Endometrita - Cauze, Simptome și Tratamentul Endometritei La Femei

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Endometrita: simptome și tratament

Femeile se confruntă adesea cu diagnosticul de endometrită după o intervenție chirurgicală la nivelul organelor genitale, după un avort sau altă procedură traumatică. Nu trebuie să disperați, deoarece puteți scăpa de endometrita.

Endometrita este o inflamație a membranei mucoase care acoperă uterul din interior. Această coajă se numește endometru. Se desprinde în fiecare lună. Acest lucru se întâmplă în timpul menstruației. În următorul ciclu, endometrul crește din nou. Acest lucru este necesar pentru ca oul să se poată atașa de el, iar femeia a reușit să rămână însărcinată. Dacă nu există reînnoire, ovulul fertilizat va fi respins.

Endometrul are o funcție de barieră. Protejează uterul de diferite infecții. Când aceste funcții sunt reduse, flora patogenă intră în interior și începe să se înmulțească acolo. Acest lucru duce la inflamație, care va fi caracterizată de medic ca endometrita.

Boala poate fi acută sau poate intra într-o fază cronică. Inflamația se poate răspândi în apendicele uterin și ovarele și poate provoca probleme grave de sănătate. Femeile tinere aflate la vârsta fertilă sunt mai susceptibile de a suferi de endometrioză.

Diferențe între endometrită și endometrioză. Cu endometrita, inflamația cuprinde membrana care acoperă uterul din interior. Cu endometrioză, procesul inflamator depășește uterul. Conexiunile de legătură cresc pe organele adiacente.

Conţinut:

• Cauzele endometritei

  • Agenți cauzali ai endometritei
  • Cauzele endometritei acute
  • Cauzele endometritei în perioada postpartum
  • Motivele dezvoltării endometritei cronice
  • Alte cauze ale endometritei

• Simptomele endometritei

  • Simptome frecvente
  • Simptome acute
  • Simptome cronice
  • Simptome după naștere
  • Simptome după o operație cezariană
• Diagnosticul endometritei

• Tratamentul endometritei

  • Tratament acut
  • Tratamentul formei cronice
  • Terapia medicamentoasă
  • Tratamentul unei forme purulente
  • Chirurgia endometritei
  • Tratamentul endometritei care se dezvoltă după naștere
• Prevenirea endometritei
• Este posibilă sarcina după endometrită?

Cauzele endometritei

Cel mai adesea, diferite manipulări care se efectuează asupra uterului duc la endometrită. Ele pot avea un scop terapeutic sau diagnostic.

În mod normal, endometrul are o protecție suficientă împotriva florei patogene. Are 2 straturi: bazale și funcționale. Când următorul ciclu menstrual se termină, membrana funcțională începe să se retragă. Noul endometru se formează din stratul bazal. Acest proces determină menstruația. Dacă mucoasa uterină este deteriorată, este ușor ca bacteriile și virușii să pătrundă înăuntru.

Factori precum următorii pot duce la o încălcare a integrității mucoasei uterine:

• Avorturi amânate.
• Naştere.
• Poziționarea sondei.
• Răzuire.
• Histeroscopie.
• Douching dacă nu se face conform regulilor.

Toate aceste proceduri pot deteriora stratul interior al uterului și pot facilita accesul florei patogene la structurile sale profunde. Pericolul în acest sens este reprezentat de microorganisme precum: enterobacter, micoplasma, Escherichia coli, chlamydia, Proteus etc. Endometrioza se dezvoltă adesea după nașterea unui copil. În acest caz, metoda de livrare este importantă. Dacă copilul s-a născut în mod natural, atunci probabilitatea de a dezvolta endometrioză este egală cu 3%, cu o operație cezariană - până la 15%. Când intervenția chirurgicală a fost neplanificată sau efectuată în regim de urgență, șansa de a dezvolta endometrioză este de 20%.

Există factori de risc suplimentari care pot duce la dezvoltarea endometritei:

• Deteriorarea imunității umane.
• Boli cronice.
• Plasarea dispozitivului intrauterin.
• Leziunea uterului.
• Deficitul de vitamine.
• Abilități de igienă slabe.
• Intimitate în timpul menstruației.
• Infecții sexuale.
• Dezechilibru hormonal.
• Efectuarea de proceduri de diagnostic și terapeutice pe cavitatea uterină.

În primul rând, femeile care au slăbit imunitatea suferă de endometrită. Mecanismele de apărare nu pot rezista infecției. Prin urmare, bacteriile pătrund liber în stratul mucos al uterului și se înmulțesc acolo.

