Sindromul Tunelului Carpian (sindromul Tunelului Carpian) - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Sindromul tunelului carpian (sindromul tunelului carpian)

Sindromul tunelului carpian (sau sindromul tunelului carpian) este o durere și sensibilitate la nivelul membrului superior la încheietura mâinii și la mână. O tulburare se dezvoltă datorită faptului că nervul median este ciupit. Se întinde de-a lungul palmei până la degete, trece prin tunelul carpian. Canalul în sine este reprezentat de un spațiu în care, pe lângă nervul median, sunt tendoanele responsabile de munca a 9 degete. Simptomele sindromului de tunel carpian se dezvoltă atunci când integritatea canalului este compromisă. Ca urmare a unor astfel de modificări, nervul este ciupit și persoana prezintă simptome caracteristice.

Numai în America, miliarde de dolari sunt cheltuiți pentru tratarea sindromului tunelului carpian.

Câteva fapte despre sindromul tunelului carpian:

• Sindromul tunelului carpian este cea mai frecventă afecțiune asociată cu compresia nervilor din mâini. Chirurgia pentru tratarea acestui sindrom este considerată una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale la încheietura mâinii. Numai în America, 463.000 de astfel de proceduri sunt efectuate în fiecare an.
• Concediul de boală la persoanele cu sindrom de tunel carpian este foarte lung și este de cel puțin 31 de zile.
• Aproximativ 50% din toți casierii care deservesc populația din magazinele alimentare au de suferit de patologie. Cel mai adesea, această funcție este deținută de femei. Motivul încălcării este același tip de lucru cu mâinile la scanarea codurilor de bare. Mai mult, mișcările se efectuează cu viteză mare și se repetă de multe ori.
• La persoanele care lucrează la computer, sindromul tunelului carpian se dezvoltă în 25% din cazuri.
• La femei, boala se dezvoltă de 2 ori mai des decât la bărbați.

Conţinut:

• Simptomele sindromului tunelului carpian
• Cauzele sindromului tunelului carpian
• Diagnostic
• Tratamentul sindromului de tunel carpian
• Reabilitare
• Auto-tratament
• Tratamente alternative
• Acțiuni preventive
• Cercetări clinice

Simptomele sindromului tunelului carpian

Boala începe cu faptul că o persoană începe să dezvolte dureri ușoare de furnicături. Acestea sunt concentrate în degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu. De asemenea, aceste zone ale pensulei vor deveni amorțite. Simptomele sunt tranzitorii, dar pe măsură ce boala progresează, acestea încep să apară mai des și apoi vor fi prezente în mod continuu. Intensitatea durerii crește tot timpul. Orice mișcare a antebrațului și a mâinii devine dureroasă.

Principalele simptome ale sindromului de tunel carpian includ:

• Amorțeală și furnicături în degete, în antebraț. Degetul mic nu este implicat în procesul patologic. Durerea apare nu numai în timpul muncii, ci și atunci când o persoană efectuează mișcări normale: conducând o mașină, citind o carte, efectuând un telefon. Durerea apare adesea noaptea când persoana doarme. Acest lucru îl face să se trezească, să dea mâna pentru a ușura disconfortul. Uneori ajută, dar cu cât nu mai există o abordare profesională a tratamentului, cu atât amorțeala și durerea vor deveni mai intense.
• Slăbiciune în brațe. De asemenea, crește tot timpul. Acest lucru duce la faptul că persoana începe să renunțe la lucruri. Mușchii care acționează degetul mare își pierd funcția. Unii pacienți indică faptul că își desfac brațul din cauza durerii severe.

Nu puteți tolera astfel de simptome, trebuie să consultați un medic. Dacă nu există tratament, deteriorarea fibrelor nervoase și a mușchilor va fi ireversibilă.

Cauzele sindromului tunelului carpian

Motivul principal pentru dezvoltarea sindromului tunelului este compresia nervului median. Se întinde prin tunelul carpian până la mână. Acest nerv este responsabil pentru sensibilitatea palmei și a degetelor, cu excepția degetului mic.

Degetul mare este, de asemenea, asigurat de acest nerv.

