Tromboza Venei Surale - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Tromboza venei surale

Tromboza venei surale este un blocaj al lumenului său de un cheag de sânge, care perturbă fluxul normal de sânge. Venele surale sunt un grup separat de vene profunde care sunt situate în mușchii solei și gastrocnemius. Diametrul venelor este destul de impresionant și poate ajunge la 10 mm. Pereții venoși sunt subțiri. Venele Sural au o relație strânsă nu numai cu restul venelor intramusculare ale membrului inferior, ci și cu venele superficiale. Tromboza venei surale este importantă în patogeneza insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare. În venele surale, pot fi localizați trombi embologeni, care adesea nu dau simptome, dar reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

În practica clinicienilor moderni, tromboza venelor surale apare foarte des, mai ales în comparație cu tromboza din jumătatea superioară a trunchiului. Starea patologică se exprimă prin durere severă, piele albastră, o creștere a dimensiunii venelor de vițel superficiale. Dacă apar astfel de semne, este necesar să solicitați ajutor medical imediat pentru a primi o terapie adecvată pentru boală.

Conţinut:

• Cauzele trombozei venei surale
• Simptome ale trombozei venei surale
• De ce este periculoasă tromboza venei surale?
• Diagnostic
• Tratamentul trombozei venei surale

Cauzele trombozei venei surale

Pentru ca o persoană să formeze tromboza venei surale, este necesară o combinație a mai multor factori patogenetici:

• Deteriorarea stratului interior al venei. Tensiunea arterială ridicată, pătrunderea endotoxinelor bacteriene în fluxul sanguin, expunerea la radiații, tulburări metabolice, efectele toxice ale fumului de țigară etc. pot duce la astfel de leziuni.
• Încălcarea fluxului sanguin. Staza sângelui este una dintre cele mai semnificative cauze care duc la formarea cheagurilor de sânge în vene. Venele sunt afectate negativ de turbulența sângelui, infarctul miocardic, stenoza mitrală reumatică, policitemia vera, anemia falciformă.
• Hipercoagularea sângelui (trombofilie). Cauze ale hipercoagulării sângelui: niveluri ridicate de fibrinogen în organism, mutații ale protrombinei, tulburări ale fibrinolizei etc.

Există o mare probabilitate de a dezvolta tromboză la persoanele care sunt forțate să adere la repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții din spital. Cu toate acestea, chiar și un zbor lung într-un avion poate afecta. Nu fără motiv medicii numesc tromboza venoasă profundă „o boală a clasei economice”. Prin urmare, orice distracție lungă în poziție așezată cu picioarele în jos, poate duce la tromboză a venelor surale.

Alți factori care duc la un risc ridicat de tromboză a venei surale:

• Infarct miocardic amânat;
• Fibrilatie atriala;
• Deteriorarea țesuturilor extremităților inferioare, inclusiv arsuri profunde, fracturi de picioare, intervenții chirurgicale pe vene și țesuturi moi;
• Prezența unei tumori maligne în organism;
• Având o valvă cardiacă protetică;
• Cardiomiopatia;
• Sindrom nefrotic;
• Creșterea nivelului de estrogen din sânge în timpul sarcinii și postpartum devreme;
• Boala Burgerului;
• Obezitate și diabet zaharat;
• Boli infecțioase frecvente;
• Activitate fizică excesivă și inactivitate fizică;
• Luarea de medicamente hormonale pentru prevenirea sarcinii nedorite;
• Fumat;
• Varsta in varsta.

Simptome ale trombozei venei surale

Tromboza venei surale se exprimă prin următoarele simptome:

• Durere localizată la nivelul membrelor, ale cărei vene sunt afectate de un tromb. Durerea izbucnește, apare în zona gambei.
• Dacă încercați să puneți presiune pe picior de-a lungul venei, durerea se va intensifica.
• Durerea crește odată cu mișcarea.
• Mușchiul gambei se poate simți fierbinte la atingere. Uneori, o persoană suferă nu numai de hipertermie locală, ci și de o creștere generală a temperaturii corpului.
• Umflarea mușchiului gambei. Mai mult, piciorul poate începe să crească în dimensiune literalmente în fața ochilor noștri, dacă vorbim despre tromboza acută a venelor surale.
• O creștere a dimensiunii venelor superficiale.

Trebuie avut în vedere faptul că tromboza venelor surale nu este întotdeauna însoțită de toate simptomele de mai sus. Mai mult, la 50% dintre pacienți, sângele găsește o ieșire suplimentară în venele safene prin sistemul de vene comunicante. Acest lucru permite normalizarea parțială a fluxului sanguin ocolind vena afectată și minimizarea simptomelor patologiei. Prin urmare, poate afla că o persoană are tromboză a venelor surale numai de către ramurile vasculare dezvoltate ale vaselor de sânge care sunt vizibile prin piele. Acestea vor fi localizate în mușchii inferiori ai gambei și ai gambei.

De ce este periculoasă tromboza venei surale?

