Tromboza Venei Jugulare Interne - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Tromboza venei jugulare interne

Tromboza venoasă jugulară internă este o boală acută a vasului principal venos, care este cauzată de formarea unui tromb în lumenul său. Ca urmare a fluxului sanguin afectat, presiunea intravenoasă crește, iar schimbul transcapilar este afectat.

Vena jugulară internă este localizată în gât. Prin urmare, tromboza ei este întotdeauna însoțită de apariția durerii în această zonă, formarea edemului și decolorarea albastră a pielii. Tromboza venei jugulare este o afecțiune patologică care necesită asistență medicală de urgență.

În total, există trei perechi de vene jugulare în corpul uman (intern, extern și anterior). Perechea internă de vene jugulare este cea mai mare dintre toate. Ea este responsabilă pentru furnizarea de sânge craniului.

Tromboza acestei vene nu este atât de frecventă, cu toate acestea, acest lucru nu diminuează semnificația patologiei. În sistemul general al trombozei, vena jugulară internă suferă în 5% din cazuri. În sine, tromboza venei jugulare rareori duce la moartea pacientului, dar odată cu dezvoltarea complicațiilor sale sub formă de embolie trombică, acest scenariu este destul de posibil. Prin urmare, este important să cunoașteți semnele bolii și să solicitați ajutor medical în timp util.

Conţinut:

• Cauzele trombozei venei jugulare
• Simptome de tromboză a venei jugulare
• Diagnosticul trombozei venei jugulare
• Tratamentul trombozei venei jugulare

Cauzele trombozei venei jugulare

Cea mai frecventă cauză a trombozei venei jugulare este intervențiile exogene, și anume plasarea unui cateter în timpul terapiei prin perfuzie. Tromboza se dezvoltă în timp ce pacientul se află într-un spital, dar uneori simptomele acestei patologii sunt ascunse. Într-adevăr, în cursul terapiei, majoritatea pacienților primesc agenți antiplachete și anticoagulante. Prin urmare, tromboza venoasă jugulară acută este observată după externarea din spital.

Alte cauze ale trombozei venei jugulare includ:

• Compresia mecanică a venei.
• Caracteristici ale structurii anatomice a scheletului uman.
• Activitate fizică grea.
• Instalarea unui stimulator cardiac.
• Pacient supus radioterapiei.
• Triada lui Virchow ca cauză a formării trombozei venei jugulare interne. Include:
• Deteriorarea stratului interior al venei, de exemplu, atunci când un cateter este în el pentru o lungă perioadă de timp. Uneori, astfel de tulburări sunt frecvente în rândul persoanelor care injectează droguri.
• Încetinirea fluxului sanguin într-o venă, care se poate datora prezenței unei tumori care stoarce vena.
• Tulburări de coagulare a sângelui, de exemplu, pe fondul bolilor cronice sau acute.

În plus față de principalele cauze ale dezvoltării trombozei venoase jugulare, se disting factori de risc suplimentari care cresc probabilitatea apariției acesteia.

Acestea includ:

• Vârsta senilă.
• Supraponderal.
• Boli infecțioase cu capacitatea de a deteriora peretele venos.
• Obiceiuri proaste: dependența de droguri, fumatul de tutun, abuzul de alcool.
• Intervenții chirurgicale amânate pe gât.
• Boli ale sistemului cardiovascular.
• Afectarea rinichilor.
• Menopauza la femei.
• Utilizarea necontrolată a contraceptivelor orale.
• Inactivitate fizica.
• Boli sistemice ale corpului.

Simptome de tromboză a venei jugulare

Simptomele trombozei venei jugulare interne depind de cât de pronunțat este procesul patologic.

Dacă se dezvoltă brusc, atunci manifestările vor fi după cum urmează:

• Creșterea temperaturii corpului. Febra este un semn prognostic nefavorabil, deoarece indică o infecție. În acest caz, crește probabilitatea de a dezvolta sepsis fulminant.
• O umflare dureroasă la nivelul gâtului.
• Mișcările capului vor fi dureroase. Durerea crește în timpul extinderii gâtului și atunci când capul este rotit într-o parte sănătoasă.
• Venele safene cresc în dimensiune, pot răspunde cu durere în timpul palpării.
• Persoana tinde să ia o poziție blândă pentru ca capul să reducă durerea.
• Umflarea gâtului, care se poate răspândi la piept, umăr, omoplat. Adesea, tromboza venei jugulare este combinată cu tromboza venei subclaviene.
• Încălcarea fluxului venos din cavitatea craniană este însoțită de următoarele simptome: dureri de cap severe, tinitus, triunghi albastru nazolabial, umflarea venelor și a feței, amorțeală a membrelor, disconfort la nivelul ochilor, pierderea temporară a cunoștinței.

• Odată cu răspândirea trombozei la venele situate în imediata apropiere (subclaviană, brahială, axilară), apare o creștere a intensității simptomelor, o creștere a edemului. Acest lucru prezintă riscul de a dezvolta gangrena.

Uneori, manifestările acute ale bolii sunt capabile să se rezolve singure. În acest caz, se observă dezvoltarea inversă a tabloului clinic. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților nu apare o regresie deplină, iar boala trece într-o etapă cronică. În același timp, raportarea cade complet sau devine mult mai mică, durerea scade. Odată cu rotația și înclinarea capului, simptomele neurologice vor crește. Persoana va începe să observe un disconfort care anterior lipsea. Aceste manifestări se datorează proceselor stagnante, hipoxiei tisulare, prezenței edemului perivascular și creșterii nivelului de CO2 din sângele venos. Un alt semn care poate duce la ideea trombozei cronice a venei jugulare este prezența unei mase dense, ușor dureroase în gât.