Agenți cauzali ai endometritei

Endometrita uterină nu se dezvoltă singură. Este cauzată de flora patogenă:

• Microorganisme patogene condiționate care sunt activate atunci când apărarea corpului este redusă.
• Microbii care provoacă infecții genitale.
• Trichomonas și gonococi.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă atunci când mai mulți reprezentanți ai florei patogene sunt expuși mucoasei uterine. Acestea pot fi colonii de stafilococi, streptococi, viruși, ciuperci etc.

Microbii dăunători intră în uter prin colul uterin din vagin. Se pot răspândi și din trompele uterine, din intestine. Uneori intră în uter cu flux sanguin sau limfatic.

Cauzele endometritei acute

Endometrita acută se poate dezvolta în următoarele cazuri:

• Chiuretajul diagnostic al uterului.
• Efectuarea de operații pe cavitatea uterină.
• Amânarea avortului.
• Acumularea de sânge în cavitatea uterină.
• Operații amânate pentru îndepărtarea placentei și a rămășițelor ovulului.
• Complicații după naștere.
• S-a efectuat operația cezariană.

Procedurile medicale și de diagnosticare efectuate pe cavitatea uterină pot provoca perturbarea integrității endometrului. În acest sens, sondarea, histeroscopia, biopsia sunt periculoase. Ca urmare a unor astfel de proceduri, leziunile rămân pe mucoasa uterină, care sunt poarta de intrare pentru infecție.

Dacă o femeie este avortată sau răzuită, endometrul este curățat complet. După aceasta, uterul este o suprafață mare a plăgii care sângerează. Orice infecție poate pătrunde liber în stratul său bazal.

Cauzele endometritei în perioada postpartum

O femeie după naștere poate dezvolta endometrita. Apare la 5% din toate femeile aflate în travaliu. Dacă s-a efectuat o operație cezariană, atunci probabilitatea de a dezvolta inflamație crește la 30%.

Cauzele endometritei în perioada postpartum:

• Modificări hormonale în corp.
• Sistem imunitar slab.
• Infecție cu viruși, bacterii, ciuperci sau paraziți.

Funcționarea corectă a sistemelor nervoase, endocrine și imune ale unei femei nu are o importanță mică. Dacă nu reușesc, atunci boala va avea un curs sever.

Motivele dezvoltării endometritei cronice

Forma cronică a bolii se dezvoltă atunci când o infecție acută nu a fost tratată complet.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea bolii:

• Sex în timpul sângerărilor menstruale.
• Leziunea uterului sau a colului uterin.
• Stres.
• Lipsa de vitamine în organism.
• Boli cronice care afectează negativ starea de imunitate.
• Erori în igiena intimă.
• Boli cronice ale organelor genitale.

Dacă a fost instalat un dispozitiv intrauterin la o femeie, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea endometritei. Este mai ușor pentru agenții infecțioși să urce în uter de-a lungul firelor acestui dispozitiv. Mai rar, microbii intră în cavitatea uterină în timpul instalării spiralei. Acest lucru se întâmplă atunci când regulile antiseptice ale procedurii nu sunt respectate. Cu cât o femeie folosește mai mult bobina, cu atât este mai mare probabilitatea de endometrită cronică.

Medicii indică faptul că endometrita în 80% din cazuri se dezvoltă la femeile aflate la vârsta fertilă, care utilizează spirale sau au adesea avorturi.

Alte cauze ale endometritei

Alte cauze ale endometritei includ:

• Leziuni primite în timpul nașterii cu rupturi ale colului uterin sau vaginului. Bacteriile pătrund cu ușurință în uter prin leziunile existente și încep să se înmulțească acolo.
• Deteriorarea chimică a endometrului uterului.
• Dusuri frecvente.
• Folosind contraceptive care conțin substanțe chimice și sunt introduse în vagin. Spermicidele îi perturbă microflora naturală.
• Purtarea de tampoane pe termen lung. În acest caz, bacteriile încep să se înmulțească activ, ceea ce duce la inflamație.

Uneori endometrita se limitează la uter și uneori se răspândește dincolo de acesta. Trebuie înțeles că pentru o lungă perioadă de timp inflamația nu va fi concentrată în stratul uterin superficial. Infecția va pătrunde cu siguranță mai adânc dacă nu este eliminată la timp. Prin urmare, endometrita duce la infertilitate. Cu cât uterul este mai deteriorat, cu atât este mai puțin probabil ca o femeie să rămână însărcinată.

Endometrita acută necesită tratament imediat. Acest lucru va evita răspândirea infecției și complicații grave.

