Comot Cerebral La Un Adult - Semne, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Semne și simptome de comotie la un adult

Comoziția reprezintă 70 până la 80% din numărul total al leziunilor SNC. Acest tip de leziune are o mare importanță atât pentru sfera socială, cât și pentru cea medicală.

Motivele pentru atenția sporită la problema tratamentului și diagnosticului de afectare a creierului:

• O gamă largă de sfere ale vieții umane în care există posibilitatea de a suferi această vătămare - gospodărie, sport, copii, industrie, transport etc.
• Dificultate în diagnosticarea acestei afecțiuni datorită dificultății de diferențiere cu boli similare în simptomatologie - osteocondroza coloanei cervicale, insuficiență cerebrovasculară cronică, hipertensiune arterială, o combinație de comotie cu administrarea de doze mari de alcool, absența simptomelor specifice, imprevizibilitatea dinamicii și lipsa manifestărilor. În jumătate din cazurile înregistrate, există fie supraestimare, fie subestimare a gravității stării pacientului.
• Calificări insuficiente ale personalului medical care nu are specializare în acest domeniu.
• Sindrom postcomunational, exprimat în simptome ale consecințelor imediate și pe termen lung ale traumei.

Organizația Mondială a Sănătății afirmă că cei care au suferit o astfel de vătămare, în 20-30% din cazuri, își simt consecințele sub forma unor dureri de cap dese nerezonabile, iritabilitate crescută, cazuri pe termen scurt de dezorientare în spațiu, tulburări vasculare și amețeli. În unele cazuri, există deficiențe cognitive - probleme în activitatea intelectuală asociate cu percepția, sinteza și analiza informațiilor primite.

Manifestări similare se întâlnesc la pacienții cu schizofrenie, autism, boala Alzheimer, tulburări mentale. Studiul structurilor creierului, realizat folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), a înregistrat modificări în departamentele responsabile cu procesarea informațiilor, memoria pe termen lung și pe termen scurt. Nu s-a stabilit încă din ce motive se constată astfel de modificări la unii pacienți care au suferit o leziune cerebrală și sunt absenți la alții.

Pe baza rezultatelor unor astfel de studii, se poate concluziona că nu numai traumatismele severe, ci și leziunile ușoare ale creierului sunt supuse tratamentului.

Conţinut:

• Ce este o comotie cerebrala?
• Simptome de comotie
• Cauzele contuziei
• Complicațiile unei contuzii
• Principii de tratament

Ce este o comotie cerebrala?

O comotie cerebrala este afectarea oaselor craniului sau a tesuturilor moi, cum ar fi tesutul cerebral, vasele de sange, nervii, meningele. Un accident se poate întâmpla unei persoane în care poate să-și lovească capul pe o suprafață dură, tocmai asta presupune un astfel de fenomen ca o contuzie. În acest caz, apar unele tulburări în funcționarea creierului, care nu duc la consecințe ireversibile.

Nu există o descriere exactă a evoluției tuturor etapelor acestui proces patogen, dar majoritatea experților susțin că, cu o comotie cerebrală, apar disfuncții ale celulelor nervoase: nutriția lor se deteriorează, apare o ușoară deplasare a straturilor de țesut cerebral și conexiunea dintre centrele creierului se descompune. Ca rezultat, se dezvoltă mai mulți microshibiți, numeroase edeme perivasculare minute și hemoragii. În același timp, modificările morfologice evidente și modificările RMN nu sunt observate.

Comoziția severă este periculoasă, deoarece poate răni grav anumite părți ale creierului sau ruptura vaselor de sânge în interiorul craniului.

De la o astfel de leziune cerebrală traumatică, o persoană își poate pierde cunoștința, durând de la câteva secunde la câteva minute. Timpul petrecut inconștient determină severitatea contuziei. Forma extremă este coma.

