Terapia Fotodinamică A Colului Uterin: Argumente Pro și Contra, Etape

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Terapia fotodinamică a colului uterin

Terapia fotodinamică este una dintre cele mai noi metode de tratament al cancerului. Esența sa se reduce la acumularea selectivă a unui fotosensibilizator de către o tumoare după administrarea intravenoasă sau locală. Ulterior, cancerul este iradiat cu o sursă de lumină (laser sau non-laser). Ca rezultat, o reacție cu eliberarea de oxigen singlet apare în țesuturile afectate. Acest lucru duce la moartea celulelor canceroase.

Diferențele benefice dintre tratamentul fotodinamic și procedurile standard pentru eliminarea tumorilor canceroase se reduc la următorii factori:

• În timpul tratamentului, imunitatea pacientului nu suferă.
• Pacientul nu dezvoltă reacții toxice.
• Nu există complicații locale și sistemice.
• Tratamentul poate fi repetat de mai multe ori.
• Spitalizarea pacientului nu este întotdeauna necesară.

Conţinut:

• Ce este terapia fotodinamică?
• Etapele terapiei fotodinamice
• Utilizarea terapiei fotodinamice pentru tratamentul pacienților cu cancer
• Beneficiile tratamentului fotodinamic
• Contra terapiei fotodinamice
• Indicații pentru terapie
• Contraindicații la tratamentul PDT
• Ce medicamente se utilizează pentru tratament?
• Numele medicamentelor utilizate pentru PDT
• Aplicarea Photofrin în practică
• Efecte nedorite după tratamentul fotodinamic
• Cum să ușurați reabilitarea după tratament
• Recenzii ale tratamentului fotodinamic
• Cu privire la perspectivele utilizării PDT

Ce este terapia fotodinamică?

Metoda are denumirea prescurtată PDT și se reduce la efectul asupra tumorii cancerului cu fotosensibilizatori (un grup de medicamente) și o sursă de lumină. Medicamentul poate fi aplicat direct pe piele sau injectat în corp prin vene. După un timp scurt, este absorbit în țesuturi și apoi un fascicul de lumină este direcționat către zona afectată.

Tumora, după expunerea la terapia fotodinamică, ar trebui lipsită de nutriție. În acest scop, va fi necesară îndepărtarea vaselor de sânge.

Etapele terapiei fotodinamice

Terapia fotodinamică se desfășoară în mai multe etape secvențiale:

• Soluția sensibilizantă se administrează printr-o venă.
• Medicamentul se acumulează în țesuturile afectate. Acest proces poate dura câteva zile.
• Un fascicul laser este aplicat tumorii, distrugând-o. Dacă neoplasmul se află în țesuturi adânci, atunci pentru iradiere se folosesc tuburi LED speciale. Acest lucru duce la o reacție toxicologică și tumora moare. În același timp, țesuturile sănătoase care înconjoară zona nesănătoasă nu sunt afectate negativ.

• Celulele patologice se dezintegrează, iar țesuturile mutante sunt restaurate. Această etapă durează aproximativ 30 de zile.

Utilizarea terapiei fotodinamice pentru tratamentul pacienților cu cancer

Acest tip de tratament îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu cancer. Deși expunerea fotodinamică nu provoacă daune semnificative sănătății, nu a găsit încă o utilizare pe scară largă în multe țări.

În capitala Rusiei, acest tip de tratament a început să fie utilizat încă din 1998. În acest moment, procedura poate fi finalizată în cinci birouri din Moscova. Aproximativ 2.000 de pacienți cu cancer au primit tratament.

Metoda terapiei fotodinamice de contact a fost creată și este utilizată cu succes în Dispensarul Oncologic la numărul unu. În acest caz, adâncimea de penetrare a fasciculului laser este de 2 cm.

Beneficiile tratamentului fotodinamic

Tratamentul fotodinamic este o metodă de combatere a cancerului și a afecțiunilor precanceroase.