Simptomele endometritei

Simptomele endometritei se dezvoltă rapid, la 3 zile după înfrângerea uterului de către flora patogenă. Cu cât focalizarea inflamației este mai masivă, cu atât semnele bolii sunt mai intense.

Simptome frecvente

Odată ajuns în cavitatea uterină, bacteriile sau alte microorganisme provoacă inflamații. În primul rând, este localizat în stratul de suprafață al organului. Dacă este afectată o mică zonă a epiteliului, atunci simptomele endometritei vor fi ușoare. Uneori, o femeie decide să se vindece singură. După administrarea medicamentelor, simptomele bolii dispar. Pacienta crede că și-a revenit. De fapt, boala a dispărut pur și simplu. Dacă în această etapă nu se începe terapia competentă, atunci endometrita se va transforma într-o formă cronică.

Modificări care apar la nivelul uterului:

• Vasele de sânge care alimentează organul se dilată.
• Endometrul devine gros.
• O placă purulentă apare pe membranele mucoase ale organului. Acest lucru duce la faptul că celulele organului încep să moară.
• Uterul are multe glande. Din cauza bolii, acestea se ciupesc și încep să producă un exsudat inflamator. Ca urmare, scurgerea vaginală a unei femei crește dramatic.

La unii pacienți, simptomele bolii au o evoluție latentă, în timp ce la alții, inflamația se dezvoltă acut. Cu toate acestea, acest proces nu poate rămâne neobservat.

Pacienții prezintă următoarele plângeri medicului:

• Mucusul și puroiul sunt secretate din vagin.
• Descărcarea degajă un miros neplăcut. Apare atunci când Escherichia coli devine cauza inflamației.
• Sângele este vizibil în descărcare. Acest simptom indică faptul că există o respingere a endometrului uterului.
• Abdomenul inferior doare. Durerea poate fi ușoară sau intensă. Adesea radiază către inghină, coadă și intestin.

Când medicul începe să palpe uterul, pacientul indică o creștere a durerii. Durerea va fi mai intensă, cu atât inflamația este mai puternică.

Când inflamația se dezvoltă datorită pătrunderii florei specifice în uter, puroiul va fi vizibil în secreția vaginală. Stratul mucos care acoperă organul se slăbește, iar stratul inferior al uterului își pierde apărarea naturală. Acest lucru facilitează pătrunderea bacteriilor în stratul muscular al uterului. În acest caz, evoluția bolii este complicată.

Simptomele endometritei acute

Endometrita acută se manifestă în a 4-a zi de la pătrunderea florei patogene în cavitatea uterină.

Următoarele simptome vor indica debutul procesului inflamator:

• Temperatura crește la niveluri ridicate. Uneori ajunge la 40 ° C.
• O deteriorare accentuată a sănătății.
• Durere severă la nivelul abdomenului inferior, care iradiază către intestine, către inghină, spre sacrum.

Când miometrul este implicat în procesul inflamator, pacientul nu poate spune cu certitudine exact unde îi doare stomacul.

În plus față de temperatura corpului ridicată, pacienții prezintă simptome precum:

• Dureri de cap.
• Greață, care se poate termina cu vărsături.
• Slăbiciune crescută.
• Creșterea frecvenței cardiace.

Pusul și mucusul sunt vizibile în secreția vaginală. Uneori sunt vizibile șiruri de sânge. Ele apar din cauza faptului că stratul interior al uterului nu are timp să se refacă, iar defectele de pe el sângerează.

Ciclul menstrual este perturbat. Femeile se plâng de sângerări prelungite.

Dacă endometrita se dezvoltă după un avort și particulele din ovul rămân în cavitatea uterină, atunci nu se va putea contracta normal. Acest lucru duce la faptul că femeia dezvoltă sângerări masive. Cheagurile sângeroase sunt vizibile în descărcare.

Stadiul acut al bolii nu durează mai mult de 10 zile. Dacă tratamentul a fost selectat corect, atunci femeia se recuperează. Atunci când nu există terapie, simptomele endometritei se estompează treptat, dar acest lucru nu înseamnă că boala dispare. Se transformă doar într-o formă cronică și își va aminti din când în când.

Simptome endometritice cronice

Endometrita cronică are un curs lent. În acest caz, stratul mucos al uterului este distrus treptat și înlocuit de țesut conjunctiv. Acest lucru duce la faptul că uterul își pierde funcțiile naturale.

Simptomele formei cronice de endometrită:

• Menstruație neregulată. În acest caz, munca ovarelor nu va fi întreruptă.
• Durere la nivelul abdomenului inferior. Nu este intens, dar deranjează femeia mult timp.
• Modificări ale structurii endometrului cu formarea de leziuni profunde pe acesta.
• Ciclul menstrual se prelungește și depășește 7 zile. Menstruația devine abundentă.
• O femeie nu poate rămâne însărcinată.

