Coroana Pe Un Dinte: Ce Sunt, Cum Sunt Așezați, Doare?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Coroana pe un dinte: ce sunt, cum sunt așezați, doare?

Instalarea unei coroane este necesară pentru o proteză dentară completă. Coroanele moderne sunt capabile să elimine aproape toate defectele posibile, deoarece sunt structuri permanente cu o formă naturală, identice cu un dinte sănătos sau chiar mai bune în ceea ce privește proprietățile de mestecat. Cu ajutorul ultimelor progrese în domeniul stomatologiei, coroanele pot elimina chiar și deficiențele grave ale dentiției.

Conţinut:

• Indicații pentru instalarea coroanelor
• Pregătirea pentru proteze dentare
• Tipuri de coroane dentare
• Metode de fixare a coroanei
• Măcinarea unui dinte înainte de instalarea unei coroane
• Etapa de laborator de pregătire pentru proteze
• Montarea și instalarea - etapele finale
• Când trebuie îndepărtată o coroană?
• Răspunsuri la întrebările frecvente
• Preturi pentru coroane dentare

Indicații pentru instalarea coroanelor

Pacienții care își vizitează în mod regulat medicul dentist pot afla despre necesitatea unei coroane direct de la el cu mult înainte de apariția unei nevoi urgente. În alte cazuri (cu neglijare prelungită a bolii dentare sau a vătămării), medicul dentist are nevoie de ceva timp pentru examinare (examinare vizuală, raze X și alte teste) pentru a concluziona despre necesitatea protezelor dentare.

Principalele motive pentru instalarea coroanelor includ:

• Răspândirea leziunilor carioase la peste 50% din țesuturile dentare în prezența unei rădăcini sănătoase și puternice pentru stabilirea postului;
• Deteriorarea accentuată a aspectului estetic (de exemplu, decolorarea) unuia sau mai multor dinți;
• Cariere dentară rapid progresivă datorată bolii necariose;
• Pierderea completă a dinților din cauza gingiei și a bolii parodontale;
• Abraziune patologică a smalțului unuia sau mai multor dinți;
• Extragerea dinților adiacenți celui deteriorat pentru instalarea unui pod sinterizat.

Pregătirea pentru proteze dentare

Pentru majoritatea oamenilor, orice procedură dentară este asociată cu o durere de dinți caracteristic de nesuportat și cu inconvenientul cabinetului stomatologic. Dar nu vă fie teamă de instalarea protezelor, deoarece cea mai neplăcută dintre etapele acestei operații - măcinarea dinților - este mult mai ușor de tolerat decât curățarea standard a cariilor cu un burghiu. Mai mult, toate operațiile sunt efectuate sub anestezie locală cu cele mai eficiente medicamente.

Alte etape în pregătirea dinților pentru proteze includ curățarea plăcii și îndepărtarea tartrului și tratarea cariilor. Dacă dintele pe care este instalată coroana este prea deteriorat, acesta se restabilește înainte de protezare.

Pentru început, dinții, tratamentul cărora este considerat inutil, sunt eliminați. După două săptămâni, protezele continuă cu un tratament antiseptic complet al cavității bucale, umplerea canalelor și a cavităților carioase cu monitorizare constantă folosind imagini cu raze X. Dacă este instalat un știft, rădăcina dintelui, care nu poate ține proteza, trebuie de asemenea îndepărtată.

Uneori coroana este așezată pe dinții vii, adică partea dinților deteriorată de carii este tăiată și o proteză este plasată pe ea. O versiune mai ușoară a procedurii este posibilă pentru tinerii cu dinți afectați de o singură concentrare a cariilor. (citiți și: ce este caria?)

Toate deciziile privind metodele de protecție și proteză a dinților sunt luate de pacient însuși după consultarea unui medic dentist.

Tipuri de coroane dentare

Până în prezent, au fost dezvoltate multe varietăți de coroane, prin urmare, pentru a le distinge corect, există o clasificare specială bazată pe mai multe criterii.

La programare există:

• Coroane reconstructive, necesare pentru cea mai mare restaurare anatomică, funcțională și estetică a unui dinte pierdut.
• Coroane de bont, care stau la baza unei punți.

Prin material, coroana poate fi:

• Metalic;
• Compozit metalic;
• Metal sinterizat;
• Ceramica;
• Porţelan;
• Zirconiu.

