Ascita în Ciroza Hepatică - Cât Timp Trăiesc? Dieta și Tratamentul

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Ascita în ciroza hepatică

Conţinut:

• Ce este ascita în ciroza hepatică?
• Cauzele ascitei în ciroza hepatică
• Simptomele bolii
• Cum se tratează ascita în ciroza hepatică
• Dieta pentru ciroză hepatică cu ascită

Ce este ascita în ciroza hepatică?

Ascita în ciroza hepatică este acumularea de lichid în cavitatea abdominală și o creștere a volumului acesteia, care are loc din cauza stagnării sângelui și a creșterii presiunii în sistemul venos. Ascita nu este o boală independentă, ci o complicație a cirozei, care agravează foarte mult evoluția bolii și agravează prognosticul pentru recuperare.

Datorită faptului că principala boală cauzatoare de ascită este răspândită și ocupă o poziție de lider printre cauzele mortalității prin boli gastro-intestinale, atunci ascita în sine în ciroză hepatică nu este neobișnuită. Statisticile indică faptul că ascita va apărea la 50% dintre pacienți în decurs de 10 ani după ce au fost diagnosticați cu ciroză hepatică.

Cât timp trăiesc oamenii cu ascită în ciroză hepatică?

Ar trebui să se înțeleagă că ascita în sine devine extrem de rar cauza morții unei persoane. Pentru a da un prognostic pentru supraviețuire, este necesar să aveți informații despre evoluția bolii de bază.

Cu toate acestea, există următoarele date:

• Pacienții cu o formă compensată de ciroză și ascită pot trăi mai mult de 10 ani, deoarece funcțiile organului rămân intacte;
• Mai puțin de 20% dintre pacienți vor supraviețui mai mult de cinci ani cu ascită în ciroză decompensată fără condiția transplantului de organe;
• Mai mult de jumătate dintre pacienți mor în decurs de un an dacă au o formă de ascită rezistentă la tratament (refractară) care tinde să recidiveze.

În plus, stilul de viață al pacientului influențează, fie că primește un tratament adecvat, dacă s-a făcut o puncție a peretelui abdominal în timp util, dacă ia diuretice conform unei scheme bine concepute etc. În unele cazuri, acest lucru ajută pacientul să trăiască timp de 10 ani sau mai mult. Cu toate acestea, cel mai adesea ascita este considerată o complicație nefavorabilă a cirozei și este cauza decesului la 50% dintre pacienți în decurs de doi ani.

Cauzele ascitei în ciroza hepatică

Prin ea însăși, ciroza ficatului este principala cauză a dezvoltării ascitei.

Acest lucru se datorează următorilor factori:

• Odată cu boala, apare moartea hepatocitelor (celulelor hepatice), ceea ce declanșează mecanismul restabilirii excesive a țesuturilor organelor, în urma cărora se formează noduri de regenerare, constând din hepatocite crescute. Structura acestor noduri diferă de structura țesutului hepatic normal, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și constricția venei porte. Acest lucru face ca lichidul să se acumuleze în cavitatea abdominală;
• Un alt motiv pentru dezvoltarea complicațiilor este înlocuirea hepatocitelor cu țesut fibros. Cu cât procesul este mai extins, cu atât este mai mică capacitatea funcțională a ficatului. Acest lucru provoacă dezvoltarea deficitului său și o scădere a cantității de proteine din sânge. Ca urmare - o scădere a presiunii oncotice a plasmei și ieșirea acesteia în cavitatea abdominală din vase;
• Datorită pierderii de plasmă, volumul total de sânge circulant scade. Organismul reacționează la această încălcare prin lansarea unui număr de procese, inclusiv o eliberare crescută a hormonului aldosteron. El este cel care contribuie la retenția de lichide și sodiu. Ca urmare - o creștere a presiunii hidrostatice și agravarea ascitei;
• Cu toate acestea, inima experimentează un stres suplimentar, care devine cauza dezvoltării insuficienței cardiace. Există o creștere suplimentară a volumului de lichid ascitic.

Simptomele ascitei în ciroza hepatică

Dacă volumele mici de lichid se acumulează în cavitatea abdominală, atunci acest lucru nu provoacă îngrijorare pentru pacient.

Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, persoana începe să sufere de:

• Mărirea abdomenului în volum. În câteva zile, poate crește semnificativ. Pielea de pe el devine netedă, uneori apar dungi roz și se observă venele mărite. Când pacientul stă în picioare, abdomenul atârnă puțin, iar când este întins, pereții laterali ies în afară, formând o „burta de broască”;
• Pacientul se plânge de disconfort și durere în regiunea peritoneală, crescând în greutate;
• Simptom de fluctuație sau fluctuație a cavității abdominale datorită umplerii sale cu lichid;
• Tulburări ale sistemului respirator ca urmare a presiunii fluidelor pe diafragmă și a scăderii volumului pulmonar. Acest lucru se manifestă prin apariția dificultății de respirație, respirație rapidă, insatisfacție cu oxigenul. Acest simptom este deosebit de acut în poziție orizontală. Prin urmare, o persoană încearcă să ia o poziție așezată sau în picioare, cu accent pe elevație. Alte semne ale tulburărilor de respirație includ buzele albastre, tusea;
• Tulburări digestive. Presiunea asupra stomacului duce la o sațietate mai rapidă în timpul meselor, cu cantități mai mici de alimente, la o senzație de greutate, arsuri la stomac și eructații. Uneori există vărsături de alimente nedigerate, care apare atunci când locul de trecere a alimentelor în intestin este blocat. Din partea intestinelor pot apărea obstrucție intestinală, constipație, diaree, vărsături ale conținutului intestinal sau bilă;

• Tulburări ale vezicii urinare, care se exprimă în dorința frecventă de a urina, cistita și pielonefrita;
• Umflare la nivelul extremităților inferioare, care se datorează ieșirii obstructive a limfei;
• Buricul iese în față, adesea pacientul are o hernie ombilicală.