În acest caz, pacientul se plânge de o descărcare de gestiune care are o consistență tulbure. Forma cronică a bolii este dificil de tratat și provoacă dezvoltarea unor probleme grave de sănătate.

Endometrita cronică duce la faptul că în 60,4% din cazuri, o femeie devine infertilă. În același timp, la 37% dintre pacienți, încercările de FIV și de transfer embrionar nu au avut succes.

Simptomele endometritei după naștere

Dacă boala se dezvoltă după naștere, atunci femeia va prezenta simptome precum:

• Imediat după naștere, o femeie dezvoltă scurgeri vaginale, care au un miros neplăcut. Numărul lor crește dramatic.
• Temperatura corpului crește, poate atinge 39 ° C. Acest lucru se întâmplă în a doua zi după nașterea copilului.
• Femeia începe să-și facă griji cu privire la durerea severă la nivelul abdomenului inferior.
• Starea de sănătate a pacientului se agravează, nu există pofta de mâncare, apar frisoane severe și dureri de cap.
• Pulsul se accelerează.
• VSH crește foarte mult.

În timpul examinării, medicul descoperă semne de inflamație, cum ar fi:

• Uterul se contractă slab.
• O femeie se plânge de durere când medicul palpează organul.
• Descărcarea este maro. Acestea pot conține impurități de puroi.

La unele femei, endometrita are o formă ștearsă. Simptomele sunt neclare și greu de identificat. Inflamația se dezvoltă la 3-4 zile după naștere și, uneori, la câteva zile mai târziu. În acest caz, temperatura corpului nu va depăși 38 ° C, nu există frig, nivelul leucocitelor crește considerabil în testul de sânge. O cantitate mică de sânge poate fi prezentă în deversare și are un miros neplăcut. Forma ștearsă este periculoasă deoarece este diagnosticată târziu. În acest caz, infecția se răspândește cu fluxul de sânge în tot corpul și pacientul dezvoltă sepsis.

Astfel de simptome necesită tratament urgent.

Simptomele endometritei după cezariană

După o operație cezariană, se dezvoltă adesea o formă severă a bolii. Infecția poate fi introdusă în timpul primei incizii. În acest caz, cusătura nu se va strânge, rana de pe uter nu se va vindeca.

Recuperarea este complicată de faptul că uterul își pierde capacitatea de a se contracta normal. Exsudatul începe să se acumuleze în el. Simptomele inflamației pot apărea la 1-5 zile după operație. În acest moment, femeia se află în spital, astfel încât medicii îi pot oferi asistență adecvată pentru situație.

Alte semne de endometrită care se dezvoltă după o cezariană includ:

• Creșterea temperaturii corpului la niveluri ridicate.
• Frisoane.
• Dureri de cap.
• Greaţă.
• Durere în zona pubiană.
• Creșterea frecvenței cardiace.

Caracteristicile descărcării vaginale cu endometrită pe fundalul unei cezariene:

• Descărcarea are un miros neplăcut, nu este transparentă, apoasă. Pot conține puroi.
• Un lichid maro este eliberat din organele genitale. Volumele sale cresc tot timpul.
• Cusătura se umflă.
• Femeia a crescut balonarea, se poate dezvolta constipație.
• Urinare dureroasă.
• Aerul se acumulează în zona cusăturii, iar cicatricea va fi deformată.
• Mușchii uterului se contractă slab.
• În timpul palparii uterului, femeia se plânge de durere.
• Uterul este foarte dilatat.
• În sânge, nivelul ESR și al leucocitelor crește.

Uneori, simptomele endometritei după o cezariană se dezvoltă la câteva săptămâni după operație. Prin urmare, după ce a fost externată din spital, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate. Dacă se constată semne de inflamație, trebuie să consultați imediat un medic.

Endometrita este periculoasă cu complicații, astfel încât autotratarea sa este inacceptabilă. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care boala se dezvoltă după o cezariană. Dacă nu consultați un medic la timp, boala va duce la infertilitate cu un grad ridicat de probabilitate.

Diagnosticul endometritei

Dacă o femeie descoperă semne de endometrită, trebuie să consulte un ginecolog. Medicul va examina pacientul pe un scaun, va evalua natura evacuării și va lua un tampon. El va fi trimis pentru citologie examen bacteriologic. Uneori este necesară PCR. Acest lucru vă permite să identificați în astfel de microorganisme, cum ar fi: chlamydia, ureaplasma, micoplasma. Pentru studiu, va trebui să donați sânge dintr-o venă. O altă modalitate de a diagnostica endometrioza este ultrasunetele.

