Astigmatism La Copii - Ce Este? Cum Se Tratează?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Astigmatism la copii

Astigmatismul la copii nu poate fi considerat o condamnare la moarte pentru un copil. Această tulburare este adesea asociată cu o creștere inegală a globului ocular și a altor structuri ale organelor vizuale, care sunt implicate în refracția luminii. Nu trebuie să intrați în panică după un astfel de diagnostic. Această boală răspunde bine la terapia medicamentoasă. De asemenea, nu trebuie să renunțați la exerciții specializate și la purtarea de ochelari corectori. O abordare integrată permite creierului să formeze corect imaginea pe care o primește de la organele vizuale. Dacă ignorați terapia, după vârsta de 18 ani, o persoană va avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Vă va permite să schimbați structura ochiului, dar nu va afecta viziunea.

Conţinut:

• Astigmatism - ce este?
• Soiuri de astigmatism
• Cauzele astigmatismului
• Simptome de astigmatism
• Diagnosticul astigmatismului
• Tratamentul astigmatismului
• Prognoza
• Prevenirea

Astigmatism - ce este?

Astigmatismul este o deficiență de vedere care este însoțită de o pierdere a clarității obiectelor la care se uită o persoană. Acest lucru se întâmplă deoarece lentila sau corneea își schimbă curbura normală. Razele de lumină nu sunt refractate corect. Ca urmare, pe partea din spate a ochiului, unde se formează punctul de imagine, se formează mai multe puncte simultan. Unele dintre ele sunt situate pe retină, în timp ce altele se vor concentra în afara acesteia. Prin urmare, o persoană vede subiectul estompat.

Structura organului viziunii este destul de complexă. Pentru a înțelege modul în care o persoană cu astigmatism vede obiectele, trebuie să înțelegeți funcționarea a două sisteme oculare: refracție și percepție. Sistemul de refracție corectează și direcționează fasciculele de lumină în așa fel încât să formeze o imagine a obiectului pe retină. Sistemul de percepție este reprezentat de tije și conuri. Un capăt primește imaginea, iar celălalt o transmite nervului optic. La rândul său, nervul optic „traduce” imaginea către creier.

Pentru ca o persoană să poată vedea în mod normal o imagine a unui obiect, sistemele de percepție și refractare a luminii trebuie să funcționeze corect.

• Toate structurile prin care trec fasciculele de lumină trebuie să fie transparente. Cataracta, opacitățile corneene, hemoragia vitroasă sau orice inflamație a organului vederii pot provoca o încălcare a transparenței acestora.
• Tijele și conurile trebuie să își îndeplinească corect funcția.
• Lumina care lovește structurile oculare trebuie să fie refractată la unghiul corect. Acest lucru este furnizat de indicele de refracție, care diferă în diferite structuri ale ochiului: pentru cornee este de 1,37, pentru lentilă - 1,38 și pentru nucleul lentilei - 1,4.

Astigmatismul se dezvoltă atunci când lumina este refractată la unghiul greșit. Ca urmare a acestei încălcări, se creează așa-numitul „efect de oglindă strâmbă”. Razele de lumină trec prin mai multe structuri succesiv. Au lovit mai întâi corneea, apoi lentila și apoi retina. Corneea globului ocular are forma unei emisfere și seamănă cu o cupolă. Obiectivul este reprezentat de o lentilă convexă pe ambele părți. Lentila se sprijină pe ligamente care se întind la nevoie. Astfel, organul viziunii reacționează la schimbările de iluminare și direcționează un fascicul de raze către retină, către punctul vizual central.

Cu o viziune normală, razele de lumină sunt la fel de refractate și lovesc retina. Dacă o persoană are miopie, atunci razele cad pe zona din fața retinei, iar dacă o persoană este hipermetropă, atunci se concentrează în spatele retinei. Când curbura lentilei sau a corneei este perturbată, focalizarea se schimbă. În loc de punct, se formează o pată pe retină. Această afecțiune se numește astigmatism. Mai mult, este imposibil să se excludă miopia sau hipermetropia.

