Reticulopenia - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Reticulopenia: ce este?

Reticulopenia este o scădere a nivelului de reticulocite din sânge. În mod normal, numărul lor este de la 0,2 la 1,2% din numărul total de eritrocite. Reticulocitele sunt forme tinere de eritrocite care conțin incluziuni granulare.

Reticulopenia este indicată nu numai de o scădere a numărului de reticulocite sub 0,2%, ci și de absența lor completă în sânge. Reticulopenia se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil. Absența reticulocitelor imature în sângele uman nu este o variantă normală și indică adesea boli grave, de exemplu, anemie sau leziuni ale măduvei osoase prin metastaze ale tumorilor canceroase.

Conţinut:

• Cauzele reticulopeniei
• Simptome de reticulopenie
• Diagnosticul reticulopeniei
• Tratamentul reticulopeniei

Cauzele reticulopeniei

Motivele scăderii nivelului de reticulocite din sânge pot fi următoarele:

• Anemie aplastică sau hipoplazică. Anemia aplastică se caracterizează prin inhibarea funcției măduvei osoase roșii, ceea ce duce în mod natural la o scădere a numărului de reticulocite din sânge.
• Anemie cu deficit de fier. Reticulopenia se dezvoltă cu o boală moderată și severă.
• Anemie cu deficit de B12. Lipsa vitaminei B12 din organism afectează negativ funcția măduvei osoase, prin urmare, maturarea celulelor roșii din sânge este afectată.
• Talasemia duce la reticulopenie, deoarece în această boală structura eritrocitelor este deteriorată, odată cu distrugerea celulelor lor și dezvoltarea crizelor hemolitice. Talasemia este o tulburare ereditară.
• Anemie sideroblastică.
• Deteriorarea măduvei osoase prin metastaze ale unei tumori canceroase de altă localizare.
• Boala de radiații sau radioterapie. În același timp, formele tinere ale tuturor celulelor sanguine, și nu doar ale eritrocitelor, vor lipsi în măduva osoasă.
• Boli autoimune care implică organele sistemului hematopoietic în acest proces.
• Boală de rinichi. Rinichii au un impact direct asupra proceselor de hematopoieză. Dacă există vătămări grave acestor organe, atunci producția de eritropoietină este întreruptă. Fără eritropoietină, eritropoieza normală este imposibilă, ceea ce duce la scăderea numărului de reticulocite din sânge. Insuficiența renală, ca evoluție acută, este deosebit de periculoasă pentru sistemul hematopoietic. În acest caz, eritropoieza este inhibată, iar durata de viață a eritrocitelor este semnificativ redusă. Acest lucru se aplică și formelor lor tinere - reticulocite.
• Alcoolism. Cu alcoolismul, corpul suferă în ansamblu și în special măduva osoasă. Firește, reînnoirea celulelor sanguine în astfel de condiții este pur și simplu imposibilă.

• Anemia Addison-Birmer (recidiva bolii). Aceasta este o anemie pernicioasă, însoțită de o lipsă de vitamina B12 și acid folic. Odată cu această boală la om, numărul de reticulocite din sânge crește mai întâi, iar recăderea patologiei se caracterizează printr-o scădere a tuturor celulelor sanguine imature.
• Mixedem. Această boală se dezvoltă pe fondul unei deficiențe în organism a hormonilor tiroidieni. Imaginea sanguină se desfășoară în funcție de tipul de anemie hipocromă.

Simptome de reticulopenie

În sine, reticulopenia nu are simptome. Această afecțiune se dezvoltă numai sub influența unui număr de motive patologice. Prin urmare, simptomele bolii de bază sunt cele care vin în prim plan.

Principalele simptome ale anemiei aplastice, care provoacă reticulopenie, sunt amețeli, slăbiciune severă, leșin, dificultăți de respirație, dureri în piept. Există o tendință crescută de sângerare. Sistemul imunitar uman devine slăbit, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta procese infecțioase și purulente.

Anemia cu deficit de fier va fi indicată de oboseală crescută, somnolență, amețeli, uscăciune și paloare a pielii, unghii și păr fragile și inflamații în cavitatea bucală. O persoană devine instabilă din punct de vedere emoțional, memoria și atenția i se deteriorează, începe să se îmbolnăvească mai des.

Anemia cu deficit de B12 este indicată de simptome precum slăbiciune, stare generală de rău, dureri de cap, simptome dispeptice și tinitus. Persoana are tendința către obezitate. Boala se dezvoltă cel mai adesea lin și nu este vizibilă pentru oameni.

Simptomele talasemiei depind de tipul bolii. În general, acestea sunt reduse la patologii osoase, mărirea splinei și a ficatului ca mărime, paloarea pielii și alte manifestări anemice.

În cazul anemiei sideroblastice, se dezvoltă toate simptomele anemice caracteristice: paloare a pielii, oboseală crescută. Această boală este asociată cu riscul de a dezvolta diabet zaharat, aritmii și insuficiență pulmonară. Posibila transmitere a bolii prin moștenire. În acest caz, simptomele ei îl vor deranja pe copil încă din copilărie.

Odată cu pătrunderea metastazelor în măduva osoasă, pe lângă reticulopenie, pacientul va avea anemie, amețeli frecvente și slăbiciune crescută. Durerea se răspândește în partea inferioară a spatelui și a coastelor, la oasele pelvine. Pe măsură ce celulele anormale cresc, durerea va crește. Persoana va începe să slăbească, de multe ori se îmbolnăvește.

Cu boala de radiații, toate sistemele de organe sunt afectate. O persoană dezvoltă dureri de cap, slăbiciunea crește, temperatura corpului crește și se poate manifesta diaree. Adesea, tensiunea arterială scade brusc, ceea ce duce la pierderea cunoștinței.