În timpul examinării pe scaunul ginecologic, medicul va putea observa semne ale bolii precum:

• Umflarea uterului, inelasticitatea sa și dimensiunea mare.
• Atingerea unui organ este dureroasă.
• Durerea la încercarea de a mișca colul uterin indică inflamația peritoneului.

În analiza clinică a sângelui va exista o creștere notabilă a VSH și o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga.

Ecografie

Puteți suspecta endometrita la o femeie în timpul unei ecografii.

Specialistul va putea observa semne precum:

• Uterul va fi mai mare decât în mod normal.
• Endometrul se îngroașă.
• Adeziunile sunt vizibile în uter.

Ecografia nu oferă o imagine clinică completă a bolii. Cu ajutorul său, nu va fi posibil să se determine severitatea patologiei. Este necesară o biopsie pentru a obține mai multe informații. Cu toate acestea, acest studiu este prescris numai pentru bolile severe. În acest caz, o mică bucată din stratul mucos al uterului este luată de la pacient.

Diagnostic diferentiat

Simptomele caracteristice endometritei se pot dezvolta cu alte boli ginecologice.

Prin urmare, este important să se efectueze diagnostice diferențiale cu astfel de patologii, cum ar fi:

• Parametrita care se dezvoltă după naștere.
• Tromboflebită a venelor pelvine.
• Metrotromboflebită.
• Pelvioperitonita.
• Sarcina extrauterina.
• Apendicita acuta.
• Durere funcțională în zona pelviană.

Diagnosticul formei acute

Diagnosticul începe cu administrarea anamnezei, după care medicul trece la un examen ginecologic, palpează uterul. Apoi, medicul îi îndeamnă pacientul să doneze sânge. Va trebui să fie supusă ultrasunetelor și laparoscopiei diagnostice. Dacă diagnosticul nu poate fi pus, se efectuează o biopsie a endometrului uterului.

Diagnosticul formei cronice

În timpul diagnosticului, trebuie să aflați următoarele puncte:

• Clarificați dacă femeia a suferit o operație ectopică.
• Aflați dacă femeia are o spirală ectopică.
• Dacă pacientul a suferit avorturi spontane.
• Dacă a suferit anterior de endometrită acută.
• Are alte boli care pot duce la infertilitate?

Apoi, un frotiu este luat de la femeie pentru examinare. Este posibil să se efectueze răzuirea mucoasei uterine cu studiul său histologic suplimentar. Pacientul este trimis pentru ultrasunete, histeroscopie și biopsie. Principalul avantaj al histeroscopiei este că această metodă este extrem de informativă, dar este traumatică și echivalează cu intervenția chirurgicală.

Un studiu cuprinzător al stratului mucos al uterului se numește diagnostic imunohistochimic. În cursul conduitei sale, se studiază o biopsie, aspirat și răzuiri, care sunt luate de la o femeie. Acest lucru va permite diagnosticul cel mai precis.

Diagnostic după naștere

Pentru a face un diagnostic, va trebui să luați sânge și urină pentru analiză, să efectuați o cultură de frotiu BAC. Uneori este necesară o CT sau RMN. Aceste studii sunt prescrise atunci când există suspiciunea de tromboflebită pelvină sau abces.

Endometrioza postpartum este însoțită de o creștere a temperaturii corpului. O situație similară se observă cu atelectazie, stagnarea laptelui matern și infecții ale organelor genito-urinare.

Tratamentul endometritei

Tratamentul endometritei este complex. Se bazează pe prescrierea de antibiotice, antioxidanți și imunomodulatori.

Tratament acut

Dacă o femeie este diagnosticată cu endometrită acută, atunci ar trebui să fie internată în spital. I se arată aderarea la odihnă la pat. Ar trebui să mănânce bine și să bea suficientă apă.

Principalele direcții ale terapiei:

• Numirea antibioticelor, care vizează distrugerea agenților cauzali ai inflamației. În acest scop, se utilizează medicamente precum Ceftriaxonă, Ceftazidimă etc. În cazuri severe, sunt prescriși simultan mai mulți agenți antibacterieni. Dacă cauza inflamației este bacteria anaerobă, atunci pacientului i se prescrie Metronidazol.
• Pentru a preveni apariția complicațiilor cauzate de administrarea de medicamente antibacteriene, medicamentele antifungice și probioticele sunt prescrise unei femei.
• Pentru a elimina intoxicația din corp, este prezentată introducerea de soluții de proteine și sare, antihistaminice.
• Imunomodulatorii și complexele de vitamine și minerale sunt concepute pentru a crește propriile apărări ale organismului.
• Antiinflamatoarele sunt prescrise pentru a reduce temperatura corpului.
• Când stadiul acut al bolii sa încheiat, femeii i se prescrie fizioterapie.