Când victima își vine în fire, de multe ori nu înțelege unde este și ce i s-a întâmplat. Uneori - nu îi recunoaște pe ceilalți. Gravitatea leziunii poate fi judecată și prin amnezie retrogradă: cu cât este mai lungă perioada de timp pierdută din memorie, cu atât este mai gravă dauna. Apariția acestor semne se datorează faptului că centrele vitale ale creierului sunt afectate - reglarea respirației și a activității cardiovasculare.

În primele ore sau zile după comotie, victima devine palidă, se plânge de slăbiciune și amețeală, tinitus. Durerea de cap pulsează în natură și este localizată în partea din spate a capului. Pot apărea greață și vărsături, respirația devine mai frecventă, modificările pulsului în direcția creșterii sau încetinirii. După un timp, acești indicatori se vor normaliza. În funcție de leziunea în sine și de factorii de stres însoțitori, tensiunea arterială poate reveni rapid la normal sau crește. Temperatura corpului rămâne neschimbată.

În legătură cu disfuncția celulelor nervoase ale creierului după o comotie cerebrală, se observă fenomene negative în organele vizuale: durere la mișcarea ochilor, dificultăți de concentrare a privirii, pupile înguste sau dilatate, pupile de diferite dimensiuni, divergența globilor oculari la citire.

Alte simptome pot include transpirație, înroșirea feței, disconfort sau tulburări de somn.

În primele două săptămâni, starea generală a victimei se îmbunătățește. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că tulburările de sănătate pot dura mult mai mult. De exemplu, cefaleea la cei care suferă de hipertensiune este deosebit de intensă.

Cu o comotie cerebrală, simptomele sunt în mare măsură subiective. Adesea, acestea sunt determinate de factorul de vârstă. La sugari și copii mici, contuzia are loc fără pierderea cunoștinței. În timpul loviturii, pielea devine palidă (în special fața), bătăile inimii cresc. Puțin mai târziu, apar somnolență și letargie. La hrănire, regurgitația și vărsăturile apar mai frecvent decât de obicei. Au fost raportate tulburări de somn și anxietate generală.

La copiii preșcolari, toate manifestările din comotie dispar în decurs de două până la trei zile.

Oamenii tineri și de vârstă mijlocie își pierd cunoștința în momentul rănirii mult mai des decât copiii și bătrânii. În același timp, reprezentanții generației mai vechi arată o dezorientare pronunțată în spațiu și timp.

De regulă, pentru majoritatea oamenilor, simptomele neurologice ale unei comotii ușoare dispar după câteva săptămâni. Cu toate acestea, după orice contuzie, metabolismul energetic din creier rămâne într-o stare modificată mult timp (un an sau mai mult).

Simptome de comotie

Pentru a ajuta o victimă cu un traumatism cerebral cauzat de un accident, este important să se identifice simptomele care însoțesc o comotie cerebrală. Trebuie remarcat faptul că nu toate următoarele simptome pot apărea imediat. Totul depinde de severitatea contuziei; este posibil ca unele simptome să nu apară deloc.

Cele mai frecvente simptome ale unei comotii cerebrale sunt:

• Greață și reflex gag în cazul în care nu se știe despre ce s-a întâmplat cu persoana respectivă și este inconștient;
• Durerea de cap este normală după ce lovești capul unei persoane;
• Victima vrea să doarmă sau, dimpotrivă, este hiperactivă;
• O lipsă de coordonare mărturisește și o leziune a creierului și o persoană este, de asemenea, amețită;
• Unul dintre cele mai importante simptome este pierderea cunoștinței. Timpul pentru pierderea cunoștinței poate fi lung sau, dimpotrivă, scurt;
• Este necesar să verificați dimensiunea elevilor: cu o contuzie, sunt posibili elevi de diferite forme;
• Confirmarea directă a convulsiilor;
• Dacă victima este conștientă, poate experimenta senzații neplăcute la lumină puternică sau sunet puternic;
• Când vorbește cu victima, acesta poate avea confuzie. Poate că nici nu-și amintește ce s-a întâmplat înainte de accident;
• Uneori vorbirea poate să nu fie coerentă.

