Tromboza Venei Iliace - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Tromboza venei iliace

Tromboza venei iliace este formarea unui cheag de sânge în sistemul de vene cavă care obstrucționează fluxul normal de sânge. În practica clinicienilor, tromboza venei cavă apare mai des decât tromboza localizată în alte părți ale corpului. Patologia se caracterizează prin durere cu caracter exploziv, decolorare albastră a pielii, piele limpede, umflarea venelor extremităților inferioare.

Vena iliacă comună este un vas mare care nu are supape. Are originea în regiunea articulației sacroiliace, unde venele iliace externe și interne fuzionează. Mai întâi, vena iliacă dreaptă comună trece din spate, apoi în partea laterală a arterei iliace. Vena iliacă stângă se desfășoară medial. Vena iliacă internă nu conține, de asemenea, valve și este situată pe peretele lateral al bazinului mic.

Tromboza venei iliace apare în 10-15% din toate cazurile de tromboză. Aceasta este o afecțiune gravă care necesită asistență medicală urgentă, deoarece reprezintă o amenințare directă pentru viața umană. Tromboza nu trebuie confundată cu tromboflebită.

Conţinut:

• Simptome de tromboză a venei iliace
• Cauzele trombozei venei iliace
• Complicații ale trombozei venei iliace
• Diagnosticul trombozei venei iliace
• Tratamentul trombozei venei iliace
• Prevenirea reapariției trombozei venei iliace

Simptome de tromboză a venei iliace

Simptomele sugestive ale trombozei venei iliace au o serie de caracteristici:

• Durerea este localizată cel mai adesea în zona inghinală, în zona coapsei interioare.
• Durerea poate fi administrată mușchiului gastrocnemius.
• Natura durerii: izbucnire, tragere, plictisitoare. Cu tromboza venei iliace, durerea acută nu apare niciodată.
• Durerea la început deranjează o persoană numai în timpul activității fizice și apoi începe să apară în repaus.
• Durerea este asociată cu o serie de factori:
• Dezvoltarea periflebitelor în regiunea iliacă (inflamația țesutului care înconjoară vena iliacă);
• Întinderea pereților venei afectate prin formarea cheagurilor de sânge;
• Întinderea pereților afluenților venelor datorită creșterii circulației sângelui;
• Presiune venoasă crescută;
• Creșterea circulației sângelui în artere care sunt asociate cu vena iliacă trombotică;
• Suprasolicitarea membrelor.
• Umflarea piciorului din partea leziunii. O trăsătură caracteristică a trombozei venei iliace este că edemul tisular se extinde nu numai la coapsă și picior, ci și la organele genitale și la nivelul feselor. Desigur, coapsa este cea care se umflă cel mai mult. Când apăsați pe țesutul afectat, nu mai rămân gropi. Motivul absenței sale se rezumă la faptul că venele din timpul trombozei se revarsă cu sânge, astfel încât apa este conținută nu numai în stratul de grăsime subcutanat, ci și în țesuturile moi. Edemul apare întotdeauna, dar gradul de severitate al acestuia diferă la toți pacienții.

Există următoarele grade de edem în tromboza venei cave:

• Dacă partea femurală a membrului crește în dimensiune cu mai puțin de 3 cm, atunci edemul este considerat mic.
• Dacă partea femurală a piciorului crește în dimensiune cu 3-5 cm, atunci edemul este considerat mediu.
• Dacă partea femurală a piciorului crește în dimensiune cu 5 cm sau mai mult, atunci edemul este considerat ascuțit.

