Schizofrenie Paranoică (paranoică) - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Schizofrenie paranoică (paranoică)

Conţinut:

• Simptome de schizofrenie paranoică
• Cauzele schizofreniei paranoide
• Diagnosticul schizofreniei paranoide
• Tratamentul schizofreniei paranoide
• Prognoza schizofreniei paranoide

Schizofrenia paranoică este un tip de schizofrenie caracterizată prin prevalența halucinațiilor și a iluziilor. Pot fi prezente și alte simptome, dar nu sunt atât de pronunțate.

Statisticile indică faptul că schizofrenia paranoică apare mai des decât altele. O trăsătură distinctivă a acestui tip de boală este aceea că persoana suferă de tipuri de iluzii paranoide, parafenice sau paranoice. În același timp, procesele de gândire ale unor astfel de oameni, deși sunt înnorate, nu sunt fragmentate. Aceasta înseamnă că lumea din jur pentru pacient este o imagine completă și nu construcții, modele și imagini fragmentare.

Există mulți oameni celebri care au suferit de schizofrenie paranoică, printre care: fotbalistul L. Aldridge, muzicianul și compozitorul T. Harrell, modelul B. Page și alții.

Simptome de schizofrenie paranoică

Printre principalele simptome ale bolii sunt:

• Halucinații auditive. O persoană pare că gândurile îi sunt insuflate la distanță, că pseudo-vocile discută cum se comportă, comentând acțiunile sale. Vocea poate proveni din diferite părți ale corpului.
• Sindromul paranoic. Pacientul suferă de idei delirante, printre care predomină mania persecuției. El crede că cineva îl manipulează. Mai mult, toate sentimentele și gândurile patologice pentru el sunt la fel de reale ca și pentru o persoană sănătoasă - lumea obișnuită.

• Pacientul suferă de tulburări de dispoziție. Pe lângă faptul că o persoană are obsesii, poate fi sigură de propria sa atotputernicie, că a fost creată pentru a conduce lumea, Dumnezeu, sistemul solar etc. Aceste gânduri sunt adesea exprimate în conversații cu alte persoane. Pacientul susține că este capabil să schimbe clima, să facă viața frumoasă, să creeze paradisul pe pământ. Starea de spirit a pacientului poate varia de la exaltată la maniacală. El crede că este întotdeauna la epicentrul unor evenimente grandioase, mari descoperiri.
• Sindromul Kandinsky-Clerambeau este adesea observat, atunci când pacientul crede că cineva îl controlează și îl manipulează. El, în opinia sa, este o marionetă, care este condusă de puteri superioare, extratereștri etc. El vorbește adesea despre acest lucru cu convingere.
• Tulburările de vorbire și tulburările emoționale sunt slabe. Uneori sunt complet absenți, mai ales în etapele inițiale. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, tulburările emoționale și volitive încep să crească.
• Se observă simptome catatonice, printre care cele mai vizibile sunt: comportamentul afectiv, agitația mută, stupoarea catatonică. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt dominante.
• Pacientul poate prezenta, de asemenea, simptome caracteristice unui efect turtit. Devine insensibil, rece, nu arată emoții suferinței celor dragi.

În ceea ce privește iluziile, mai multe dintre soiurile lor sunt adesea observate simultan, de exemplu, iluziile de măreție sunt combinate cu iluzii de persecuție. Adesea astfel de pacienți sunt incredibil de religioși.

Cauzele schizofreniei paranoide

Deoarece dezbaterea continuă cu privire la motivele pentru care se dezvoltă schizofrenia, este încă imposibil să afirmăm cu 100% certitudine cu privire la fiabilitatea oricăruia dintre motive.

Cu toate acestea, printre cei mai probabili factori care afectează formarea schizofreniei paranoide, se disting următoarele:

• Ereditate. Riscul de îmbolnăvire crește la 12% dacă rudele apropiate au antecedente de schizofrenie. Cu toate acestea, mulți oameni de știință susțin că există și alți factori în formarea bolii, pe lângă predispoziția genetică.
• Tulburări ale dezvoltării intrauterine ca urmare a expunerii la infecții suferite de mamă.
• Un dezechilibru în procesele chimice care apar în creier, asociat cu întreruperea activității diferiților receptori. Dacă oamenii de știință anteriori credeau că tulburările de producție a dopaminei afectează în principal dezvoltarea bolii, acum nu este negat rolul unor astfel de neuromodulatori și receptori ai acestora, cum ar fi norepinefrina, acetilcolina, glutamatul, serotonina.

Majoritatea oamenilor de știință sunt convinși că mai multe teorii stau la baza dezvoltării schizofreniei, deci este necesar să se creeze un model cuprinzător al etiologiei bolii, care să combine teoriile neurochimice și neuroanatomice împreună.

Diagnosticul schizofreniei paranoide

Criteriile generale pentru schizofrenie sunt aplicate pentru a pune un diagnostic. Medicul trebuie să stabilească episoade de halucinații sau amăgiri evidente, tulburări emoționale, volitive și de vorbire înregistrate. De obicei, halucinațiile care indică schizofrenia paranoică se rezumă la faptul că pacientul aude o voce amenințătoare sau imperativă, sau zumzet, râs și fluierat.