După un timp, toate semnele unei contuzii se slăbesc și dispar complet. Dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp, acest lucru poate indica tulburări mai grave în funcționarea creierului. Poate că acest lucru vorbește despre edem cerebral, vânătăi sau hematom cerebral.

Dificultatea de a diagnostica această afecțiune în unele cazuri duce la o subestimare a gradului de deteriorare a oaselor craniului, ca leziune concomitentă. Acest lucru se întâmplă atunci când, în timpul unei căderi, în cazul unei crize epileptice sau în timpul intoxicației cu alcool, o persoană lovește capul pe o suprafață dură. Rezultatul este o fractură a plăcii vitroase a oaselor craniului. În același timp, daunele externe sunt complet absente, doar o contuzie ușoară poate fi diagnosticată sau nu există deloc simptome.

Comprimarea țesutului cerebral datorită hematomului intracranian obținut în timpul unei comotii cerebrale se manifestă cu simptome severe la numai 10-14 zile după leziune. Această complicație crește în etape, tratamentul ei necesită intervenție chirurgicală urgentă, al cărei rezultat nu poate fi previzionat. Astfel de apariții vorbesc despre importanța diagnosticării corecte a simptomelor de comotie și de a primi asistență medicală în timp util.

Cauzele contuziei

Comoziția poate fi cauzată de vânătăi, impacturi sau mișcări bruște (atât accelerație, cât și decelerare). Cele mai frecvente cauze ale contuziilor sunt accidentele rutiere, munca, sportul sau accidentele domestice.

Circumstanțele penale pot juca, de asemenea, un rol negativ.

Cauze mecanice ale leziunilor cerebrale traumatice

Sarcina axială pe creier produsă de coloana vertebrală în timpul unui salt insuficient amortizat sau a unei căderi bruște pe fese, la fel ca un efect direct asupra oaselor craniului, poate duce la efecte traumatice asupra creierului.

Având o idee despre mecanismele leziunii cerebrale, este posibil să se prezică consecințele chiar și celor mai nesemnificative forme de comotie în diferite categorii de vârstă.

Lichidul cefalorahidian (LCR), care umple spațiul închis dintre creier și oasele craniului, protejează creierul care plutește în el de influențe fizice grave. În timpul unei lovituri bruște, creierul se îndreaptă de ceva timp prin inerție în direcția opusă. Presiunea lichidului cefalorahidian între învelișul interior al craniului și creier în acest moment crește de multe ori. Drept urmare, creierul primește un șoc mecanic sau hidraulic.

Contra-șocul din partea opusă zonei de presiune crescută creează aceeași forță cu un semn minus. Vibrațiile forțate produse de creier, „plutind” în lichidul cefalorahidian, îl supun unor daune repetate. În plus, creierul primește traume suplimentare ca urmare a deplasărilor sale de rotație în jurul axei, în urma cărora lovește protuberanțele craniului. Există o relație direct proporțională - cu cât impactul mecanic este mai brusc și mai puternic, cu atât creierul a suferit daune mai semnificative.

Cauze biologice ale traumatismului cerebral traumatic

Vasele cerebrale din timpul acestei leziuni nu primesc daune semnificative, cu toate acestea, contuzia declanșează mecanismul reacțiilor inadecvate ale vaselor în sine, celulele nervoase ale creierului și căile nervoase intracraniene. Studiile efectuate cu participarea animalelor, după modelarea contuziei lor, au arătat următoarele rezultate: la examinarea țesutului cerebral la microscop, deplasări ale nucleelor celulelor nervoase, deteriorarea elementelor lor - membrane, mitocondrii, precum și spațiu modificat patologic între ele, o creștere a dimensiunii axonilor (nerv fibre).

Astfel de leziuni indică faptul că există o boală traumatică a creierului.

