Patogenia șocului Toxic Infecțios - Etape Ale șocului Toxic Infecțios

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Patogenia șocului toxic infecțios

Patogeneza este un mecanism pentru apariția și dezvoltarea unei boli, precum și a proceselor patologice rezultate din deteriorarea diferitelor sisteme ale corpului, începând cu tulburări moleculare și terminând cu modificări distrofice ale organelor.

Patogeneza șocului toxic infecțios la nivelul vaselor mici se caracterizează prin faptul că o cantitate mare de toxine, secretate de bacteriile saprofite ca urmare a activității lor vitale, intră în sistemul circulator. Acest lucru duce la o eliberare bruscă de adrenalină, citokine și alte substanțe biologic active care provoacă spasmul venulelor și arteriolelor postcapilare. Sângele deversat prin șunturile arteriovenoase deschise nu își îndeplinește funcția directă și, ca urmare, apar ischemie tisulară și acidoză metabolică.

Deteriorarea microcirculației sanguine determină hipoxie tisulară și, prin urmare, cu deficit de oxigen, se activează metabolismul anaerob. Și, deși acest lucru nu este benefic pentru organism, dar cu un astfel de metabolism, condițiile hemodinamice se îmbunătățesc pentru o perioadă scurtă de timp, iar metabolismul glucidelor din creier și miocard este optimizat. Cu toate acestea, în viitor, principalele factori care contribuie la progresia șocului toxic sunt tulburările de microcirculare și, ca urmare, creșterea hipoxiei tisulare.

La nivelul sistemelor de organe, patogeneza șocului toxic infecțios se manifestă prin depunerea sângelui în capilare și eliberarea părții sale lichide în spațiul intercelular. În primul rând, apare hipovolemia relativă și ulterior absolută (o scădere a volumului de sânge circulant), revenirea venoasă a sângelui în inimă scade.

O scădere a perfuziei renale (pomparea lichidului în vasele rinichilor) duce la o scădere excesivă a filtrării glomerulare, edemul dezvoltat cauzând insuficiență renală acută. Procese similare în plămâni contribuie la dezvoltarea „plămânului de șoc”, ducând la insuficiență respiratorie acută. Modificări distrofice apar în ficat.

Etape ale șocului toxic infecțios. Există 4 etape ale șocului toxic infecțios: 1. Faza șocului reversibil precoce. Se caracterizează printr-un indice de șoc de până la 0,7-1,0, tahicardie, durere în mușchi, abdomen, cefalee, tulburări ale sistemului nervos central: anxietate, anxietate, depresie. Rata de urinare este mai mică de 25 ml / h, hipotensiunea arterială poate fi absentă.

n

2. Faza șocului reversibil târziu (șoc pronunțat)

În acest stadiu, există o scădere critică a tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg), indicele de șoc ajunge la 1,0-1,4. Pacientul are un puls frecvent (peste 100 de bătăi / min) de umplere slabă, respirație rapidă, letargie și apatie. Tulburările microcirculației sângelui sunt deja determinate vizual: pielea este umedă și rece, acrocianoză (culoarea albăstruie a pielii).

3. Faza șocului reversibil stabil (șoc decompensat)

Starea pacientului continuă să se deterioreze brusc, presiunea scade și pulsul crește. Indicele șocului ajunge la 1,5. Culoarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase (cianoză) crește, apar semne de insuficiență multiplă a organelor (în acest caz, insuficiență funcțională pulmonară, renală și hepatică): oligurie (scăderea urinării), dificultăți de respirație, uneori icter.

4. Faza șocului ireversibil

Numele acestei etape a bolii vorbește de la sine. Indicele de șoc depășește 1,5, apare hipotermia generală (o scădere excesivă a temperaturii corpului), pielea pacientului este pământească cu pete cianotice în jurul articulațiilor. Modificările distrofice ale organelor sunt agravate și mai mult, ajungând la defecație involuntară și comă. Extinderea zonelor de necroză și generalizarea plasmei indică moartea iminentă a organismului.

Sindromul șocului toxic este o boală rapid progresivă care reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană. Dacă aveți simptome caracteristice, atunci nu vă auto-medicați, ci solicitați urgent ajutor medical. Cu cât începe mai repede terapia, cu atât sunt mai multe șanse de a exclude posibilele complicații.

Destul de des, șocul toxic infecțios se dezvoltă cu pneumonie crupă (pneumococică), boli infecțioase, gripă severă, salmoneloză, difterie, leziuni ale pielii și utilizarea tampoanelor în timpul ciclului menstrual.

În tratamentul șocului toxic, se utilizează antibiotice care sunt active împotriva agentului cauzal al bolii. Acestea sunt utilizate atât timp cât este necesar, care depinde de obicei de tipul infecției streptococice sau stafilococice și de severitatea simptomelor. Cu tratament în timp util și absența complicațiilor grave, majoritatea pacienților se recuperează în decurs de 1-2 săptămâni.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.