Guta - Cauze, Semne, Simptome și Tratament. Guta Pe Picioare La Bărbați

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome și tratamentul gutei pe picioare

Ce este guta?

Guta este o boală metabolică în care sărurile acidului uric (cunoscute sub numele de urați) sunt depuse în articulații. Guta se mai numește „boala regilor”, este o boală străveche care era cunoscută pe vremea lui Hipocrate. Acum guta este considerată o boală rară, afectează 3 persoane din 1000. Și cel mai adesea afectează bărbații cu vârsta peste 40 de ani, la femei se manifestă cel mai adesea după menopauză. Guta în sine este un tip de boală articulară cauzată de depunerea de sare.

Toate articulațiile sunt afectate de gută, de la articulațiile degetelor până la articulațiile degetelor de la picioare.

A fost cunoscută pe vremea lui Hipocrate și este numită „boala regilor” datorită faptului că principala sursă de apariție a acesteia este nemoderarea în alimente și alcool. Guta este adesea cronică.

Video: cine este expus riscului bolii regilor (gută)?

Conţinut:

• Cauzele gutei

  • Boli care provoacă dezvoltarea gutei
  • Medicamente care provoacă convulsii
  • Obezitatea are o relație directă cu convulsiile

• Simptomele gutei

  • Simptome, în funcție de stadiul de dezvoltare a gută
  • Posibile complicații
  • Durere cu gută
• Guta la bărbați pe picioare
• Rolul acidului uric în dezvoltarea gutei
• Diagnosticul gutei
• Ce să faci cu un atac acut de gută?

• Prevenirea exacerbărilor gutei

  Apă minerală pentru gută

• Tratarea gutei

  • Medicamente pentru scăderea nivelului de acid uric
  • Tratarea gutei cu decongestionante și analgezice
  • Cum se previn atacurile de gută?
  • Ultimele date despre tratamentul gutei
  • Alopurinol: argumente pro și contra
• Prognosticul bolii
• Care medic tratează guta?

Cauzele gutei

Guta este cauzată de niveluri crescute și persistente de acid uric în sânge. Pe parcursul bolii, cristalele de urat (un derivat al acidului uric) sunt depuse în articulații, organe și alte sisteme ale corpului. Uratul de sodiu cristalizează și se depune în particule mici în articulații, ceea ce duce în final la distrugerea parțială sau completă a articulației. Din același motiv, astfel de situații se numesc microcristaline.

O cantitate mare de acid uric în organism poate fi din două motive: primul este atunci când rinichii sănătoși nu pot face față excreției unor cantități neobișnuit de mari de acid uric, iar al doilea este atunci când acidul uric este excretat în cantități normale, dar rinichii sunt incapabili să-l excrete.

În fiecare an sunt din ce în ce mai mulți pacienți cu gută. Medicii explică acest fenomen prin faptul că în ultimii ani oamenii sunt mai predispuși să consume alimente bogate în purine (de exemplu, carne, pește gras) și o cantitate imensă de produse alcoolice. Acest lucru este confirmat de faptul că în timpul războaielor procentul de persoane cu gută a scăzut brusc din cauza faptului că produsele din carne, și cu atât mai mult alcoolul, erau foarte greu de obținut.

Purina este un compus organic complex, o parte din care este descompus în organism, iar o parte este transformată în acid uric. Un corp sănătos separă purina prin filtrare renală și o excretă din organism prin urină.

În cazul gutei, acidul uric este produs mult mai repede. Eliminarea sa este dificilă, ceea ce contribuie la acumularea în organism. Sărurile de acid uric sunt transformate în cristale și provoacă atacuri de gută. Componentele alimentare și băuturile individuale pot acționa ca provocatori ai acestui proces:

1. Alimentele cu o concentrație ridicată de purină sunt un factor cheie de risc. O parte din fructele de mare, slănina, vițelul, carnea de vită nu sunt recomandate pacienților cu gută.
2. Bere - mai des decât altele, devine cauza dezvoltării atacurilor de gută. Acest lucru este cauzat de drojdia de bere, care este foarte bogată în purină. Este important să ne amintim că orice alcool crește probabilitatea de a dezvolta o criză gută.
3. Băuturi cu o concentrație mare de fructoză, zahăr, băuturi răcoritoare, sucuri de fructe dulci. Acestea împiedică excreția acidului uric prin filtrare renală și provoacă dezvoltarea hiperuricemiei.

