Boala Raynaud (sindrom) - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 02:17

Boala Raynaud (sindrom)

Conţinut:

• Simptomele bolii Raynaud
• Cauzele bolii Raynaud
• Diagnosticul bolii Raynaud
• Tratamentul bolii Raynaud

Boala Raynaud este o boală din grupul angiotrophonevrozelor, care se caracterizează prin tulburări acute ale circulației arteriale în zone limitate ale corpului (în picioare și mâini). Tulburarea se dezvoltă ca urmare a influenței factorilor exogeni și endogeni. Boala Raynaud se mai numește sindrom angiotrophoalgic, neuropatie vascular-trofică, nevroză vasomotorie.

Boala este mai frecventă în țările cu climă rece. De 5 ori mai des, afectează reprezentantele de sex feminin cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani.

Este necesar să se distingă boala Raynaud de sindromul Raynaud, deoarece, în ciuda similitudinii simptomelor, acestea diferă în ceea ce privește factorul etiologic. Faptul este că, după ce Maurice Reynaud a descris semnele și etiologia bolii, s-a constatat că se poate dezvolta ca o boală independentă din cauza disfuncției sistemului nervos central și poate acționa ca un sindrom al altor patologii. Acesta este motivul diferenței dintre cele două concepte.

Simptomele bolii Raynaud

Simptomele bolii Raynaud pot fi luate în considerare în funcție de stadiul procesului patologic:

Simptomele primei etape a bolii Raynaud. Zona afectată poate fi suprafața picioarelor sau a mâinilor și, uneori, auriculele, buzele, nasul încep să devină palide, devin reci la atingere. Sensibilitatea în zona afectată dispare sau scade semnificativ.

Durata unui atac variază foarte mult și poate dura de la un minut la câteva ore. Pe măsură ce spasmul este îndepărtat din vase, pielea revine la starea sa normală.

Frecvența apariției atacurilor variază, dar acestea se vor repeta mai des, cu cât boala progresează. În timp, pe lângă o încălcare a sensibilității, o persoană va începe să experimenteze durere.

Parestezia, degetele reci, albirea pielii în această etapă apar cel mai adesea ca urmare a expunerii la frig, din cauza emoției, la fumat etc.

Simptomele celei de-a doua etape a bolii Raynaud (angioparalitice). În acest stadiu, pe lângă vasospasm, se adaugă fenomenele de asfixie. În timpul unui atac, pielea capătă o culoare albastru-violet, în paralel există dureri pronunțate, sensibilitatea dispare complet. După sfârșitul atacului, pielea din zonele afectate devine roșu aprins și este posibil un model vascular sub formă de plasă.

Pentru a începe un atac în a doua etapă a dezvoltării bolii, nu mai este nevoie de influența vreunui factor, acesta apare spontan și durează mult timp.

• Simptomele celei de-a treia etape a bolii Raynaud (trofoparalitice). Asfixia crește în timp, rezultând apariția de vezicule pe zonele cianotice și edematoase afectate ale corpului. Conținutul sângeros poate fi văzut în interiorul lor. Când vezica se deschide, zone de țesut necrotic se găsesc sub ea. Dacă boala este severă, mușchii pot fi deteriorați, până la nivelul oaselor. În timp, suprafața ulcerată este cicatrizată.

Prima și a doua etapă pot dura de la 3 la 5 ani. Dacă zona afectată este palmele sau suprafața picioarelor, atunci se observă adesea o combinație de simptome ale tuturor celor trei etape în același timp.

Boala Raynaud are tendința de a recidiva. Diferența dintre boală și sindrom în ceea ce privește severitatea simptomelor constă în faptul că în sindrom se observă mai des gangrena zonei afectate, tulburările trofice sunt mai pronunțate, se formează zone de necroză, se deteriorează plăcile unghiei și se unesc deformarea lor.

Cauzele bolii Raynaud

Cauzele bolii Raynaud nu pot fi luate în considerare separat de mecanismul de dezvoltare a bolii. Se bazează pe încălcări ale planului organic și funcțional, afectând atât pereții vasculari, cât și aparatul responsabil de inervația lor. Ca urmare, există o încălcare a reglării nervoase a vaselor de sânge, astfel încât acestea reacționează la diferite influențe cu spasme, urmate de atrofie progresivă.

Sindromul Rein cauzează:

• Boli autoimune care afectează țesutul conjunctiv: lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, poliartrită nodoză reumatoidă, reumatism, sindrom Sjogren, dermatomiozită, periarterită.
• Bolile vasculare sunt boala Takashyu, ateroscleroza obliterantă a picioarelor etc.
• Leziunile nervilor periferici în prezența diabetului zaharat (polineuropatie).
• Intoxicația corpului cu plumb, săruri de arsen, citostatice și ergotamină.
• Încălcări ale vâscozității sângelui: crioglobulinemie, policitemie vera, macroglobulinemie a lui Waldenstrom.
• Osteocondroza coloanei vertebrale superioare toracice și cervicale.
• Expunere prelungită la vibrații odată cu dezvoltarea bolii prin vibrații.
• Lipsa de reglare nervoasă autonomă - siringomielia.
• Tulburări în funcționarea glandelor suprarenale, tiroide și paratiroide.
• Mai puțin frecvent, sindromul Rein provoacă un sindrom accesoriu al coastei cervicale, sindromul tunelului carpian și sindromul muscular scalen anterior.