În cursul cronic al trombozei, simptomele scurgerii venoase din cavitatea craniană nu dispar complet, dar devin mai puțin pronunțate. Pacientul va prezenta periodic dureri de cap, va suferi de crize de amețeală. Umflarea feței se agravează adesea dimineața și poate trece seara.

Diagnosticul trombozei venei jugulare

Diagnosticul trombozei venei jugulare interne cel mai adesea nu cauzează dificultăți medicului. Se bazează pe simptomele enumerate, dar trebuie completat de metode instrumentale. Trebuie acordată preferință tomografiei computerizate sau RMN, ca metode de diagnostic cele mai informative. Deși cel mai adesea pacientul este supus ultrasunetelor (scanare duplex, ultrasunete Doppler). În principiu, vena jugulară este bine accesibilă pentru ultrasunete, prin urmare, cel mai adesea, diagnosticul este corect. În acest caz, este imperativ să se facă distincția între tromboza cu un abces, o tumoare necrozată și ganglionii limfatici inflamați.

Pentru a evalua prevalența trombozei și pentru a clarifica localizarea trombului, puteți utiliza flebografia folosind un agent de contrast. Cu toate acestea, flebografia trebuie prescrisă numai acelor pacienți care vor primi terapie trombolitică. După procedură, un agent fibrinolitic este injectat imediat în venă.

Tratamentul trombozei venei jugulare

Deoarece cu tromboza venei jugulare, există întotdeauna o amenințare a emboliei pulmonare, pacientul trebuie internat în regim de urgență.

Tratamentul este cel mai adesea conservator. Dacă nu există terapie, atunci după 2-3 săptămâni de la începutul formării unui tromb, acesta începe să se dizolve. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că pacientul poate aștepta rezolvarea de sine a procesului patologic, deoarece în tot acest timp există o amenințare la adresa vieții sale.

Principalele obiective ale tratamentului trombozei venei jugulare:

• Opriți procesul de formare ulterioară a cheagurilor.
• Fixează cheagul de sânge pe peretele venei.
• Elimină vasospasmul.
• Eliminați procesul inflamator.

În timpul tratamentului, pacientul trebuie să adere la repaus la pat. El este injectat cu medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator sau pentru a scăpa de el.

Baza efectului terapeutic în tromboza venei jugulare este efectuarea terapiei anticoagulante. Pentru aceasta, pacientului i se administrează heparină timp de 3-10 zile. Combinația de heparină cu fibrinolizină sporește efectul. Medicamentele se administrează intravenos, prin picurare. Streptokinaza nu este utilizată în tratamentul trombozei venoase mari, deoarece acest medicament crește riscul de complicații severe.

Preferința ar trebui acordată tocmai heparinelor cu greutate moleculară mică, deoarece acestea au o serie de avantaje fără îndoială:

• Biodisponibilitate ridicată;
• Perioada lungă de existență;
• Probabilitatea minimă de a dezvolta efecte secundare;
• Capacitatea de a consuma droguri acasă.

După 10 zile de la începerea tratamentului cu heparină, pacientul este transferat la anticoagulante indirecte.

Imediat după ce pacientul este internat la spital, i se prescriu flavonoide. Acestea pot fi medicamente precum: Troxevasin, Detralex, Venoruton, etc. Acestea au un efect benefic asupra proceselor metabolice din peretele venos și țesuturile înconjurătoare. Flavonoidele reduc și inflamația și reduc intensitatea durerii.

Pentru a ameliora spasmul din vasele de sânge și pentru a normaliza fluxul sanguin către creier, pacientului i se prescriu medicamente precum: Trental și Xanthinol nicotinat. Pot fi amestecate și administrate intravenos. Cu toate acestea, antispastice obișnuite nu își pierd relevanța. Prin urmare, este, de asemenea, posibil să se numească Papaverin și No-shpa.

Dacă artera subclaviană este implicată în proces, atunci sunt posibile diferite tulburări de la nivelul membrului superior. Într-o astfel de situație, este necesară imobilizarea ei, precum și aplicarea de comprese terapeutice cu unguente de heparină, cu flavonoide, de exemplu, Troxevasin. Practica arată că terapia lipitoarei (hirudoterapia) dă un efect bun.

Intervenția chirurgicală sub formă de rezecție sau ligatură a venelor este rareori necesară. Operația este prescrisă în cazul în care există riscul apariției gangrenei, cu tulburări hemodinamice severe. În timpul flebografiei, este posibil să se utilizeze angioplastia cu balon a unei vene în paralel sau să se efectueze endoprotezarea acesteia.

Dacă o persoană nu a căutat terapie și tromboza a dobândit un curs cronic, atunci va fi mai eficient să o eliminați cu ajutorul metodelor chirurgicale de tratament. Terapia cu medicamente în acest caz dă un efect minim. Prin urmare, marea majoritate a pacienților li se prescrie o intervenție chirurgicală vasculară reconstructivă. Scopul lor va fi să creeze căi de ocolire a fluxului venos și să descarce vena jugulară.

De regulă, prognosticul pentru tromboza venei jugulare este favorabil. Cu toate acestea, o recuperare completă, chiar și cu o terapie la timp, nu poate fi întotdeauna realizată.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.