Hipercapnia și Hipoxemia - Care Sunt Diferențele? Consecințe și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 09:51

Hipercapnia și hipoxemia - consecințe și tratament

Hipoxemia este o scădere a nivelului de oxigen din sânge. Hipercapnia este o acumulare de dioxid de carbon în sânge. Ambele condiții se dezvoltă cu condiția ca aerul inhalat să conțină oxigen insuficient. Dacă nivelul său nu este restabilit la normal, atunci hipoxemia și hipercapnia vor provoca hipoxie. Aceste două condiții sunt considerate principalele simptome care indică dezvoltarea insuficienței respiratorii.

În formă acută, insuficiența respiratorie poate fi hipercapnică și hipoxemică. În primul caz, insuficiența respiratorie se dezvoltă odată cu creșterea nivelului de dioxid de carbon din sânge, iar în al doilea caz, o alimentare insuficientă de oxigen în sânge duce la acesta. Adesea, la o persoană cu insuficiență respiratorie acută, se observă atât hipercapnie, cât și hipoxemie, dar este important ca medicul să stabilească care condiție predomină, deoarece tactica de gestionare a pacientului depinde de aceasta.

Conţinut:

• Patogenia hipercapniei și hipoxemiei
• Cauzele înfometării cu oxigen a corpului
• Cauze și simptome ale hipercapniei
• Cauze și simptome ale hipoxemiei
• Tratamentul hipercapniei și hipoxemiei: care este diferența?

Patogenia hipercapniei și hipoxemiei

Deci, dacă nivelul de dioxid de carbon din sânge este crescut, atunci persoana este diagnosticată cu hipercapnie. Cu o scădere a conținutului de oxigen din sânge, se vorbește despre hipoxemie.

Oxigenul, care intră în plămâni împreună cu aerul inhalat, este transportat cu fluxul sanguin prin corp cu ajutorul eritrocitelor, legându-se cu hemoglobina. Hemoglobina, care transportă oxigenul în țesuturi, se numește oxihemoglobină. Când ajunge la destinație, oxihemoglobina renunță la oxigen, după care devine deoxihemoglobină, care poate atașa din nou oxigenul, sau dioxidul de carbon sau apa. Cu toate acestea, în mod normal, în țesuturile în care hemoglobina a furnizat oxigen, dioxidul de carbon îl așteaptă deja. Îl ridică și îl îndepărtează din țesuturi în plămâni, care, în timpul expirației, scapă corpul de dioxid de carbon. Hemoglobina, care transportă dioxid de carbon, se numește carbohemoglobină.

Dacă luăm în considerare acest proces sub forma unei diagrame, atunci va arăta astfel:

• Hb în celulele roșii din sânge + O2 din aer = HbO2 (această reacție are loc în plămâni, de unde hemoglobina bogată în oxigen este trimisă în țesuturi).
• HbO2> Hb + O2, în timp ce oxihemoglobina dă oxigen țesuturilor.
• Hb + CO2 (deoxihemoglobina preia dioxidul de carbon din țesuturi) = HbCO2 (această carohemoglobină este trimisă înapoi la plămâni pentru a scăpa de dioxidul de carbon).
• HbCO2 din țesuturi se descompune în Hb și CO2 în plămâni. În acest caz, CO2 este eliminat, iar Hb preia o nouă moleculă de O2 pentru a livra din nou oxigen în țesuturi.
• Ciclul se repetă din nou.

În această formulă:

• Hb - hemoglobina.
• HbO2 este o oxihemoglobină instabilă.
• O2 este oxigen.
• CO2 este dioxid de carbon.
• HbO2 este o carbohemoglobină instabilă.

O astfel de reacție a schimbului de oxigen și dioxid de carbon are loc cu condiția ca o persoană să respire aer curat, în acest caz, țesuturile nu suferă de foame de oxigen. Cu toate acestea, se știe că hemoglobina redusă poate atașa la sine orice moleculă, deoarece nu are legături puternice. În termeni simpli, el atașează orice componentă care îi vine. Dacă există puține molecule de oxigen în plămâni, atunci hemoglobina va lua molecule de dioxid de carbon și le va trimite la țesuturi împreună cu sângele arterial. Ca urmare, o persoană dezvoltă hipoxie, adică foamea de oxigen.

Hipoxia, hipoxemia și hipercapnia sunt trei simptome caracteristice insuficienței respiratorii acute.

Cauzele înfometării cu oxigen a corpului

Mulți factori pot provoca hipoxie.

