Neuropatie Distală

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Neuropatie distală

Neuropatia distală este o complicație destul de frecventă care este considerată ireversibilă. Se manifestă ca o leziune simetrică semnificativă la extremitățile inferioare bolnave. Pacientul simte o pierdere de sensibilitate, intensitate variabilă a furnicăturilor și durerii. Neuropatia cronică distală, care este o complicație a diabetului zaharat, este adesea însoțită de atrofia mușchilor piciorului. Experții numesc această condiție dezvoltarea așa-numitului picior diabetic peculiar.

Neuropatia distală este diagnosticată la jumătate dintre pacienții diabetici. Principalele manifestări clinice pot varia foarte mult, variind de la pediatrie la dermatologie, de la cardiologie la urologie. Se poate observa prezența unor simptome sau a anumitor semne la pacienți. O disfuncție periculoasă a unui sistem nervos periferic important este posibilă dacă sunt excluse alte cauze ale bolii. Diagnosticul tulburării prezentate poate fi stabilit numai după o examinare preliminară și amănunțită.

Trebuie menționat faptul că absența simptomelor specifice neuropatiei distale nu poate exclude complet boala. Neuropatia distală asimptomatică este frecventă. Diagnosticul acestei tulburări cele mai periculoase este competent, de regulă, în prezența a cel puțin două abateri. Fie trebuie să existe anumite simptome, fie tulburări grave și suficient de vizibile ale sensibilității sau conducerii nervoase.

Tabloul clinic al neuropatiei distale

Principalele semne ale dezvoltării neuropatiei distale sunt amorțeala, parestezia, precum și durerea și răceala la nivelul mâinilor sau picioarelor. În unele cazuri, sunt posibile perturbări simetrice ale diferitelor tipuri de sensibilitate: temperatură, durere, vibrații și tactil. La mulți pacienți, aceste manifestări sunt uneori exprimate destul de slab.

Și în cazurile severe, paresteziile și durerile care se agravează doar noaptea sunt adesea caracteristice, precum și o senzație de arsură neplăcută la nivelul mâinilor și picioarelor. Această patologie este de obicei agravată în absența unui tratament adecvat. Pacienții se plâng de diferite simptome inițiale ale bolii odată cu progresul procesului proximal, care sunt determinate numai în degetele de la picioare. Apoi prezintă un simptom suplimentar - o scădere puternică a sensibilității la toate degetele. În acest caz, părțile distale ale mâinilor nu sunt niciodată primele care suferă.

În neuropatia distală, fibrele nervoase nemelinizate și mielinizate sunt afectate în primul rând. Leziunea predominantă a fibrelor simple subțiri se caracterizează întotdeauna printr-o pierdere de căldură și sensibilitate la durere. Viteza de conducere a impulsului nervos necesar scade atunci când fibrele groase sunt implicate în acest proces. De asemenea, vibrațiile și sensibilitatea tactilă sunt oarecum reduse sau complet pierdute. În cazuri extrem de rare, acest lucru duce la ataxie senzorială periculoasă.

De obicei, semnele unor astfel de leziuni ale fibrelor nervoase subțiri la pacienți sunt observate mai devreme în comparație cu fibrele groase. Aproximativ 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat prezintă simptome de neuropatie distală. Principalul simptom este sindromul durerii de intensitate variabilă.

În plus, este caracteristică însăși perioada de apariție a unor astfel de dureri. Acest lucru se întâmplă atunci când sunteți suprasolicitat sau în repaus, uneori în perioadele de stres și adesea noaptea. Intensitatea durerii la mers este adesea redusă, iar schimbarea poziției brațului sau piciorului nu are practic niciun efect. Sindromul durerii sub formă acută poate fi atribuit unei unități clinice independente, care se caracterizează prin hiperalgezie și hipersensibilitate.

În același timp, toate fibrele motorii nervoase sunt perfect conservate și multe funcții sensibile suferă doar ușor. Adesea, sindromul durerii acute a neuropatiei distale se observă cu normalizarea glicemiei și a terapiei cu insulină. De regulă, regenerarea nervului imediat afectează simptomele durerii. Progresia semnelor diabetice duce de obicei la deteriorarea severă a fibrelor motorii, ducând la slăbiciune și atrofie musculară numai în părțile distale ale extremităților inferioare.

Trebuie menționat faptul că, odată cu implicarea fibrelor autonome nervoase, transpirația scade brusc, în timp ce pielea pacientului devine vizibil uscată și predispusă la hiperkeratoză, iar Ahile și reflexele genunchiului scad, atunci apar diferite deformări osoase. Boala se dezvoltă de obicei încet pe parcursul mai multor luni. Detectarea timpurie a semnelor de neuropatie diabetică distală este foarte importantă pentru a reduce semnificativ riscurile de ulcerație și chiar posibila amputare a membrelor.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.