Medicii încearcă să utilizeze în mod activ PDT atunci când detectează oncologia în stadiile incipiente ale dezvoltării, deoarece acest lucru oferă multe avantaje:

• Doar celulele canceroase sunt distruse.
• Toți pacienții tolerează bine acest tip de terapie, indiferent de vârsta lor.
• Țesuturile din jurul tumorii sunt minim afectate.
• În tratamentul oncologiei pielii, se poate obține un rezultat pozitiv, care este egal cu 100%.
• Impactul PDT asupra colului uterin nu afectează negativ capacitatea ulterioară a femeii de a avea copii.
• Nu este nevoie să internăm pacientul la spital pentru tratament.
• Dacă apare necesitatea, atunci terapia fotodinamică poate fi efectuată de mai multe ori.
• Metoda nu are niciun efect sistemic asupra corpului.
• În timpul procedurii, administrarea anesteziei nu este necesară, deoarece este absolut nedureroasă.
• În tratamentul complex al bolilor oncologice, terapia fotodinamică poate fi implementată ca o tehnică independentă.

S-a constatat că terapia fotodinamică are un efect distructiv nu numai asupra celulelor canceroase, ci și asupra papilomavirusului uman. În paralel, există un efect antibacterian și antifungic, apărarea imună a organismului crește. Un număr atât de mare de avantaje PDT face ca această metodă de tratament să fie destul de populară.

Contra terapiei fotodinamice

În plus față de aspectele pozitive, terapia fotodinamică are o serie de dezavantaje, inclusiv:

• Metoda are un domeniu limitat. Cu ajutorul său, este posibil să acționăm numai asupra acelor celule canceroase la care poate accesa fasciculul de lumină.
• După administrarea medicamentelor fotosensibilizante, persistă o sensibilitate crescută la lumină pentru o anumită perioadă de timp.

Cu toate acestea, PDT vă permite să scăpați de tumorile canceroase, astfel încât dezavantajele metodei pot fi considerate nesemnificative.

Indicații pentru terapie

Terapia fotodinamică este eficientă pentru tratarea următoarelor boli:

• Diferite tipuri de cancer și tumori precanceroase.
• Vitiligo, psoriazis, lupus eritematos sistemic și alte boli dermatologice.
• Boli ale organelor vizuale.
• Tratamentul ulcerelor trofice și a altor răni care nu se regenerează mult timp.

Contraindicații la tratamentul PDT

Lista contraindicațiilor pentru terapia fotodinamică este destul de mică:

• Boală de ficat.
• Boală de rinichi.
• Boli decompensate ale inimii și ale vaselor de sânge.
• Reacție de hipersensibilitate la componentele medicamentelor administrate.
• Boli hematologice.
• Sarcina.
• Alăptarea.

Metoda este utilizată pentru tratamentul bolilor oncologice numai din motive medicale stricte.

Ce medicamente se utilizează pentru tratament?

Pentru a implementa metoda PDT, se aplică medicamente din două grupuri:

• Sensibilizatori de primă generație. Acestea sunt realizate pe bază de porfirine (Photohem, Photofrin-1 și Photofrin-2, precum și altele). Aceste medicamente au o serie de dezavantaje, printre care: selectivitatea slabă a acumulării în țesuturile tumorale, incapacitatea de a pătrunde la o adâncime mai mare de 1 cm. Utilizarea medicamentelor din prima generație provoacă dezvoltarea unei reacții de fotosensibilizare, care continuă timp de câteva săptămâni.
• Photosensibilizatori aparținând celei de-a doua generații (Photolon, Photosens-aluminium-sulfoftalocianină). Acestea au fost dezvoltate pentru a ocoli efectele negative care apar cu medicamentele din prima generație. Acestea includ ftalocianine, porfirine sintetice care absorb lumina în intervalul 670-700 nm. Cu toate acestea, perioada de fototoxicitate cutanată a acestor medicamente rămâne destul de lungă (de la șase luni la 9 luni). Clorurile și sensibilizatorii asemănători clorului sunt, de asemenea, medicamente de a doua generație. Sunt capabili să absoarbă undele luminoase din țesuturi la o adâncime mai mare.
• Sensibilizatori de a treia generație. Unul dintre puținii reprezentanți ai acestui grup este bacterioclorofilid-serina. În timpul experimentelor pe animale, acest medicament a demonstrat rezultate excelente în tratamentul melanomului și al altor tumori oncologice.

Principalele caracteristici ale medicamentelor utilizate în PDT:

• Medicamentele trebuie să se acumuleze exclusiv în tumorile canceroase, dar să nu afecteze celulele intacte.
• Medicamentele trebuie să aibă o toxicitate redusă.
• Medicamentele trebuie excretate rapid din corp.
• Medicamentele nu trebuie să se acumuleze în derm.
• Medicamentele trebuie să aibă proprietăți luminescente.
• Medicamentele trebuie să fie stabile în timpul depozitării și introducerii în organism.
• Preparatele trebuie să aibă o absorbție intensă maximă de 660-900 nm.