În insuficiența renală acută, care duce la reticulopenie, cantitatea de urină excretată scade brusc. Pacientul dezvoltă diaree, vărsături și greață, devine somnolent, poate cădea în comă.

Odată cu mixedemul, o persoană are uscăciune și paloare a pielii, umflarea feței și a membrelor crește. Părul devine uscat și începe să cadă. Se observă adesea o temperatură scăzută a corpului, scade tensiunea arterială și crește nivelul colesterolului.

Diagnosticul reticulopeniei

Trei metode de diagnostic pot fi utilizate pentru a calcula nivelul reticulocitelor din sânge:

• Determinarea conținutului de reticulocite din sânge într-un frotiu după adăugarea unui colorant special la acesta. Aceasta este cea mai simplă și mai ieftină metodă de diagnostic. Este disponibil oricărui laborator. Pentru colorarea reticulocitelor, pot fi utilizați reactivi alcalini, de exemplu, soluție de azur, care vă permite să identificați structura granulară a eritrocitelor tinere. Apoi medicul le numără numerele la microscop.
• Determinarea conținutului de reticulocite din sânge cu ajutorul microscopiei fluorescente. Aceasta este o tehnică precisă care necesită coloranți speciali și un microscop fluorescent în laborator.
• Determinarea nivelului de reticulocite folosind analizoare hemolitice moderne. Această metodă permite nu numai să dezvăluie procentul relativ de reticulocite din sânge, ci și să ofere medicului informații suplimentare privind conținutul cantitativ al celulelor de diferite forme (fracții imature, celule cu conținut ridicat, mediu și scăzut de ARN).

Pentru oricare dintre metodele de mai sus, va fi necesară donarea de sânge. Unii factori pot denatura rezultatele analizei:

• Alegerea greșită a anticoagulantului.
• Presiune prelungită pe un membru cu garnitură.
• Pacient care ia sulfonamide.
• Procedura de transfuzie a celulelor roșii efectuată recent.
• Hemoliza unei probe de sânge.

Toți acești factori trebuie luați în considerare la efectuarea cercetărilor. Pentru a clarifica cauza reticulopeniei, sunt necesare teste diagnostice suplimentare.

Tratamentul reticulopeniei

Este imposibil să se vindece reticulopenia. Această afecțiune va fi oprită singură după ce este posibil să scăpați de cauza care a dus la scăderea numărului de reticulocite din sânge.

Prin urmare, medicul poate prescrie următoarele măsuri terapeutice:

• Dacă pacientul are anemie aplastică, atunci i se prescrie transfuzie de sânge, terapie imunosupresivă. Puteți scăpa de boală datorită unui transplant de măduvă osoasă.
• Tratamentul anemiei cu deficit de fier implică respectarea unei diete cu includerea produselor de origine animală (carne roșie, ouă, ficat) în meniu. Este obligatoriu să luați preparate care conțin fier. Deja la 3-4 zile de la începerea terapiei, reticulopenia pacientului trebuie înlocuită cu reticulocitoză. Acest lucru va indica faptul că tratamentul a fost corect. În timp, nivelul reticulocitelor din sânge va reveni la normal.
• Tratamentul anemiei cu deficit de B12 implică administrarea parenterală a vitaminei B12. În caz de patologie severă, este posibilă transfuzia de celule roșii din sânge.
• Tratamentul pentru talasemie diferă în funcție de forma bolii. Cu b-talasemie minoră, terapia nu este necesară. Deși unii bebeluși au nevoie de transfuzii de sânge de la naștere, fierul și glucocorticoizii sunt administrați dacă dezvoltă crize hemolitice. Orice formă a bolii necesită aportul de acid folic și vitamine B. Dacă se găsește un donator, atunci pacienții cu talasemie necesită transplant de măduvă osoasă.
• Cu anemie sideroblastică, pacientului i se prescrie vitamina B6 timp de până la 2 luni. Cursul sever al patologiei necesită o transfuzie de sânge.
• Prezența metastazelor în măduva osoasă necesită tratament de urgență. Pacientul va trebui neapărat să urmeze un curs de chimioterapie, după care i se prescrie expunerea la radiații în creier. Doar transplantul de organe poate salva pacientul.
• Tratamentul bolii prin radiații necesită plasarea pacientului într-o cutie sterilă. I se injectează medicamente care neutralizează efectele radiațiilor. Cea mai puternică terapie de detoxifiere se desfășoară în prima zi de radiație. Pe lângă diureza forțată, transfuzia de masă eritrocitară și trombocitară, poate fi necesară și plasmafereza. Corpul se va recupera mult timp, uneori pe tot parcursul vieții.
• Tratamentul insuficienței renale acute ar trebui să înceapă cu eliminarea cauzei care a condus la afectarea funcției renale. Este necesar să umpleți volumul de sânge circulant, pentru a readuce tensiunea arterială la normal. Pentru a stimula diureza, pacientului i se prescriu diuretice osmotice și Furosemid. Medicamentele antibacteriene pot fi utilizate la nevoie. Hemodializa este un tratament de urgență.
• Tratamentul pentru anemia Addison-Birmer necesită aport de vitamina B12 pe tot parcursul vieții și aport de folat. Mai mult, atrofia mucoasei gastrice duce la faptul că, sub formă de tablete, aceste medicamente nu pot fi absorbite. De aceea, pacientului i se prescrie administrarea parenterală.
• Tratamentul mixedemului necesită administrarea de hormoni tiroidieni. În paralel, terapia se desfășoară cu scopul de a elimina simptomele bolii.

Astfel, poate fi necesară o mare varietate de regimuri de tratament pentru a normaliza nivelul reticulocitelor din sânge. Terapia depinde de boala de bază și trebuie efectuată numai după o examinare calitativă a pacientului.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.