Brațe Dislocate: Ce Să Faci? Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Brațe dislocate: ce să faci?

Mâna omului are o structură anatomică foarte complexă, datorită căreia este capabilă să efectueze diverse mișcări. În copilărie, capsula articulară și ligamentele sunt foarte elastice, deci rareori poate apărea o luxație. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât ligamentele sale devin mai grosiere, care nu își mai pot îndeplini pe deplin funcțiile.

Grupul de risc pentru obținerea unei dislocări a mâinilor include persoanele care se angajează în sporturi active care sunt însoțite de căderi frecvente (fotbal, volei, baschet, sărituri cu prăjina etc.). Conform statisticilor existente, probabilitatea dislocării pentru pietoni crește odată cu sosirea sezonului de iarnă. În condiții de îngheț, numărul victimelor crește brusc, iar atunci când cad, primesc luxații ale membrelor superioare.

Conţinut:

• Clasificarea luxației
• Tipuri de luxații ale mâinilor
• Cauze și simptome ale luxației brațului
• Primul ajutor pentru victimă
• Diagnostic
• Tratamentul dislocării mâinilor
• Reducerea luxației brațului

Clasificarea luxației

Luxațiile membrelor superioare sunt clasificate după cum urmează:

1. După origine: Luxațiile brațelor sunt:

   • traumatic acut;
   • traumatic obișnuit;
   • congenital;
   • patologic.

2. După volum: Luxațiile membrelor superioare sunt:

   • deplin;
   • parțial.

3. După localizare: Luxațiile brațelor sunt:

   • luxația umărului;
   • luxația articulației cotului;
   • dislocarea antebrațului;
   • dislocarea mâinii;
   • degetul dislocat.

4. După tipul de leziune: Luxațiile membrelor superioare sunt:

   • deschis;
   • închis.

5. După durată: Luxațiile brațelor sunt:

   • proaspete (nu au trecut mai mult de 3 zile de la primirea vătămării);
   • învechit (din momentul rănirii membrului superior, a trecut de la 3 la 4 săptămâni);
   • vechi (au trecut mai mult de 30 de zile de la primirea luxației).

Tipuri de luxații ale mâinilor

Medicina modernă a identificat un număr mare de tipuri de luxații ale mâinii membrului superior:

• peregular;
• Adevărat;
• transnavicular-perilunar;
• trans-navicular-trans-lunar;
• lunar peritriedric;
• pericol-lunar;
• dislocarea degetelor etc.

Cauze și simptome ale luxației brațului

Principalele cauze ale luxației mâinilor includ următoarele:

• caderea;
• ridicarea greutăților;
• beţivan;
• masaj de către o majoretă etc.

Uneori, luxațiile (patologice) pot apărea pe fondul progresului diferitelor boli:

• artroză;
• tuberculoza oaselor;
• artropatie (de diferite origini);
• artrita și alte boli în care există o modificare a capsulei articulare.

Când o mână este dislocată, indiferent de locul rănirii, o persoană are dureri severe. El poate pierde o parte sau o parte din mobilitatea brațului. Aproape imediat după vătămare, se formează edem în zona articulației vătămate. Unii pacienți își pierd sensibilitatea în partea inferioară a membrului (acest lucru se datorează faptului că nervul median a fost comprimat în timpul luxației). Atunci când sondează pulsul, victimele pot avea atât un ritm accelerat, cât și un ritm încetinit. Un alt indicator al dislocării mâinii este „simptomul de fixare elastic”. Este destul de ușor să confirmați prezența acestui simptom făcând o mișcare pasivă cu brațul inferior.

Cel mai adesea, luxația apare în articulația umărului membrelor superioare. Când această articulație este rănită, riscul de deteriorare a nervilor și arterelor crește, astfel încât pacienții cu o astfel de luxație trebuie să fie conduși urgent la spital.

În această categorie de pacienți, pot apărea următoarele simptome:

• dureri severe;
• vânătăi;
• umflătură;
• încălcarea funcției motorii la nivelul membrului superior rănit etc.

Primul ajutor pentru victimă

Fiecare persoană ar trebui să poată ajuta un pacient care are un braț dislocat. Primul lucru de făcut este să aplicați o compresă rece pe membrul superior rănit (poate fi o sticlă de apă fierbinte cu gheață sau apă rece) și să dați un medicament analgezic din clasa analgezicelor.