Cu toate acestea, în funcție de natura originii sale, există două tipuri de reacții hipoxice:

Hipoxie exogenă. În acest caz, hipoxia se dezvoltă ca urmare a faptului că nivelul de oxigen din aerul inhalat devine scăzut. Prin urmare, sângele uman nu este saturat cu O2, ceea ce duce la înfometarea de oxigen a țesuturilor. Hipoxia exogenă se dezvoltă la persoanele care zboară la altitudini mari, la alpiniști, alpiniști, scafandri. De asemenea, hipoxia exogenă se dezvoltă la orice persoană care inhalează aerul cu impurități dăunătoare.

Hipoxia, care se dezvoltă pe fondul diferitelor patologii ale sistemului respirator sau circulator.

O astfel de hipoxie este împărțită în 4 subspecii:

• Hipoxie respiratorie, care se manifestă prin încălcarea funcției de respirație externă. În același timp, volumul real de ventilație alveolelor pe unitate de timp este mai mic decât ceea ce are nevoie corpul. Hipoxia respiratorie este cauzată de leziuni toracice, afectarea permeabilității căilor respiratorii, o scădere a suprafeței de lucru a țesutului pulmonar, inhibarea centrului respirator (pe fondul administrării de medicamente, cu edem pulmonar, cu inflamație a țesutului pulmonar). Hipoxia respiratorie poate fi o consecință a unor boli precum pneumonia, emfizemul, pneumoscleroza, boala pulmonară obstructivă cronică. De asemenea, este capabil să se dezvolte pe fundalul otrăvirii corpului cu substanțe toxice.
• Forma circulatorie a hipoxiei, care se dezvoltă pe fondul insuficienței acute sau cronice a sistemului circulator. Defectele cardiace congenitale, de exemplu, o fereastră ovală deschisă, pot duce la astfel de tulburări.
• Hipoxia tisulară se dezvoltă odată cu otrăvirea. În acest caz, țesuturile pur și simplu refuză să accepte oxigenul furnizat cu sângele.
• Hipoxia sanguină, care se dezvoltă pe fondul unei scăderi a nivelului de eritrocite sau hemoglobină din sânge. Cea mai frecventă cauză este anemia, care este o consecință a pierderii acute de sânge sau a altor afecțiuni patologice.

Simptome precum cianoza pielii, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, convulsii și leșin indică hipoxie severă. Cu hipoxie severă, simptomele insuficienței cardiace ale pacientului cresc rapid. Dacă victimei nu i se oferă asistență de urgență, va muri.

Cauze și simptome ale hipercapniei

Cu hipercapnie, dioxidul de carbon se acumulează în țesuturile corpului și în sânge. Un indicator al unei astfel de acumulări de PaCO2. Nivelul acestui indicator nu trebuie să depășească 45 mm. rt. Artă.

Hipercapnia poate fi cauzată de:

• Deficiență de ventilație a plămânilor pe fundalul obstrucției căilor respiratorii. Uneori, o persoană respiră în mod deliberat mai puțin adânc, de exemplu, dacă suferă durere în timpul respirației (cu o leziune toracică, care suferă operații pe organele peritoneale etc.).
• Tulburări în funcționarea centrului respirator, care afectează reglarea funcției respiratorii. Acest lucru poate apărea cu o leziune cerebrală, cu leziunile sale distructive, cu otrăvirea cu medicamente.
• Tonus muscular slab al pieptului, care se întâmplă în diferite condiții patologice.

Deci, principalele patologii care pot provoca hipercapnie sunt:

• Acidoza.
• Boala pulmonară obstructivă cronică.
• Ateroscleroza.
• Boli infecțioase ale sistemului respirator.

De asemenea, particularitățile activității profesionale a unei persoane pot provoca hipercapnie. Deci, brutarii, scafandrii, siderurgii suferă adesea de aceasta. O situație de mediu nefavorabilă în zona în care locuiește o persoană, inhalarea fumului de tutun și un timp îndelungat petrecut în încăperi neventilate poate duce la o acumulare excesivă de dioxid de carbon în țesuturi și sânge.

Următoarele simptome indică hipercapnie:

• Creșterea frecvenței cardiace.
• Dificultăți de adormire. Somnolență în timpul zilei.
• Amețeli, dureri de cap.
• Presiune intracraniană crescută, până la edem cerebral.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Dispnee.
• Senzații dureroase în zona pieptului.

Dacă nivelul de dioxid de carbon din sânge depășește semnificativ limitele admise ale normei, atunci se poate dezvolta comă hipercapnic. Este periculos prin stop cardiac și respirator.