Boli care provoacă dezvoltarea gutei

Anumite tulburări fizice pot duce la dezvoltarea gutei. Bolile organelor interne care afectează funcția rinichilor sau cauzează focare patologice de inflamație, determină producția activă de acid uric. Cele mai probabile cauze ale gutei sunt:

• Boli renale cronice;
• Boli cronice ale inimii;
• Diabet;
• Anemie hemolitică;
• Hipertensiune;
• Scăderea funcției tiroidiene - hipotiroidism;
• Limfom, leucemie;
• Psoriazis, artrita psoriazică.

Medicamente care provoacă convulsii

Dezvoltarea unui atac de gută poate fi cauzată de utilizarea anumitor medicamente care au efect diuretic, cresc conținutul de acid uric sau duc la afectarea funcției renale. Cei mai periculoși sunt următorii agenți farmacologici:

1. Diureticele (diureticele) sunt cele mai provocatoare medicamente, deoarece cresc concentrația de acid uric, în special furosemid și hidroclorotiazidă.
2. Levodopa este principalul tratament pentru boala Parkinson.
3. Acid nicotinic (vitamina B3).

Medicamentele enumerate determină o creștere a conținutului de acid uric.

Obezitatea are o relație directă cu convulsiile

A fi supraponderal este o preocupare majoră atunci când riscați să dezvoltați gută. Obezitatea este direct legată de creșterea persistentă a nivelurilor de acid uric. Cercetările din 2015 au descoperit o relație directă între mărimea taliei unei persoane și probabilitatea de a dezvolta gută. Riscul de a dezvolta o criză gută este mai mare la pacienții cu o concentrație de grăsime abdominală mai mare de 47%. Cu o talie normală, șansa de gută este de 27%. Dezvoltarea bolii nu este afectată de indicele de masă corporală (IMC).

Simptomele gutei

Simptomul gutei este un atac comun al artritei gută - aceasta este de obicei o inflamație a unei articulații, cel mai adesea este articulația degetului mare, a genunchiului sau a gleznei. De obicei, un atac de gută are loc dimineața devreme sau noaptea, se manifestă sub formă de durere de presare severă neașteptată într-una sau alta articulație, articulația afectată se umflă, temperatura din zona articulației crește, pielea devine roșie și începe să strălucească. De obicei în timpul zilei durerea devine puțin mai mică, dar noaptea se intensifică din nou, durata atacului de gută durează de la două la trei zile până la o săptămână, uneori mai mult. Cu un al doilea atac, alte articulații pot fi, de asemenea, implicate în astfel de inflamații, ceea ce poate duce la distrugerea parțială a articulației.

Semnele de gută sunt apariția unui fel de creștere pe mâini sau picioare, în timp ce nivelul acidului uric este semnificativ crescut. Cu alte cuvinte, când creșterile izbucnesc, o persoană poate vedea cristale albicioase de acid uric. Pacientul poate simți dureri destul de intense în zonele afectate. Astfel de depozite de sare în articulații fac dificilă o viață împlinită.

Simptome, în funcție de stadiul de dezvoltare a gută

Tabloul clinic al gutei este foarte divers și depinde de stadiul bolii. La debutul bolii, atacurile trec ușor și pot fi controlate de pacient. În timp, simptomele se înrăutățesc, iar evoluția bolii se înrăutățește cu fiecare nou atac.

