Fractura De Compresie A Coloanei Lombare - Semne și Diagnostic De 1, 2, 3, 4, 5 Vertebre, Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Fractura de compresie a coloanei lombare

Conţinut:

• Ce este o fractură de compresie a coloanei vertebrale?
• Semne de fractură a coloanei vertebrale
• Fractura vertebrelor
• Diagnosticul fracturii vertebrale
• Tratamentul fracturii coloanei lombare

Ce este o fractură de compresie a coloanei vertebrale?

Fractura prin compresie a coloanei lombare este o leziune a structurilor osoase ca urmare a comprimării. Cel mai adesea această parte suferă, deci preia sarcina maximă.

Mecanismul leziunii constă în faptul că elementele structurale ale coloanei lombare, care are cinci vertebre, sunt deteriorate ca urmare a presiunii. Este corpul vertebral care suferă o fractură. Dacă este privită în secțiune, vertebra arată ca o pană sau un triunghi. Vârful său este îndreptat înainte, iar baza sa este îndreptată înapoi, spre canalul spinal. Principalul pericol al unei fracturi prin compresie este că partea fracturată a vertebrei se poate deplasa mai departe și poate deteriora măduva spinării.

Aceasta este o leziune destul de frecventă, în ciuda faptului că țesutul osos este în mod normal puternic. Dar limita sa nu este nelimitată.

Există mai multe grade de fracturi de compresie ale coloanei lombare, în funcție de gravitatea acestora:

• O fractură de gradul 1 este definită atunci când înălțimea vertebrei scade cu cel mult 1/4 din dimensiunea inițială;
• Fractura de 2 grade - acest diagnostic poate fi auzit atunci când segmentul a scăzut cu o treime;
• O fractură de gradul 3 se caracterizează printr-o scădere a vertebrei cu mai mult de jumătate.

Uneori, poate apărea o fractură de compresie într-o formă latentă și necomplicată. Durerea va deranja persoana rănită, dar nu prea mult. În etapele inițiale, victima nu poate merge la medic. Pericolul acestui tip de fractură constă în consecințele sale - osteocondroză și radiculită. În toate celelalte cazuri, durerea este atât de severă încât persoana caută imediat ajutor.

Cauza leziunii rezidă fie în faptul că o forță uriașă de apăsare a fost direcționată către coloana lombară, fie în faptul că a fost deja supusă anumitor modificări degenerative. În acest din urmă caz, nu este necesară nicio sarcină foarte grea. O fractură apare la căderea de la înălțime, într-un accident, la sărituri etc. Boala care duce la leziuni ale coloanei vertebrale, chiar și fără stres semnificativ, este osteoporoza. Femeile în vârstă sunt mai susceptibile să sufere de aceasta.

Semne ale unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale

Simptomele care sugerează că o persoană a suferit o leziune a coloanei vertebrale:

• Dacă fractura apare ca urmare a unei lovituri ascuțite, atunci victima va începe să experimenteze dureri severe, acute, care în momentul rănirii vor fi localizate în coloana lombară. După aceea, va fi transmis aproape instantaneu membrelor inferioare;

• Slăbiciunea se va acumula rapid și va apărea o senzație de amorțeală în spate, picioare sau brațe. Acest lucru se datorează faptului că a existat o ruptură completă a fibrelor nervoase sau deteriorarea acestora;
• Pot apărea amețeli;
• Uneori, imediat după vătămare, indiferent dacă spatele a fost atins sau nu de creier, o persoană poate prezenta obstrucție intestinală paralitică. Acest simptom se caracterizează prin absența gazului și a scaunului, în timp ce abdomenul este umflat, poate apărea o senzație de greață și chiar vărsături;
• Șocul traumatic nu este întotdeauna observat, dar poate fi unul dintre semnele unei fracturi de compresie;
• Dacă o fractură de compresie a coloanei lombare este rezultatul unei patologii lent progresive, atunci senzațiile dureroase sunt destul de tolerabile. Acestea devin mai puternice treptat, în procesul de deformare ulterioară a coloanei vertebrale. Adesea la astfel de pacienți se constată fuziunea multiplă a vertebrelor, care s-au rupt de mai multe ori. Ca urmare - formarea unei cocoașe;
• Dacă leziunea este foarte gravă, aceasta poate duce la paralizie nu numai a membrelor, ci și a întregului corp inferior.

Fractura vertebrelor lombare

Coloana lombară este formată din cinci vertebre, fiecare dintre ele putând fi rănită. Uneori fractura afectează mai multe segmente, alteori doar unul. Localizarea senzațiilor dureroase va depinde de ce vertebră este deteriorată. Dacă ultima și a patra vertebră sunt deteriorate, persoana va experimenta dureri de spate inferioare odată cu trecerea la zona inghinală. Dacă vertebrele situate deasupra sunt rănite, durerea va fi concentrată în regiunea lombară, dar cu iradiere către corpul superior.

Fractura a 1 vertebră lombară

Prima vertebră lombară este cea mai vulnerabilă și cel mai adesea are loc distrugerea corpului numit. Prin urmare, medicii numesc acest loc „punct critic”. Dacă fractura nu este complicată de o leziune a măduvei spinării și tratamentul a fost început la timp, atunci prognosticul pentru recuperarea completă este destul de favorabil.

Deoarece cea mai mare sarcină cade pe prima vertebră, aceasta suferă mai des atât în leziunile cauzate de osteoporoză, cât și în leziunile cauzate de stresul mecanic puternic.