• Pielea albastră a membrului de la care se observă tromboza. Coapsa superioară și cavitatea pelviană pot dobândi, de asemenea, o nuanță roșie purpurie sau o nuanță albă lăptos (flegme albe). Cu o culoare albăstruie, membrele durerii vor exploda, „rupând” vena din interior. Dacă vena este supraîncărcată cu sânge, atunci pot apărea vezicule care conțin lichid hemoragic pe piele și ea însăși va căpăta o culoare neagră. Dacă există un blocaj complet al venei, se dezvoltă gangrena venoasă. Cu flegmele albe, piciorul devine rece, sensibilitatea acestuia se pierde și mobilitatea scade.
• Pe suprafața pielii coapsei se formează adesea mici pete maronii.
• Există o creștere a dimensiunii venelor safene ale coapsei. Acest lucru se observă cel mai mult deasupra pubisului și pe peretele anterior al peritoneului.
• Mai rar, leziunile ulcerative ale extremităților inferioare se formează la pacienți. Defectele ulcerative se dezvoltă cel mai adesea cu tromboza venoasă multiplă a extremităților inferioare.
• Ulcerele de pe picioare cu tromboză izolată a venei iliace nu se formează.
• Odată cu inflamația venei și a țesuturilor înconjurătoare, este posibilă o creștere a temperaturii corpului.
• Un simptom comun al trombozei venei iliace este ganglionii limfatici inghinali mariti.

Boala nu dezvoltă niciodată fulger. Procesul de formare a cheagurilor de sânge are loc treptat, cu o creștere treptată a intensității simptomelor.

Medicii disting câteva etape ale dezvoltării bolii:

• Etapa prodromală, care este întotdeauna dureroasă. Ele apar în zona treimii superioare a coapsei, dau la nivelul inghinei, spatelui inferior, abdomenului, membrului inferior din partea venei. Durerea este plictisitoare, dureroasă. În acest stadiu, este posibilă o creștere a temperaturii corpului. Adesea, este o febră inexplicabilă care este singurul semn al trombozei incipiente a venei iliace. Acest simptom este deosebit de relevant atunci când apare la o anumită categorie de pacienți: în perioada postpartum sau postoperatorie, la persoanele imobilizate după o leziune etc.
• Stadiul manifestărilor severe ale bolii. Durerea se intensifică, se răspândește, captând din ce în ce mai multe zone, se formează edem al șoldului și al membrelor. Amorțeala piciorului din partea leziunii este posibilă.

Combinația de simptome poate fi variată. Uneori boala se desfășoară fără manifestări externe.

Cauzele trombozei venei iliace

Tromboza venei iliace se dezvoltă atunci când apare o combinație de mai mulți factori:

• Peretele venei a fost deteriorat. Cauza poate fi vătămarea chimică, alergică, infecțioasă sau mecanică.
• Tulburări în procesul de coagulare a sângelui.
• Flux lent de sânge.

Vâscozitatea sângelui poate crește din mai multe motive. Dacă există leziuni pe pereții venei, acest lucru va duce la faptul că cheagurile de sânge încep să se formeze pe ele. Un mic cheag de sânge provoacă o reacție inflamatorie care deteriorează în continuare peretele vasului. Acesta devine un factor predispozant pentru formarea de noi cheaguri de sânge.

Stagnarea sângelui și a limfei în venele extremităților inferioare este un alt motiv care duce la formarea cheagurilor de sânge. Stagnarea apare la acei oameni care petrec mult timp într-o stare imobilizată sau care duc un stil de viață sedentar.

Mecanismele care pot declanșa formarea cheagurilor de sânge în vena iliacă sunt:

• Operațiuni transferate. Dacă o persoană este nemișcată, congestia de sânge în vene va duce la formarea de cheaguri de sânge.
• Infecții anterioare.
• A fi imobilizat după operație sau din cauza bolii.
• Perioada postpartum.
• Luați medicamente hormonale pentru a preveni dezvoltarea sarcinii nedorite. Se formează cheaguri de sânge din cauza îngroșării sângelui.
• Prezența unei tumori maligne în organism. În ceea ce privește formarea trombozei, cancerul la plămâni, stomac și pancreas este deosebit de periculos. Cheagurile de sânge se formează pe fondul faptului că aceste boli duc la îngroșarea sângelui.
• Sindromul trombohemoragic.

Complicații ale trombozei venei iliace

Cea mai formidabilă complicație a bolii este separarea unui cheag de sânge cu embolie pulmonară. Acest lucru se poate întâmpla cu orice activitate fizică, care este întotdeauna însoțită de o circulație sanguină crescută. Părți ale trombului se mișcă prin vene împreună cu fluxul de sânge în plămâni, intră în artera pulmonară și o înfundă. Acest lucru provoacă insuficiență cardiacă și respiratorie acută, care sunt adesea fatale. Dacă un cheag de sânge intră într-o arteră pulmonară mică, provoacă un infarct pulmonar.