Dezvoltarea gutei are loc în conformitate cu anumite etape:

1. Hiperuricemie asimptomatică. Pacientul nu are plângeri specifice, deoarece boala practic nu se manifestă în niciun fel. Un conținut ridicat de acid uric se găsește în sânge. Dezvoltarea bolii poate dura până la 30 de ani, deci nu se efectuează niciun tratament specific. Este important să se ia în considerare faptul că hiperuricemia nu poate provoca întotdeauna gută.
2. Artrita gută acută. O cantitate mare de acid uric se acumulează în articulații. Pacienții se plâng de dureri intense, umflături. Posibilă dezvoltare a intoxicației corpului, febră febrilă. Dacă corpul este expus la factori provocatori timp de câteva zile, un atac de gută se poate dezvolta brusc, cel mai adesea noaptea. Mai multe despre artrita gută ➤
3. Perioada intercritică. Boala nu dă simptome acute, pacientul nu are plângeri de senzații neplăcute și dureroase. Articulațiile mențin mobilitatea fiziologică. Sărurile de acid uric se acumulează în țesuturi în acest timp. Un atac gutieros poate apărea pe o perioadă lungă de timp - luni, ani. Pacientul poate controla acest proces urmând dieta și medicamente specifice.
4. Artrita guta cronica. Această afecțiune este cauzată de lipsa unei terapii speciale în stadiile incipiente ale gutei, nerespectarea monitorizării conținutului de acid uric. Boala se dezvoltă destul de repede. Alte articulații, vezică, rinichi și alte organe sunt implicate în procesul patologic. Ganglionii gutoși - tufuri - creșterea dimensiunii, deteriorarea cartilajului articular, ligamentelor, pot duce la deformări osoase, distrugerea articulațiilor.

Tratamentul la timp al gutei, respectarea tuturor prescripțiilor medicului curant face posibilă reducerea intensității atacurilor sau eliminarea completă a acestora. Încălcarea procedurilor terapeutice, erorile din dietă duc la o creștere a crizelor gutoase, la o reducere a intervalelor de timp dintre ele și la dureri intense.

Posibile complicații

Principala și cea mai puternică complicație a gută este apariția artritei gută, este posibilă și apariția urolitiazei, în care pietrele rezultate constau din urat sau acid uric cristalizat.

Nodurile gutoase, numite și „tophus”, nu sunt altceva decât conglomerate de cristale de urat de sodiu, care au capacitatea de a fi depuse în toate părțile corpului. Și în cazurile în care astfel de depozite se blochează în articulații sau în țesuturile periarticulare, apare o reacție imunitară, deoarece aceste depozite sunt percepute de corp ca un corp străin, din cauza căruia se produce acumularea de leucocite și începe o inflamație severă, care se numește artrită gută.

Merită să acordați o atenție specială faptului că pietrele la rinichi care apar cu gută pot deveni principala cauză a insuficienței renale și, în cele din urmă, pot duce la deces.

Durere cu gută

Puteți înțelege începutul gutei prin durerea bruscă a articulației. Acestea sunt însoțite de roșeață severă, umflături și febră. „Arderea” poate nu numai zona afectată, ci și zona corpului din imediata apropiere. În acest caz, temperatura corpului poate crește la 39-40 ° C. În majoritatea cazurilor, simptomele se dezvoltă în decurs de o oră. Cel mai adesea, degetul mare suferă de acest lucru. Analgezicele convenționale, cum ar fi aspirina, nu vor ajuta.

Durerea începe de obicei noaptea și devine aproape insuportabilă. În timpul zilei, se observă adesea unele îmbunătățiri, durerea se retrage, dar nu ar trebui să credeți că totul a trecut. Astfel de simptome acute pot chinui pacientul timp de aproximativ o săptămână.

Guta la bărbați pe picioare

Guta este o afecțiune cronică. Este aproape imposibil să-l vindeci complet. Această afecțiune se manifestă cel mai adesea pe picioare. După debutul bolii, simptomele pot reapărea din nou după șase luni sau un an. Boala poate intra într-o stare inactivă, dar, fără nici o îndoială, se va face simțită. Cu fiecare atac, timpul dintre ele va scădea. Persoana va avea gută din ce în ce mai des.

Locurile deteriorate de pe picioare sunt adesea distruse din ce în ce mai mult, boala poate afecta și articulațiile vecine. Cu o boală de lungă durată, în timp, pe zonele afectate, pot apărea sub piele un fel de umflături, care se numesc „noduri gutoase” sau „tophus”.