Fractura celei de-a doua vertebre lombare

În ceea ce privește a doua vertebră, aceasta suferă puțin mai rar decât prima, dar totuși destul de des. Acest lucru se datorează faptului că sarcina pe acesta este aproape la fel de mare ca pe elementul situat deasupra.

Cu o scădere a corpului vertebral cu mai mult de jumătate, se observă instabilitate segmentară. Adică, dacă a doua vertebră este grav deteriorată, aceasta va presupune „slăbirea” întregului segment. Hipermobilitatea va fi tipică atât pentru prima, cât și pentru a treia vertebră. Dacă nu este tratată, această afecțiune va duce la o destabilizare suplimentară a regiunilor lombare superioare și inferioare.

Fractura celei de-a treia vertebre lombare

A treia vertebră nu este la fel de des predispusă la fracturi de compresie ca prima și a doua. Acest lucru se datorează locației sale. Cel mai adesea, a treia vertebră este rănită ca urmare a unui impact direct exact la locul unde este localizată.

Tratamentul are loc într-un spital. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală în funcție de gravitatea leziunii. Terapia inadecvată pentru o fractură în această zonă amenință spondilopatia, instabilitatea și apariția durerii cronice.

Fractura celei de-a 4-a vertebre lombare

A patra vertebră se rupe la fel de rar ca a treia. Cel mai adesea, se formează fisuri în corpul său, dar uneori se observă și fracturi. Ele sunt de obicei rezultatul compresiei atunci când a doua și a treia vertebră sunt deteriorate.

Fractura celei de-a 5-a vertebre lombare

A cincea vertebră este adiacentă sacrului și se conectează la baza sa. Fractura celei de-a cincea vertebre, de regulă, apare atunci când cade pe fese. În acest caz, sacrul în sine este deteriorat. Durerea este localizată în principal în regiunea lombară, dar se extinde adesea până în zona inghinală. Tratamentul este prescris de un medic, în funcție de gravitatea leziunii.

Diagnosticul fracturii de compresie vertebrală

Un medic poate diagnostica o „fractură de compresie” numai pe baza unei examinări amănunțite a stării pacientului. Acest lucru este necesar pentru a diferenția leziunea de alte patologii care cauzează dureri la nivelul spatelui.

Pentru a face un diagnostic corect, aveți nevoie de:

• Ascultați toate plângerile unei persoane, studiați istoricul medical;
• Efectuați un examen neurologic, care include verificarea funcționalității atât a măduvei spinării, cât și a nervilor periferici;
• Efectuați examinarea cu raze X a coloanei vertebrale în proiecție laterală și directă. Acest lucru vă va ajuta să clarificați care dintre vertebre a fost deteriorată;
• Scanarea CT poate fi prescrisă pentru un studiu mai detaliat al leziunii dacă radiografia nu oferă o imagine clară;
• Dacă există suspiciunea că structurile nervoase au fost deteriorate ca urmare a unei fracturi, atunci este necesară o scanare RMN suplimentară;
• Dacă o femeie de peste 50 de ani vine la întâlnire și i s-a diagnosticat o fractură de compresie a coloanei vertebrale, atunci trebuie să i se prescrie densitometrie. Acest studiu va confirma sau nega prezența osteoporozei.

Tratamentul fracturii coloanei lombare

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală nu este necesară, iar fracturile de compresie sunt tratate cu metode conservatoare.

Acestea pot include:

• Prescrierea drogurilor. Firește, victima va fi chinuită de senzații dureroase. Medicul va prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii, dar acestea nu vor afecta în niciun fel rata de vindecare. Scopul lor este calmarea durerii;
• Activitatea fizică trebuie redusă cât mai mult posibil. Mai mult, acest lucru se aplică nu numai mersului, ci și oricărei descoperiri a corpului în poziție verticală - în picioare sau așezat. Pentru pacienții vârstnici, repausul la pat este recomandat fără ambiguități și pentru o lungă perioadă de timp, deoarece procesul de fuziune durează mai mult pentru ei;
• Pentru a fixa coloana lombară la o persoană care a suferit o fractură de compresie, este imperativ să folosiți un corset special. Această construcție ortopedică ameliorează stresul coloanei vertebrale. Este mai bine ca corsetul să fie personalizat;
• Vertebroplastia este una dintre metodele moderne de tratare a unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale și vă permite să restaurați și să consolidați secțiunea deteriorată. În timpul procedurii, medicul introduce un ac subțire în partea inferioară a spatelui, prin care o soluție specială curge apoi în interior. Controlul se efectuează cu ajutorul razelor X. Pacientul va avea nevoie de o zi pentru a-și reveni, atunci limitarea este doar o scădere a activității motorii;
• Cifoplastie. Esența procedurii este că un balon este introdus prin câteva incizii în corpul vertebral. Este umflat la dimensiunea necesară, apoi cimentul osos este „turnat” în zona deteriorată. Datorită acestui fapt, apare o fixare fiabilă a poziției vertebrei, iar dimensiunea sa este normalizată;
• Intervenția chirurgicală este necesară atunci când terminațiile nervoase au fost deteriorate. În timpul operației, medicul îndepărtează acele elemente ale vertebrei care ciupesc nervii și partea din spate a creierului. Fragmentele osoase naturale sunt înlocuite cu implanturi metalice.

Subiectul: 12 moduri populare de tratament la domiciliu

Dacă se respectă toate recomandările, prognosticul pentru recuperare după o fractură de compresie a coloanei lombare este favorabil, mai ales dacă se utilizează metode moderne de tratament.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.