Simptomele unei boli traumatice:

• Dilatarea patologică a vaselor cerebrale care apare după spasmul inițial al acestora duce la afectarea circulației cerebrale. Se recuperează rapid cu o comotie ușoară, dar această recuperare este inegală în diferite departamente. Complicațiile acestui proces sunt încetinirea fluxului sanguin, revărsarea vaselor de sânge, edem intracelular.
• Modificări ale metabolismului structurilor cerebrale, echilibrului coloidal, proprietăților chimice și fizice ale măduvei, rezultate din modificări ale presiunii intracraniene în momentul expunerii traumatice. Studiile efectuate cu participarea animalelor de experiment au înregistrat la rozătoare o vulnerabilitate crescută a celulelor nervoase, o încălcare a metabolismului extracelular și intracelular al ionilor, un dezechilibru între furnizarea de energie din celulele sanguine și necesitatea acestuia.
• O încălcare pe termen scurt a conductivității axonilor, exprimată prin pierderea interconectărilor dintre celulele nervoase și centrele de reglare a activității lor vitale. În același timp, structura țesuturilor nervoase menține integritatea fizică.
• Coordonarea afectată între centrele funcționale importante ale emisferelor cerebrale (respirație, termoreglare, activitate cardiovasculară) datorită ruperii conexiunilor dintre acestea și restul creierului din cauza deplasării rotaționale.

Analiza mecanismului de comotie cerebrală face posibilă evaluarea adecvată a simptomelor traumei și a tacticii de prim ajutor.

O noapte nedormită este ca o contuzie

Potrivit unui studiu realizat de oamenii de știință suedezi, o noapte fără somn, indiferent de motivul acestui fapt (insomnie, schimburi de noapte, divertisment), este echivalată în consecințele sale cu o comotie. O noapte nedormită afectează negativ sănătatea, performanța și starea de spirit a unei persoane.

Constatările lor au fost confirmate de datele dintr-un experiment efectuat la Universitatea din Uppsala, cu 15 voluntari în stare excelentă de sănătate. Au fost analizate rezultatele probelor de sânge prelevate de la participanți după o noapte nedormită. Deteriorarea creierului a fost evidențiată prin creșterea cu 20% a nivelului de proteine care leagă calciu (S-100B) și enolază neuron-specifică (NSE). Acesta este un semn periculos, deoarece indicatorii diferă de normă, dar sunt apropiați de cei de la pacienți după o comotie cerebrală.

În timpul unei nopți nedormite, nu există curățare a țesuturilor corpului uman la nivel celular de toxinele primite în timpul stării de veghe. Încălcarea acestui proces fiziologic duce la o creștere a parametrilor biochimici ai sângelui concentrației markerilor, similar cu aceleași rezultate după o comotie cerebrală. Simptomele experimentate de cei care au trebuit să-și petreacă o noapte fără somn sunt similare cu cele ale unei contuzii: dureri de cap, zgomot în cap, tulburări de memorie și atenție, greață.

Toxinele au tendința de a se acumula în corp, astfel încât câteva nopți nedormite la rând sunt comparabile ca severitate cu traumele fizice ale creierului.

Complicațiile unei contuzii

Lista complicațiilor care pot apărea după leziuni cerebrale traumatice este foarte diversă. Cel mai frecvent este așa-numitul sindrom post-comotie. După ceva timp - și pot fi zile, luni și uneori chiar ani - o persoană începe să-și facă griji cu privire la durerile de cap. Aceste dureri pot fi chinuitoare - capul se desparte, ca să spunem așa. O persoană este deranjată de gânduri deranjante, este iritată, nu se poate concentra pe ceva anume. Somnul este deranjat, devine foarte dificil să lucrezi.

Într-o astfel de situație, este necesar să începeți tratamentul cu medicamente. A vedea un psihoterapeut nu aduce ușurare. Atunci când se prescriu analgezice narcotice, este important să ne amintim de consecințele negative ale dependenței de droguri.