Acest lucru se întâmplă datorită faptului că organismul începe să perceapă depozite mari de sare în articulațiile de pe picioare ca un corp străin, sistemul imunitar începe să reacționeze inevitabil - să acumuleze leucocite, după care începe inflamația severă. Uneori, izbucnesc tophusuri și se eliberează praf albicios - cristale de acid uric.

Guta se dezvoltă adesea la bătrânețe. La bărbați, apare mult mai des și la o vârstă mai timpurie. Populația masculină este susceptibilă la această boală până la vârsta de 40 de ani. Trebuie remarcat faptul că femeile încep să sufere de gută mai aproape de 55 de ani, în principal după menopauză, când cantitatea de estrogeni și hormoni feminini din organism este redusă brusc. Copiii și băieții tineri nu sunt practic afectați de gută. Există rare excepții în cazurile de tulburări ereditare ale metabolismului acidului uric.

Rolul acidului uric în dezvoltarea gutei

Această boală perturbă grav metabolismul. Purinele intră în corpul uman cu alimente, dar sunt produse și de el. Purinele sunt apoi descompuse în acid uric, care este excretat de rinichi. La persoanele cu gută, conținutul acestui acid uric este semnificativ mai mare decât norma. Excesul de acid uric se depune în țesuturi unde nu există aport de sânge. Acolo se fixează cel mai ușor cristalele.

Articulațiile, cartilajul și tendoanele sunt cele mai afectate. Ca urmare a acestei boli, nu numai aceste locuri sunt afectate, ci și rinichii. Cel mai adesea, cu gută, se dezvoltă urolitiaza, cu un procent mai mic din probabilitatea ca pacientul să sufere de colici renale.

Acest lucru se poate întâmpla din două motive: dacă se produce prea mult acid uric și rinichii nu pot face față volumului de excreție, acesta trebuie depus în corpul uman. Și al doilea motiv este că cantitatea de acid uric este normală, dar rinichii nu îl pot excreta.

Cu toate acestea, prea mult acid uric în organism nu este singura cauză de gută. Câțiva alți factori joacă un rol decisiv aici: nutriție excesivă, alimente grase, exces de greutate, stil de viață sedentar și predispoziție ereditară.

Diagnosticul gutei

Diagnosticul este confirmat de un reumatolog, pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare a corpului. În primul rând, medicul colectează date despre anamneză, examinează articulațiile deteriorate. Diagnosticul de laborator poate diferenția guta de alte boli care au simptome similare. Acest lucru necesită următoarele studii:

1. Test de sânge pentru creatinină și acid uric. Pentru bărbați, rata conținutului de acid uric este de până la 0,42 mmol / l, pentru femei - până la 0,36 mmol / l.
2. Analiza lichidului sinovial obținut prin puncția unei articulații afectate de gută. Cristalele de urat se găsesc în conținut.
3. Metode hardware. Radiografiile, ultrasunetele, CT, RMN permit excluderea altor boli, fixarea locației, parametrii tufilor gutoși.

Ce să faci cu un atac acut de gută?

Chiar dacă sunt respectate recomandările, un atac acut nu va dispărea instantaneu. Dar acest lucru va reduce semnificativ timpul în care boala va chinui o persoană. În principal, trebuie respectat odihna strictă la pat. Membrele dureroase sunt cel mai bine menținute într-o poziție ridicată, de exemplu, plasând o pernă sub ele.

În caz de durere insuportabilă, se poate aplica gheață. După aceea, este recomandabil să faceți o compresă pe locul dureros cu unguent Vishnevsky sau Dimexidum. Este mai bine să vă limitați aportul alimentar, puteți folosi cereale lichide și bulionuri de legume. Merită să beți cât mai multe băuturi alcaline, de exemplu, un decoct de ovăz, jeleu, lapte, apă minerală sau apă simplă, dar cu adaos de suc de lămâie (sucul de lămâie dizolvă depunerile de acid uric în reumatism și gută). Sucul de ridiche neagra este foarte util. Trebuie să beți cel puțin 3 litri pe zi (în absența bolilor renale).

Analgezicele nu vor ajuta. Medicamentele antiinflamatoare moderne pot fi luate fără steroizi. Cele mai populare AINS sunt diclofenacul, ibuprofenul. Medicamente de nouă generație: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Dacă ați luat medicamente profilactice prescrise de un medic, atunci ar trebui să continuați să le luați.

