Tumora Colului Uterin La Femei - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Tumora colului uterin la femei

Tumorile maligne ale colului uterin sunt răspândite. Ponderea lor între toate tumorile organelor genitale feminine este de 5%.

În ceea ce privește numărul de decese, această patologie se află pe locul 5 în rândul cazurilor de cancer.

Statisticile medicale indică faptul că această boală a devenit „mai tânără” și se găsește acum adesea chiar și în grupa de vârstă de 20-35 de ani. Cea mai mare concentrație de cazuri raportate la 100.000 de populații este în Africa și America Latină.

Conţinut:

• Cauzele tumorilor cervicale
• Simptomele tumorilor cervicale
• Etapele tumorii cervicale
• Diagnosticul tumorilor cervicale
• Tratamentul unei tumori maligne de col uterin
• Prognostic pentru tumorile cervicale
• Prevenirea tumorii cervicale

• Răspunsuri la întrebări populare:

  • Este eroziunea cervicală o afecțiune care precede dezvoltarea unui proces tumoral?
  • Apariția negi genitale este un simptom al cancerului de col uterin?
  • Frotiul oncocitologic a evidențiat displazie ușoară CIN1 și inflamație. Trebuie să conizez gâtul?
  • Cât trăiesc cu stadiul 2 malign al modificărilor cervicale?
  • Ce tratament inițial poate fi administrat dacă este planificată sarcina?
  • După îndepărtarea tumorii cervicale, este suficientă examinarea unui ginecolog de două ori pe an?

Cauzele tumorilor cervicale

Colul uterin ocupă aproximativ 1/3 din întregul volum al acestui organ. De-a lungul vieții unei femei, ea suferă în mod regulat modificări structurale. Cea mai vulnerabilă parte a sa este zona de transformare, situată la joncțiunea a două tipuri de epiteliu. Această zonă se deplasează adânc în canalul cervical, în ea apar leziunile oncologice ale țesuturilor.

Motivele din cauza cărora crește riscul de afectare a colului uterin:

• Un număr mare de sarcini și nașteri amânate;
• Sexul promiscu;
• Utilizarea necontrolată a contraceptivelor sub formă de pilule (spre deosebire de metodele contraceptive de barieră);
• Vârsta timpurie a primei experiențe sexuale;
• Infecția cu un anumit tip de tulpină de papilomavirus uman (HPV) în combinație cu o infecție cu transmitere sexuală;
• Infecție și boală cu infecție HIV.

Cum afectează HPV dezvoltarea tumorilor cervicale?

Tumora malignă a colului uterin este o boală care poate fi prevenită printr-o prevenire eficientă. O descoperire în studiul procesului cancerigen a fost o descoperire științifică - papilomavirusul uman este de vină pentru apariția celulelor atipice. Infecția cu HPV duce la modificări ale țesuturilor și la dezvoltarea tumorilor.

Cercetările moderne au înregistrat peste 100 de soiuri de virus. Nu toate cauzează tumori maligne, au un factor de risc cancerigen ridicat.

Tipuri de viruși în funcție de gradul de potențial oncogen:

• Risc scăzut: 6, 11, 42, 43, 44 - sunt responsabili de apariția negi genitale;
• Risc intermediar: 31,33, 35, 51, 52 - provoacă apariția displaziei, mai rar - apariția celulelor atipice;
• Risc ridicat: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - provoacă apariția tumorilor maligne ale uterului.

La mulți purtători de virus, își pierde activitatea în 1-2 ani și nu prezintă niciun simptom. Rareori, HPV devine cauza infecției în corpul unei femei, al cărei rezultat este displazia și o tumoare malignă a colului uterin. Șansele de auto-vindecare sunt mai mari, cu cât femeia infectată cu virusul este mai tânără.

La fete și femei tinere, nu este adecvată efectuarea diagnosticului prin PCR (reacție în lanț a polimerazei). Această analiză se face pentru modificări suspecte în țesutul cervical (displazie, leucoplazie). Focurile suspecte sunt detectate folosind colposcopie, frotiu pentru oncocitologie și prezența semnelor caracteristice ale modificărilor maligne.

Fapte HPV:

• În mai mult de jumătate din cazuri, virusul pătrunde în organism în timpul actului sexual neprotejat, mai des la bărbați și femei activi sexual.
• Statisticile arată că în 50% din cazurile de sex neprotejat există infecții cu boli cu transmitere sexuală, împreună cu papilomavirusul uman.
• Majoritatea tipurilor de HPV nu se manifestă în niciun fel la 1-2 ani după infecție.
• Pregătirile menite să igienizeze corpul de virus nu au fost încă create.
• Singura prevenire împotriva impactului negativ al tipurilor oncogene de HPV care cauzează tumori maligne este vaccinarea.
• Nu este adecvat să se testeze prezența virusului la femeile sub 30 de ani, din cauza probabilității mari de auto-vindecare de la infecție.