La rândul lor, cauzele bolii Raynaud rezidă în patologiile sistemului nervos central și ale măduvei spinării, cu implicarea hipotalamusului, a trunchiului cerebral și a cortexului în acest proces. Aceste procese patologice duc la faptul că impulsurile care reglează activitatea vaselor de sânge sunt transmise cu deficiențe.

Diagnosticul bolii Raynaud

Diagnosticul bolii Raynaud se reduce la analiza plângerilor pacienților și se bazează, de asemenea, pe colectarea anamnezei. Rolul principal este jucat de o reacție neadecvată cu o schimbare a culorii pielii picioarelor și a palmelor la efectele frigului. Albirea cu azbest a zonelor limitate ale pielii sub influența temperaturilor scăzute este observată în 78% din cazuri la pacienții cu boala Raynaud.

Au fost identificate următoarele criterii de diagnostic pentru evaluarea răspunsului pacientului la un test la rece în perioada dintre atacuri:

• Pielea nu schimbă culoarea - sindromul nu este confirmat;
• Pielea își schimbă culoarea, există o senzație de amorțeală, parestezie - există posibilitatea unui sindrom;
• Pielea își schimbă culoarea în albăstrui, urmată de roșeață, atacurile se repetă - sindromul este confirmat.

În plus, se utilizează următoarele metode de examinare instrumentală, cum ar fi: termografia zonei afectate, flowmetria Doppler, angiografia patului vascular periferic, capilaroscopia vaselor suprafeței anterioare a organului vizual și a patului unghial.

Pentru a identifica boala Raynaud sau sindromul Raynaud al unui pacient, sunt utilizate următoarele caracteristici diferențiale:

Sindromul Raynaud	Boala Raynaud
Vârsta debutului bolii	30 de ani și peste	Nu contează
Boala sistemică a țesutului conjunctiv	Lupus eritematos, sclerodermie etc.	Nu
Leziunile membrelor sunt simetrice	da	Nu
Modificări trofice, necroză, atrofie tisulară	Sunt	Absent
Rezultate capilare	Există modificări morfologice în tiparul microvascular	Nici o schimbare
VSH	A crescut	In limite normale
ELISA de sânge pentru anticorpi antinucleari	Pozitiv	Negativ
Prezența spasmelor vasculare (crize) în țesutul pulmonar și rinichi	Sunt	Absent
Pletismografie la rece	Presiune redusă	Presiunea este normală sau ușor redusă
Fluxmetrie Doppler	Debitul sanguin este foarte redus	In limite normale

Sindromul Raynaud este confirmat de prezența altor boli pentru care acționează ca un complex de simptome. Boala Raynaud este prezentată ca un diagnostic dacă aceste boli sunt absente, precum și pe baza unui diagnostic amănunțit.

Tratamentul bolii Raynaud

Tratamentul bolii Raynaud se reduce în primul rând la eliminarea tuturor factorilor posibili care contribuie la apariția spasmelor. Acestea sunt fumatul, hipotermia, expunerea la vibrații și alte influențe exogene.

Este important să se stabilească boala de bază care a declanșat sindromul Raynaud, dacă un astfel de diagnostic este confirmat. În funcție de aceasta, unei persoane i se va atribui un anumit grup de handicap. Cu toate acestea, dacă pacientul este incapabil să lucreze, atunci handicapul poate fi atribuit din cauza sindromului Raynaud.

Asistența de urgență în timpul unui atac de vasospasm se reduce la următoarele:

• Protejați o persoană cât mai mult posibil de influența unui provocator.
• Încălziți zona afectată - efectuați un masaj, oferiți pacientului o băutură caldă abundentă.
• Injectați sau luați un medicament antispastic oral (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Pentru dureri severe, trebuie luat un analgezic.

La discreția medicului curant, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Vasodilatatoare pe bază de nifedipină (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipine, Nifecard, Fenigidin), precum și medicamente pe bază de nicardipină și verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Medicamentele sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Capoten, Captopril).
• Ketanserina ca un blocant al efectelor serotoninei.
• Preparate pentru normalizarea compoziției sanguine, pentru îmbunătățirea microcirculației sale - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Preparate din grupul de substanțe lipidice active fiziologic - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverjekt.

Este imperativ să se completeze terapia conservatoare cu metode de tratament de fizioterapie. Proceduri precum băile galvanice, terapia cu nămol, UHF, oxigenarea hiperbară, reflexoterapia s-au dovedit a fi bune. La recomandarea unui specialist, ar trebui să se efectueze un complex de terapie prin efort.

Dacă metodele conservatoare nu dau efect, atunci este posibil să se efectueze o operație - simpatectomie sau gangliectomie.

Metodele progresive de tratare a sindromului Raynaud includ terapia cu celule stem, care ajută la normalizarea fluxului sanguin.

Prognosticul pentru viață este în general favorabil, totuși, depinde în mare măsură de progresia bolii de bază. În plus, întreruperea spontană a atacurilor ischemice este posibilă cu o schimbare a stilului de viață, după renunțarea la fumat, cu o schimbare a climatului și a condițiilor de muncă.

Nu există măsuri preventive primare pentru boala Raynaud, iar măsurile preventive secundare sunt reduse la eliminarea maximă a factorilor provocatori.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.