Prevenirea exacerbărilor gutei

Cel mai adesea, gută apare în acele locuri în care articulația a fost rănită. Prin urmare, tratați astfel de locuri cu prudență. Nu trebuie să purtați încălțăminte strânsă și incomodă, deoarece acestea pot deteriora grav degetul mare, care „iubește” guta. În principal pentru prevenirea atacurilor de gută, se utilizează dietă și nutriție echilibrată.

Stilul de viață va trebui să fie complet revizuit, pentru a-l face sănătos. Ar trebui să vă reconsiderați preferințele gustative. Se recomandă dieta nr. 6, care ajută la reducerea acidului uric și a uratului din organism. Produsele care conțin baze purinice - principala sursă de urate - sunt strict limitate, dacă nu sunt complet excluse. Dar săracul în purine și, prin urmare, lapte, brânză, ouă, legume, fructe și cereale permise nu vă va lăsa flămând. Dieta pacientului trebuie să conțină cereale integrale, ouă, legume, fructe și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

În alimente, ar trebui să limitați aportul de carne, pește, caviar, ciuperci, leguminoase. În plus, trebuie să limitați consumul de: afumături, marinată, hamsii, conopidă, sparanghel, măcriș, ciocolată. O astfel de dietă va normaliza greutatea corporală și va reduce semnificativ stresul articulațiilor în timpul unei exacerbări a gutei.

Informații detaliate despre ceea ce poți și ce nu poți mânca, precum și alte caracteristici pot fi găsite aici

Alcoolul și fumatul inhibă excreția acidului uric din organism. În consecință, cristalele sale sunt mai depozitate în articulații. Pentru prevenire, ar trebui să eliminați complet alcoolul, în special berea, precum și să renunțați la fumat. Nu este recomandat să bei ceai, cafea, cacao. În plus față de dietă, merită să faceți o zi de post cel puțin o dată pe săptămână cu utilizarea unui mono-produs.

Articulațiile mici sunt afectate în primul rând. Prin urmare, merită să acordați o atenție specială dezvoltării mobilității lor. Atenția ar trebui să se concentreze asupra acelor zone în care apar atacuri de durere. Merită să faci gimnastică pentru articulații în fiecare zi. La început, va fi ciudat, deoarece articulațiile devin din ce în ce mai dificile de mișcat din cauza depunerilor. Se recomandă să fiți în aer liber și să faceți plimbări mai des.

Apă minerală pentru gută

Apele minerale sunt excelente pentru eliminarea purinelor inutile din corp. Dă preferință apelor alcaline și organice. Acestea includ, în primul rând, Narzan, Essentuki și Borjomi. Nu uitați că orice lichid trebuie consumat cel puțin 2,5 litri pe zi.

Tratarea gutei

Diagnosticul de „gută” înseamnă că o persoană va trebui să-și schimbe semnificativ stilul de viață și să ia în mod constant medicamente, deoarece, din păcate, este imposibil să se obțină un tratament complet pentru această boală. Cu toate acestea, tratamentul inițial în timp util vă permite să preluați controlul asupra gută, să reduceți la minimum atacurile dureroase și să vă asigurați împotriva complicațiilor grave.

Principiul principal al tratamentului pentru gută este de a controla nivelul de acid uric din organism. Pentru tratamentul medicamentos, trebuie să consultați un reumatolog. Rețetele sale vor viza reducerea volumului de acid uric și eliminarea sa rapidă din organism. Numai un specialist calificat poate prescrie medicamente care, cu posibile boli concomitente, nu vor provoca cel mai mare prejudiciu sănătății.

Cel mai adesea, medicii prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene timp de 1-2 săptămâni, cum ar fi metindol, diclofenac, butadion, indometacin, naproxen. Pentru a reduce rapid concentrația de acid uric în organism, pot fi prescrise alopurinol, acid orotic, tiopurinol, hepatocatazal și milurită. Medicii recomandă colchicina pentru ameliorarea simptomelor acute de gută.