Cu astigmatism, suferă 4 meridiane principale, care sunt situate la punctele 3, 6, 9 și 12 (dacă considerăm structurile globului ocular ca o față de ceas). În acest caz, pacientul primește o astfel de imagine de parcă ar privi prin coloana de apă.

Dacă boala se dezvoltă la copiii cu vârsta sub un an, atunci ei se obișnuiesc să vadă obiecte încețoșate și nu adresează plângeri adulților. Boala este adesea recunoscută atunci când copilul începe să învețe să scrie și să citească. El nu vede literele, deoarece acestea se estompează în fața lui. În timp ce diagnosticul precoce al bolii vă permite să începeți tratamentul în timp util și să faceți față problemei existente.

Soiuri de astigmatism

În funcție de cauza astigmatismului, acesta poate fi congenital și dobândit.

În funcție de refracția principalelor meridiane (perpendiculare pe planul ochiului), astigmatismul poate fi de următoarele tipuri:

• Astigmatism direct, când meridianele verticale refractează mai ales razele de lumină.
• Astigmatism invers, când meridianul orizontal are puterea maximă de refracție.
• Astigmatism cu axe oblice, în care meridianele principale sunt situate departe de axa verticală și orizontală a corneei.

De asemenea, distingeți între astigmatismul corect și incorect. Cu un astigmatism corect, meridianele majore rulează la 90 ° C între ele.

Astigmatismul corect este cel mai adesea o patologie congenitală și este împărțit în simplu, complex și mixt:

• Cu un astigmatism simplu corect, refracția patologică a razelor are loc în 1 meridian principal, iar celelalte funcții în mod normal. Astigmatismul hiperopic duce la faptul că o persoană vede un obiect ca un pacient cu hipermetropie, dar și neclar. Astigmatismul miopic simplu are ca rezultat ca o persoană să vadă imaginea ca pe un pacient cu miopie, dar și neclară.
• Astigmatismul complex se caracterizează prin faptul că cele două meridiane principale distorsionează anormal razele de lumină. În același timp, se distinge și astigmatismul miopic complex hiperopic și complex.
• Cu astigmatism mixt, un meridian formează hipermetropie, iar celălalt formează miopie.

Astigmatismul neregulat se distinge separat, în care meridianele principale suprapun raze de lumină una peste alta. Acest tip de astigmatism este cel mai adesea dobândit. Dacă deprecierea este dobândită, atunci vederea va suferi mai mult.

Astigmatismul congenital de tip corect, care nu afectează vederea cu mai mult de 0,5-1 dpt, nu necesită inițierea terapiei complexe, deoarece este considerat un fenomen fiziologic.

Există mai multe grade de astigmatism:

1. Mai puțin de 3 dpt este un grad slab.
2. De la 3 la 6 dpt - mediu.
3. Peste 6 dpt este un grad ridicat.

Dacă apar defecte ale corneei în timpul bolii, atunci ele vorbesc despre astigmatism corneean. Când boala se dezvoltă din cauza patologiilor cristalinului, atunci acestea indică astigmatismul cristalinului.

Cauzele astigmatismului

În copilărie, astigmatismul, care nu afectează vederea, este o variantă normală. Se dezvoltă datorită faptului că corneea și cristalinul se dezvoltă inegal. În acest caz, trebuie să vă asigurați că acuitatea vizuală nu scade cu mai puțin de 1 dioptrii.

Nu mai mult de 10% dintre copii au nevoie de tratament. În acest caz, boala are cel mai adesea o natură congenitală și unul dintre părinți suferă de astigmatism.