În endometrita acută care apare după naștere, sunt prescrise medicamente antibacteriene din grupul cefalosporinelor sau aminoglicozidelor. Cursul mediu de tratament este de 5-10 zile. Medicamentele pot fi administrate intravenos, dar uneori injecțiile sunt plasate direct în cavitatea uterină. Pentru tratamentul de calitate, este important să se stabilească agentul cauzal al procesului inflamator. Acest lucru va permite terapia țintită. În timp ce rezultatele sunt necunoscute, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg.

Pentru a atenua starea unei femei, este necesar să îi prescrieți medicamente antipiretice, antimicotice, antihistaminice. Pentru a crește propriile apărări ale organismului, sunt prescrise imunomodulatoare și vitamine.

Contraceptivele orale sunt folosite pentru a accelera restaurarea țesutului uterin și, de asemenea, pentru a pregăti corpul pentru concepție.

Tratamentul formei cronice

Pentru a face față formei cronice a bolii, pacientului i se prescriu antibiotice, imunostimulante și medicamente de întărire. I se mai arată fizioterapie.

Pentru a distruge microbii și a-și restabili propria microflora, ei folosesc medicamente precum:

• Antibiotice: Ofloxin, Doxiciclina.
• Droguri hormonale: Urozhestan.
• Agenți metabolici: tocoferol, riboxină, acid ascorbic, Actovegin.
• Medicamentele hormonale pot ajuta la oprirea sângerărilor uterine.

Tratamentul de fizioterapie implică proceduri precum:

• Electroforeză.
• Tratamentul cu ultrasunete.
• Tratamentul cu noroi.
• Tratament cu ape minerale.

Terapia vizează oprirea reacției inflamatorii, îmbunătățirea microcirculației sângelui și creșterea imunității.

Pentru a evalua eficacitatea terapiei, medicii sunt ghidați de criterii precum:

• Rata de regenerare a epiteliului.
• Ameliorarea simptomelor inflamației.
• Refacerea fertilității, reluarea menstruației, regularitatea acesteia.

Dacă menstruația nu poate fi restabilită, atunci șansa femeii de a concepe un copil este extrem de scăzută.

Terapia medicamentoasă

Antibioticele stau la baza terapiei. Acestea distrug flora patogenă, neutralizând astfel procesul inflamator.

Antibioticele sunt indicate atât pentru administrarea orală, cât și pentru tratamentul topic. Medicamentele auxiliare pot ajuta la oprirea simptomelor endometritei.

În interior luați medicamente precum:

• Spazmalgon și No-shpu. Aceste remedii pot ajuta la reducerea durerii.
• Metronidazol, ofloxină, doxiciclină. Acestea sunt agenți antibacterieni care distrug flora patogenă.
• Nistatină, Fucis. Acestea sunt medicamente antifungice care ajută la prevenirea creșterii florei fungice în timpul tratamentului cu antibiotice.
• Ibuprofen, aspirină, paracetamol. Aceste medicamente ajută la scăderea temperaturii corpului.
• Cetrin, Eden. Luarea de antihistaminice face posibilă reducerea umflăturii țesuturilor.

Pentru terapia locală, medicamentele sunt utilizate sub formă de supozitoare și unguente. Acestea pot conține un component antiseptic, antimicotic și hormonal.

Aceste medicamente includ:

• Hexicon cu clorhexidină în lumânări. Medicamentul este indicat pentru endometrita cauzată de viruși, ciuperci și bacterii, inclusiv gardnerella, chlamydia, Trichomonas. Geksikon are un efect antiseptic pronunțat.
• Terzhinan în lumânări. Acest medicament conține un antibiotic, o componentă antifungică și un glucocorticosteroid. Supozitoarele sunt eficiente pentru endometrita provocată de Staphylococcus aureus, ciuperci Candida, flora bacteriană gram-pozitivă. Cursul tratamentului trebuie să dureze cel puțin 10 zile.
• Longidaza. Acest remediu este indicat pentru aderențe în uter. Conține manitol și acid hialuronic. Aceste componente contribuie la reducerea edemului, resorbției cordoanelor țesutului conjunctiv.
• Lumânări Polygynax. Distrug bacteriile și ciupercile, dar nu deranjează microflora vaginului.
• Lumanari Ginalgin. Medicamentul combate ciupercile și bacteriile. Este prescris pentru endometrita cronică și acută.
• Klion- D în supozitoare. Medicamentul conține o componentă antimicotică și antifungică.
• Oxidul de iod din lumânări vă permite să faceți față endometritei, provocată de bacterii și ciuperci.

