Reticulocitoza - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Reticulocitoza: ce este?

Reticulocitoza este o creștere a nivelului de reticulocite din sângele periferic cu mai mult de 1%. Reticulocitoza este un semn al eritropoiezei crescute (procesul de formare a celulelor sanguine).

Reticulocitele sunt forme tinere de eritrocite. Acestea sunt formate din normoblaste după ce și-au pierdut nucleul. Prin urmare, reticulocitele sunt eritrocite nemature nucleare. După intrarea în sânge, încep să se coacă. Acest proces durează 1-2 zile. Intră în patul vascular direct din măduva osoasă, în care se nasc. Prin urmare, numărul de reticulocite reflectă capacitatea acestui organ de a se regenera. Cu o creștere a nivelului de reticulocite, putem vorbi despre o activitate eritropoietică crescută a măduvei osoase.

Dimensiunea reticulocitelor depășește dimensiunea eritrocitelor mature. Citoplasma lor conține un reticul bazofil, care arată ca boabe mici, filamente și glomeruli. Aceste elemente sunt lipite împreună de ribozomi și mitocondrii.

În funcție de gradul de maturitate, se disting următoarele reticulocite:

• Celule precursoare ale eritrocitelor care conțin nucleul. Se numesc eritronormoblasti.
• Reticulocite care conțin cereale încâlcite.
• Reticulocite care conțin granulatie grosieră.
• Reticulocite care conțin cereale filamentoase.
• Reticulocite care conțin cereale unice.

Majoritatea covârșitoare a reticulocitelor (aproximativ 80% din toate celulele) conțin granularitate sub formă de fire și boabe individuale. Indicatorul normei reticulocitelor este conținutul lor în sânge de la 0,2 la 1% din numărul total de eritrocite. În câteva ore, aceste reticulocite se vor maturiza până la eritrocite cu drepturi depline, iar noi reticulocite vor veni în locul lor. Dacă numărul lor este depășit cu mai mult de 1%, medicii vorbesc despre reticulocitoză.

Există dovezi că nivelul reticulocitelor din corpul unei femei depășește nivelul reticulocitelor din corpul unui bărbat. În plus, la copii după naștere (peste câteva zile), nivelul reticulocitelor din sânge poate fi de la 5 la 10%, dar apoi scade.

Conţinut:

• Simptome de reticulocitoză
• Cauzele reticulocitozei
• Diagnosticul reticulocitozei
• Tratamentul reticulocitozei

Simptome de reticulocitoză

Reticulocitoza de la sine nu este o patologie. Mai mult, în mai multe cazuri, acest indicator de laborator este considerat de specialiști ca un semn al unei bune regenerări a țesutului osos (reticulocitoză adevărată). Cu toate acestea, în acest caz, numărul de reticulocite ar trebui să crească nu numai în sângele periferic, ci și în măduva osoasă în sine.

Dacă reticulocitoza se dezvoltă pe fondul anemiei aplastice, atunci pacientul se va plânge de următoarele simptome:

• Creșterea oboselii și oboselii.
• Piele palida.
• Zgomot în urechi.
• Ameţeală.
• Dispnee.
• Sângerări frecvente ale nasului și ale gingiilor.
• Boli precum stomatită, pneumonie, infecții ale pielii și ale tractului urinar.

Criza hemolitică este un sindrom care este însoțit de distrugerea intravasculară sau intraorganică a globulelor roșii din sânge.

Următoarele semne indică o criză hemolitică:

• Tahicardie, dificultăți de respirație, amețeli, paloare a pielii sau culoarea sa icterică.
• Greață, vărsături, dureri abdominale, febră.
• Conștiință și convulsii afectate.
• Mărirea mărimii splinei.
• Întunecarea urinei.

Simptomele sângerării latente depind de intensitatea acesteia. Semnele frecvente includ amețeli, dificultăți de respirație, sete, piele palidă, leșin sau senzație de amețeală. Rata la care cresc aceste simptome va depinde de intensitatea sângerării.

Malaria, care este însoțită de reticulocitoză, poate începe acut sau se poate manifesta ca o ușoară creștere a temperaturii corpului, dureri de cap și stare de rău. În a 3-5-a zi de boală a pacientului, încep atacurile care urmează, care alternativ cedează frisoanelor, febrei și transpirației. Aceste paroxisme se repetă de până la 10-14 ori, după care apare o îmbunătățire. Cu toate acestea, boala tinde să reapară.

Policitemia cu reticulocitoză se dezvoltă încet și încet. Cel mai adesea este diagnosticat accidental, atunci când se efectuează un test de sânge. Pacientul este îngrijorat periodic de greutate în cap, amețeli, vederea i se poate deteriora, apar tulburări de somn. Cel mai patognomic semn al policitemiei este congestia vasculară, când pielea devine roșu vișiniu, mai ales vizibil pe față, gât, mâini și mucoase. În acest caz, palatul dur al pacientului are o culoare normală, iar palatul moale capătă o nuanță cianotică.

Hipoxia acută cu reticulocitoză se dezvoltă rapid, în câteva minute. Dacă foamea de oxigen nu este oprită, atunci apar consecințe ireversibile în organe și țesuturi și o persoană poate muri. Această afecțiune se manifestă prin insuficiența tuturor sistemelor de organe. În primul rând, sistemul nervos central suferă, respirația și ritmul cardiac încetinesc, tensiunea arterială scade. Insuficiența organelor se transformă în comă și agonie, după care persoana moare.

