• Perioada de incubație când simptomele bolii nu sunt observate.
• Pătrunderea virusului în sistemul nervos central, apariția simptomelor de intoxicație.
• Apariția simptomelor neurologice de afectare a măduvei spinării și a creierului.
• Recuperare, apariția imunității la encefalita transmisă de căpușe.

Primele simptome ale bolii seamănă cu cele ale gripei sau ale unei infecții virale respiratorii:

• Hipertermie până la 39-40 ° C, febră, frisoane;
• Fotofobie, dureri la nivelul globilor oculari;
• Dureri și dureri severe la nivelul spatelui inferior și al membrelor;
• Slăbiciune;
• Greață și vărsături;
• Confuzie de conștiință, letargie;
• Somnolenţă.

Când virusul se răspândește în substanța creierului, se observă perturbări ale activității sistemului nervos:

• Scăderea sensibilității pielii, senzație de "găină" pe ea;
• Încălcări ale mișcării mușchilor feței, mișcare arbitrară a membrelor;
• Convulsii;
• Durere de cap;
• Slăbiciune a mușchilor gâtului și membrelor;
• Ptoza pleoapei superioare (ptoză);
• Lipsa mișcării globilor oculari (oftalmoplegia);
• Amorțeala pielii feței și a gâtului;
• Vărsături, convulsii simple (mai frecvente la copii);
• Roșeață a feței și a gâtului;
• Vase de sânge dilatate, vizibile în albul ochilor.

Cursul ulterior al encefalitei depinde de forma cursului său. După recuperare, pacientul poate simți slăbiciune, transpirație excesivă, tahicardie și apetit afectat timp de 3-5 săptămâni.

Cine este agentul cauzal al encefalitei transmise prin căpușe?

Boala este cauzată de un arbovirus care conține PHK din genul Flavivirus. Virusul este o minge cu proeminențe la suprafață. Datorită dimensiunilor sale foarte mici (40-50 nm), pătrunde cu ușurință în barierele celulare. Virusul encefalitei transmise prin căpușe este de 2 ori mai mic decât virusul gripal, de 4 ori mai mic decât virusul rujeolei. Are mai multe soiuri, diferind în locul localizării preferențiale:

• Virusul Orientului Îndepărtat - cauzează cel mai mare număr de decese și forme severe de encefalită, deoarece virusul este cel mai virulent;
• Virusul occidental - formele de encefalită cauzate de acest virus nu sunt severe, ele se desfășoară în modul cu două unde;
• Virusul siberian este mai puțin virulent, dar destul de periculos pentru oameni.

Zona de introducere a arbovirusului este structurile motorii ale sistemului nervos. Trăsătura sa distinctivă este că virusul poate rămâne în corpul uman mult timp fără a provoca un răspuns imun. Este slab rezistent la fierbere, dezinfectanți și raze ultraviolete. Lumina puternică a soarelui, fierberea, încălzirea în orice alt mod distrug agentul patogen al encefalitei transmise prin căpușe în 2 minute. Temperaturile scăzute nu sunt capabile să reducă viabilitatea arbovirusului; acesta rămâne în alimentele congelate până la 2 luni.

Formele de encefalită transmisă de căpușe

În prezent, există mai multe forme ale evoluției bolii, care au un tablou clinic caracteristic.

Forma febrilă

În această formă de encefalită, virusul nu pătrunde în membranele creierului, circulând prin sistemul circulator. Debutul bolii se manifestă prin simptome asemănătoare gripei - febră, cefalee, greață și vărsături. Manifestările de afectare a sistemului nervos sunt nesemnificative - mușchii membrelor și durerile lombare.

Perioada acută durează 2-10 zile, apoi manifestările encefalitei scad. Boala poate reveni în timpul așa-numitului „al doilea val”, când apare o stare febrilă în câteva zile. Chiar și după recuperare, confirmat de rezultatele diagnosticelor de laborator, pacientul se simte slab, pierderea poftei de mâncare și ritmul cardiac crescut.

Formă meningeală

Mai des decât altele, afectează pacienții cu encefalită, caracterizată prin deteriorarea membranelor creierului și măduvei spinării. Manifestările caracteristice ale bolii apar în ziua 3-4 și se manifestă în următoarele două săptămâni.

Manifestări ale sindromului meningeal:

• Cefalee severă, care nu este supusă acțiunii analgezicelor;
• Sensibilitate crescută a pielii, atunci când orice atingere se simte ca durere severă;
• Greață și vărsături;
• Tensiunea mușchilor occipitali, ducând la aruncarea capului înapoi;
• Simptomul lui Kernig este incapacitatea de a îndrepta piciorul îndoit la genunchi;
• Simptomul lui Brudzinsky este flexia reflexă a genunchilor la apăsarea pe pubisul pacientului și înclinarea forțată a capului său înainte.

