Paralizia Cerebrală (paralizie Cerebrală Infantilă) - Cauze, Forme, Simptome, Semne, Diagnostic, Tratamentul Paraliziei Cerebrale Infantile

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Paralizia cerebrală

Cauze, simptome, semne și diagnostic de paralizie cerebrală

Cauzele paraliziei cerebrale infantile

Paralizia cerebrală este un întreg grup de boli ale copilăriei cu patologii ale sistemului nervos central, coordonarea afectată a vorbirii, mișcării, dezvoltarea intelectuală întârziată, disfuncționalitatea sistemului muscular și motor. După cum a arătat analiza, în majoritatea cazurilor este imposibil să se evidențieze o singură cauză care implică apariția paraliziei cerebrale. Foarte des, o combinație de mai mulți factori negativi simultan, manifestată atât în timpul nașterii, cât și în timpul sarcinii, duce la o astfel de boală.

Mulți cercetători au date despre faptul că leziunile cerebrale încep în timpul dezvoltării intrauterine a fătului în aproximativ optzeci la sută din cazurile de paralizie cerebrală. Patologia intrauterină poate fi în continuare agravată de intrapartum. Cauza acestei boli nu poate fi stabilită în aproximativ fiecare al treilea caz. Medicina modernă cunoaște mai mult de patru sute de factori care pot afecta cursul dezvoltării intrauterine.

Impactul asupra creierului a unei combinații de factori nocivi provoacă apariția patologiei cerebrale în aproximativ 70-80% din cazuri. La mulți copii, cauza bolii este patologia sarcinii mamei (diverse infecții, afectarea circulației placentare, toxicoză), care poate duce la dezvoltarea insuficientă a structurilor creierului, în special acele părți ale acestuia care sunt responsabile de menținerea echilibrului corpului și formarea mecanismelor reflexe.

Ca urmare, distribuția tonusului muscular în schelet este incorectă, încep reacțiile motorii patologice. Leziunile la naștere cauzate de tipuri de patologie obstetrică (structura anormală a pelvisului și pelvisul îngust al mamei, travaliul rapid sau prelungit, slăbiciunea travaliului) numai într-un număr mic de cazuri sunt singurul motiv care duce la afectarea creierului la făt.

Gravitatea nașterii, în majoritatea cazurilor, este determinată de patologia deja existentă la copil, formată ca urmare a deteriorării sale intrauterine. Boala hemolitică a nou-născutului, numită și „kernicterus”, poate provoca și paralizie cerebrală. Acest icter poate fi cauzat de diverse mecanisme - insuficiență hepatică a nou-născutului, incompatibilitate a sângelui fătului și a mamei în funcție de factorul sau grupul Rh.

În plus, bolile cronice sau acute la mamă sunt un factor extrem de nefavorabil - în primul rând li se pot atribui rubeolă, diabet zaharat, obezitate, anemie, defecte cardiace, hipertensiune. De asemenea, factorii de risc perinatali includ administrarea anumitor medicamente în timpul sarcinii, de exemplu, tranchilizante și unele acțiuni legate de activități profesionale - traume fizice, disconfort psihologic, stres, alcoolism.

Influența diferiților agenți infecțioși asupra fătului, în special de origine virală, a primit recent o importanță considerabilă în etiologia paraliziei cerebrale infantile. Încălcarea cursului normal al sarcinii - incompatibilitate imunologică între făt și mamă, amenințări de întrerupere, toxicoză - sunt, de asemenea, factori negativi. Complicația nașterii. În acest caz, trebuie avut în vedere faptul că, dacă copilul are o patologie a dezvoltării intrauterine, atunci nașterea are adesea un curs prelungit și dificil.

În același timp, se creează condiții pentru apariția asfixiei și traumei mecanice la nivelul capului, care pot fi atribuite unor factori secundari care provoacă tulburări suplimentare în creierul deteriorat inițial. Dar nașterea prematură, mulți cercetători atribuie factorilor care contribuie cel mai mult la dezvoltarea paraliziei cerebrale. Este demn de remarcat faptul că, cu paralizia cerebrală, bărbații sunt afectați predominant. În medie, la băieți, paralizia cerebrală apare de 1,3 ori mai des și este mai severă decât la fete.