• Orice afecțiune care provoacă iritații, umflături sau inflamații a țesuturilor din jurul nervului poate provoca sindromul tunelului carpian. Un exemplu de astfel de tulburare este o fractură a antebrațului sau artrita reumatoidă.
• Diabetul zaharat într-un stadiu târziu al dezvoltării sale poate provoca sindromul tunelului.
• Uneori, tulburarea se dezvoltă la femeile însărcinate și la persoanele supraponderale.

Factori de risc

Sunt expuse riscului femeilor de peste 50 de ani, ale căror responsabilități de serviciu sunt legate de implementarea aceluiași tip de mișcare a mâinilor. Aceste profesii sunt: secretari, asamblori, contabili etc.

Factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta sindromul tunelului:

• Fuziune osoasă incorectă după o fractură. Ca urmare, canalul se deformează și exercită presiune asupra nervului.
• Anomalii congenitale în structura tunelului carpian.
• Aparținând sexului feminin. Experții atribuie acest fapt faptului că femeile au un tunel carpian mai îngust decât bărbații. Prin urmare, orice vătămare a mâinii va duce la dezvoltarea simptomelor corespunzătoare.
• Boli cronice care afectează fibrele nervoase: scleroză multiplă, diabet zaharat etc.
• Boli inflamatorii care implică tendoane și articulații. Sindromul tunelului carpian se dezvoltă adesea la persoanele cu poliartrită reumatoidă.
• Retenție de lichid în organism, care poate fi observată în timpul gestației sau în timpul menstruației. Datorită acumulării de apă în exces, presiunea din interiorul canalului crește, ceea ce duce la iritarea nervului. După sarcină, sindromul tunelului carpian se rezolvă de la sine.
• Boli asociate cu afectarea glandei tiroide, cu afectarea rinichilor. Sindromul tunelului carpian se dezvoltă adesea la persoanele supraponderale.
• Caracteristicile muncii: lucrul cu piese vibrante, lucrul la o bandă transportoare etc. Deși astăzi nu există dovezi directe că particularitățile condițiilor de lucru afectează în mod direct dezvoltarea sindromului tunelului carpian.

Studiile arată că la toți pacienții diagnosticați cu sindrom de tunel carpian, volumul canalului a fost mult mai mic decât la femeile sănătoase.

Lucrul pe calculator

Există dovezi că există o relație între munca pe computer pe termen lung și sindromul de tunel carpian. Dacă o persoană tastează la viteză mare, atunci în medie pe oră, apasă tastatura de 12.000 de ori. Presupunând o zi de lucru de 8 ore, va efectua 96.000 de clicuri. În acest caz, forța aplicată tastelor este de 225 g, adică o sarcină de până la 16 tone cade pe degete pe zi. Dacă o persoană tastează și mai repede, atunci această cifră poate ajunge la 25 de tone pe zi.

Tastarea pe computer contribuie la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Cu toate acestea, incidența în rândul acestor persoane este mai mică decât în rândul celor care sunt angajați în munca fizică grea. După cum arată statisticile, persoanele care lucrează la un computer dezvoltă sindromul tunelului carpian nu mai des decât în 3,5% din cazuri. O rată de incidență similară se observă în rândul persoanelor cu profesii obișnuite.

Următorii factori pot crește probabilitatea de a dezvolta sindromul tunelului carpian: utilizarea unei tastaturi plate, cu sensibilitate ridicată, utilizarea prelungită a mouse-ului, jocul cu joystick-uri și tastarea rapidă.

Medicii subliniază că, cu cât o persoană joacă mai mult jocuri pe computer, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta sindromul tunelului. Faptul este că în timpul jocului oamenii fac pauze mai rar, iar odihna pentru mâini este extrem de necesară.

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta boala, trebuie să utilizați o tastatură ergonomică. În ciuda costului ridicat, vă menține mâinile sănătoase.