În termen de 2 luni de la sfârșitul perioadei acute, pacientul se confruntă cu modificări de dispoziție nemotivate, intoleranță la lumina puternică și sunete puternice, slăbiciune.

Forma poliomielitei

La debutul bolii, când infecția afectează celulele măduvei spinării, pacientul se simte slab, suprasolicitat.

Apoi, tulburările de mișcare vin în prim plan:

• Amorțeala zonelor cutanate ale extremităților;
• Incapacitatea de a controla în mod arbitrar mușchii faciali, mușchii membrelor;
• Durere în brațe, brâu de umăr și gât;
• Reducerea mușchilor în volum;
• Incapacitatea de a-ți ține capul.

În plus, apar semne ale altor forme de encefalită.

Forma poliradiculoneuritică

Cu acest tip de encefalită, sistemul nervos periferic este afectat.

Simptome de deteriorare:

• Durere și furnicături pe tot corpul, senzație târâtoare;
• Sindromul Wasserman (durere la nivelul șoldului la ridicarea piciorului);
• Sindromul Lasegue (durere de-a lungul nervului sciatic la ridicarea unui picior drept);
• Landry paralizie ascendentă, începând de la picioare și acoperind toți mușchii până la mușchii feței, gurii, mușchilor respiratori.

Paralizia ascendentă poate duce la sufocare.

Forma meningoencefalitică

Cea mai severă formă de encefalită și un prognostic neclar și prezența unui număr mare de complicații. Distingeți între formele difuze și focale ale meningoencefalitei. Boala se dezvoltă atât de brusc încât pacientul își poate aminti chiar și ora în care starea sa s-a deteriorat brusc. Debutul bolii începe cu o creștere a temperaturii, apariția convulsiilor și vărsăturilor.

În această formă de infecție, virusul infectează medula tuturor părților sistemului nervos central. Pacientul are halucinații, stare delirantă, distorsionarea percepției timpului, spațiului.

Simptome în funcție de locația virusului:

• Afectarea tulpinii cerebrale - încălcarea activității cardiace și a respirației;
• Înfrângerea cerebelului - tremurarea membrelor, dezechilibru;
• Leziunea măduvei spinării - scăderea tonusului muscular, paralizia și pareza mușchilor umerilor, pieptului;
• Înfrângerea rădăcinilor măduvei spinării - simptome de radiculită, o încălcare a sensibilității pielii.

În plus, sunt afectați mușchii faciali ai pacientului și mușchii cavității bucale și faringelui, ceea ce provoacă vorbire neclară, probleme de înghițire, strabism și expresii faciale afectate.

Cu un tip progresiv de meningoencefalită, manifestările bolii nu se retrag timp de câteva luni și chiar ani după perioada acută a bolii.

Diagnostic

Principalii parametri de care sunt ghidați specialiștii sunt caracteristicile clinice ale encefalitei, datele de laborator, informațiile epidemiologice.

• Tabloul clinic al encefalitei. Atunci când examinează un pacient, un neurolog evaluează obiectiv semnele de deteriorare a sistemelor și organelor pacientului. Se iau în considerare plângerile persoanei care suferă de encefalită, momentul simptomelor inițiale, succesiunea apariției acestora.
• Date de cercetare de laborator. Pentru a stabili un diagnostic, se utilizează un test de sânge și lichid cefalorahidian utilizând o reacție în lanț a polimerazei (PCR). O metodă suplimentară este determinarea titrului anticorpului utilizând metode serologice, analiza serului sanguin. Această analiză este luată la intervale de două săptămâni. Se evaluează nivelul anticorpilor din eșantion, dinamica schimbării acestora, în funcție de intervalul de timp de la debutul bolii.
• Informații epidemiologice. Pentru a restrânge cercul persoanelor care se presupune că sunt bolnave de encefalită, aceștia analizează informații despre locul de reședință al pacientului, anotimpul în care a apărut infecția, ce alimente a consumat pacientul și activitățile sale profesionale.

Schema de vaccinare

Vaccinarea împotriva encefalitei transmise prin căpușe este o măsură eficientă pentru prevenirea acestei boli.

Metoda de administrare a vaccinului:

• Imunizarea pasivă - efectuată cu mușcătura de căpușă prin introducerea imunoglobulinei celor care nu au fost vaccinați anterior;
• Imunizare activă - vaccinări cu 1 lună înainte de sezonul activității căpușelor pentru rezidenții din zonele endemice cu encefalită.

Vaccinările se pot face numai după o examinare medicală. Există un program de vaccinare tradițional și de urgență.