Prin design, coroanele se disting:

• Complet - înlocuiește complet dintele pierdut.
• Ecuatorial - sunt o fâșie de metal care este strânsă în jurul dintelui pentru a-și păstra țesuturile naturale cu deteriorări incomplete.
• Butuc - coroane adâncite în gingii.
• Semicoroane - Înlocuiește toate părțile dintelui, cu excepția părții interioare (orientate spre limbă). Ulterior, pot acționa ca un suport pentru o proteză pod sau consolă.
• Telescopic - coroane speciale, a căror înălțime în raport cu gingiile poate fi reglată după instalarea protezei.
• Știft - utilizat pentru instalarea pe un știft din titan, înlocuind o rădăcină prea slabă sau afectată cu carie dentară severă.
• Jachetă, fenestrată și altele.

Coroane metalice

Care sunt cele mai bune coroane de mestecat pentru dinți? Mulți experți oferă structuri metalice, deoarece au o mulțime de avantaje, iar costul lor este relativ scăzut. Această opțiune poate fi realizată din diverse metale.

Coroanele metalice sunt un exemplu clasic de proteze și sunt folosite de câteva decenii. Cea mai comună opțiune este dinții „aurii”.

Principalele avantaje ale acestor coroane sunt durabilitatea, fiabilitatea și rezistența. Elementele practic nu sunt supuse procesului de oxidare, iar indicele lor de abraziune este corelat maxim cu smalțul natural, prin urmare, dinții antagoniști nu sunt deteriorați la mestecat. Există un singur dezavantaj al acestui design - un aspect inestetic, prin urmare, de regulă, este instalat într-o zonă inaccesibilă ochilor curioși.

Coroanele din toate metalele sunt turnate și ștampilate. Cele ștampilate sunt un tip de structuri învechite, realizate pe bază de manșoane de oțel, pe care sunt împroșcate în culoarea aurului. Arată neatractiv, instabil în comparație cu structurile turnate. Avantajele acestor coroane sunt prețul accesibil și deteriorarea minimă a dintelui în timpul strunjirii necesare instalării lor.

Coroanele dintr-o singură bucată sunt realizate pe baza unui dinte, turnat din metal, cu costul redus, nu uzează dinții și servesc mult timp, deși nu sunt estetice.

Dezavantajele semnificative ale acestor coroane includ neatractivitatea lor - un dinte cu coroană metalică diferă semnificativ ca aspect de dinții naturali, precum și rezistența scăzută la uzură datorită pereților subțiri. Dar, probabil, cea mai importantă proprietate negativă a acestora este etanșeitatea insuficientă la suprafața dintelui, datorită căreia bacteriile patogene se pot înmulți sub coroană, provocând cariile dentare.

Coroane metal-compozite

Coroanele compozite sunt realizate dintr-o bază metalică și un cadru din plastic. Acesta este unul dintre materialele destul de accesibile, al cărui avantaj, în comparație cu metalul pur, este aspectul natural al dintelui.

Într-o coroană metal-compozită, partea metalică este neapărat turnată, deci aderă ferm la rădăcina dintelui și nu permite bacteriilor să intre în ea.

Din păcate, plasticul cu care se confruntă se uzează relativ repede, ceea ce se manifestă prin decolorarea sa până la gri, umflare datorită contactului frecvent cu lichide și slăbirea rezistenței sale până când cade din baza metalică.

De asemenea, coroanele metal-compozite pot fi instalate numai pentru persoanele care nu sunt predispuse la reacții alergice, deoarece plasticul poate elibera substanțe dăunătoare specifice în salivă.

Datorită avantajelor și dezavantajelor materialului, coroanele metal-compozite sunt utilizate doar ca proteză temporară. Cel mai adesea, este necesar să restaurați dintele în timpul fabricării sau gravării postului și a altor structuri protetice.

Coroane metal-ceramice

Coroana metaloceramică este formată dintr-o bază metalică de 0,2-0,5 mm grosime și un furnir ceramic. Metalul pentru fabricarea cadrului este ales de pacient în funcție de costul materialului și de proprietățile acestuia - rezistență la uzură, duritate, inertitate în raport cu corpul și alte calități. Diverse aliaje inerte și metale pure sunt utilizate în stomatologie: nichel, aur, paladiu, platină etc.

Cadrul metalic permite o prindere mai puternică a coroanei, care este practic indistinguibilă de un dinte real și reduce costul protezei în comparație cu o bază din ceramică sau porțelan.

Avantajele acestui tip de coroană sunt rezistența, accesibilitatea, fiabilitatea și respectarea estetică bună a dintelui natural. Din păcate, pentru instalarea unei proteze metal-ceramice, este necesar să depulpați (să eliminați un nerv) al dintelui și să măcinați țesuturile dure naturale pentru o lungă perioadă de timp până la 2 mm.