Alte caracteristici ale fotosensibilizatorilor:

• Fluorescenţă;
• Coeficient ridicat de absorbție a luminii;
• Fotorezistență la radiații utilizate pentru tratarea cancerului.

Numele medicamentelor utilizate pentru PDT

Fotofrina este un medicament popular utilizat în terapia fotodinamică. Activarea acestuia are loc după expunerea la lumina roșie.

Cu ajutorul Photofrin, sunt tratate următoarele boli:

• Cancerul plămânilor.
• Cancerul laringelui. Terapia fotodinamică este prescrisă în cazurile în care neoplasmul atinge o dimensiune impresionantă și îndepărtarea acestuia cu laser este imposibilă.
• Esofagul lui Barrett. Photofrin este prescris în scop profilactic pentru a preveni dezvoltarea oncologiei.

Medicamentul utilizat pentru tratarea keratozei senile se numește acid aminolevulinic. Acidul devine activ după expunerea la culoarea albastră. Este permisă aplicarea medicamentului exclusiv pe cap și față.

În Rusia, a fost dezvoltat un medicament intern pentru terapia fotodinamică numit Photogem, care a trecut toate studiile clinice necesare și a fost aprobat pentru utilizare din 1996.

Medicina modernă are și alte medicamente pentru terapia fotodinamică, cu toate acestea, acestea sunt utilizate mult mai rar.

Aplicarea Photofrin în practică

Medicamentul este injectat în organism printr-o venă. După ingestie, se distribuie pe tot corpul, fără a pătrunde exclusiv în creșteri canceroase. Cu toate acestea, țesuturile sănătoase vor scăpa singure de Photofrin după câteva zile. Pe de altă parte, în celulele canceroase substanța persistă.

Cu toate acestea, fără expunerea tumorii la un fascicul de lumină cu o anumită lungime de undă, nu i se va întâmpla nimic. Procesul de distrugere este activat numai după ce procedura de tratament este completă.

Când este necesar să scăpați de cancerul pulmonar, acestea sunt iradiate cu un bronhoscop. Deoarece laserul are o putere redusă, nu provoacă nici o deteriorare a țesutului pulmonar.

În general, procedura poate dura 5-45 de minute. Durata sa depinde în mod direct de locul exact unde se află tumoarea și de dimensiunea acesteia. După câteva zile, corpul va scăpa independent de țesuturile distruse. Când apare necesitatea, procedura de tratament se repetă.

Contraindicații pentru tratamentul cu Photofrin:

• Canal prea îngust care separă esofagul de bronhii.
• Prezența unui neoplasm care afectează vasele de sânge mari.
• Ulcer la stomac.
• Venele dilatate ale stomacului.
• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Efecte nedorite după tratamentul fotodinamic

Mai des decât alte efecte secundare ale terapiei, pacienții prezintă o sensibilitate crescută la lumina soarelui, umflături la locul expunerii și apariția durerii minore.

Fotosensibilitatea crescută se explică prin faptul că medicamentul nu este excretat imediat din corp, ci în timp. În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, acest efect secundar poate persista câteva luni. Când este expus la lumina soarelui și la lumină puternică pe zonele neprotejate ale dermei, vor apărea vezicule pe ea. Mai mult, această reacție se întâmplă aproape instantaneu.

În ceea ce privește durata conservării reacției de fotosensibilitate crescută, acest fapt depinde de medicamentul care a fost utilizat pentru tratament. Când utilizați sensibilizatori de prima generație, durează aproximativ 30 de zile, pentru sensibilizatori de a doua generație - până la șase luni, și pentru clori - nu mai mult de câteva zile.

Pentru a evita reacțiile negative, trebuie să vă protejați în mod fiabil pielea și ochii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că o persoană ar trebui să rămână închisă într-o cameră întunecată timp de câteva luni. La urma urmei, lumina zilei ajută la eliminarea medicamentului din corp. Reacția de fotosensibilitate va scădea treptat, dar acest lucru nu se va întâmpla mai devreme de 30 de zile după tratament.