Programul de vaccinare:

• Prima vaccinare se efectuează la ora prescrisă de medic.
• Al doilea - după 1-3 luni după prima.
• Al treilea - după 9-12 luni.

Dacă nu ați primit a treia vaccinare, vă puteți baza pe protecție în termen de un an de la vaccinare. Cursul finalizat garantează un răspuns imun stabil timp de 3 ani.

Opțiune de vaccinare de urgență:

• Prima vaccinare la invitația unei instituții medicale.
• Al doilea este la 2 săptămâni după primul.
• Al treilea - după 9-12 luni.

Opțiunea de vaccinare de urgență este apelată în caz de călătorie neprevăzută, călătorie de afaceri în zone endemice.

Contraindicații pentru vaccinarea împotriva encefalitei:

• Alergie la proteine din ou din pui și vaccin;
• Utilizarea medicamentelor;
• Insuficiență cardiovasculară;
• Reumatism;
• Tuberculoză;
• Diabet;
• Antecedente de accident vascular cerebral și atac de cord;
• Forma acută a bolilor somatice și virale;
• Sarcina și alăptarea - cu precauție, numai cu risc crescut.

În Rusia, se folosește un vaccin de cultură purificat împotriva encefalitei, precum și Encevir, Encepur pentru copii și adulți și imun FSME.

Tratamentul cu encefalită transmisă de căpușe

Deoarece pacientul nu prezintă un pericol pentru alții, tratamentul său nu are loc în secția de boli infecțioase, ci în secția neurologică a spitalului sub repaus la pat. Principalul tratament medicamentos în stadiile incipiente ale bolii este administrarea unei imunoglobuline specifice. În plus, se efectuează terapie antivirală.

Medicamentele utilizate:

• Medicamente care conțin interferon (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonuclează);
• Inductori de interferon (Cicloferon, Amiksin, Neovir);
• Preparate pentru îndepărtarea toxinelor din corp;
• Medicamente antipiretice;
• Medicamente antiinflamatoare.

Cu terapia efectuată în etapele târzii ale encefalitei transmise prin căpușe, simptomele care amenință viața pacientului sunt oprite.

Metode de tratament pentru deteriorarea sistemului nervos și a medicamentelor utilizate:

• Aplicarea măștii de oxigen;
• Ventilație artificială pulmonară;
• Medicamente care reduc presiunea intracraniană;
• Antipsihotice;
• Medicamente care opresc efectele foametei de oxigen;
• Preparate pentru îmbunătățirea trofismului țesuturilor nervoase;
• Medicamente pentru restabilirea microcirculației sângelui.

Durata cursului tratamentului durează 3 până la 5 săptămâni. După externare, pacientul este înregistrat în dispensar timp de 1-3 ani. Ar trebui examinat la intervale de 3-6 luni. Odată cu trecerea bolii la o formă cronică, recurența infecției este posibilă pe fondul unei recuperări aparente complete. Ele apar în primele șase luni de la sfârșitul cursului de tratament.

Prognosticul recuperării sale și posibilele complicații depind de forma de encefalită suferită de pacient.

Posibile complicații ale infecției:

• Epilepsie;
• Edem al creierului, care duce la comă și moarte;
• Paralizia mușchilor gâtului și membrelor;
• Încălcări ale vorbirii, actul de a înghiți;
• Strabism.

Atrofia musculară rezultată din encefalita transmisă de căpușe duce pacientul la dizabilitate.

Prevenirea

Toți locuitorii din zonele endemice cu encefalită ar trebui să știe cum să ia măsuri de precauție în timpul sezonului de căpușe atunci când călătoresc în zone împădurite.

Măsuri preventive:

• Purtarea de haine cu mâneci lungi și picioare care acoperă zona maximă posibilă a corpului;
• Îmbrăcarea pălăriilor;
• Examinarea amănunțită a corpului și a îmbrăcămintei după mers pe jos pentru a căuta acarieni, pieptănând părul cu un pieptene fin (este mai bine dacă hainele sunt de culoare deschisă);
• Îndepărtarea căpușelor într-o unitate medicală;
• Utilizarea activă a repelenților înainte de a merge în pădure;
• Interzicerea culegerii ramurilor;
• Așezarea unei căi pentru a ocoli tufișurile cu creștere redusă.

Este imperativ să fierbeți lapte de casă, încălziți produsele lactate cumpărate de la producători necunoscuți.

Vaccinarea la timp, minimizarea contactului cu căpușele, contactarea unui medic cu mușcătura de căpușă și primele semne de encefalită vor ajuta la evitarea complicațiilor grave ale acestei boli.

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Educație: din 2010 până în 2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.