Cauze și simptome ale hipoxemiei

Hipoxemia se dezvoltă atunci când sângele arterial nu este saturat cu oxigen în plămâni. Nivelul de oxigen din sânge este indicat de un astfel de indicator ca PaO2. Nivelul său normal este de 80 mm. rt. Art., Dar nu mai puțin.

Cauzele hipoxemiei:

• Hipoventilația alveolară, care se dezvoltă cel mai adesea atunci când oxigenul este insuficient în aer. Cu toate acestea, alte motive pot duce și la aceasta.
• Încălcări ale conexiunilor de ventilație și perfuzie, care se observă în diferite boli pulmonare.
• Manevrare de la dreapta la stânga, când sângele venos intră în atriul stâng, ocolind plămânii. Această afecțiune este adesea cauzată de acest defect cardiac.
• Perturbarea difuziei în membrana alveolar-capilară.

Cauze ale întreruperii conexiunilor de ventilație-perfuzie în plămâni și a capacității de difuzie a membranei alveolare-capilare

Schimbul de gaze în plămâni este asigurat de ventilația plămânilor și de fluxul de sânge într-un cerc mic. Dar perfuzia și ventilația apar în diferite proporții. Deci, unele părți ale plămânilor sunt mai bine ventilate, dar nu sunt alimentate cu sânge. În unele zone, dimpotrivă, sângele ajunge activ, dar nu există ventilație, de exemplu, acest lucru se observă în alveolele vârfului plămânilor. Dacă există o mulțime de astfel de zone care iau parte la schimbul de gaze, dar nu sunt suficient spălate cu sânge, atunci aceasta implică mai întâi hipoxemie și apoi hipercapnie. Astfel de relații se numesc relații de ventilație-perfuzie.

Încălcarea acestui raport poate fi observată în următoarele cazuri:

• Hipertensiune pulmonara.
• Pierderea bruscă a sângelui în volume mari.
• Șoc de diferite origini.
• Sindromul DIC cu formarea de mici cheaguri de sânge în fluxul sanguin.
• Embolie pulmonară.
• Vasculită.

Capacitatea difuză a membranei alveolar-capilare poate crește și scădea, în funcție de circumstanțele specifice. De exemplu, care este intensitatea mecanismelor compensatorii-adaptive la o anumită persoană în timpul activității fizice, cu o schimbare a poziției corpului etc. Capacitatea difuză a membranei alveolar-capilare începe să scadă la oameni după 20 de ani, care este norma fiziologică pentru fiecare persoană. Scăderea sa semnificativă se observă în patologiile sistemului respirator, de exemplu, cu pneumonie, cu emfizem sau boală pulmonară obstructivă. Toate acestea devin premise pentru dezvoltarea hipoxemiei, hipercapniei și hipoxiei.

Semne de hipoxemie

Hipoxemia se poate dezvolta rapid sau treptat.

Simptomele sale sunt:

• Cianoza pielii. Cu cât este mai intens, cu atât este mai scăzut nivelul de oxigen din sânge. Dacă hipoxemia este slabă, atunci cianoza pielii nu se dezvoltă, doar că persoana pare mai palidă decât de obicei.
• Tahicardia, sau palpitațiile, este un mecanism de compensare în organism care încearcă să compenseze lipsa de oxigen în acest mod.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Leșin, care se dezvoltă odată cu scăderea indicelui PaO2 la 30 mm. rt. Artă.

Conținutul insuficient de oxigen din sânge duce la dezvoltarea sindromului oboselii cronice, afectarea memoriei și a atenției, tulburări de somn, sforăit nocturn etc.

Tratamentul hipercapniei și hipoxemiei: care este diferența?

Aceste două condiții au o relație puternică, doar un specialist poate diagnostica prevalența unuia sau a altui proces patologic. Pentru a face acest lucru, va trebui să efectueze un test de gaze din sânge.

Principiile generale ale terapiei sunt:

• Terapia cu oxigen, adică furnizarea de oxigen prin căile respiratorii. Dozajul său este selectat în mod individual.
• Efectuarea ventilației artificiale. Această procedură este indicată în condiții severe atunci când o persoană este inconștientă sau în comă.
• Efectuarea tratamentului antibacterian, prescrierea medicamentelor care favorizează expansiunea bronhiilor, prescrierea diureticelor și mucoliticelor.
• Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, atunci i se poate prezenta un masaj toracic, exerciții terapeutice.

Este imperativ să ne bazăm pe cauza care a dus la hipercapnie sau hipoxemie. Aceasta este singura modalitate de a găsi o terapie cu adevărat eficientă și de a reduce impactul negativ al acestor afecțiuni asupra corpului.

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Educație: din 2010 până în 2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.