Simptomele tumorilor cervicale

Simptome în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii cervicale:

• Descărcare apoasă a culorii „slopurilor de carne” cu miros neplăcut. În majoritatea cazurilor, acestea apar în stadiul de descompunere a tumorii.
• Durere în timpul actului sexual și sângerare după actul sexual.
• Sângerări în timpul menopauzei.
• Sângerări aciclice care nu sunt asociate cu ciclul menstrual.

Simptomele tardive ale unei tumori a colului uterin:

• Dureri chinuitoare de intensitate ridicată, locul de localizare a durerilor este abdomenul inferior, sacrul, spatele inferior, rectul.
• Urinare frecventa.

Simptome în cazuri avansate:

• Intoxicarea cu produse de dezintegrare tumorală: scădere semnificativă în greutate, lipsă de pofta de mâncare, hipertermie, anemie, pierderea puterii.
• Încălcarea procesului de defecare și urinare, constipație, sânge în urină și fecale.
• Apariția fistulelor în timpul creșterii tumorii în vezică și rect, scurgere de fecale și urină din acestea în vagin.
• Umflătură.
• Dispnee.

Etapele tumorii cervicale

Cazurile unei forme preinvazive a unei tumori maligne nu sunt incluse în statisticile bolilor. Acest tip de proces oncologic și displazia de gradul 3 sunt de obicei combinate într-o singură categorie, iar tratamentul se efectuează în conformitate cu același standard. Tumorile care sunt mai frecvente mai adânc în țesutul cervical sunt clasificate în conformitate cu următorul principiu:

1. Etapa 1 tumoră cervicală: aria tumorii este limitată la uter.

   • 1A - modificările țesuturilor pătrund mai adânc de 5 mm;
   • 1B - modificările țesuturilor pătrund mai adânc de 5 mm.
2. Etapa 2 tumoră cervicală - Procesul tumoral se extinde dincolo de uter (dar nu pătrunde în pereții pelvisului și în treimea inferioară a vaginului).
3. Etapa 3 tumoră cervicală - Tumora se răspândește în partea inferioară a vaginului și a pereților pelvisului.
4. Etapa 4 tumoră cervicală - Procesul tumoral se extinde la organele abdominale, crește în organele pelvine (rect și vezică).

Diagnosticul tumorilor cervicale

Există diferite moduri de a determina caracteristicile modificărilor maligne ale țesuturilor colului uterin:

• Papanicolau pentru citologie. Screeningul degenerescenței oncologice a țesutului cervical se realizează prin analiza unui frotiu pentru oncocitologie. Tamponul Papacicolau (testul Papanicolau) este standardul mondial pentru acest screening. De la suprafața colului uterin, celulele sunt luate cu un dispozitiv special, structura lor este studiată la microscop. Rezultatele posibile sunt celulele atipice, modificările care indică un proces inflamator, celulele modificate care provoacă vigilență la cancer. Dacă este necesar, rezultatele negative sunt clarificate.
• Colposcopie. Studiul structurii colului uterin folosind un dispozitiv special (colposcop) vă permite să vedeți starea vaselor și a celulelor sale cu mărire multiplă. Colposcopia vă permite să vedeți modificările timpurii în stadiul inițial al procesului tumoral. În etapele ulterioare, acest studiu este impracticabil.
• Biopsie. Dacă se suspectează malignitate tisulară, se ia o probă (biopsie) pentru examinare la mărire multiplă.
• Chiuretajul canalului cervical. În cazuri dificile, dacă rezultatele colposcopiei nu coincid cu datele unui studiu citologic, se efectuează o procedură de chiuretaj diagnostic. Deci, puteți găsi celule atipice care sunt inaccesibile examinării cu un colposcop. Studiul este rar folosit, dacă există indicații speciale.
• Diagnosticare cu ultrasunete. Cea mai informativă și mai ieftină metodă este ecografia transvaginală. Este efectuat fără durere folosind un senzor special, face posibilă realizarea unei imagini tridimensionale a tumorii în 3 proiecții. Completarea ultrasunetelor cu ultrasunete Doppler permite identificarea chiar și a tumorilor mici prin fluxul sanguin modificat. Posibilele dificultăți pentru diagnostic sunt un proces de alergare, aderențe în peritoneu și pelvisul mic.
• Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică. Studiul se desfășoară cu un proces tumoral dezvoltat în colul uterin, determină prevalența acestuia, prezența și localizarea metastazelor, starea organelor din apropiere, ajută medicul să determine tactica tratamentului. RMN este utilizat mai des, deoarece CT uneori nu face diferența între tumoarea malignă și țesutul adipos.
• Metode de determinare a prevalenței metastazelor (scintigrafie scheletică, radiografie toracică, CT abdominală). Acestea sunt utilizate pentru a determina numărul și întinderea metastazelor. Acestea sunt efectuate atunci când este pus un diagnostic, pentru a monitoriza starea de sănătate după tratament, când apare o recidivă a bolii după intervenția chirurgicală.