Nu vă puteți pune mâna pe cont propriu, deoarece puteți provoca și mai mult rău pacientului. Este recomandabil să fixați mâna umană rănită într-o poziție forțată. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza orice mijloace la îndemână (o scândură, cârpe etc.). În această poziție, victima trebuie dusă la cea mai apropiată unitate medicală.

Diagnostic

Un pacient care a suferit o vătămare a mâinii trebuie dus de urgență la o unitate medicală, unde specialiștii vor diagnostica și vor oferi asistență de urgență. Medicul centrului de traume va examina cu atenție brațul rănit, va palpa și va intervieva pacientul. În timpul sondării zonei deteriorate, specialistul determină nu numai sensibilitatea pielii, ci și funcția motorie a membrului superior. Palparea atentă va dezvălui orice anomalii în pachetul neurovascular, precum și va verifica ritmul pulsației arterei.

După o examinare personală, pacientul va fi trimis pentru o radiografie, datorită căruia va fi posibil să se determine dacă, pe lângă luxație, există și alte leziuni (fractură, fractură osoasă etc.) ale membrului superior. De obicei, razele X se fac în două sau trei proiecții, iar rezultatele acesteia sunt stocate într-o instituție medicală (acestea ar trebui transmise pacienților la cerere).

Dacă în timpul măsurilor de diagnostic au fost detectate leziuni grave ale membrelor, pacientul este trimis la secția chirurgicală, unde va fi supus unei operații de urgență. Uneori există cazuri în care pacientul a fost diagnosticat cu luxarea aceleiași articulații de mai mult de 3 ori. Această categorie de pacienți are nevoie de tratament chirurgical, după care li se va atribui un grup cu dizabilități. Jumătatea masculină a populației cu un astfel de diagnostic va fi eliberată automat de obligația de a servi în armată.

La diagnosticarea unei luxații traumatice, un specialist în timpul palpării determină cât de mult s-a schimbat forma articulației. Este la fel de important să se identifice dacă a avut loc o retragere în locațiile capetelor articulare. În timpul palpării, chirurgul traumatism poate simți o rezistență elastică în zona deteriorată.

Cu luxația traumatică a extremităților superioare, pacienții pot avea:

• rupere sau ruptură completă a tendoanelor;
• rupere extinsă a capsulei;
• compresia nervilor;
• ruperea vaselor de sânge etc.

Tratamentul dislocării mâinilor

Deoarece o luxație, ca orice altă leziune, este însoțită de un sindrom de durere severă, tratamentul pacientului începe cu anestezie (pentru leziuni severe, se efectuează anestezie generală). În majoritatea cazurilor, acestei categorii de pacienți li se prescriu medicamente anestezice puternice, deoarece după eliminarea sindromului durerii, segmentele dislocate ale extremităților superioare sunt reduse la pacient. După relaxarea completă a mușchilor, traumatologul trece la procedura de reducere, care se efectuează foarte atent, fără mișcări ascuțite și aspre. Membrul direcționat este fixat în poziția corectă prin intermediul unei piese de ipsos, care trebuie purtată pentru un anumit timp (timp de câteva săptămâni).

Odată ce gipsul a fost îndepărtat, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare care va ajuta la restabilirea mobilității și funcționalității brațului.

În aceste scopuri, pot fi atribuite următoarele:

• proceduri de fizioterapie;
• fizioterapie;
• hidroterapie;
• magnetoterapie;
• masaj;
• terapia cu noroi;
• mecanoterapie etc.

Fiecare dintre metodele de reabilitare vizează normalizarea circulației sângelui la nivelul membrului rănit, ameliorarea durerii etc. Datorită unui complex selectat de fizioterapie, pacienții pot crește rapid elasticitatea țesuturilor musculare.

Unii pacienți, care se auto-medicează, pierd timp prețios pentru luxarea articulațiilor extremităților superioare fără repoziționare chirurgicală. Adesea ajung la spital la câteva săptămâni după rănire.