Probabilitatea de a dezvolta patologie crește în următoarele cazuri:

• Persoana este albină.
• Persoana are retinită pigmentară.
• Copilul s-a născut cu sindromul alcoolic.
• Corneea umană este în formă de con, nu emisferică.
• La om, nervul optic este subdezvoltat.
• Pacientul are o deformare congenitală a maxilarelor și a dinților, care afectează peretele orbitei și globul ocular.

Toate aceste patologii sunt congenitale. În acest caz, copilul va suferi de ambii ochi cu grade diferite de intensitate.

Astigmatismul dobândit se poate dezvolta în următoarele cazuri:

• Leziunile corneene rezultate din cauza cărora s-au format cicatrici pe suprafața sa.
• Intervenții chirurgicale amânate asupra organelor vederii.
• Subluxația lentilelor datorată ruperii ligamentului zinn.
• Deficitul de vitamina A.
• Keratită și conjunctivită
• Boli de natură infecțioasă care pot duce la inflamația ochilor.

Simptome de astigmatism

Dacă un copil are mai puțin de 2-3 ani, atunci este destul de problematic să înțelegem că dezvoltă astigmatism. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei bebeluși la care tulburarea nu este prea dezvoltată.

Următoarele simptome pot indica astigmatism moderat până la sever:

• Un copil se apropie foarte mult de ecranul televizorului în timp ce urmărește un desen animat.
• Pentru a examina jucăria, copilul își înclină capul, își strânge ochii sau își întinde colțurile ochilor cu degetele.
• Când încercați să așezați un obiect pe o suprafață, acesta va rata.
• Ochii copilului obosesc repede, îi frecă cu mâinile sau închide adesea ochii pentru a ameliora tensiunea.
• În timpul jocului, copilul se lovește de obiecte străine.

Când un copil se confruntă cu stres vizual, de exemplu, în timp ce face temele, sunt prezentate următoarele plângeri:

• Pentru o durere de cap care va fi concentrată în partea din spate a capului și în sprâncene.
• Oboseala care vine repede.
• Incapacitatea de a vedea obiecte aflate în depărtare.
• Viziune dubla.
• Pe nisipul din ochii mei.
• Roșeață și senzație de arsură la ochi.

În școala elementară, copilul va rămâne în urmă în ceea ce privește învățarea de la colegii săi, deoarece dublul scris din ochii lui. Acest lucru afectează citirea, numărarea etc.

Diagnosticul astigmatismului

Astigmatismul este diagnosticat de un oftalmolog. Medicul este capabil să identifice patologia chiar și la un sugar, ceea ce este posibil utilizând metoda de skiascopie (test într-o cameră întunecată). Datorită studiului, este posibil să se determine nu numai prezența astigmatismului la un copil, ci și să se stabilească tipul și gradul de refracție.

Acuitatea vizuală este determinată după ce copilul atinge vârsta de trei ani și poate interacționa verbal cu medicul.

Dacă suspectați o deficiență de vedere, copilului i se pot prezenta studii precum:

• Refractometria computerizată, care vă permite să aflați tipul de boală și gradul de dezvoltare a acesteia. Această tehnică este mai precisă decât skiascopia.
• Visometrie, care se realizează fără utilizarea lentilelor și cu utilizarea acestora.
• Inspecția lămpii cu fante. Structurile oculare sunt privite sub mărire multiplă. Această tehnică vizează clarificarea factorului etiologic care a dus la dezvoltarea astigmatismului.
• Keratometrie. Acest studiu vă permite să măsurați curbura corneei utilizând un dispozitiv special și o tehnologie computerizată. Datorită acestei tehnici, este posibil să se diagnosticheze keratoconus și keratoglobus.

• Oftalmoscopie. Această procedură vă permite să examinați fundul pacientului și să vizualizați anumite modificări patologice pe acesta.

  Mai puțin frecvent, se efectuează o examinare cu ultrasunete a globului ocular. Această metodă oferă informații despre starea retinei (permite vizualizarea modificărilor cicatriciale, hemoragiilor sau detașării acestora).