Diagnostic

Diagnosticarea sindromului tunelului carpian se reduce la următorii pași:

• Luând anamneză.
• Examinarea, care include o evaluare a sensibilității degetelor, a forței musculare. Ultimul studiu este realizat folosind un dinamometru pentru încheietura mâinii.
• Presiunea asupra nervului median pentru a clarifica plângerile pacienților. În sindromul de tunel carpian, persoana va indica o durere crescută.
• Razele X sunt date dacă cauza suspectată a tulburării este o fractură sau o altă leziune osoasă.
• Electromiografia, care evaluează impulsurile nervoase care sunt conduse către mușchi și le determină să se contracte. Electrozii sunt introduși în zona studiată pentru a evalua activitatea musculară în timpul mișcării și în repaus. Studiul vă permite să identificați sindromul tunelului dacă se dezvoltă din cauza leziunilor musculare.
• Analiza conducerii nervoase. O descărcare electrică se aplică pe nervul median și apoi se evaluează viteza de conducere a acestuia de-a lungul canalului median. Dacă impulsul trece încet, atunci aceasta indică o boală în curs de dezvoltare.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Nu întârziați inițierea tratamentului. Trebuie să consultați un medic imediat după apariția primelor simptome ale bolii. Uneori este suficient să normalizați pur și simplu sarcina degetelor pentru a elimina simptomele tulburării. Astfel de persoane sunt sfătuiți să ia pauze frecvente de la locul de muncă, pentru a opri supraîncărcarea periilor.

Dacă nu este posibil să se facă față durerii, medicul va prescrie un tratament pentru persoana respectivă. Poate fi redus la purtarea unei atele, la administrarea medicamentelor, la intervenția chirurgicală. De regulă, prognosticul este cel mai favorabil atunci când o persoană suferă de patologie timp de mai puțin de 10 luni.

Administrarea de medicamente

Dacă o persoană caută ajutor medical la timp, atunci va fi posibil să facă față bolii fără intervenție chirurgicală.

Medicamente utilizate pentru sindromul tunelului:

• AINS: Ibuprofen, Nimesulid, Nise, Nimez, Analgin etc. Utilizarea acestor medicamente poate reduce intensitatea inflamației și ameliora durerea. Cu toate acestea, nu există dovezi că medicamentele din grupul AINS contribuie la recuperare.
• Corticosteroizi. Hormonii pot fi injectați direct în canalul median pentru a ameliora rapid inflamația și umflarea. În interior, aceste medicamente nu sunt luate pentru sindromul tunelului carpian.

Vitamina B6 poate ajuta unii pacienți să facă față sindromului tunelului carpian, care ajută corpul să elimine mai repede apa, să reducă umflarea și inflamația.

Eliminarea simptomelor bolii nu înseamnă că persoana respectivă și-a revenit. Prin urmare, pe lângă administrarea de AINS, pacienții sunt sfătuiți să poarte o atelă. Este important să-l folosiți nu numai ziua, ci și noaptea. Acest lucru vă permite să eliminați simptomele patologice ale bolii. Atela poate fi utilizată de femeile însărcinate și care alăptează.

Operațiune

Dacă terapia medicamentoasă nu vă permite să faceți față bolii, atunci pacientul este trimis pentru operație. Scopul său este excizia ligamentului care ciupe nervul.

Operația poate avea loc în 2 moduri:

• Utilizarea echipamentului endoscopic. Pentru a diseca ligamentul, utilizați un dispozitiv special echipat cu o cameră video. Se injectează în canalul median, după ce a făcut o mică incizie pe piele. Această operație este una slab traumatică; după aceasta, nu rămân cicatrici sau cicatrici pe piele. Procedura în sine se caracterizează printr-o durere minimă și o perioadă de recuperare rapidă.
• Operațiune de tip deschis. În acest caz, medicul face o incizie longitudinală în palmă, apoi excizează ligamentul care pune presiune pe nervul median. Perioada de reabilitare nu va fi la fel de scurtă ca în cazul chirurgiei endoscopice. Cu toate acestea, medicul are ocazia de a diseca ligamentul în întreaga sa zonă, ceea ce reprezintă un avantaj al intervenției chirurgicale deschise.

Complicațiile posibile care se pot dezvolta după intervenția chirurgicală includ: infecția în rană, formarea cicatricilor pe piele, afectarea nervilor și afectarea vasculară. Chirurgia endoscopică este asociată cu un risc mai mic de complicații, dar efectul ambelor proceduri este aproape egal.

Disecția ligamentului localizată în tunelul carpian este una dintre cele mai comune și ușoare proceduri. Cu toate acestea, probabilitatea reapariției simptomelor sindromului tunelului rămâne ridicată. Apare la aproximativ 57% dintre pacienți, la 3 ani de la intervenție. În acest caz, recidivele apar cel mai adesea la persoanele care au suferit o intervenție folosind echipamente endoscopice.