Primele simptome pot fi observate atunci când cantitatea de lichid a depășit 1 litru. Conținutul maxim al acestuia în cavitatea abdominală cu ascită poate ajunge la 25 de litri. În plus, înainte de apariția primelor simptome ale ascitei, pacientul va fi deranjat de semnele bolii de bază, adică ciroză hepatică. Dintre acestea, creșterea slăbiciunii și oboselii, durerea localizată în hipocondrul drept.

Cum se tratează ascita în ciroza hepatică

După confirmarea diagnosticului, medicii încep să trateze ascita. Dar, deoarece este o consecință a bolilor hepatice, terapia vizează în primul rând eliminarea cirozei.

Tratamentul medicamentos se reduce la administrarea următoarelor grupe de medicamente:

• Hepatoprotectorii sintetici, de exemplu, acidul ursodeoxicolic, care protejează organul de efectele distructive ale acizilor biliari, scade nivelul colesterolului, îmbunătățește fluxul sanguin și previne moartea hepatocitelor;
• Hepatoprotectorii de origine vegetală, de exemplu, Karsil și Allochol, care dau un efect coleretic, cresc motilitatea intestinală;
• Fosfolipide esențiale, de exemplu, Essentiale și Phosphogliv, care refac fosfolipidele deteriorate, normalizează metabolismul grăsimilor și glucidelor, ameliorează intoxicația, stimulează creșterea hepatocitelor;
• Aminoacizi hepatoprotectori precum Ornitina și Metionina. Au un efect protector, stimulează procesele metabolice din organism;
• Agenți antivirali, inclusiv Pegasis (crește forțele imune ale organismului, combate hepatita C și B), Ribavirin (ajută în lupta împotriva virusului hepatitei C), Adefovir (distruge celulele hepatitei B);
• Medicamente antiinflamatoare cu steroizi precum Prednisolon. Se recomandă utilizarea în ciroza cauzată de procese autoimune;
• Albumina, care aparține unui grup de medicamente proteice, care ajută la normalizarea presiunii coloidale, completează deficitul de proteine din sânge;
• Diuretice din diferite grupuri, de exemplu, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb și altele. Ele sunt, în primul rând, prevenirea ascitei.

În plus, pacientul trebuie să respecte o dietă. Medicii recomandă tabelul numărul cinci. Volumul de lichid pe care îl beți trebuie redus la 1,5 litri pe zi.

Pacientul trebuie să adere la odihnă la pat, deoarece într-o poziție orizontală filtrarea sângelui se îmbunătățește datorită muncii crescute a rinichilor.

Dacă terapia conservatoare nu a avut efectul dorit, pacientului i se prescrie o operație. Se numește „laparocenteză”, atunci când excesul de lichid acumulat este îndepărtat din cavitatea peritoneală cu ajutorul unui ac special. De regulă, medicii nu îndepărtează mai mult de 5 litri odată, deoarece există riscul de a dezvolta o afecțiune colaptoidă. Astfel de manipulări pot reduce semnificativ durerea și pot îmbunătăți bunăstarea pacientului, cu toate acestea, există un risc ridicat de complicații.

În cele mai grave cazuri, este necesar transplantul de organ deteriorat.

La subiect: Tratamentul cirozei hepatice cu remedii populare

Dieta pentru ciroză hepatică cu ascită

Dieta se reduce la limitarea nu numai a apei, ci și a sării de masă. Interdicția se referă la produsele de patiserie, prăjiturile și afumatele, dulciurile, conservele, ciupercile, carnea grasă, margarina, maioneza, cafeaua și, desigur, alcoolul.

În același timp, pacientului i se permite să facă ovăz, hrișcă și terci de orez, legume proaspete, chefir și brânză de vaci, carne slabă, bulion de măceșe, pâine de secară, albuș de ou și alte produse.

Exemplu de meniu

Un exemplu de meniu pentru un pacient cu ascită poate arăta astfel:

• La micul dejun, puteți mânca o omletă cu proteine, o felie de pâine de secară și puteți bea un decoct de măceșe;
• Ca prima gustare, sunt permise biscuiții din aluat nefiert și ceai slab cu lapte;
• Pentru masa de prânz, puteți prepara o salată de castraveți, varză și mazăre verde cu adaos de ulei de măsline, supă cu paste și curcan, merluciu nebun, jeleu de cireșe;
• Ca a doua gustare, este permis să mănânci un crutoan cu miere și să bei ceai cu lămâie;
• Pentru cină, puteți găti supă de orez și cotlete de curcan cu piure de cartofi, o băutură - compot de fructe uscate;
• Puteți încheia ziua cu un pahar mic de chefir.

Este important să calculați volumul de lichid în așa fel încât să nu depășească 1,5 litri în timpul zilei, inclusiv supele și alte feluri de mâncare lichide. Dieta poate diferi ușor, în funcție de gravitatea bolii de bază și de gradul ascitei. Mai detaliat, ce puteți mânca și ce nu în ciroză hepatică?

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).