Terapia medicamentoasă pentru gută are ca scop rezolvarea a două sarcini principale:

• Scăderea nivelului de acid uric în corpul pacientului;
• Ameliorarea inflamației acute și a ameliorării durerii.

Cu cât pacientul este examinat mai repede, își revizuiește obiceiurile și începe tratamentul, cu atât este mai probabil să se obțină o remisie stabilă. Fără o terapie adecvată, guta progresează rapid, în special la pacienții maturi și bătrâneți, prin urmare, nu este deloc posibil să raționăm conform principiului „apucă și dă drumul”.

Medicamente pentru scăderea nivelului de acid uric

Deoarece cauza principală a gutei este tocmai excesul de acid uric, rezolvarea acestei probleme în 90% din cazuri duce la încetarea atacurilor de durere chinuitoare și vă permite să vă bazați pe o viață confortabilă în viitor.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a reduce nivelul de acid uric din organism:

• Alopurinolul este un analog sintetic al hipoxantinei. Această substanță inhibă activitatea enzimei xantină oxidază, care este responsabilă pentru transformarea hipoxantinei umane în xantină și apoi a xantinei în acid uric. Astfel, alopurinolul reduce concentrația de acid uric și sărurile acestuia în toate mediile corpului, inclusiv sânge, plasmă, limfă și urină și, de asemenea, promovează dizolvarea treptată a depozitelor de urat deja acumulate în rinichi, țesuturi moi și articulații. Cu toate acestea, acest medicament are o serie de efecte secundare grave și crește foarte mult excreția de xantină și hipoxantină în urină, astfel încât alopurinolul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă. Cu toate acestea, pentru majoritatea pacienților cu gută, el rămâne medicamentul de primă linie până în prezent. Cost: 80-100 ruble pe pachet de 30-50 tablete;
• Febuxostat (Uloric, Adenuric) este un inhibitor selectiv (selectiv) al xantinei oxidazei, care, spre deosebire de Allopurinol, nu afectează alte enzime purinice și piramidinice ale corpului uman, în plus, este excretat nu de rinichi, ci de ficat. Febuxostat este un medicament relativ nou pentru tratamentul gutei, nu este produs în Rusia, iar în Europa de Vest și SUA a trecut numeroase studii clinice și a dat rezultate excelente. Febuxostat dizolvă complet acumulările de cristale de acid uric în zona degetelor și coatelor în termen de trei luni și previne în mod eficient reformarea lor. Poate fi utilizat de pacienții cu patologii renale concomitente. Medicamentul nu este ieftin - în medie, de la 4500 la 7000 de mii de ruble, în funcție de țara de origine;
• Pegloticaza (Pegloticaza, Krystexxa) este o soluție perfuzabilă de enzime care dizolvă rapid cristalele de urat (depozite de săruri de acid uric). Se utilizează intravenos de două ori pe lună pentru a stabiliza starea pacienților cu gută severă care nu sunt ajutați de medicamentele tradiționale. Șocul anafilactic este posibil în timpul procedurii. Acesta este un medicament foarte scump, produs exclusiv în străinătate și vândut la comandă;
• Probenecid (Santuril, Benemid)- un medicament care previne reabsorbția acidului uric în tubii renali și îmbunătățește excreția acestuia în urină. Probenecidul a fost utilizat inițial în terapia antibiotică complexă pentru a reduce daunele cauzate rinichilor de antibiotice. Dar apoi a început să fie prescris pentru gută cronică și hiperuricemie (conținut crescut de acid uric în sânge). Este important să înțelegem că Probenecid îmbunătățește excreția acidului uric și nu suprima sinteza acestuia. Prin urmare, tratamentul gutei cu acest medicament este recomandabil numai în stadiul de remisie. Dacă Probenecid este prescris unui pacient cu un proces inflamator acut, aceasta va duce la dizolvarea activă a uraților deja acumulați, la o creștere a nivelului de acid uric în plasmă și, în consecință, la atacuri de durere dureroasă. Pentru a evita acest risc,Primele luni de tratament pentru gută cu Probenecid sunt însoțite de terapie hormonală și antiinflamatoare suplimentară. Medicamentul costă de la 3.500 la 7.500 de ruble.