Forme de paralizie cerebrală infantilă

Clasificarea paraliziei cerebrale infantile se bazează pe natura și prevalența tulburărilor de mișcare. Există cinci tipuri de astfel de încălcări:

1. Spasticitate - tonus muscular crescut (severitatea acestuia scade odată cu mișcările repetate).

2. Atetoza este o mișcare involuntară constantă.

3. Rigiditate - mușchii tensionați, densi, care rezistă constant mișcărilor pasive.

4. Ataxia - dezechilibru, însoțit de căderi frecvente.

5. Tremurături sau tremurături ale membrelor.

În aproximativ 85% din cazuri, există un tip de afecțiune atetoidă sau spastică. Prin localizare, se disting patru forme:

1. Monoplegic (este implicat un membru).

2. Hemiplegic (implicarea totală sau parțială a ambelor membre pe o singură parte a corpului).

3. Dialog (care implică ambele membre inferioare sau ambele membre superioare).

4. Tetrapllegic (implicarea totală sau parțială a tuturor celor patru membre).

Simptome de paralizie cerebrală

Simptomele acestei afecțiuni pot fi detectate imediat după nașterea unui copil sau pot apărea treptat în timpul copilăriei. În acest din urmă caz, este foarte important să le identificăm și să le diagnosticăm cât mai curând posibil. Medicii îi sfătuiesc pe toți părinții să țină un jurnal special al dezvoltării copilului, unde vor fi indicate principalele realizări ale bebelușului. Este foarte important ca părinții să monitorizeze manifestarea reflexelor absolute care apar la un copil după naștere și apoi să dispară treptat.

De exemplu, reflexul de mers automat și reflexul palmar-oral ar trebui să dispară în 1-2 luni, dar dacă persistă până la 4-6 luni, atunci poate fi suspectată disfuncția sistemului nervos. În plus, este foarte important să se monitorizeze: succesiunea și momentul dezvoltării vorbirii și dezvoltarea abilităților motorii, dezvoltarea abilităților de joc (de exemplu, lipsa de interes față de jucării). De asemenea, trebuie menționate următoarele situații: lipsa contactului cu mama, încuviințarea din cap, efectuarea mișcărilor involuntare, înghețarea într-o poziție.

Medicii pediatri nu se grăbesc întotdeauna să diagnosticheze paralizia cerebrală infantilă. În multe cazuri, pe baza simptomelor specifice detectate (suprimarea reflexelor, excitabilitate crescută și așa mai departe), un copil sub un an este diagnosticat cu encefalopatie. Creierul copiilor are mari capacități compensatorii care pot inversa complet consecințele leziunilor cerebrale.

Dacă un copil mai mare de un an nu vorbește, nu merge, nu stă, are anomalii mentale și medicii confirmă stabilitatea simptomelor neurologice, atunci este diagnosticată paralizia cerebrală. Tulburările de mișcare (tremurături ale extremităților, ataxie, rigiditate, atetoză, spasticitate) sunt principalele simptome ale paraliziei cerebrale.

În plus, pot exista încălcări ale organelor auzului și vederii, modificări ale orientării în spațiu, percepție, epilepsie, tulburări de dezvoltare a vorbirii, probleme de învățare, dezvoltare emoțională și mentală întârziată, tulburări funcționale ale sistemului urinar și ale tractului gastro-intestinal. Dacă găsiți simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist.

Semne de paralizie cerebrală

La un nou-născut, semnele de paralizie cerebrală sunt influențate de localizarea focarelor patologice și de măsurarea leziunilor cerebrale. Aceste semne pot fi atât evidente, cât și vizibile numai pentru specialiști. Manifestările externe pot fi desemnate ca stângăcie sau ca tensiune musculară puternică, ceea ce a făcut imposibilă deplasarea copilului independent.

La un sugar sau un copil mai mare, semnele timpurii ale paraliziei cerebrale pot fi identificate folosind masa de îndemânare pentru anumite vârste - mersul pe jos și târât, șezând, răsturnând, apucând, urmărind mișcările. Mai jos sunt câteva simptome externe care fac posibilă suspectarea bolii de paralizie cerebrală infantilă (diagnosticul final poate fi pus doar de un specialist calificat):

· Anxietate și somn slab la copil;

· Copil care a rămas în urmă în dezvoltarea fizică (a început să se târăsc târziu, să ridice capul, să se rostogolească);

· Există opriri ale privirii, convulsii, tresăriri;

· Tulburări ale tonusului muscular: cu 1,5 luni hipertonicitatea brațelor nu scade și cu patru luni - picioarele. Mușchii copilului sunt excesiv de lenți sau, dimpotrivă, strânși, mișcările sunt lente sau ascuțite;

· Există o încetinire a dezvoltării emoționale (la o lună copilul nu zâmbește);

· Asimetria corpului. De exemplu, un braț este relaxat, iar celălalt este tensionat. Sau o diferență vizuală a membrelor, de exemplu, în grosimea brațelor sau a picioarelor.