O altă complicație a bolii este insuficiența venoasă cronică. Este periculos prin malnutriție a extremităților inferioare, formarea de eczeme, ulcere trofice, dezvoltarea lipodermatosclerozei. Prin urmare, tratamentul bolii trebuie să fie urgent.

Diagnosticul trombozei venei iliace

Flebologul este angajat în diagnosticul bolii.

Medicul în arme are multe metode care vă permit să identificați problema existentă, inclusiv:

• Realizarea unui studiu de radionuclizi cu fibrinogen marcat.
• Scanarea venelor duplex, care are ca scop evaluarea hemodinamicii.
• Radiografia vaselor de sânge folosind un agent de contrast. Acest lucru vă permite să evaluați calitativ starea venei iliace și să vizualizați un tromb.

Dintre metodele de diagnostic de laborator, cea mai informativă este determinarea nivelului de dimer D în plasma sanguină. De asemenea, pot fi utilizate teste rapide moderne pentru a determina nivelul monomerului fibrinei din sânge, fibrinogenului în plasmă.

De regulă, aceste studii sunt suficiente pentru a confirma sau respinge diagnosticul.

Tratamentul trombozei venei iliace

Toți pacienții diagnosticați cu tromboză a venei iliace ar trebui spitalizați. Acest lucru se datorează faptului că acești pacienți rămân cu un risc ridicat de a dezvolta complicații grave care prezintă o amenințare directă pentru viață.

Sarcinile terariilor efectuate ar trebui să fie următoarele:

• Preveniți răspândirea ulterioară a trombozei.
• Preveniți dezvoltarea emboliei pulmonare.
• Opriți răspândirea edemului, care va evita formarea gangrenei și va salva membrul afectat.
• Efectuați măsuri terapeutice care vizează restabilirea permeabilității venei iliace.
• Preveniți reapariția bolii.

Pacientul trebuie să ia heparină timp de o săptămână. Apoi este transferat la coagulanți moi, cum ar fi warfarina. Pacientul trebuie să-l ia timp de șase luni. Dacă pacientul abuzează de alcool, are ciroză hepatică sau are peste 75 de ani, i se prescriu medicamente antiplachetare. De asemenea, coagulantele orale nu sunt prescrise femeilor aflate în poziție, deoarece acest lucru poate duce la o mare varietate de complicații ale sarcinii.

Recidivele trombozei apar în primele 3-6 luni, dar uneori această perioadă se întinde pe un an sau mai mult. Prin urmare, unor pacienți li se poate prescrie o terapie anticoagulantă pe viață.

Tratamentul local este redus la hemotremie locală. În viitor, pe zona afectată se aplică unguente cu heparină și o componentă antiinflamatoare nesteroidiană, de exemplu, Fastum-gel sau Lioton-gel. Acestea sunt aplicate într-un strat subțire pe suprafața medială a coapsei.

Pacientul trebuie să respecte stricte repausuri la pat timp de 7-10 zile. Imobilizarea pe o perioadă mai lungă este inutilă (cu excepția cazului în care trombul prezintă un risc de embolie). În viitor, pacienților li se arată mersul dozat, implementarea unor exerciții speciale de gimnastică.

În timp ce o persoană se află într-o poziție imobilizată, se aplică o atelă Beler pe membrul său și se ridică partea patului în care se află picioarele.

Dacă există riscul unei rupturi de tromb, este indicată o intervenție chirurgicală - trombectomie.

Prevenirea reapariției trombozei venei iliace

Pentru a preveni reformarea trombozei venei iliace, trebuie luate următoarele măsuri preventive:

• Eliminați toți factorii de risc, inclusiv: un stil de viață sedentar, consum insuficient de apă potabilă curată, timp lung de ședere etc.
• Purtarea de ciorapi elastici.
• Potrivit mărturiei unui medic, pacienții iau heparină și aspirină pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce previne coagularea excesivă a sângelui.
• După operație, pacientul trebuie pus în mișcare devreme.
• Pacientul ar trebui să fie observat în mod regulat de un medic despre patologia sa.
• Conducerea unui stil de viață sănătos este o condiție prealabilă pentru pacienții cu tromboză.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.