Polineuropatia Distală

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Polineuropatia distală

Polineuropatia distală este unul dintre tipurile de polineuropatie. Aceasta este o boală caracterizată prin procesul de moarte a fibrelor nervoase, care, la rândul său, implică pierderea oricărei sensibilități și dezvoltarea ulterioară a ulcerelor piciorului. Această boală este cea mai frecventă complicație care se dezvoltă în diabetul zaharat, care reduce semnificativ performanța pacientului și, în general, îi amenință viața și sănătatea.

Principalul tip de afectare a fibrelor nervoase la pacienții cu diabet zaharat este așa-numita polineuropatie distală. Cu acest tip de polineuropatie, în majoritatea cazurilor, sunt afectate membrele inferioare și, ocazional, superioare.

Cel mai frecvent simptom al polineuropatiei distale este durerea. De obicei, acestea sunt dureri atractive și plictisitoare. Uneori durerea atinge un nivel atât de mare încât nu permite somnul noaptea. Sindromul durerii se agravează atunci când pacientul este în repaus, dar poate fi observat și în cazul mersului prelungit. Destul de des, paresteziile se fac simțite, care se manifestă sub formă de amorțeală, senzație de „târâtoare târâtoare”, furnicături, frig sau, dimpotrivă, arsură. Senzație de greutate și chiar slăbiciune la nivelul picioarelor.

Umeri, antebrațe și picioare superioare - coapsele pot, de asemenea, să doară. Durerea poate fi resimțită la palparea părții superioare a piciorului inferior - acesta este unul dintre simptomele principale în diagnosticul polineuropatiei distale periculoase. În absența unui tratament adecvat, patologia devine din ce în ce mai gravă.

Semnele inițiale ale neuropatiei distale diabetice se manifestă în degetele extremităților inferioare, odată cu dezvoltarea procesului, simptome similare de deteriorare a sensibilității se fac simțite în degetele extremităților superioare. Boala începe rar în brațele distale.

Polineuropatia distală afectează de obicei fibrele nervoase subțiri, uneori groase. Dacă fibrele subțiri sunt mai afectate, boala se caracterizează printr-o scădere semnificativă a temperaturii și a sensibilității la durere. În cazul deteriorării fibrelor groase, sensibilitatea tactilă este parțial pierdută sau chiar complet pierdută. Semne de neuropatie distală diabetică sunt observate la aproximativ 40% dintre persoanele cu diabet zaharat, aproximativ jumătate dintre aceste persoane se plâng de durere.

Dezvoltarea în continuare a polineuropatiei distale poate duce la tulburări grave ale sistemului locomotor - slăbiciune la nivelul extremităților inferioare și atrofie musculară. Procesul de transpirație al pacientului se deteriorează semnificativ, în timp ce pielea devine mai uscată. Se dobândesc deformări osoase tipice.

Culoarea pielii se schimbă, de asemenea, ușor, dobândind o nuanță roz aprins, chiar roșiatică, zonele simetrice de pigmentare apar pe piciorul inferior și pe partea din spate a piciorului. Unghiile se pot atrofia sau, dimpotrivă, pot suferi deformări.

n

Ca rezultat, se dezvoltă osteoartropatie, care se caracterizează prin picioare plate, atât transversale cât și longitudinale, deformare crescută a gleznei, precum și o creștere a dimensiunii piciorului în dimensiunea transversală. Astfel de modificări observate la nivelul piciorului pot fi fie pe o parte, fie pe două fețe.

Presiunea pe termen lung în zona deformărilor osoase duce în cele din urmă în mod inevitabil la apariția ulcerelor neuropatice, de obicei pe exteriorul piciorului și între degetele de la picioare. Astfel de ulcere pentru o anumită perioadă de timp nu provoacă durere din cauza sensibilității parțial pierdute și doar dezvoltarea procesului inflamator atrage atenția asupra acestui defect.

În acest sens, diagnosticul precoce al polineuropatiei distale este deosebit de important - acest lucru reduce riscul formării limbii și chiar posibila amputare a membrului inferior. Din păcate, nu a fost încă stabilit un standard pentru determinarea anomaliilor neuropatice la un pacient cu diabet zaharat.

Pentru a pune un diagnostic de polineuropatie distală, este suficient să se identifice următoarele criterii, în funcție de scara simptomelor și a semnelor. Acestea includ semne ușoare fără sau fără simptome și semne minore cu simptome ușoare.

Pentru o determinare mai exactă a severității manifestărilor clinice, este necesară o examinare neurologică suplimentară pentru prezența tulburărilor senzorimotorii. Această examinare include un studiu detaliat al absolut tuturor tipurilor de sensibilitate și definirea reflexelor.

Principalul motiv pentru dezvoltarea progresivă a neuropatiei distale, în primul rând, este prezența unor cantități mari de glucoză. În acest sens, cea mai eficientă metodă de tratare a bolii, care vă permite să inversați procesul în direcția opusă, este monitorizarea constantă a nivelului de glicemie din sânge. În plus, este necesar să se efectueze un tratament simptomatic, care este important atunci când ameliorează durerea.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.