Tratamentul astigmatismului

Până când un copil diagnosticat cu astigmatism are vârsta de 18 ani, se poate prescrie o terapie conservatoare. Operația nu se efectuează înainte de această vârstă. Direcții de tratament:

Corecția vizuală se efectuează cu ochelari. Lentilele cilindrice trebuie introduse în ele. Acestea vă permit să focalizați corect fasciculele de lumină pe retină. În etapele inițiale de utilizare a ochelarilor, copilul va experimenta un anumit disconfort. Îl pot împiedica să urmărească filme 3D, precum și să facă sporturi active. Cu toate acestea, lentilele sub 10 ani nu sunt recomandate.

Dacă un copil este diagnosticat cu o formă corneeană a bolii, atunci i se arată purtând lentile ortokeratologice. Sunt incomode și dure, așa că le poartă doar pentru o noapte de odihnă. Lentilele vă permit să normalizați curbura obiectivului. Dacă acuitatea vizuală a unui copil depășește 1,5 dpt, atunci aceste lentile nu sunt purtate.

Tratamentul ambliopiei și astenopiei. Pentru a face față ambliopiei, adică o scădere a vederii pe fundalul unui ochi leneș (un organ de vedere bolnav este pur și simplu oprit de creier, deoarece este incomod pentru el să vadă o imagine neclară), trebuie să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Este de dorit ca terapia să înceapă până când copilul atinge vârsta de 6 ani. La vârsta de 11 ani sau mai mult, tratamentul va fi ineficient. Chiar și o operațiune nu va ajuta la rezolvarea problemei.

Ambliopia nu prezintă întotdeauna simptome evidente. Uneori, percepția culorii bebelușului este afectată sau acuitatea vizuală dintr-un ochi poate scădea. Cu toate acestea, ambliopia este o complicație a astigmatismului și, prin urmare, necesită tratament. În acest scop, se efectuează terapia pleopică. Un ochi sănătos este lipit și copilul este așezat într-un dispozitiv special „Ambliokor”. Cu ajutorul acestuia, ochiul pacientului este stimulat cu un fascicul laser, culoare, lumină, unde electromagnetice. De asemenea, pacienților li se arată că efectuează fizioterapie, de exemplu, electroforeza medicamentoasă.

Astenopia este o altă complicație a astigmatismului și se exprimă în oboseala rapidă a aparatului vizual, în acuitatea vizuală scăzută și în percepția neclară a obiectelor. Pentru a face față încălcării, este indicată utilizarea unor medicamente precum Atropine. Nu durează mult, dar îți permit să ameliorezi spasmul de acomodare. De asemenea, copilul ar trebui să practice pe dispozitive speciale folosind un sinaptofor și un antrenor de cazare.

Crearea condițiilor pentru nutriția normală a organului vederii. Pentru a îmbunătăți nutriția structurilor oculare, se utilizează medicamente și gimnastică.

Picături utilizate pentru îmbunătățirea nutriției ochilor:

• Quinax. Acestea împiedică înnorarea lentilelor.
• Emoxipin. Aceste picături sunt antioxidanți, ajută la reducerea permeabilității vaselor globului ocular, previn formarea de cheaguri de sânge microscopice în ele și îmbunătățesc starea membranei celulare.
• Ujala. Aceste picături îmbunătățesc claritatea lentilei ochiului.

Medicamentele pentru instilarea în ochi trebuie prescrise de un medic. Tratamentul se efectuează în cursuri de 2-3 ori pe an.