Tratarea gutei cu decongestionante și analgezice

Tratamentul simptomatic al gutei constă în ameliorarea convulsiilor, ameliorarea umflăturilor și a durerii și se efectuează cu următoarele medicamente:

• Colchicina (Colchicum, Kolkhimine) este un alcaloid, izolat din plantele otrăvitoare din familia melantium. Cea mai frecventă sursă de colchicină este colchicum. Colchicina inhibă formarea leucotrienei, oprește diviziunea celulară a granulocitelor, interferează cu mișcarea leucocitelor la locul inflamației și împiedică cristalizarea uratelor (sărurile acidului uric) în țesuturi. Acest medicament acționează ca un ajutor de urgență și este recomandat pentru internare în primele douăsprezece ore de la debutul unui atac acut de gută. Este necesar să beți două comprimate de colchicină simultan, după o oră - alta, apoi un comprimat de trei ori pe zi timp de o săptămână. Medicamentul provoacă foarte des reacții nedorite din tractul gastro-intestinal - greață, vărsături, scaune libere. Prețul mediu al colchicinei în farmacii este de la 1000 la 2000 de ruble;
• Glucocorticoizii (cortizon, hidrocortizon, prednison, prednisolon) sunt analogi sintetici ai corticosteroizilor umani, adică hormoni produși de cortexul suprarenal. Medicamentele acestui grup sparg lanțul reacțiilor naturale ale organismului la interferența alergenilor, substanțelor chimice, bacteriilor, virușilor și a altor elemente străine. Glucocorticoizii ameliorează rapid inflamația, dar suprimă sistemul imunitar, astfel încât tratamentul hormonal pentru gută este recomandabil numai atunci când beneficiul scontat depășește riscul potențial. Costul hormonilor steroizi sintetici variază de la 30 de ruble (cel mai vechi medicament este Prednisolonul) la 1.500 de ruble (Cortizon);
• AINS (Aspirina, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen) - antiinflamatoarele nesteroidiene sunt numite astfel pentru a sublinia diferența lor față de hormoni. Cu toate acestea, efectul medicamentelor din acest grup este oarecum similar cu efectul glucocorticoizilor. AINS sunt inhibitori neselectivi ai ciclooxigenazei, o enzimă responsabilă pentru sinteza tromboxanului și a prostaglandinelor. Astfel, aceste medicamente suprimă și inflamația, dar, spre deosebire de corticosteroizii sintetici, o fac mai încet și nu sunt imunosupresoare. Pentru tratamentul simptomatic al gutei, Diclofenacul și Ibuprofenul sunt cele mai des utilizate, costul mediu este de 10-30 de ruble, prețul unui generic popular (medicament cu același ingredient activ) Nurofen poate ajunge la 150 de ruble.

Cum se previn atacurile de gută?

Pentru a menține riscul de noi atacuri de gută, urmați câteva reguli simple:

• Dacă este posibil, nu supuneți articulația dureroasă la niciun stres, fixați-o periodic în poziție ridicată și aplicați gheață timp de 15-30 minute de 2-3 ori pe zi până când durerea dispare;
• Nu utilizați în exces aspirina, care poate provoca creșteri ale nivelului de acid uric din sânge și poate agrava simptomele gutei;
• Măsurați în mod regulat nivelul acidului uric - nu trebuie să depășească 60 mg / l;
• Alocați cel puțin o jumătate de oră în fiecare zi educației fizice: mergeți pe jos, mergeți cu bicicleta, faceți jogging, dansați, înotați. Asigurați-vă că faceți mișcare dimineața. Indiferent de vârstă și greutate, pacienții cu gută ar trebui să își ofere o activitate fizică fezabilă în fiecare zi - sportul este mai eficient pentru gută decât orice medicament;
• Bea cel puțin doi litri de apă curată pe zi. Pentru ca rinichii să elimine acid uric din organism, în primul rând au nevoie de apă curată. Fără suficientă apă, nici rinichii sănătoși nu vor putea curăța corpul;
• Faceți un test de sânge pentru a determina nivelul mineralelor și vitaminelor esențiale și, dacă este necesar, completați dieta cu un complex vitaminic-mineral bun. Este deosebit de important pentru pacienții cu gută să se aprovizioneze cu vitamina C;
• Nu beți băuturi carbogazoase cu benzoat de sodiu și sucuri praf cu fructoză, renunțați complet la alcool;
• Revizuiește-ți dieta în favoarea legumelor, fructelor și cerealelor, nu mănâncă mai mult de 120 de grame de proteine animale pe zi, evită măruntaiele și cârnații grași.