Cauzele reticulocitozei

Motivele reticulocitozei pot fi următoarele:

• Reticulocitele pot atinge un nivel de 60% cu anemii hemolitice. Crizele hemolitice duc la creșteri semnificative ale reticulocitelor în sânge.
• La 3-5 zile după pierderea acută de sânge, toți pacienții dezvoltă o criză reticulocitară.
• O creștere a nivelului de reticulocite poate indica sângerări ascunse, de exemplu, la pacienții cu ulcer peptic, febra tifoidă și alte leziuni ale tractului gastro-intestinal.
• Malaria și policitemia vor duce la reticulocitoză.
• Dacă pacientul a fost diagnosticat cu anemie feriprivă, atunci 3-5 zile după începerea tratamentului, nivelul de reticulocite din sânge va crește. Acest lucru indică eficacitatea terapiei. O situație similară se observă în tratamentul anemiei pernicioase.
• Hipoxia organismului provoacă o creștere a nivelului de reticulocite din sânge.
• Pătrunderea metastazelor tumorale în măduva osoasă duce la reticulocitoză.
• Pe fondul distrugerii masive a eritrocitelor, nivelul reticulocitelor poate crește până la 50%.
• Administrarea anumitor medicamente poate declanșa dezvoltarea reticulocitozei. Aceste medicamente includ: corticotropină, medicamente antipiretice și antipaludice, Furazolidonă, Levodopa.

Reticulocitoza adevărată este indicată de o creștere a numărului de reticulocite în sângele periferic și în măduva osoasă.

Falsa reticulocitoză este indicată de o creștere a nivelului de reticulocite din sângele periferic, dar cu nivelul lor normal în măduva osoasă.

Următoarele motive pot provoca reticulocitoză falsă:

• Prezența corpurilor lui Jolly sau a plasmodiumului paludic în sânge.
• Leucocitoză mare.
• Hemoglobina este deformată.
• Prezența trombocitelor uriașe în sânge.
• Hiperthrombocitoza.

Diagnosticul reticulocitozei

Există anumite indicații pentru efectuarea unui test de reticulocite:

• Necesitatea evaluării eritropoiezei în hemoliză sau sângerare.
• Evaluarea performanței măduvei osoase pentru recuperare după ce pacientul este supus tratamentului cu citostatice sau după o operație de transplant al acestui organ.
• Evaluarea potențialului de producere a eritropoietinei la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de transplant renal.
• Trecerea controlului dopajului de către persoane implicate profesional în sport.
• Diagnosticul anemiei, indiferent de cauza acesteia.
• Căutați motivele care duc la scăderea nivelului de celule roșii din sânge.
• Căutați motivele care duc la insuficiența funcției hematopoiezei măduvei osoase.
• Căutați motivele care duc la o încălcare a capacității regenerative a organelor hematopoietice în timpul tratamentului anemiei. Evaluarea eficacității tratamentului anemiei.
• Evaluarea eficacității terapiei folosind eritropoietină sau eritro-supresoare.

Numărarea reticulocitelor poate fi efectuată în mai multe moduri: folosind metoda microscopiei de luminiscență, numărarea numărului de reticulocite într-un frotiu de sânge cu introducerea coloranților speciali, numărarea numărului de reticulocite folosind un analizor hemolitic.

Tratamentul reticulocitozei

Pentru ca nivelul reticulocitelor din sânge și din măduva osoasă să revină la normal, este necesar să se elimine cauza care a provocat creșterea lor.

Cu anemie aplastică, o persoană trebuie internată în spital. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, el trebuie să se afle într-o cutie izolată. Cel mai adesea, pacienților cu anemie aplastică li se prescrie o terapie imunosupresivă. În același timp, pacientul primește injecții cu imunoglobulină și ciclosporină A. Dacă este necesar, i se transfuză masă de trombocite sau eritrocite, se efectuează plasmafereză. Este posibilă îndepărtarea splinei. Transplantul de măduvă osoasă îmbunătățește semnificativ prognosticul de supraviețuire al pacientului.

În cazul unei crize hemolitice, asistența victimei trebuie acordată imediat. El este internat urgent, volumul de sânge pierdut este completat și produsele nocive ale hemolizei din sânge sunt eliminate. Pentru aceasta, se injectează intravenos albumina, o soluție de glucoză, vitamina B2, clorură de sodiu, Desferal. Cu ajutorul Furosemidei, diureza este stimulată pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale. Pentru a spori efectul diuretic, se prescrie Euphyllin. Asigurați-vă că utilizați glucocorticoizi pentru a suprima răspunsul imun al organismului. Dacă este necesar, pacientului i se administrează o transfuzie de sânge. Îndepărtarea splinei este recomandată pentru a preveni reapariția crizei.

Sângerarea latentă trebuie detectată și oprită în timp util.

Tratamentul malariei necesită terapie cu lichide, consumul de lichide din abundență și respectarea repausului la pat. Chinina este utilizată pentru a elimina infecția din organism.

Pentru a normaliza volumul de sânge circulant, este necesar să efectuați sângerări în volume de până la 500 ml de 2-3 ori pe săptămână. Volumul de sânge eliminat este completat cu soluție salină sau reopoliglucină. În cazurile severe de policitemie, se prescriu citostatice sau se efectuează terapie cu fosfor radioactiv.

Hipoxia acută necesită eliminarea factorului cauzal și menținerea celulelor corpului cu oxigen. În acest caz, oxigenul este injectat în plămâni sub presiune (oxigenare hiperbară).

Tratamentul reticulocitozei se reduce la eliminarea cauzei patologice, dacă există. Adesea, o creștere a nivelului de reticulocite apare în timpul tratamentului anemiei cu deficit de fier și este un semn prognostic favorabil. În acest caz, nu este necesar să se ia măsuri terapeutice. După ceva timp, reticulocitoza se va opri de la sine.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.