Dacă se detectează astfel de semne, trebuie să solicitați sfatul medicului calificat.

Diagnosticul paraliziei cerebrale infantile

Este posibil ca simptomele paraliziei cerebrale să nu fie găsite sau să nu fie prezente la naștere. Prin urmare, medicul curant care observă nou-născutul trebuie să examineze cu atenție copilul pentru a nu rata aceste simptome. Cu toate acestea, supra-diagnosticul de paralizie cerebrală nu merită, deoarece la copiii de această vârstă, multe tulburări motorii sunt tranzitorii. În multe cazuri, diagnosticul final poate fi pus la câțiva ani după naștere, când este posibil să se observe tulburări de mișcare.

Diagnosticul acestei boli se bazează pe monitorizarea prezenței anomaliilor în dezvoltarea intelectuală și fizică a copilului, datele testelor, precum și metodele de cercetare instrumentală (în acest caz, imagistica prin rezonanță magnetică - se efectuează RMN). Include:

· Colectarea tuturor informațiilor despre istoricul medical al bebelușului, fără a exclude detaliile sarcinii. Prezența diferitelor întârzieri în dezvoltarea copilului este adesea raportată de părinți înșiși sau este dezvăluită în timpul examinării în instituțiile de îngrijire a copilului.

· Examinarea fizică este esențială pentru detectarea semnelor de paralizie cerebrală. În timpul acestuia, un specialist calificat evaluează cât timp persistă reflexele nou-născuților la copil în comparație cu perioadele normale. În plus, se efectuează evaluarea funcției musculare, a funcției auzului, a posturii, a vederii.

· Mostre pentru detectarea formei latente a bolii. Diverse analize și chestionare de dezvoltare pot ajuta la determinarea gradului de întârzieri în dezvoltare.

· Se poate face și un RMN pentru a identifica o anomalie în creier.

Complexul acestor metode de diagnostic vă permite să faceți un diagnostic final. Dacă diagnosticul nu este clar, pot fi prescrise teste suplimentare pentru a exclude eventuale alte boli și pentru a evalua starea creierului. Acestea includ: examinarea cu ultrasunete a creierului, tomografia computerizată a capului, chestionare suplimentare. După diagnosticul de paralizie cerebrală infantilă, pentru a identifica alte boli care pot fi în același timp cu paralizia cerebrală, copilul este supus unei examinări suplimentare.

Tratamentul paraliziei cerebrale

În primul rând, tratamentul paraliziei cerebrale se efectuează cu ajutorul antrenamentului funcțiilor mentale și fizice, permițând reducerea severității defectului neurologic. Terapia ocupațională și kinetoterapia ajută la îmbunătățirea funcției musculare. Corecția auditivă și logopedia ajută dezvoltarea vorbirii pacientului. Diverse mijloace ortopedice și aparate dentare facilitează menținerea echilibrului și mersul pe jos.

Terapia pe termen lung ar trebui să includă programe de educație specială, dezvoltarea abilităților de comunicare, consiliere psihologică. Tratamentul paraliziei cerebrale infantile include, de asemenea, cursuri de masaj special și un complex de exerciții de fizioterapie. La recomandarea medicilor, medicamentele sunt utilizate pentru scăderea tonusului muscular și medicamente care îmbunătățesc nutriția țesutului nervos și microcirculația. Cu cât începe mai devreme un curs de tratament și programe de reabilitare pentru paralizia cerebrală, cu atât mai bine.

Datorită acestui fapt, abaterile mari în dezvoltarea copilului pot fi evitate. Toate tratamentele și medicamentele trebuie prescrise numai de către profesioniști calificați.

Învățarea părinților să restabilească mișcarea musculară:

Un copil profund prematur. Restaurarea completă a lui Bogdan:

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.