Pentru tratament, este foarte important să respectați odihna și odihna strictă la pat. Nu ar trebui să existe lumină puternică în cameră pentru a evita durerea. Dintre medicamentele folosite sunt sedative, hipnotice și analgezice. Persoanele în vârstă sunt tratate pentru scleroza multiplă și bolile însoțitoare ale acesteia.

Pentru a evita complicațiile după leziuni cerebrale traumatice, este necesară observarea dispensarului timp de un an cu un neurolog în policlinică la locul de reședință.

Oamenii de box pot experimenta encefalopatia boxerului ca o complicație. Simptomele sale sunt următoarele: dezechilibru, modificări mentale și tremurarea membrelor.

Principii de tratament

Cel mai adesea, o contuzie apare din cauza rănirii mecanice, deci primul lucru care va fi necesar este să acordați primul ajutor. Dacă victima și-a recăpătat conștiența sau nu și-a pierdut cunoștința, așezați-o pe o suprafață orizontală, astfel încât capul să fie ușor ridicat. Dacă o persoană este inconștientă, întoarceți-o pe partea dreaptă, înclinați capul înapoi, întoarceți fața spre pământ, îndoiți piciorul și brațul stâng în unghi drept la articulațiile genunchiului și cotului. În această poziție, aerul va trece cu ușurință în plămâni, iar riscul blocării căilor respiratorii va dispărea.

Imediat după comotie, victima trebuie dusă la spital. Simptomele diferitelor leziuni cerebrale traumatice pot fi identice la început, prin urmare, pe baza rezultatelor unei examinări cu raze X, medicul va face un diagnostic precis. Victimei i se prescrie repaus la pat timp de cel puțin două zile. În acest caz, este necesară odihnă completă: este interzis să te uiți la TV, să citești și să asculți muzică. Spectrul de medicamente prescrise vizează în principal ameliorarea amețelilor, cefaleei, insomniei și anxietății.

De regulă, starea victimelor revine la normal în decurs de una până la două săptămâni de la rănire, dar este important să știm că 35% din contuziile ușoare duc la complicații grave dacă boala este purtată pe picioare. În acest caz, există pericolul de a dezvolta nevroză post-traumatică sau epilepsie. În cazuri speciale, poate fi necesară intervenția neurochirurgicală.

La persoanele în vârstă, contuzia provoacă simptome neurologice, complicații vasculare, hipertensiune arterială și crește riscul de accident vascular cerebral și boala Alzheimer. Pentru a preveni consecințele negative ale acestei categorii de persoane, pe lângă tratamentul direct, este prescrisă terapia anti-sclerotică.

Pacienții cu antecedente de comotie sunt înregistrați la un neuropatolog timp de un an. În timpul acestei observații, sunt monitorizate consecințele probabile ale traumei, care afectează negativ calitatea vieții pacientului, și se tratează consecințele comotiei.

Principiul principal al tratamentului consecințelor traumei este odihna la pat timp de 10 până la 14 zile, odihna pentru sistemul nervos, creată de refuzul de a citi, de a viziona televizorul și de a asculta muzică.

Medicamente pentru tratamentul contuziei:

• Liniștitor și hipnotic - Finlepsin, Fenobarbital;
• Medicamente cu efect anticonvulsivant și care opresc activitatea formării reticulare - tincturi de păducel și de mamă, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
• Vasodilatator și decongestionante - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
• Antioxidanți care inhibă procesele de oxidare și reduc la minimum formarea radicalilor liberi - Mexiprim, Mexidon, Glicină.
• Picături cu picurare intravenoasă de electroliți, efectuate în tratamentul copiilor cu comotie severă pentru a umple ionii de potasiu în celulele deteriorate.

În majoritatea cazurilor, nu este prescris un tratament specific pentru comotie. Simptomele precum astenia și amețeala sunt ameliorate de următoarele medicamente: vitamina B, Betaserx, Westinorm, păducel și tinctură de mamă.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.