Coroane ceramice

După cum sugerează și numele, o coroană ceramică este realizată în întregime din ceramică fără cadru. Absența unei părți metalice face ca proteza să nu se distingă de un dinte natural, datorită căruia nu iese deloc din dentiție, adică are proprietăți estetice excelente. În același timp, în ceea ce privește rezistența și fiabilitatea, o coroană ceramică nu este mult inferioară unei coroane metaloceramice, dar costă mult mai mult.

Porțelanul, zirconia sau, în cazuri rare, oxidul de aluminiu sunt utilizate pentru a crea acest tip de proteză.

Coroane de porțelan

Porțelanul dintre materialele artificiale disponibile oamenilor are cele mai apropiate proprietăți fizice și optice față de dinții naturali. O proteză de porțelan realizată corect are o nuanță și transluciditate care se potrivește cu restul dinților și nu ridică îndoieli cu privire la artificialitate la observatorul distras. Aceasta realizează estetica ideală pe care orice alt material cunoscut și convenabil pentru prelucrare nu este în măsură să o furnizeze.

Desigur, o coroană de porțelan este în felul său o proteză ideală, dar în unele cazuri instalarea sa nu este relevantă, de exemplu, la fabricarea unei punți metaloceramice.

Structuri de zirconiu

Cea mai perfectă proteză este considerată a fi o coroană ceramică pe bază de zirconiu. Acest tip de coroană este cel mai bun din metal-ceramică (rezistență, fiabilitate) și ceramică (estetică ideală), deși formal este o subspecie a protezelor dentare ceramice.

Dioxidul de zirconiu, spre deosebire de metale, este cel mai bun material pentru cadru, deoarece are proprietăți de transmitere a luminii și face posibilă asigurarea unei precizii mai mari de potrivire.

Acest lucru face posibilă producerea unor proteze ceramice unice și punte excelente, singurul dezavantaj semnificativ fiind costul ridicat.

Metode de fixare a coroanei

Acum că am descoperit tipurile de coroane și caracteristicile materialelor din care sunt fabricate, este necesar să înțelegem cum va fi fixată proteza în maxilar, dacă aceasta afectează dinții adiacenți și cât de durabil este analogul artificial rezultat.

Stomatologia modernă vă permite să instalați o coroană într-unul din cele trei moduri.

Fixarea pinului

Stâlpul este cea mai comună metodă de fixare a coroanei, deoarece nu este foarte scumpă, corespunde în rezistență unui dinte real și este destul de ușor de instalat. Știftul în sine este o tijă de metal, plastic sau gutapercă plasată în mufa rădăcinii dintelui și fixată în el cu ajutorul unor soluții speciale de întărire.

Un post intracanal necesită o rădăcină dentară sănătoasă, care este suficient de mare pentru a găzdui un suport artificial. Pentru un dinte cu un singur canal, plasarea stâlpului este limitată în cazul dimensiunilor mici ale rădăcinilor, iar pentru un dinte cu mai multe canale, chiar dacă sunt pasaje sănătoase, răsucite și prea subțiri vor deveni un obstacol în calea instalării stâlpului.

În orice caz, este de asemenea interzis să puneți știftul în astfel de cazuri:

• Pentru probleme grave de sânge sau nervi;
• Cu leziuni și boli parodontale;
• Obstrucție fixă a canalelor dentare, care previne umplerea lor de înaltă calitate;
• Dacă se găsește o formațiune chistică la vârful rădăcinii în care se presupune a fi plasat stâlpul.

Caracteristicile tehnice ale protezei vor depinde în mare măsură de materialul din care este realizată stâlpul: rezistență, elasticitate, siguranță pentru țesuturi etc. Dacă se așteaptă o sarcină mare prelungită pe dinte, se folosește un stâlp elastic din fibră de carbon, dacă există o reacție negativă a țesutului la orice materiale, se recomandă o tijă de titan sau zirconiu. Instalarea stâlpului este a doua cea mai neplăcută operație din timpul protezelor, după care atașarea și fixarea coroanei are loc fără durere și disconfort.

Fixarea coroanei cu incrustare

Limba butucului este un butuc dinte turnat cu o parte a rădăcinii. Pentru a instala această structură, rădăcina dintelui este umplută în același mod ca pentru un stâlp și se pregătește o gaură în care va fi așezată partea de rădăcină a incrustării. Dacă este posibil, partea rădăcinii poate fi ramificată în funcție de numărul de canale dentare și asamblată pentru a facilita inserarea incrustării pe canale non-paralele. Coroana este așezată pe butuc în același mod ca pe un dinte de pământ natural.

