Tromboza Venei Renale - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Tromboza venei renale

Tromboza venei renale este o ocluzie (compresie) a uneia sau mai multor vene care pătrund în rinichi. Această patologie duce la dezvoltarea insuficienței renale acute sau cronice. Tromboza venei renale nu este o boală independentă, ci acționează ca o complicație a multor afecțiuni. Unele dintre ele perturbă direct fluxul de sânge în organ, în timp ce altele contribuie la creșterea coagulării sângelui.

Tromboza venei renale este un fenomen rar, se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un sugar. Înfrângerea poate fi una - și dublă.

Conţinut:

• Cauzele trombozei venei renale
• Simptome de tromboză a venelor renale
• Diagnosticul trombozei venei renale
• Tratamentul trombozei venei renale
• Prevenirea trombozei venei renale

Cauzele trombozei venei renale

Cauzele trombozei venei renale pot fi următoarele:

• O tumoare la rinichi care pune presiune pe o venă.
• Încălcarea coagulării sângelui pe fondul vărsăturilor severe, diareei sau excesului de urină.
• Sepsisul nou-născuților. De asemenea, în copilărie, poate apărea tromboza venei renale, cu condiția ca mama să sufere de diabet zaharat sau copilul să aibă un traumatism la naștere la nivelul organului.
• Sindromul nefrotic, care este însoțit de pierderea proteinelor cu greutate moleculară mică de către organism cu urină. Tromboza venei renale este observată, în medie, la 35% dintre pacienții cu sindrom nefrotic, indiferent de ce a cauzat-o exact. Adesea, tromboza venei renale se dezvoltă la pacienții cu nefropatie membranară (în 10-15% din cazuri). Această afecțiune agravează proteinuria, însă chiar blocajul venei renale duce rar la dezvoltarea sindromului nefrotic.
• Boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic activ.
• Glomerulonefrita proliferativă, nefropatia cu celule falciforme, vasculita renală.

• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu corticosteroizi în doze mari.
• Tulburări primare ale proprietăților coagulării sângelui, de exemplu, deficit de antitrombină 3, mutații de protrombină 620210A etc.
• Dezvoltarea trombozei este posibilă atunci când organismul respinge alogrefa stabilită.
• Riscul de a dezvolta patologie crește în timpul sarcinii.
• Cauzele rare ale trombozei venoase renale includ contraceptivele orale, leziunile renale, pancreatita acută și tromboflebita migratorie.

Este imposibil să se excludă dezvoltarea „fără cauză” a trombozei renale în perioada postpartum la o femeie. De asemenea, știința medicală cunoaște tromboza venoasă într-un rinichi implantat.

Simptome de tromboză a venelor renale

Cel mai adesea, debutul trombozei trece neobservat de pacient. Tulburările pronunțate ale bunăstării apar pe măsură ce ocluzia crește.

Simptomele trombozei venei renale la adulți:

• Durere în abdomen, care sunt localizate pe părți, dureri de spate. Pot fi atât de intense încât ajung la nivelul colicilor renale.
• Uneori, nu durerea vine în prim plan, ci edemul în creștere al extremităților inferioare și al organelor genitale externe.
• Greață și vărsături.
• Descărcarea de urină cu sânge.
• Creșterea proteinelor din urină.
• O limitare bruscă a cantității de urină excretată.
• Creșterea nivelului sanguin de uree și creatinină la valori ridicate.
• O ruptură de rinichi sau infarct de organ este observată atunci când pacientul dezvoltă stază urinară severă.
• Creșterea tensiunii arteriale însoțită de dureri de spate.
• O creștere a temperaturii corpului, care este cauzată de procesul inflamator.

Dacă tinerii au cel mai adesea o dezvoltare bruscă a bolii cu un debut brusc și o creștere treptată a simptomelor insuficienței renale acute, atunci la persoanele în vârstă tabloul clinic este oarecum diferit. Tromboza lor progresează încet, iar singurul ei semn este adesea o creștere a tensiunii arteriale. Alternativ, pacienții pot prezenta embolie pulmonară repetată. Există cazuri cunoscute când tromboza venelor renale a decurs în funcție de tipul sindromului Fanconi și de tipul de acidoză proximală renală.

Simptomele trombozei venei renale la sugari:

• Dureri abdominale severe.
• Urina colorată în roșu datorită prezenței sângelui în ea.
• Prezența proteinelor în urină.
• În regiunea lombară se poate forma o formațiune asemănătoare tumorii.

La copii, simptomele insuficienței renale acute cresc mult mai repede decât la adulți.