Este imposibil să amânați tratamentul endometritei, deoarece chiar și forma cronică a bolii devine cauza infertilității.

Tratamentul unei forme purulente

Endometrita purulentă necesită spitalizarea urgentă a unei femei. Pacientului i se prescriu injecții direct în cavitatea uterină. Adesea, endometrita purulentă apare după naștere, avort sau cezariană.

În etapele inițiale ale dezvoltării bolii, numai stratul superficial al uterului se inflamează. Dacă nu există tratament, atunci stratul ei muscular va fi afectat, ceea ce complică foarte mult terapia. Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Principalele direcții ale terapiei pentru endometrita purulentă:

• Administrarea intravenoasă a unui antibiotic cu spectru larg. Injecție în uter.
• Terapie locală cu pastile și supozitoare.
• Administrarea intravenoasă de soluții pentru îndepărtarea intoxicației din corp.
• Aportul oral de vitamine și imunomodulatori.

Chirurgia endometritei

Adesea în cazul endometritei purulente, este necesară intervenția chirurgicală, deoarece puroiul blochează canalul cervical al uterului. Acest lucru duce la faptul că sângele, mucusul și puroiul rămân în cavitatea ei. Pentru a elibera organul, trebuie să scoateți ștecherul.

În acest scop, sunt utilizate astfel de metode de intervenție chirurgicală ca:

• Histeroscopie.
• Sondaj.
• Dilatarea colului uterin.

Golirea activă a uterului este utilizată dacă endometrita se dezvoltă după naștere sau avort și particulele din ovul rămân în interior. După golire, uterul este spălat cu soluții antiseptice.

Dacă există mult puroi, inflamația este severă și nu poate fi eliminată, uterul este îndepărtat complet.

Tratamentul endometritei purulente se efectuează în regim de urgență. Dacă femeia nu primește asistență imediată, aceasta va duce la consecințe grave. Pacientul poate pierde nu numai uterul, ci și viața.

Tratamentul endometritei care se dezvoltă după naștere

Dacă o femeie dezvoltă endometrită postpartum, atunci femeia este indicată spitalizarea. Baza terapiei este medicamentele antibacteriene. Asigurați-vă că prescrieți medicamente care vizează creșterea imunității. Pentru ca scurgerea normală a exsudatului din uter să aibă loc, sunt necesare antispastice.

Medicamente pentru tratamentul endometritei postpartum:

• Cefuroxima.
• Ceftriaxonă.
• Ofloxacin.
• Cefotaxime.
• Metronidazol în combinație cu Lincomicină.

Tratamentul cu antibiotice necesită alăptarea. O femeie ar trebui să-și amintească că, după tratamentul endometritei, va trebui să se abțină de la intimitate timp de o lună.

Dacă particulele de placentă rămân în cavitatea uterină, atunci este necesară intervenția chirurgicală. În acest caz, se utilizează aspirarea în vid, histeroscopia și spălarea uterină cu antiseptice. Furacilina și Dioxidina sunt utilizate ca soluții de dezinfectare. La clătire, ies tot conținutul patologic, acesta încetează să mai fie absorbit în sânge, astfel încât bunăstarea femeii se îmbunătățește. După nașterea naturală, spălarea se efectuează nu mai devreme de 4-5 zile, iar după cezariană - în 6-7 zile.

Fizioterapia, care este indicată femeilor cu endometrită după naștere:

• Tratamentul cu curenți de-a lungul Nemec.
• Tratament cu curenți de joasă frecvență.
• Reflexologie.

Este imperativ să se trateze endometrita care se dezvoltă după naștere, deoarece aceasta este o patologie gravă care reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Prevenirea endometritei