Pentru coroanele metalice și metaloceramice, se folosesc incrustări din aliaj de cobalt-crom, iar pentru coroanele ceramice este necesară o incrustare de zirconiu, deoarece metalul închis strălucește prin ceramică și conferă coroanei o nuanță albăstruie.

Proteza de pe clapeta butucului este considerată a fi o structură mai durabilă decât pe stâlp.

Coroane susținute de implant

Protezele fixe sunt mult mai fiabile decât construcțiile detașabile, de asemenea, nu se remarcă printre dentiții și pot dura mult mai mult. Cu toate acestea, pentru a instala o coroană, este necesară o fixare fermă pe dinții pacientului, adesea cu o pregătire pe termen lung necesară pentru a forma suportul viitoarei proteze.

Din păcate, nu se păstrează întotdeauna o rădăcină dentară puternică, pe care s-ar putea ține coroana. În acest caz, este necesară o proteză dentară completă, care începe cu instalarea unui implant - un șurub din titan, plastic sau fibră de sticlă, similar cu un șurub mic care înșurubează în locul rădăcinii pierdute.

Implantarea protezei durează mai mult și este mai dificilă decât instalarea unei coroane pe rămășițele unui dinte sau a rădăcinii acestuia, dar, ca rezultat, pacientul primește, de fapt, un dinte nou care nu este predispus la apariția cariilor și a altor boli și nu este capabil de durere în principiu. Pentru dinții anteriori, este posibil să se instaleze un bont ceramic, datorită căruia implantul devine complet invizibil, ceea ce înseamnă că dintele artificial va arăta identic cu cel real.

Măcinarea unui dinte înainte de instalarea unei coroane

Pentru a menține forma naturală a dintelui după instalarea coroanei și pentru a asigura o potrivire strânsă a acestuia, este necesar să rotiți dintele. Aceasta este o procedură dureroasă și neplăcută în timpul căreia 1-2 mm de țesut dur sunt îndepărtați de pe suprafața dintelui. Cantitatea de strunjire depinde de grosimea coroanei și variază în funcție de materialul utilizat la fabricarea ei - de exemplu, coroanele ceramice necesită strunjire minimă, spre deosebire de structurile metaloceramice.

Procedura se efectuează sub anestezie locală, astfel încât pacientul să nu simtă durere. În unele cazuri, se recomandă îndepărtarea pulpei pentru a nu o arde în timpul rotirii. Atunci când prelucrați dinții de mestecat, riscul de arsuri nu este atât de mare, așa că încearcă să-i mențină în viață.

Procedura pentru îndepărtarea unui nerv sau a depulpării are loc odată cu prelucrarea canalelor și umplerea lor, altfel sunt posibile procese inflamatorii. Dacă depulparea și umplerea canalelor au fost efectuate slab, poate fi necesară tăierea structurii stabilite pentru tratament, care amenință cu cheltuieli inutile și poate fi traumatică pentru dinte.

Etapa de laborator de pregătire pentru proteze

În laboratorul stomatologic, pe baza amprentelor dentare furnizate de medicul dentist, sunt turnate modele de ipsos, care sunt apoi utilizate pentru turnarea coroanelor metalice.

În timpul fabricării unei coroane permanente realizate din metal sau ceramică, la pacient poate fi instalată o construcție temporară din plastic, care va proteja dintele din sol de deteriorări și îi va restabili funcția de mestecat. Sunt fixate cu ciment temporar și pot fi îndepărtate cu ușurință atunci când trebuie instalată o coroană permanentă, permițând menținerea aspectului estetic al dinților.

Montarea și instalarea - etapele finale ale protezelor

Instalarea coroanei are loc în trei etape. Primul dintre ele se potrivește, este necesar să se determine calitatea structurii fabricate, cât de strâns aderă la dinte. Abia după aceea se realizează stratificarea ceramică pe cadrul metalic și fixarea acestuia pe butuc cu ciment temporar.

Coroana este ținută pe ciment temporar timp de câteva săptămâni, timp în care se observă dacă interferează cu procesul de mestecare, dacă creează probleme cu mușcătura. Un indicator important al calității instalării coroanei este închiderea acesteia cu dinții antagonist, altfel dinții naturali vor fi grav deteriorați.

Abia după câteva săptămâni, în absența problemelor cu mușcătura și a plângerilor pacientului, coroana este în cele din urmă fixată cu ciment dentar.