Delirul este obligatoriu pentru pacienți:

• Măreţie;
• Impacturi;
• Hărțuirea;
• Nașterea nobilă;
• Scop special etc.

Medicul ar trebui să excludă posibilele psihoze medicamentoase și epileptice, deoarece acestea sunt similare ca simptome cu schizofrenia paranoică.

Tratamentul schizofreniei paranoide

Pentru ca boala să nu progreseze cât mai mult timp, este necesar să se implementeze trei direcții în tratament: terapia medicamentoasă, psihoterapia și măsurile de reabilitare.

Terapia medicamentoasă

Include administrarea de antipsihotice, care sunt prescrise de un medic. În psihiatria modernă se utilizează atât antipsihotice tipice, cât și atipice (medicamente de nouă generație). În timp ce medicamentele clasice vizează blocarea receptorilor de dopamină, antipsihoticele mai noi reglează activitatea receptorilor de serotonină într-o măsură mai mare. Drept urmare, este posibil să se evite multe efecte secundare, să se îmbunătățească capacitățile cognitive ale pacientului și să se obțină un efect antidepresiv. Neurolepticele clasice includ Haloperidol, Aminazină, Tizercin (Levomepromazină), medicamente atipice - Clozapină, Aripiprazol, Amisulpridă, Olanzapină și altele.

În plus, se utilizează medicamente antipsihotice dintr-o nouă clasă - agoniști parțiali. Sunt capabili nu numai să scadă nivelul dopaminei endogene, ci să o regleze: să blocheze sau să activeze. Printre astfel de agenți se numără Ziprasidona, Aripiprazolul.

Administrarea medicamentelor nu se limitează la condițiile spitalului. Pacientul trebuie să le primească acasă, după cum este necesar. Când stadiul acut este eliminat, medicul va determina doza optimă de întreținere, care va permite prevenirea posibilelor recăderi și dezvoltarea defectului.

Pe subiect: o listă completă a medicamentelor utilizate pentru schizofrenie

Psihoterapie

Se urmărește să se asigure că persoanele apropiate ale unui pacient schizofrenic pot înțelege și accepta pe deplin starea neobișnuită a psihicului uman, astfel încât să le fie mai ușor să facă față stresului, astfel încât să-i poată oferi cel puțin un ajutor independent minim. Psihoterapia este o etapă importantă în lupta împotriva bolii, dar pentru a obține efectul maxim, este necesară o interacțiune strânsă în structură: „familie + pacient + medic” este necesară.

Pacienții au mare nevoie de empatie din partea oamenilor din jurul lor, în sprijinul lor. Prin urmare, înțelegerea și satisfacerea nevoilor sociale ale pacientului contribuie la adaptarea sa maximă și la o scădere a nivelului și a numărului de exacerbări. Trecerea de clase individuale, familiale, de grup și alte tipuri de clase va permite nu numai să înțeleagă și să accepte mai bine starea unei persoane bolnave, ci și să sporească efectul terapiei medicamentoase.

Este important să nu încercați să descurajați pacientul că halucinațiile sale sunt ireale, acest lucru doar îl va îndepărta, îl va face mai retras. În același timp, nu putem fi de acord că sunt reale. Găsirea unui compromis este primul lucru de făcut. Este necesar să îi clarificăm persoanei că, pe acest scor, fiecare are propriul său punct de vedere și trebuie respectat.

Măsuri de reabilitare

Tehnicile de reabilitare sunt menite să ajute pacientul să se adapteze cât mai mult posibil după ce a suferit o exacerbare a bolii. Ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, imediat după revenirea pacientului din clinică, acest lucru va oferi o oportunitate de adaptare socială timpurie, vă va permite să reveniți rapid la viața normală. Iată de ce este atât de importantă consilierea familială și individuală de către un psihoterapeut.

Printre antrenamentele eficiente se numără: instruiri de stimă de sine, comunicare, viață independentă. Tratamentul psihoterapeutic individual are ca scop interacțiunea constantă între pacient și medic, desfășurarea de conversații pe teme care îi preocupă pacientul, discutarea problemelor urgente, căutarea în comun a soluțiilor. Doar așa va fi posibil să se stabilească o legătură puternică între pacient și realitate, să-și dezvolte dorința de a o păstra. Pe lângă un psihoterapeut, psihologii, asistenții sociali și, bineînțeles, persoanele apropiate pot veni să ajute la reabilitarea unui pacient cu schizofrenie.

Prognoza schizofreniei paranoide

Există anumiți factori care indică un prognostic favorabil evoluției bolii. În cazul în care pacientul este de sex feminin, dacă istoricul familiei sale nu este împovărat de această boală, dacă debutul bolii a fost acut și nu latent, atunci prognosticul pentru cursul schizofreniei paranoide este pozitiv.

Manifestarea lentă a bolii, sexul masculin și prezența în familie a unui alt pacient cu un diagnostic similar, fac prognosticul mai puțin favorabil.

În multe privințe, severitatea evoluției bolii este influențată de îngrijirea medicală în timp util, precum și de sprijinul celor dragi și al societății. Studiile au arătat că atitudinea negativă față de personalitatea pacientului din partea societății, declarațiile critice, ostilitatea, încercarea de a controla cu forță viața unei persoane duce la o creștere a riscului de recidivă a bolii.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.