Diagnosticul trombozei venei renale

Diagnosticul trombozei venei renale se reduce la o analiză aprofundată. Este necesar să se clarifice împreună cu pacientul dacă tromboza a fost urmărită la rudele sale apropiate, este important dacă pacientul fumează sau nu. De asemenea, joacă un rol în faptul că femeia ia contraceptive orale.

De mult timp, angiografia a fost utilizată pentru a diagnostica tromboza venei renale, dar standardele moderne de tratament dictează reguli diferite. În special, vorbim despre utilizarea tomografiei computerizate multislice. Mai mult, tomografia este cea mai bine preferată în caz de suspiciune de tromboză venoasă renală, deoarece această procedură nu necesită introducerea unui agent de contrast. Faptul este că toate contrastele au un efect nefrotoxic mai mare sau mai mic, adică afectează negativ starea rinichiului. Într-un moment în care organul suferă deja de tulburări funcționale, metodele de diagnostic trebuie să fie cât mai blânde.

Nu subestimați o astfel de metodă de diagnostic ca ultrasunetele. Ecografia Doppler poate fi utilizată pentru a detecta tromboza venelor renale, dar trebuie avut în vedere faptul că există o mare probabilitate de a obține un rezultat fals negativ.

Este imperativ să efectuați metode de cercetare de laborator care să vă permită clarificarea diagnosticului. Medicul extrage sânge și urină de la pacient pentru analiză. Medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial și să facă distincția între tromboza venei renale și urolitiaza, care este deosebit de importantă pentru tineri.

Tratamentul trombozei venei renale

Metodele operatorii de intervenție pentru tromboza venoasă sunt rareori utilizate ca principale metode de tratament. De regulă, se poate obține un efect bun prin utilizarea în timp util a medicamentelor anticoagulante. Pentru a face acest lucru, heparina sodică este administrată intravenos. Warfarina este prescrisă pentru o lungă perioadă de timp, dar numai cu condiția ca pacientul să nu fie supus unei intervenții chirurgicale pentru a elimina un cheag de sânge. În paralel, este necesară corectarea tulburărilor metabolice din organism.

Recepția anticoagulantelor minimizează riscul de tromboză venoasă renală recurentă, face posibilă recanalizarea lumenului vascular și îmbunătățește funcția renală. Tratamentul poate fi prescris pentru o perioadă de șase luni până la un an. Cu condiția ca pacientul să prezinte tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, atunci terapia anticoagulantă va fi prescrisă pe viață.

Dacă apare necesitatea, medicamentele trombolitice sunt injectate direct în vena renală, destinate distrugerii cheagului format. Streptokinaza este injectată prin picurare, doza inițială a medicamentului este de 250.000 PU timp de o jumătate de oră. Dacă după acest timp nu există o creștere a temperaturii corpului, atunci medicamentul este administrat de încă 6 ori, crescând doza la 750.000 PU.

După efectuarea tratamentului principal, pot fi prescrise antispastice, analgezice, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, medicamente pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a rinichilor și pentru normalizarea fluxului de urină pentru a normaliza starea pacientului.

Trombectomia venei renale se efectuează numai atunci când simptomele insuficienței renale acute cresc rapid sau există contraindicații pentru administrarea de trombolitice. Alte indicații pentru intervenția chirurgicală de urgență: tromboză bilaterală a venelor renale, infarct renal complet, prezența unei tumori care necesită îndepărtare. Nefrectomia, adică îndepărtarea completă a organului, se efectuează numai atunci când apare un infarct renal complet sau motivul care a dus la tromboza venoasă o impune.

Pentru a preveni reapariția bolii și pentru a preveni complicațiile tromboembolice, pacienților care au suferit tromboză venoasă renală li se arată setarea unui filtru cava. Se introduce în vena cavă inferioară suprarenală.

Prognosticul pentru tromboza venei renale este cel mai adesea favorabil. Probabilitatea decesului unui pacient rămâne extrem de scăzută, în special în contextul acordării de îngrijiri medicale calificate. Moartea apare cel mai adesea din cauza emboliei pulmonare, a unui tromb rupt sau pe fondul dezvoltării unor complicații severe sub formă de sindrom nefrotic. Bineînțeles, atunci când faceți un prognostic, este necesar să se țină seama de motivul care a dus la dezvoltarea trombozei venei renale. Deci, va fi cel mai puțin favorabil pe fondul pacientului care are o tumoare malignă.

Prevenirea trombozei venei renale

Prevenirea trombozei venoase renale se reduce la monitorizarea regulată de către un medic cu privire la boala de bază. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu sindrom nefrotic, precum și pentru alți factori de risc pentru dezvoltarea patologiei. Mai mult, una dintre caracteristicile trombozei în sindromul nefrotic este cursul său asimptomatic, care nu reduce riscul de patologie.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.