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare este cea mai frecventă complicație a trombozei venoase surale. Această afecțiune duce la edem pronunțat, malnutriție a țesuturilor extremităților inferioare. Ca urmare, picioarele pacientului pot dezvolta eczeme, ulcere trofice care nu se vindecă pe termen lung. În plus, persoana va experimenta în mod constant greutate la picioare, iar crampele vor începe să-l deranjeze noaptea. Pielea își va pierde elasticitatea, va deveni uscată, acoperită cu erupții pigmentate. Acest lucru va duce la faptul că pacientului îi va fi greu să suporte atât stresul fizic, cât și cel mental.

O complicație și mai formidabilă a trombozei venei surale este embolia pulmonară. În acest caz, se detașează bucăți de tromb, care cresc din ce în ce mai sus prin fluxul sanguin, ajung în artera pulmonară și îi blochează lumenul. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență pulmonară și cardiacă, ceea ce duce la moarte. Dacă o particulă a unui cheag de sânge înfundă o ramură mică a arterei pulmonare, atunci persoana dezvoltă o afecțiune gravă, cum ar fi un infarct pulmonar.

Diagnostic

Pentru a diagnostica tromboza venelor surale, medicul examinează pacientul.

Metodele specifice care pot fi efectuate direct în timpul recepției sunt următoarele:

• Simptomul lui Homans este pozitiv. Se caracterizează prin durere care apare la nivelul mușchiului gambei în timpul flexiei piciorului. Pacientul se află în decubit dorsal.
• Testul Moise pozitiv, atunci când, atunci când strânge piciorul din față în spate, pacientul suferă durere. Dacă apăsați pe piciorul inferior în direcția laterală, durerea nu va apărea.
• Alte metode de cercetare: testul lui Lowenberg, semnul lui Lisker, semnul lui Louvel, testul marșului, testul lui Pratt - 1, testul lui Mayo-Pratt.

Aceste metode de examinare permit specialistului să suspecteze tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare.

Pentru a clarifica localizarea trombului, vor fi necesare diagnostice instrumentale:

• Flebografie.
• Scanare duplex.
• Ultrasonografia venelor extremităților inferioare.
• Scanare cu radionuclizi.
• Reovasografia extremităților inferioare.

De regulă, medicii preferă flebografia, ceea ce face posibilă clarificarea întinderii leziunii și a localizării trombului.

Tratamentul trombozei venei surale

Dacă tromboza venelor surale are un curs necomplicat, atunci este posibil doar un tratament conservator. Dar, în același timp, pacientul trebuie să respecte o odihnă strictă la pat timp de două săptămâni, dar nu mai puțin.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru terapie:

• Anticoagulante directe. Heparina cu greutate moleculară mică rămâne medicamentul ales. Ajută la reducerea vâscozității sângelui, precum și la eliberarea crescută de antitrombină în organism. Ca urmare, cheagul de sânge se dizolvă. Heparina se administrează intravenos. Medicul determină doza în mod individual.
• Anticoagulante indirecte. Acestea sunt medicamente precum Warfarina și Coumadin. Acestea împiedică producerea trombinei. Trebuie avut în vedere faptul că administrarea de warfarină este asociată cu un risc de sângerare, de aceea pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă.
• Preparate enzimatice care au proprietăți trombolitice. Acestea includ streptokinaza și urokinaza. Permit formarea cheagului și prevenirea coagulării sângelui. Medicamentele se administrează numai sub formă de injecții.
• Preparatele care sunt concepute pentru a îmbunătăți calitatea sângelui, pentru a spori microcirculația și pentru a reduce vâscozitatea sângelui. Acestea sunt medicamente precum: Reosorbilact, Reopoliglucină etc.
• AINS sunt medicamente care sunt concepute pentru a reduce inflamația, a subția sângele și a ameliora durerea. În acest scop, pot fi utilizate medicamente precum Voltaren, Indometacin, Aspirină etc.

Medicamentele trombolitice pot fi prescrise numai în stadiile incipiente ale formării trombului. Dacă timpul se pierde, atunci luarea lor este plină de riscul separării cheagurilor de sânge. Un bandaj elastic este aplicat pe membrul afectat și ridicat. Ciorapii de compresie pot servi ca înlocuitor pentru bandaje.

Uneori, cu tromboza venelor surale, nu este posibil să se evite intervenția chirurgicală. Ajutorul chirurgului este necesar în următoarele cazuri:

• Pacientul dezvoltă tromboflebită.
• Există o mare probabilitate de a dezvolta tromboembolism pulmonar.
• Prezența unui cheag de sânge plutitor. Aceasta înseamnă că nu este fixat pe peretele vascular, deci se poate desprinde oricând.
• Circulația membrelor este grav afectată.

O operație de îndepărtare a unui cheag de sânge se numește trombectomie. Este contraindicat în cazul în care pacientul are boli decompensate ale sistemului cardiovascular sau ale sistemului respirator sau se observă o infecție acută.

După externarea din spital, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicale, precum și să mănânce corect, îmbogățindu-și dieta cu alimente fortificate. Dieta trebuie să conțină în mod necesar fructe de mare, deoarece acestea conțin cupru, care este necesar pentru ca vasele să își mențină elasticitatea. Asigurați-vă că ați renunțat la fumat și a consuma alcool.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.