Într-o astfel de situație, specialiștii sunt obligați să efectueze tratament în mai multe etape:

1. În primul rând, pacientului i se aplică un aparat de distragere a cărui funcții sunt de a întinde articulația încheieturii mâinii.
2. După ce articulația încheieturii mâinii a fost întinsă, chirurgii efectuează o reducere deschisă a luxației și îndepărtează aparatul de distragere a atenției. Această procedură poate dura 8-10 zile, în funcție de complexitatea dislocării.
3. Îmbinarea deteriorată a încheieturii se fixează cu fire Kirschner.
4. După operație, această categorie de pacienți va trebui să urmeze fizioterapie.

La efectuarea tratamentului chirurgical al luxației cronice, în care s-a dezvoltat artroză deformantă, specialiștii efectuează artrodeza articulației încheieturii mâinii. Pacienții care au suferit o astfel de operație au nevoie de un curs lung de terapie de reabilitare.

Reducerea luxației brațului

Pentru a corecta luxația membrului superior, specialistul poate avea nevoie de ajutorul unuia sau a doi personal medical.

Atunci când aleg o tehnică conform căreia articulația umărului va fi ajustată, traumatologii preferă:

• metoda hipocratică;
• Metoda lui Kocher;
• metoda Mota-Mukhina.

La reducerea dislocării mâinii, este necesar să se obțină un anumit unghi de flexie în articulația cotului - 90 ° C. Un asistent ar trebui să fixeze ferm articulația umărului și să o țină în această poziție pe tot parcursul procedurii. În acest moment, chirurgul întinde articulația mâinii membrului superior de-a lungul axei antebrațului. Când mâna este setată, tracțiunea se efectuează cu o mână pentru 1 deget și cu cealaltă mână pentru degetele rămase. Odată ce întinderea articulației a fost finalizată, chirurgul aplică presiune fizică asupra mâinii. Apăsați pe articulație până când luxația părții proeminente a mâinii este complet eliminată.

După eliminarea luxației dorsale a mâinii extremității superioare, medicul trebuie să fixeze brațul la un anumit unghi de flexie (40 ° C) și să aplice un ghips. Pentru a vă asigura că metoda de tratament aleasă este corectă, pacientul este îndrumat pentru raze X repetate.

În cazul în care articulația mâinii este instabilă, specialistul poate alege o altă metodă de tratament, în care fixarea se efectuează folosind fire Kirschner. Fiecare fir este introdus sub un unghi și trece prin capătul distal al suprafeței exterioare a razei. Spițele trec, de asemenea, prin al cincilea os metacarpal și articulația încheieturii mâinii.

În prezent, mulți specialiști realizează reducerea luxațiilor folosind dispozitive de distragere a atenției.

Această tehnică este prezentată în următoarele cazuri:

• dacă chirurgul nu este în măsură să corecteze luxația cu mâinile;
• dacă pacientul nu prezintă simptome care indică faptul că structurile anatomice au fost comprimate în canalul articular al încheieturii mâinii;
• dacă pacientul a solicitat ajutor medical la o săptămână (sau mai mult) după ce a primit luxația.

Reducerea chirurgicală a luxațiilor extremităților superioare este indicată în cazul în care s-a constatat că pacientul are compresie a nodului nervos în canalul articular al încheieturii mâinii. Asistența medicală prematură, în acest caz, poate duce la degenerarea nervilor și pierderea mobilității brațului inferior.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul face o incizie arcuată pe pielea mâinii rănite, prin care va fi posibil să se ajungă la articulația încheieturii mâinii. Dacă este necesar (specialistul decide acest lucru în timpul operației), se face o altă incizie, care taie capsula articulației mâinii. După aceea, se efectuează distragerea atenției (de-a lungul axei antebrațului), în paralel cu care chirurgul îndepărtează țesutul deteriorat și setează luxația.

Uneori, în timpul unei operații chirurgicale, este nevoie de o fixare suplimentară a articulației încheieturii mâinii. În aceste scopuri, chirurgii folosesc fire Kirschner, care trebuie să fie prezente în articulația pacientului timp de cel puțin 4 săptămâni (în cazuri dificile, firele pot fixa articulația timp de 4 luni). Îndepărtarea lor are loc după examinarea articulației deteriorate și controlul cu raze X.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.