Leucoplakia Colului Uterin - Este înfricoșător? Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Leucoplakia colului uterin: simptome și tratament

Leucoplakia colului uterin este o boală ginecologică, al cărei mecanism de dezvoltare nu a fost încă pe deplin înțeles. Prin urmare, niciun specialist nu poate oferi un răspuns dacă un anumit pacient va avea un curs benign sau malign de leucoplazie.

Statisticile privind prevalența leucoplaziei cervicale variază foarte mult. Potrivit diverselor surse, boala apare la 1,1-12,5% dintre femei.

Conţinut:

• Leucoplakia - ce este
• Clasificarea leucoplaziei
• Cauzele leucoplaziei cervicale
• Simptomele leucoplaziei cervicale
• Simptome care indică degenerarea leucoplaziei în cancer
• Sarcina și leucoplazia
• Diagnostic
• Tratamentul leucoplaziei cervicale
• Răspunsuri la întrebări populare

Leucoplakia - ce este

Leucoplakia este o îngroșare și keratinizare a epiteliului părții vaginale sau vizibile a colului uterin. Tradus din greacă, termenul „leucoplakie” sună ca „placă albă”. În surse medicale străine, această boală se numește diskeratoză sau neoplazie intraepitelială.

Patogeneza generală. După ce s-a exercitat un efect patologic asupra colului uterin, se dezvoltă inflamație. Organismul începe un proces protector care contribuie la keratinizarea acestuia. În mod normal, acest lucru nu ar trebui să se întâmple. În timp, epiteliul degenerează, pe el se formează plăci și solzi. Nu există glicogen în aceste zone ale keratozei.

Clasificarea leucoplaziei

În funcție de caracteristicile evoluției bolii, leucoplazia poate fi de 3 tipuri:

• Leucoplazie simplă. Această formă de încălcare se găsește în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Plăcile nu se ridică deasupra suprafeței mucoasei cervicale, fiind la același nivel cu aceasta. Dacă medicul examinează pacientul în mod obișnuit, atunci va fi dificil să detectați această formă de patologie.
• Verucoase leucoplazie, care este, de asemenea, numit forma verucos a bolii. Creșterile albe sunt situate una peste cealaltă, astfel încât colul uterin arată accidentat. Medicul nu va putea rata această formă a bolii nici cu un examen ginecologic standard.

• Leucoplazie erozivă. Pe colul uterin apar plăci albe, care vor fi acoperite cu fisuri sau eroziune.

Când se detectează leucoplakia, medicul ia locul modificat al țesutului pentru examinare histologică. Acest lucru va face posibilă înțelegerea dacă o femeie are leucoplazie simplă sau proliferativă. În forma simplă a bolii, celulele atipice sunt absente în țesuturi. Leucoplazia proliferativă este considerată o afecțiune precanceroasă.

Cauzele leucoplaziei cervicale

Oamenii de știință au doar presupuneri despre ceea ce cauzează exact leucoplakia. Ei cred că atât factorii interni cât și cei externi afectează negativ starea colului uterin. Mai mult, oricare dintre ele poate începe procesul patologic.

Factori interni pentru dezvoltarea leucoplaziei:

1. Dezechilibru hormonal. Dacă glanda pituitară, hipotalamusul, uterul sau ovarele funcționează defectuos, producția de hormoni eșuează. Acest lucru afectează ovulația, ciclul menstrual, există un eșec în producția de estrogen și progesteron. Prin urmare, leucoplakia colului uterin poate fi provocată de boli precum:

2. Hiperplazia endometrială.

   • Fibroamele uterine și alte procese tumorale în organ.
   • Disfuncție ovariană.

3. Proces inflamator în zona genitală:

   • Endometrita.
   • Adnexita.
   • Vaginită.
   • Cervicita.

4. Eșecul proceselor metabolice în organism:

   • Excesul de greutate, inclusiv obezitatea cu severitate variabilă.
   • Diabet.
   • Boli ale glandei tiroide.

5. Slăbirea forțelor imune:

   • Imunodeficiența este congenitală și dobândită în timpul vieții.
   • Deficitul de vitamine din organism.
   • Tratamentul cu anumite medicamente. Citostaticele afectează negativ sistemul imunitar.

Factori externi care pot duce la dezvoltarea leucoplaciei:

• Leziunea colului uterin. Acestea pot fi obținute în timpul nașterii, în timpul unui avort sau a altor proceduri, cum ar fi histeroscopia sau chiuretajul diagnostic.

• Orice efect agresiv asupra colului uterin, de exemplu, electrocoagulare sau tratament chimic.
• Boli cu transmitere sexuala.
• Infecție cu chlamydia sau HPV.
• Infecție cu ureaplasmoză, micoplasmă, infecție cu citomegalovirus.
• Debutul precoce al activității sexuale și relațiile intime promiscuoase.

Simptomele leucoplaziei cervicale

O femeie nu va putea observa singură simptomele leucoplaciei. Cel mai adesea, boala este detectată în timpul unui examen ginecologic. Uneori pacienții se plâng de un anumit disconfort, dar cel mai adesea acesta va fi cauzat nu de leucoplazie, ci de factorii care au provocat-o.

Aceste simptome includ:

• Durere în timpul intimității.
• Apariția sângelui după actul sexual.
• Modificarea naturii descărcării de gestiune. Pot emite un miros neplăcut.
• Arsuri și mâncărimi în zona genitală. Aceste simptome apar atunci când inflamația s-a răspândit în vagin.

În timpul examinării pacientului, medicul vizualizează colul uterin, care este acoperit cu un film alb. Nu este posibil să îl scoateți cu un tampon. Desprinderea filmului este însoțită de apariția sângelui. Aceasta caracterizează stadiul inițial al leucoplaciei.

Dacă o femeie dezvoltă o formă verucoasă a bolii, atunci filmul va ieși cu câțiva milimetri deasupra suprafeței gâtului. Se îndepărtează cu un tampon. Sub ea sunt vizibile cochilii roz strălucitoare. Plăcile pot fi rotunde sau ovale.

Simptome care indică degenerarea leucoplaziei în cancer

Se știe că leucoplazia poate deveni malignă. În acest caz, femeia dezvoltă următoarele simptome:

• Creșterea rapidă a dimensiunii zonei afectate.
• Apariția pe colul uterin a eroziunii sau a focilor.
• Zona plăcii își pierde uniformitatea.
• Apariția unui ulcer la leucoplazie.
• Formarea unei papile sau negi pe leucoplakie.

Toate aceste modificări pot fi detectate numai de către un medic. Prin urmare, pacienții cu leucoplazie ar trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog.

Sarcina și leucoplazia

Dacă leucoplakia a fost diagnosticată la o femeie care dorește să devină mamă, atunci mai întâi trebuie să scăpați de patologie și abia după aceea începeți să concepeți. Boala în sine nu este capabilă să dăuneze sănătății fătului sau să complice cursul sarcinii. Cu toate acestea, în timpul transportului unui copil, fundalul hormonal se schimbă. Sub influența hormonilor, boala poate progresa.

Dacă patologia a fost detectată la o femeie însărcinată, atunci tratamentul ei este amânat. Terapia se efectuează după livrare. Experții recomandă cu tărie unei femei să nască într-un mod natural, dacă nu există alte contraindicații pentru acest lucru. O interdicție privind nașterea spontană este o afecțiune în care plăcile de pe colul uterin încep să crească rapid și să se răspândească în vagin. Într-o astfel de situație, unei femei i se arată o operație cezariană.

Diagnostic

Pentru a identifica leucoplakia, o femeie va trebui să fie supusă unui diagnostic cuprinzător. În primul rând, ar trebui să vizitați ginecologul și să-i spuneți despre reclamațiile dvs. Medicul va face un istoric și va examina femeia de pe scaun. Studii suplimentare care pot fi atribuite:

1. Studiind frotiul. Un frotiu luat din vagin și din colul uterin este trimis pentru cultură bacteriană și PCR. Acest lucru vă permite să identificați bolile cu transmitere sexuală.
2. Citologia frotiului. Examenul citologic oferă informații despre ce celule reprezintă epiteliul. Medicul colectează o frotiu de pe colul uterin. Procedura se efectuează folosind o perie specială sau o spatulă. La o femeie cu leucoplazie, un frotiu din colul uterin prezintă celule de epiteliu stratificat. În mod normal, astfel de celule sunt prezente doar în partea sa vaginală. Epiteliul se schimbă, se dezvăluie semne de hiperkeratoză (majoritatea solzilor nu au nuclei). De asemenea, este posibil să se detecteze semne de parakeratoză.

3. Colposcopie. Dacă bănuiți leucoplazie, medicul examinează colul uterin folosind un dispozitiv special - un colposcop. Acest lucru vă permite să detectați modificările invizibile cu ochiul liber. De asemenea, devine posibilă vizualizarea zonelor modificate caracteristice unei afecțiuni precanceroase.

   Când zonele patologice ale colului uterin sunt vizibile atunci când sunt privite pe oglinzi, medicul diagnostichează „leucoplazie clinică severă”. Atunci când încălcările sunt detectate numai atunci când sunt examinate folosind un colposcop, medicul indică forma colposcopică a bolii.

   În acest din urmă caz, femeia va avea zone cu iod negativ, care pot fi detectate în timpul testului Schiller. Pentru aceasta, colul uterin este tratat cu soluție de iod. Un test este considerat pozitiv dacă întregul organ devine maro. Un test negativ se caracterizează prin prezența unor zone nevopsite. Zonele cu leucoplazie nu reacționează la iod, deoarece nu există glicogen în celulele modificate. El este cel care dă culoarea maro atunci când este tratat cu soluția Lugol.

   De asemenea, folosind un colposcop, puteți vizualiza puncția, care este reprezentată de puncte roșii. Se vizualizează mozaic și zone ale colului uterin de diferite grosimi. Astfel de semne diagnostice ar trebui să alerteze, deoarece indică transformarea precanceroasă a țesutului.

4. Histologie. Pentru a pune în practică această metodă, va trebui să efectuați o biopsie a colului uterin cu chiuretajul canalului său. Țesuturile sunt luate din zona care a suferit cel mai mult modificări. Examenul histologic vă permite să evaluați starea celulelor și să identificați formațiuni atipice în ele.

   Leucoplakia se caracterizează prin semne precum:

   • Acantoză.
   • Prezența solzilor excitați, care nu ar trebui să fie în mod normal prezentă.
   • Proliferarea celulelor epiteliale stratificate.
   • Țesuturile epiteliale sunt îngroșate inegal, deoarece celulele intermediare sunt situate între ele.
   • Sub stratul cornos se află un strat granular.
   • Există semne de hiperkeratoză și parakeratoză
   • Celulele sunt saturate cu limfocite.
5. Evaluarea muncii ovarelor. Pentru aceasta se efectuează o scanare cu ultrasunete, se măsoară temperatura corpului bazal etc.
6. Imunogramă. Acest studiu este prescris numai dacă este indicat.

Tratamentul leucoplaziei cervicale

Pentru a scăpa de leucoplazie, trebuie să consultați un ginecolog. Există diferite metode de combatere a bolii. Sarcina principală cu care se confruntă medicul este ameliorarea inflamației, dacă există. De asemenea, trebuie să scăpați de factorii care au declanșat dezvoltarea leucoplaziei.

Pentru tratamentul bolilor infecțioase se utilizează antibiotice, agenți antivirali, antimicotice. Alegerea medicamentului depinde de ce fel de floră patogenă se reproduce în organele genitale ale femeii.

Dacă se constată că pacientul are tulburări hormonale, atunci este necesară corectarea acestuia. După finalizarea tratamentului, vă puteți concentra asupra scăderii leucoplaziei.

Diatermocoagulare

Această metodă implică tratarea colului uterin cu curenți electrici. Pur și simplu, țesuturile modificate sunt cauterizate. Sursa curentă este o buclă specială care contactează zona afectată. Eficacitatea acestei metode de tratament este de 70%. Cu toate acestea, această procedură este foarte dureroasă pentru o femeie. Prin urmare, nu toți pacienții decid asupra acestui lucru. Avantajele electrocoagulării includ ieftinitatea și disponibilitatea sa. Dispozitivele pentru implementarea sa se află în toate clinicile ginecologice.

În practica medicală modernă, ei încearcă să nu recurgă la o metodă atât de dureroasă. Dacă este încă efectuată, atunci va fi implementată în prima fază a ciclului, după sfârșitul menstruației.

Dezavantajele electrocoagulării includ:

• Durere.
• Riscul de exacerbare a bolilor uterului și a anexelor sale.
• Riscul de sângerare. Mai mult, se poate întâmpla atât în timpul procedurii, cât și în stadiul de recuperare, dacă crusta începe să se retragă prea devreme.
• Perioadă lungă de reabilitare.
• Formarea cicatricilor în zona de tratament. Uneori este destul de dur și mare și duce la înfundarea canalului cervical. Prin urmare, electrocoagularea se efectuează numai pentru femeile care au născut deja copii.

Criodestruire

Criodistrucția implică tratamentul zonei afectate cu frig. Eficiența acestei metode ajunge la 94%. Țesuturile modificate patologic sunt expuse la azot lichid. Celulele cristalizează, pereții lor sunt distruși și țesuturile anormale mor. Timpul tratamentului depinde de zona leziunii. Întreaga procedură durează aproximativ 2-5 minute.

Aspectele pozitive ale criodestrucției includ:

• Nici o durere.
• Eficiență ridicată.
• Fără sângerări.
• Posibilitatea de realizare la femeile nulipare.
• Fără cicatrice după procedură.

Cu toate acestea, criodistrucția are anumite dezavantaje. De exemplu, există posibilitatea unei recidive a bolii. În plus, colul uterin poate deveni mai scurt ca dimensiune, ceea ce face mai dificilă conceperea naturală.

Tratamentul cu laser

Tratamentul cu laser al leucoplaziei este cea mai solicitată metodă. Procedura se efectuează în prima fază a ciclului menstrual. Pentru punerea sa în aplicare, nu este necesară introducerea medicamentelor anestezice.

Nu există contact direct de țesut cu dispozitivul. Celulele modificate sunt arse cu ajutorul unui fascicul laser. Lichidul din celule se evaporă, din cauza căruia sunt distruse. După o astfel de cauterizare, pe suprafața membranei mucoase se formează un film subțire. Previne intrarea florei patogene în zona tratată. Dacă leucoplakia sa răspândit în vagin, tratamentul se efectuează în 2 etape. În primul rând, celulele afectate sunt îndepărtate din colul uterin, apoi din pereții vaginali.

Avantajele procedurii includ:

• Nici o durere.
• Eficiență ridicată.
• Posibilitatea de a trata femeile nulipare.
• Lipsa de sânge.
• Recuperare rapida. Țesuturile sunt complet regenerate după 16-40 de zile.

Cu toate acestea, nu fiecare clinică este echipată cu echipamentul pentru procedură. În plus, costul său este destul de mare.

Tratamentul cu unde radio

Tratamentul colului uterin cu unde radio se efectuează cu ajutorul aparatului Surgitron. Această metodă de tratament este extrem de eficientă și sigură. Nu există contact direct de țesut cu dispozitivul. Un dispozitiv special este introdus în canalul cervical, care este o sursă de unde radio. Distrug celulele anormale prin evaporarea umezelii din ele.

Avantajele terapiei cu unde radio includ:

• Nici o durere.
• Lipsa de sânge.
• Fără cicatrice.
• Regenerare rapidă.

Procedura nu are dezavantaje. Singurul dezavantaj al metodei este că echipamentele specializate nu sunt disponibile în toate instituțiile medicale.

Coagularea chimică

Această metodă de tratament se reduce la aplicarea unui medicament special pe colul uterin - Solkovagin. Conține acizi care cauterizează țesutul afectat.

Acest tratament poate fi recomandat femeilor nulipare. Nu este asociat cu durerea și sângerarea. Eficacitatea terapiei este de 75%. Cu toate acestea, preparatul nu pătrunde la o adâncime mai mare de 2,5 mm. Prin urmare, cu leucoplazie severă, nu vă va permite să faceți față bolii. În plus, zone mari de membrane mucoase nu trebuie tratate cu medicamentul.

Reabilitare

După tratamentul leucoplaziei, intimitatea trebuie abandonată timp de 6 săptămâni. Este interzis să înotați în apă fierbinte, să ridicați obiecte grele. Nu trebuie să vizitați sauna și baia.

O femeie ar trebui să se abțină de la introducerea tampoanelor, nu ar trebui să facă duș. Igiena intimă trebuie efectuată fără cusur.

În prima săptămână după tratament, poate apărea scurgerea de lichid din vagin. Aceasta este o reacție naturală a corpului la terapie.

Răspunsuri la întrebări populare

• Este posibil să scapi complet de leucoplazie și care este prognosticul? O vindecare completă poate fi realizată în 99% din cazuri. Prognosticul este cel mai favorabil dacă patologia a fost detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Dacă factorii de risc nu sunt eliminați, atunci există probabilitatea de recidivă. Malignitatea procesului este observată la 15% dintre femei.
• Trebuie să fiu înregistrat cu un astfel de diagnostic ? După tratament, toate femeile sunt înregistrate. La fiecare 6 luni va trebui să viziteze un ginecolog și să ia un frotiu pentru citologie. Colposcopia și testul HPV sunt obligatorii. Dacă după 2 ani boala nu recidivează, atunci femeia este scoasă din registru.
• Este posibil să rămâneți gravidă cu leucoplazie cervicală? Leucoplakia nu este un obstacol în calea concepției. Sarcina poate să nu apară din alte motive, de exemplu, din cauza perturbării hormonale sau a unei infecții genitale. Puteți planifica o sarcină numai după ce ați scăpat de patologie.
• Este posibil să vă vaccinați împotriva leucoplaziei cervicale? Da, puteți administra vaccinul Gardasil sau Cervarix. Previn infecția cu HPV, care provoacă atât leucoplacie, cât și cancer de col uterin.
• Este posibilă intimitatea cu leucoplakia? Da, este posibil. Cu toate acestea, experții recomandă să nu întârzie tratamentul acestei patologii.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.