Este nevoie de mult timp până se dezvoltă o tumoare malignă a colului uterin. Această caracteristică face posibilă identificarea bolii chiar la începutul dezvoltării și rezistența ei cu succes. Cea mai reușită metodă în acest scop este testul Papanicolau (citologia Papanicolaou). Identifică un proces periculos în 90% din cazuri.

Până la 49 de ani, screeningul se efectuează o dată la 3 ani, după 50 de ani - o dată la 5 ani.

Tratamentul unei tumori maligne de col uterin

În stadiile incipiente ale procesului tumoral, este posibilă o vindecare completă a acestei patologii. Metodele moderne salvează femeile uterul și capacitatea de a avea copii în viitor. În cazurile avansate, se utilizează metode complexe de tratament. În același timp, funcția reproductivă a femeii este iremediabil pierdută, dar viața este păstrată, durata și calitatea ei nu suferă. Alegerea tacticii de tratament este determinată de stadiul procesului tumoral și de datele de analiză histologică a țesutului tumoral.

Metode pentru tratarea tumorilor cervicale:

• Conizația gâtului. Îndepărtarea chirurgicală a unei părți a gâtului se efectuează cu un proces tumoral neinvaziv (in situ), cu o formă severă de displazie. În cazul displaziei ușoare până la moderate, conizația nu se efectuează. Metode de anestezie - anestezie epidurală, anestezie generală. Complicațiile posibile pentru femeile nulipare sunt îngustarea și înfundarea lumenului canalului cervical. Această complicație reduce probabilitatea unei concepții de succes și a unei sarcini. Cu toate acestea, eficacitatea conizării unui proces tumoral neinvaziv depășește riscul posibil pentru viață și sănătate. Fragmentul îndepărtat al colului uterin este examinat prin efectuarea unui examen histologic pentru a clarifica diagnosticul.
• Extirparea extinsă a uterului. Tratamentul unei tumori neglijate cu această metodă se efectuează cu îndepărtarea uterului, a anexelor, a unei părți a vaginului și a țesuturilor din jurul uterului. Dacă procesul tumoral aparține tipurilor microinvazive (stadiul 1), numai gâtul este îndepărtat. Această metodă păstrează fertilitatea și capacitatea de a planifica sarcina.
• Terapie cu radiatii. O metodă care completează tratamentul chirurgical în stadiile incipiente ale procesului tumoral și este singura metodă de terapie pentru un proces avansat. Radiația este utilizată în îngrijirea paliativă pentru ameliorarea suferinței pacienților fără speranță. Complicațiile radioterapiei sunt leziuni ale pielii și ale organelor interne care nu sunt periculoase pentru starea generală.
• Chimioterapie. Pentru tratamentul unei tumori maligne ale colului uterin, metoda este rar utilizată, ca adjuvant la radioterapie și tratament chirurgical. Cisplatin este utilizat pentru chimioterapie.

Prognostic pentru tumorile cervicale

Supraviețuirea în diferite stadii ale bolii:

• Etapa 1 - 95-58%;
• Etapa 2 - 65-75%;
• Etapa 3 - până la 30%;
• Etapa 4 - 10%.

Datele de mai sus sunt relevante numai dacă boala este tratată complet.

Prevenirea tumorii cervicale

Incidența acestui tip de cancer al organelor genitale feminine poate fi redusă semnificativ prin măsuri preventive simple:

• Vaccinare. Este considerată principala metodă de prevenire a tumorilor de col uterin, efectuată de vaccinul Gardasil, care este eficientă împotriva a 4 tipuri de HPV. 16 și 18 tipuri de virus provoacă mai mult de 70% din cazurile acestei boli, iar 11 și 6 tipuri - provoacă apariția negi genitale. Studiile clinice ale vaccinului Gardasil au durat mai mult de 15 ani și s-au încheiat cu declarația siguranței și eficacității acestuia.