Pe această temă: puteți urmări și remedii populare populare pentru durerea de gută

Ultimele date despre tratamentul gutei

Conform ultimelor date, obezitatea, cauzată de consumul excesiv de alimente grase de origine animală, este cel mai predispusă la gută. Sunt în pericol iubitorii de cârnați, cârnați, slănină și hamburgeri. Excesul de proteine este cel care implică un exces de acid uric, iar excesul de greutate creează o sarcină crescută asupra articulațiilor și, prin urmare, accelerează dezvoltarea procesului inflamator.

Oamenii de știință americani au stabilit, de asemenea, o legătură directă între deficiența de calciu și acid ascorbic și dezvoltarea gutei. Odată cu înaintarea în vârstă, aceste substanțe esențiale pentru organism încep să lipsească chiar și pentru acei oameni care duc un stil de viață sănătos și nu se plâng că sunt supraponderali. Prin urmare, după patruzeci de ani, este necesar să fie examinați anual și să luați multivitamine prescrise de un medic.

Recent, a fost dezvoltat un nou medicament care suprimă sinteza acidului uric - Benzobromaronă. Acum sunt în curs studii clinice active ale acestui medicament, iar în unele țări occidentale a fost deja aprobat și pus în funcțiune. Dar înainte ca noutatea să se stabilească pe piața farmaceutică internă, probabil va dura încă mult timp.

De asemenea, se știe despre dezvoltarea experimentală a unor noi medicamente antiinflamatoare non-hormonale care acționează direct asupra proteinei interleukinice, care provoacă inflamația gută a articulațiilor și a țesuturilor. Dar momentul exact al apariției acestor medicamente pe piața liberă este dificil de menționat.

Alopurinol: argumente pro și contra

Cel mai popular medicament pentru tratamentul gutei, Allopurinolul, este din ce în ce mai aspru criticat de către medicii moderni, deoarece numărul mare de efecte secundare și complicații cu utilizarea sa regulată pune sub semnul întrebării oportunitatea unei astfel de terapii. Conform statisticilor, în medie, la unul din două sute șaizeci de pacienți cu gută, alopurinolul provoacă moarte subită ca urmare a comei renale sau a stopului cardiac.

Cu toate acestea, cel mai mare studiu internațional al alopurinolului, ale cărui rezultate au fost publicate recent în revista științifică Annals of the eumatic Diseases, demonstrează eficacitatea ridicată a medicamentului, în plus, capacitatea de a preveni moartea. Acest studiu cu siguranță nu respinge efectele secundare și riscul ridicat de afectare a rinichilor și nu elimină necesitatea unei noi dezvoltări. Dar trebuie să recunoaștem că Allopurinol este încă medicamentul de primă linie în tratamentul gutei, chiar și numai datorită cunoștințelor bune, fiabilității și prețului accesibil.

Oamenii de știință au urmărit soarta a 5927 de pacienți care au luat în mod regulat Allopurinol și același număr de pacienți care au fost tratați pentru gută cu alte medicamente care scad nivelul acidului uric. S-a dovedit că mortalitatea în primul grup de control este cu 19% mai mică decât în al doilea, și astfel de rezultate persistă pe tot parcursul vieții pacienților. Adică, alopurinolul este în continuare cel mai eficient și mai sigur medicament, atât pentru tratamentul gutii acute, recent diagnosticate, cât și pentru menținerea sănătății normale la pacienții vârstnici cu o formă cronică a bolii.

Prognosticul bolii

Pacienții cu gută tind să supraviețuiască până la bătrânețe. Aproape jumătate dintre pacienți suferă de insuficiență renală, formarea de calculi renali.

Care medic tratează guta?

Guta este tratată de un reumatolog.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.