Când procedura a fost efectuată în regiunea laringelui, umflarea acestuia poate duce la probleme de înghițire. Dacă efectul a fost făcut asupra țesutului pulmonar, atunci se observă adesea dificultăți de respirație. Aceste simptome nu pot fi ignorate, ele trebuie raportate medicului curant.

Alte reacții adverse sunt:

• Dureri de cap, vărsături sau greață, sughiț. Apar după tratament fotodinamic pe esofag.
• Bronșita, pneumonia și scurtarea respirației sunt efecte secundare ale tratamentelor pentru cancerul pulmonar.

Dacă o persoană are simptome neobișnuite, atunci medicul trebuie să fie primul care știe despre ele.

Cum să ușurați reabilitarea după tratament

Pentru a reduce sau a evita complet efectele secundare ale terapiei fotodinamice, următoarele recomandări permit:

• Toate lămpile cu incandescență din casă trebuie protejate de abajururi sau de nuanțe întunecate.
• Perdelele trebuie ținute închise după întoarcerea de la spital.
• Pentru a vă proteja în timp ce vă întoarceți acasă dintr-o unitate medicală, trebuie să purtați o pălărie cu boruri largi și ochelari întunecați. Hainele trebuie să aibă mâneci lungi și picioarele nu trebuie expuse.
• În decurs de o lună după tratament, trebuie să încetați să ieșiți în timpul zilei. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci chiar dacă cerul este acoperit de nori, pielea trebuie protejată cu atenție.
• Lumina directă trebuie evitată.
• Nu folosiți un uscător de păr pentru a vă usca părul. Faptul este că chiar și obținerea unui jet de aer fierbinte pe piele poate provoca reacții adverse nedorite.

Respectarea acestor reguli va reduce la minimum riscurile apariției evenimentelor adverse după tratament.

Recenzii ale tratamentului fotodinamic

Practic, pacienții răspund pozitiv la această metodă terapeutică. PDT nu rănește pielea, nu lasă cicatrici și cicatrici, iar eficacitatea tratamentului este foarte mare.

Toți pacienții indică faptul că nu au suferit dureri în timpul tratamentului. Cu toate acestea, la fiecare pacient se observă o reacție de hipersensibilitate la lumină. Acest lucru provoacă dificultăți corespunzătoare în menținerea modului obișnuit de viață.

În ceea ce privește recenziile negative, aproape toate provin de la oameni care au fost neglijenți în recomandările lor medicale și nu le-au urmat. Trebuie preconfigurat faptul că atunci când se tratează o tumoare a laringelui, poate fi dificil să înghiți alimente și să respiri. Cu toate acestea, după un timp se autodistrug.

Profesorul S. D. Nikonov, care practică în Novosibirsk, a dezvoltat o nouă metodă de tratament folosind PDT. El îl practică pentru bolile creierului, precum și pentru pleurezia carcinomatoasă. Medicul a publicat o mulțime de lucrări științifice despre eficacitatea tehnicii pe care o folosește.

De asemenea, puteți parcurge procedura PDT la Dispensarul Oncologic Krasnodar la numărul unu. Spitalul are cele mai moderne echipamente, care garantează o terapie de înaltă calitate.

Datorită dezvoltării medicinei moderne, oncologia nu mai este o condamnare la moarte pentru oameni. Dacă identificați boala într-un stadiu incipient, atunci puteți scăpa cu succes de ea.

Cu privire la perspectivele utilizării PDT

În prezent, terapia fotodinamică este utilizată pe scară largă în tratamentul cancerului. Există dovezi ale eliminării cu succes a bolii Barrett folosind PDT. Metoda este aplicabilă în tratamentul proceselor obstructive ale esofagului și ale tractului biliar (în combinație cu terapia cu laser).

Se desfășoară cercetări privind utilizarea terapiei fotodinamice pentru tratamentul neoplasmelor maligne ale tractului gastro-intestinal, sânului, pielii și țesuturilor moi și ale cavității abdominale.

PDT oferă rezultate excelente în combinație cu alte metode de efecte terapeutice asupra organismului, de exemplu, cu bioterapie, chimioterapie, hipertermie, hiperglicemie.

PDT poate fi utilizat ca metodă care îmbunătățește calitatea vieții pacienților paliativi, pacienți cu tumori inoperabile, cu leziuni multiple ale corpului cu metastaze.

Oamenii de știință creează în mod constant noi fotosensibilizatori și mijloace de transmitere a razelor de lumină către structurile profunde ale corpului.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.