Pentru a preveni dezvoltarea endometritei, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Respectarea regulilor de igienă. O femeie ar trebui să se spele în fiecare zi.
• Folosirea prezervativului în timpul intimității. Acest lucru permite nu numai protejarea împotriva infecțiilor, ci și prevenirea sarcinii nedorite.
• Tratamentul în timp util al bolilor cu transmitere sexuală. Terapia trebuie să aibă loc sub supraveghere medicală.
• Examinarea și testarea înainte de orice intervenție ginecologică. Dacă se găsește o floră patogenă, atunci mai întâi trebuie să scăpați de ea, apoi apoi treceți la operație.
• Cursul preventiv de antibiotice după avort și procedurile de diagnostic asociate cu riscul de infecție. Medicamentele se iau cel mai adesea o dată.
• Vizită planificată la ginecolog. Toate femeile trebuie să fie examinate de un ginecolog o dată la șase luni, să fie supuse testelor și să efectueze o scanare cu ultrasunete. Acest lucru vă va permite să identificați endometrita la timp și să prescrieți tratament.
• Control asupra organelor genitale atunci când setați spirala. Endometrita se dezvoltă adesea în primul an după introducerea dispozitivului intrauterin. Prin urmare, dacă apar simptome neobișnuite, trebuie să vizitați un medic și să vă testați. Utilizarea pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin nu este mai puțin periculoasă în ceea ce privește dezvoltarea endometritei.

Pentru a preveni dezvoltarea endometritei în perioada postpartum, trebuie să respectați recomandări precum:

• Luați antibiotice. Femeilor aflate în travaliu cărora li s-a făcut o cezariană li se prescriu adesea medicamente antibacteriene, un curs de 5-7 zile. Acest lucru va preveni dezvoltarea inflamației uterine și va preveni endometrita.
• Examinarea cu ultrasunete. Studiul este indicat femeilor care au suferit o naștere dificilă sau cezariană. În timpul procedurii, este posibil să se vizualizeze cheagurile de sânge rămase în cavitatea uterină, elementele placentei etc. Dacă acestea sunt detectate, medicul va prescrie femeii proceduri care împiedică dezvoltarea inflamației (spălarea uterului, răzuirea, administrarea de antibiotice etc.).

Pentru a preveni dezvoltarea endometritei cronice, este necesar să se trateze calitativ forma acută a inflamației. Tratamentul principal este terapia cu antibiotice. O femeie ar trebui să-și amintească că endometrita cronică duce la dezvoltarea infertilității, care este dificil de corectat.

Este posibilă sarcina după endometrită?

O abordare integrată a tratamentului endometritei cronice în 50% din cazuri duce la faptul că femeile reușesc să rămână însărcinate și să aibă un copil sănătos.

Este posibil să rămâneți gravidă după endometrită dacă boala este tratată de înaltă calitate. Infertilitatea absolută este observată numai după o formă severă a bolii, atunci când uterul unei femei este îndepărtat. Există multe cazuri când pacienții care au suferit endometrite purulente au devenit mame fericite.

Pentru a crește șansele unei concepții de succes, este necesar să consultați un medic la primele semne de inflamație uterină.

Puteți reduce amenințarea avortului spontan dacă urmați recomandările experților:

• Chiar și în stadiul planificării sarcinii, trebuie să tratați boala. Acest lucru se aplică nu numai acutului, ci și formei cronice de endometrită.
• După debutul sarcinii, trebuie să mergeți la o întâlnire cu un ginecolog. O femeie ar trebui să viziteze un medic pe parcursul întregii perioade de purtare a unui copil.
• Endometrita cronică este adesea asimptomatică. Este posibil să-l identificăm numai cu ajutorul analizelor. Prin urmare, uneori se întâmplă ca o femeie să afle despre diagnosticul ei abia după concepție. De fapt, endometrita cronică vă permite să rămâneți gravidă, deși reduce semnificativ riscurile de a deveni mamă. Mai mult, crește probabilitatea avortului spontan și a altor complicații. Prin urmare, nu este neobișnuit ca femeile însărcinate cu endometrioză să fie spitalizate. Acest lucru vă permite să mențineți sănătatea viitoarei mame și a copilului.
• În timpul sarcinii, trebuie să luați vitaminele recomandate de medicul dumneavoastră. Este important să mențineți o activitate fizică moderată și să evitați stresul.
• Terapia cu endometrită se efectuează în primul trimestru de sarcină. Medicul selectează cele mai sigure medicamente antibacteriene pentru femeie. Dacă infecția este lăsată netratată, se va face mai mult rău fătului decât din cauza medicamentelor. În paralel, gravida va trebui să ia eubiotice, agenți antiplachetari, hormoni care cresc nivelul de estrogen din sânge.
• În timpul sarcinii, pot fi prescrise tehnici fizioterapeutice, inclusiv: acupunctură, plasmafereză, terapia lipitorilor etc.
• Dacă este necesar, femeia este compensată artificial pentru deficitul hormonal.

Pe fondul endometritei, crește probabilitatea avortului spontan. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea la 5-6 săptămâni de sarcină. Prin urmare, trebuie să urmați cu strictețe prescripțiile medicului, să luați medicamente și să minimizați activitatea fizică. Aceste activități îl vor salva pe copil.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.