Când trebuie îndepărtată o coroană?

Procesul de îndepărtare a coroanei este complex și consumă mult timp, este realizat numai de un specialist cu un arsenal de instrumente necesare - discuri dentare, care sunt utilizate pentru a tăia structura.

Poate fi necesar să scoateți coroana în următoarele cazuri:

• După expirarea duratei de viață;
• În prezența deteriorării, deformării așchiilor sau fisurilor în coroană;
• Dacă dintele de sub coroană începe să doară din cauza procesului inflamator, coroana trebuie îndepărtată pentru a o trata; cauza durerii dentare poate fi un chist, rămășițele instrumentelor dentare, inflamația vârfului canalului;
• Dacă procedura de instalare a coroanei este efectuată incorect, în urma căreia nu se potrivește strâns pe dinte.

Cea mai frecventă situație în care este necesară îndepărtarea coroanei este greșelile medicului în etapa de pregătire a dinților și de umplere a canalului. Perforarea pereților canalului, a fragmentelor de instrumente, a canalelor care nu sunt umplute la vârf duc la inflamația și durerea dintelui, ceea ce face imposibilă purtarea unei coroane până la efectuarea tratamentului.

Pentru a preveni acest lucru, este necesar să monitorizați constant calitatea muncii medicului dentist folosind raze X în timpul tratamentului. În caz contrar, riscul de complicații crește, iar greșelile medicului dentist vor trebui corectate într-o altă clinică pe cheltuiala sa.

Răspunsuri la întrebările frecvente

• Medicul sugerează plasarea coroanelor pe dinți. Este rău pentru un dinte să facă o măcinare? Pentru o instalare de înaltă calitate a coroanei, rotirea dinților este necesară, astfel încât coroana să se potrivească perfect pe suprafața sa. Măcinarea în sine este foarte traumatică, întrucât perturbă stratul protector al smalțului dinților și îl face pe dinte mai vulnerabil la bacterii și daune mecanice, dar nu puteți face fără el.
• Cât costă o coroană metaloceramică? Prețurile pentru coroanele metaloceramice depind de tipul de metal și de cantitatea sa utilizată la fabricare. Costul coroanelor variază între 3-40 de mii de ruble.
• Cum arată o coroană ceramică pe un dinte, ar trebui să fie așezată pe dinții de mestecat? Coroanele din ceramică arată foarte plăcut din punct de vedere estetic și sunt absolut indistincte de dinții naturali, dar sunt vizibil inferioare în ceea ce privește rezistența și rezistența la uzură la metal-ceramică. Prin urmare, pentru instalarea pe dinți de mestecat, care sunt expuși la stres mare, este de preferat să folosiți coroane metaloceramice.
• Cum sunt lipite coroanele dentare de dinte? Pentru a asigura o potrivire perfectă a coroanei pe dinte, dentistul folosește adeziv special sau ciment dentar.
• Se deteriorează dinții sub coroană? Coroanele protejează dintele de deteriorări, reducând sarcina mecanică care cade pe el în timpul procesului de mestecare a alimentelor și, de asemenea, îl protejează de efectele microbiene. Prin urmare, odată cu instalarea corectă a coroanei, dintele nu se va deteriora.
• Cum se curăță coroanele dentare? Igiena dinților naturali și a dinților cu coroană nu diferă - se curăță și cu o periuță de dinți și pastă, iar spațiile interdentare sunt tratate cu ață dentară.
• Pot exista complicații după instalarea coroanei pe dinți? Dacă, înainte de instalarea coroanei, dentistul a efectuat un tratament de înaltă calitate al dintelui, atunci nu există alte complicații.

Preturi pentru coroane dentare

Prețurile pentru coroane depind de mulți factori, inclusiv prezența propriului laborator în clinică și politica sa de prețuri, nivelul de calificare al personalului, cantitatea și tipul de material din care sunt confecționate coroanele. În același timp, materialul de construcție este aproape de o importanță capitală în determinarea prețului unei coroane.

Deci, coroanele metalice solide sunt printre cele mai accesibile - de la 3 mii de ruble pe bucată. Coroanele metaloceramice vor costa mai mult - cel puțin 5 mii de ruble. Coroanele din porțelan din ceramică costă aproximativ 11 mii, iar structurile ceramice din dioxid de zirconiu - cel puțin 20 de mii.

n

Autorul articolului: Muravitsky Boris Viktorovich, medic stomatolog, în special pentru site-ul ayzdorov.ru