  Categoria optimă pentru vaccinare este fete de 11-13 ani. Femeile tinere sub 26 de ani care nu au făcut sex și care nu sunt infectate cu HPV sunt supuse vaccinării. Medicamentul este administrat de trei ori pe o perioadă de 6 luni. Acest sistem oferă protecție fiabilă pentru o perioadă de 5-8 ani până la o perioadă lungă de timp.

  Vaccinul Gardasil este o protecție fiabilă împotriva virusului a 2 soiuri. Aproximativ o treime din cazurile rămase de tumori cervicale sunt cauzate de tipuri rare de HPV sau sunt de natură non-virală. Vaccinarea nu scutește femeile de necesitatea de a fi supuse unor examinări ginecologice regulate, luând un frotiu pentru citologie.

• Tratamentul bolilor care preced dezvoltarea unui proces tumoral. Modificările țesuturilor colului uterin, care duc la transformarea malignă, sunt prezente în organism timp de aproximativ 10-15 ani. Practic, acestea sunt displazia, leucoplakia și alte boli. Pentru a evita modificările negative, trebuie să vă supuneți periodic unui examen ginecologic și să nu ignorați simptomele periculoase.
• Utilizarea metodelor contraceptive de barieră (prezervative). Această măsură va reduce semnificativ riscul de transmitere a virusului, deși nu va fi 100% sigur.

Răspunsuri la întrebări populare

• Este eroziunea cervicală o afecțiune care precede dezvoltarea unui proces tumoral? După clarificarea semnificației termenului „eroziune cervicală”, se dovedește că înseamnă ectopie. Această caracteristică a stării epiteliului se găsește la un sfert dintre femeile tinere. Acesta constă în deplasarea exterioară a epiteliului cilindric din canalul cervical și înlocuirea celulelor epiteliului stratificat, care este acolo în mod normal. Această transformare nu necesită tratament, nu prezintă simptome și nu provoacă apariția tumorilor maligne. Este necesară monitorizarea regulată a stării colului uterin de către un ginecolog.
• Apariția negi genitale este un simptom al cancerului de col uterin? Negii genitali sunt o consecință a pătrunderii papilomavirusurilor umane non-oncogene în organism. Negii genitali nu devin precursori ai unei tumori maligne a colului uterin, deși provoacă disconfort.
• Frotiul oncocitologic a evidențiat displazie ușoară CIN1 și inflamație. Trebuie să conizez gâtul? Displazia în stadiul inițial nu este periculoasă, ea dispare fără tratament și necesită doar examinarea periodică de către un ginecolog (cel puțin de 2 ori pe an). Cervicita (inflamația) a schimbat probabil rezultatele frotiului în citologie. Pentru o evaluare adecvată, este de dorit să se clarifice cauza bolii, să se efectueze terapia și apoi să se ia din nou analiza.
• Cât trăiesc cu stadiul 2 malign al modificărilor cervicale? Procesul oncologic în stadiul 2 al bolii este limitat la manifestările locale. O operație la timp, ale cărei rezultate au fost susținute de radioterapie, monitorizarea regulată a stării de sănătate a femeii garantează o rată de supraviețuire la 5 ani de 75% dintre femei. Acest indicator condițional în oncologie este considerat un criteriu de recuperare condiționată.
• Ce tratament inițial poate fi administrat dacă este planificată sarcina? Alegerea metodei de tratament este apanajul oncologului. El evaluează vârsta femeii și istoricul medical anterior, vârsta și comorbiditățile acesteia. Cu un set de circumstanțe favorabile, numai colul uterin este distrus, ceea ce nu exclude sarcina ulterioară după operație.
• După îndepărtarea tumorii de col uterin, este suficient examenul unui ginecolog de două ori pe an? O astfel de periodicitate a sondajului este destul de acceptabilă. Dacă apar metastaze, trebuie să consultați imediat un medic, fără a aștepta o examinare de rutină. Simptomele lor sunt: dureri de cap, leșin brusc, dureri osoase și fracturi, icter patologic. Metastazele din ganglionii limfatici din apropiere pot apărea asimptomatice. Cu o examinare planificată, ginecologul-oncolog prescrie o examinare a pacientului, ținând cont de operația efectuată.

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Studii: absolvit de rezidențiat la Centrul oncologic științific rus. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog"