Coma - Cauze, Semne și Simptome De Comă, Diagnostic și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Comă

Cauze, semne și simptome de comă, diagnostic și tratament

Coma se numește o afecțiune în dezvoltare acută, care se caracterizează prin pierderea cunoștinței la o persoană, depresie a sistemului nervos central, o tulburare a sistemului respirator și cardiovascular. Uneori, conceptul de comă caracterizează un astfel de grad de scădere a funcțiilor sistemului nervos central, ca urmare a căruia poate începe moartea creierului. Moartea creierului se caracterizează nu numai printr-o absență completă a conștiinței, ci și prin absența reflexelor, o încălcare a activității tuturor organelor vitale.

Cauzele comei

Principalele cauze ale dezvoltării comei pot fi:

• Leziuni cerebrale în accident vascular cerebral, traume, epilepsie, boli infecțioase;
• Tulburări metabolice în bolile endocrine, cu un exces sau lipsă de hormoni în organism, utilizarea anumitor medicamente hormonale;
• Diverse intoxicații cu ficat, boli de rinichi, boli infecțioase, otrăvire;
• Lipsa aportului de oxigen și dezvoltarea hipoxiei.

Toate aceste motive se numără printre cele mai frecvente, diferă în mecanismul de dezvoltare, modificări ale corpului și ale sistemului nervos, în diagnosticare și îngrijire de urgență.

Semne de dezvoltare a coma

O comă se poate dezvolta (în funcție de tipul acesteia) în câteva minute (instantaneu), ore (rapid) sau chiar o zi (treptat). Există 4 grade de severitate în boală. Acestea includ precom și cele patru grade.

• Precoma. Pacienții au confuzie, letargie, somnolență. Unii pacienți pot dezvolta agitația psihomotorie opusă. Modificările activității organelor interne corespund naturii bolii de bază care a cauzat coma. Reflexele persistă.
• Coma de severitate 1. Pacienții dezvoltă deja o asomare pronunțată, reacția la stimuli este inhibată. O persoană poate înghiți în continuare apă, alimente lichide, poate efectua mișcări simple, dar contactul este deja dificil. Reflexele pot fi crescute sau micșorate în funcție de tipul de coma.
• Coma gradul II. Pacientul este inaccesibil la contact, există somn profund, stupoare, mișcări haotice rare ale membrelor. Respirația este un act zgomotos, aritmic, patologic, involuntar de defecare și urinare. La examinare apar reflexele patologice, sensibilitatea pielii este absentă, elevii sunt îngustați.

• Coma de gradul III. Conștiința, sensibilitatea la durere, reflexele tendinoase sunt deja absente, pupilele se dilată și nu există nicio reacție la lumină. La pacienți apare depresia respiratorie, tensiunea arterială este redusă și se observă o scădere a temperaturii corpului.
• Coma gradul IV. Există o tulburare profundă a conștiinței, toate reflexele sunt absente, se observă atonia musculară, o scădere a temperaturii corpului, a tensiunii arteriale, respirația spontană se oprește și pacientul trebuie transferat imediat la un aparat de respirație artificială.

Simptome de virgulă

Fiecare tip de comă are nu numai propriile motive, ci și propriile sale trăsături distinctive. Există, de asemenea, manifestări comune ale bolii. În primul rând, aceasta este o încălcare a conștiinței, modificări ale activității reflexe, a respirației și a activității sistemului cardiovascular. După cum sa menționat, coma are diferite grade de severitate, care este determinată cu ajutorul scării Glasgow. Ține cont de toate semnele: sensibilitate la durere, reacție la lumina pupilelor, deschiderea ochilor, reacție de vorbire și motorie, activitate reflexă. Toți au propriul număr de puncte, în funcție de suma lor, se calculează gradul de comă.

Diagnosticarea virgulă

Pentru o căutare diagnosticată a cauzei apariției unei afecțiuni patologice, se efectuează următoarele studii:

• Un test de sânge sau urină pentru conținutul de medicamente;
• Determinarea alcoolemiei;
• Analiza clinică a sângelui și a urinei;
• Determinarea glicemiei, a electroliților serici, a creatininei, a azotului uree din sânge;
• Analiza conținutului de hormoni tiroidieni din sânge;
• Efectuarea testelor hepatice;
• Analiza gazelor arteriale din sânge;
• Electrocardiogramă;
• În prezența simptomelor neurologice - puncție lombară, tomografie computerizată a capului.

Tratamentul cu virgulă

În unele cazuri, este ușor să stabiliți cauza comei, uneori este nevoie de un anumit număr de teste pentru a pune un diagnostic. Toți pacienții aflați în comă sunt tratați în unități de terapie intensivă. O atenție deosebită este acordată tratamentului bolii de bază care a cauzat coma.

Pentru toți pacienții, aceștia încearcă să mențină funcționarea normală a sistemelor și organelor vitale, terapia depinde în mod direct de gravitatea afecțiunii. Accesul intravenos este stabilit, dacă este necesar conectat la un ventilator, pe lângă boala de bază, acestea tratează și acele complicații care au apărut în starea patologică de comă.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.