Gimnastica pentru ochi se realizează cu iluminare de înaltă calitate. Exerciții pentru îmbunătățirea nutriției ochilor:

• Rotirea globilor oculari în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic.
• Rotirea ochilor de-a lungul unei traiectorii asemănătoare cu numărul 8.
• Mișcarea ochilor în sus, în jos, la stânga și la dreapta. În fiecare poziție, trebuie să zăbovești 10 secunde.
• Aducând degetul la vârful nasului. În acest caz, trebuie să îl monitorizați îndeaproape.
• Luarea în considerare a obiectelor aflate în apropiere și apoi transferarea privirii către linia orizontului. Trebuie să vă țineți privirea timp de 30 de secunde.
• Ochii strâmbați. În acest caz, cealaltă persoană trebuie să numească culorile, iar pacientul însuși trebuie să le imagineze în fața ochilor.

Operațiune

Cel mai adesea, astigmatismul este tratat cu lentile. Operația poate fi efectuată după ce structurile ochiului încetează să crească (nu mai devreme de 16 ani).

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• Keratomie. În acest caz, crestăturile sunt făcute pe cornee, ceea ce duce la divergența acesteia și la o schimbare a unghiului de refracție. Această procedură ajută la tratarea astigmatismului mixt și a astigmatismului miopic.
• Termokeratocoagulare. Corneea este ridicată cu ajutorul unui ac fierbinte special. Această metodă vă permite să faceți față astigmatismului hipermetrop.
• Termakeratoplastie cu ajutorul unui laser. În timpul procedurii, zonele de ardere sunt create pe cornee, ceea ce o face mai convexă.
• Keratoplastia conductivă. În acest caz, corneea nu este afectată de un laser, ci de radiații cu frecvență radio.
• Keratectomie fotorefractivă. Corneea este supusă unei acțiuni de înaltă precizie, ceea ce face posibilă schimbarea formei sale.
• Metoda LASIK. Corecția formei corneene se realizează prin tăierea celui mai subțire strat din zona afectată. Procedura nu durează mai mult de un sfert de oră. Se efectuează pentru persoanele a căror viziune depășește 4 dpt. Operația nu necesită anestezie generală.
• Implantarea lentilei fahice. Această procedură se efectuează numai atunci când astigmatismul este sever și nu este posibilă efectuarea procedurii cu ajutorul unui laser.
• Keratoplastie. În timpul procedurii, propria cornee este îndepărtată, înlocuind-o cu un donator sau creat artificial.

După orice intervenție chirurgicală, vederea trebuie restabilită în decurs de 2 ore. Cu toate acestea, pentru încă 6 luni, o persoană poate suferi de fotofobie și lacrimare, poate experimenta senzația unui corp străin în ochi. Până când țesuturile nu sunt complet restaurate, este necesar să nu fiți lângă foc, să nu vizitați sauna și baia, să nu efectuați eforturi fizice grele. Aproximativ 2 din 10 pacienți se confruntă cu faptul că miopia sau hipermetropia, care a fost prezentă înainte de procedură, revine.

Poate fi vindecat astigmatismul?

A spune cu siguranță dacă este posibil să se vindece astigmatismul unui anumit copil poate fi doar medic, după un diagnostic. Unele forme ale tulburării nu au nevoie de tratament și dispar de la sine. Curbura poate reveni la normal pe măsură ce copilul crește. Până la vârsta de 18 ani, unii pacienți necesită terapie conservatoare. Acesta va preveni pierderea vederii și astenopia. În alte cazuri, este necesară intervenția chirurgicală.

Prognoza

Dacă un copil are astigmatism congenital, până în an fie dispare complet, fie devine mai puțin intens. Până la vârsta de 7 ani, gradul de deficiență vizuală sa stabilizat, dar poate continua să scadă treptat. Un grad ridicat de astigmatism fără tratament duce la strabism și ambliopie.

Prevenirea

Măsuri de prevenire a astigmatismului:

• După ce copilul ajunge la șase luni, trebuie să-l duceți în mod regulat la examen la oftalmolog.
• Copilul trebuie să poată face exerciții oculare.
• Este important ca locul de muncă să fie bine luminat.
• Este necesar să masați zona gulerului, să înotați, să faceți un duș de contrast.
• Copilul trebuie să mănânce corect.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.