Reabilitare

După ce suturile sunt plasate, ligamentul începe să crească împreună. Cu toate acestea, spațiul canalului median crește, deci nu va mai exista presiune asupra nervului.

În termen de 24 de ore după procedură, o persoană își va putea mișca degetele. Va fi posibil să ridicați și să țineți obiecte nu mai devreme de 1,5 luni după intervenție.

Restabilirea completă a funcției mâinii are loc în aproximativ șase luni. O persoană începe să controleze bine mișcările mâinilor, poate reveni la muncă.

După 1,5 luni după procedură, pacientului i se arată fizioterapie. De asemenea, i se recomandă masaj, exerciții terapeutice, stretching.

Auto-tratament

Acasă, trebuie să urmați următoarele instrucțiuni:

• Trebuie să faci pauze de la serviciu. Este important să vă odihniți mâinile.
• Din când în când, ar trebui să faceți gimnastică pentru mâini, să frământați mâinile și palmele, să rotiți membrele în direcții diferite.
• Pentru a reduce durerea, puteți lua medicamente din grupul AINS, cum ar fi Ibuprofen sau Naproxen.
• O atelă ar trebui să fie purtată pe mână în timpul unei odihni de noapte, nu trebuie să fie prea strânsă sau prea slabă.
• Nu trebuie să vă puneți mâinile sub cap în timp ce dormi, deoarece acest lucru crește presiunea asupra nervului.
• Dacă nu este posibil să faceți față simptomelor patologice, atunci trebuie să consultați un medic.

Video: Doctor-neurolog M. M. Sperling (Novosibirsk) pe canalul său video medical „Doctor Sperling”, într-o prelegere „sindromul tunelului carpian” vorbește despre ce este acest sindrom și despre cum să trateze durerea în acest sindrom:

Tratamente alternative

Uneori, metodele alternative contribuie la îmbunătățirea efectului tratamentului conservator și la minimizarea riscului de apariție a sindromului de tunel carpian, inclusiv:

• Cursurile de yoga, care vă permit să exersați toate articulațiile și ligamentele, măresc forța musculară.
• Terapia manuală. Unele metode de terapie manuală pot avea un efect pozitiv în tratamentul pacienților cu sindrom de tunel.
• Terapia cu ultrasunete. Datorită acestui tratament, temperatura corpului crește la nivel local, ceea ce ajută la reducerea durerii și la accelerarea restaurării țesuturilor deteriorate. Un curs de tratament de 14 zile poate reduce semnificativ simptomele bolii.

Acțiuni preventive

Măsuri preventive care vizează prevenirea dezvoltării sindromului de tunel carpian:

• Controlul forței aplicate. Nu apăsați tastele prea tare decât dacă tastatura o cere. Cu cât mișcările sunt mai moi, cu atât este mai mică probabilitatea de a dezvolta boala.
• Odihnă regulată. Mâinile au nevoie de pauze. În timpul unor astfel de pauze, puteți face exerciții, faceți stretching.
• Controlul mișcărilor. Nu îndoiți sau îndreptați prea mult mâinile. Cu cât sunt mai relaxați, cu atât mai bine.
• Controlul posturii. Dacă o persoană stă și stă cu spatele chiar drept, nu îndoaie coloana vertebrală, atunci nervii nu sunt ciupiți, ceea ce înseamnă că conducerea lor nu suferă.
• Controlul temperaturii. Pentru a evita hipotermia mâinii, trebuie să vă îmbrăcați pentru vreme, să purtați mănuși sau mănuși.

Cercetări clinice

Până în prezent, oamenii de știință caută metode eficiente care să prevină dezvoltarea sindromului tunelului la oameni, de exemplu:

• Universitatea din Washington studiază o metodă de tratare a sindromului tunelului utilizând unde de rezonanță magnetică. Se administrează pacienților cu boală ușoară până la moderată.
• La Universitatea California din Los Angeles, studiază brățări de protecție care ar trebui purtate de toți oamenii care lucrează cu echipamente de vibrații. Această brățară absoarbe vibrațiile, dar nu afectează mobilitatea membrelor.

Este posibil ca în următorii ani să existe mai puțini oameni care suferă de sindromul tunelului carpian.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.