Lupus Eritematos Cronic Sistemic - Cauze, Semne și Simptome Ale Lupusului, Diagnosticul, Patogeneza și Etiologia Bolii. Clasificare și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Lupus

Cauze, semne și simptome ale lupusului eritematos cronic sistemic

Lupusul eritematos cronic sistemic este o boală care apare ca urmare a unei încălcări a proceselor autoimune din organism cu implicarea tuturor organelor. Semnul principal al bolii este o erupție caracteristică pe piele. Nu diferă în prevalență și este destul de rar, în 2-3 cazuri pentru fiecare mie de populație, mai des în rândul femeilor de vârstă fertilă. Grupul de risc include în primul rând persoane cu predispoziție genetică și gemeni identici.

Motive pentru dezvoltarea lupusului eritematos sistemic

Se crede că apariția lupusului eritematos cronic sistemic este facilitată de imunoreglarea afectată, adică formarea de anticorpi anormali (autoanticorpi) în organism sub influența factorilor genetici, ceea ce confirmă relația bolii cu un deficit ereditar al componentelor sistemului imunitar.

Deși lupusul eritematos cronic sistemic este diagnosticat mai ales la femeile de vârstă mijlocie, natura hormonală a bolii nu a fost confirmată. Acest factor contribuie mai degrabă la manifestarea bolii decât servește ca un impuls pentru dezvoltarea acesteia. În cazul în care o femeie este diagnosticată cu lupus eritematos sistemic, nu i se recomandă să ia contraceptive cu pastile pentru a nu agrava manifestările bolii.

De asemenea, se crede că factorii negativi externi - substanțe toxice și aportul necontrolat de anumite medicamente, precum și viruși, predispun la apariția bolii.

Ca urmare a infecțiilor anterioare de etiologie virală, expunerea la cantități excesive de radiații solare sau ultraviolete, stres psihologic sau fizic, ca urmare a perturbării hormonale a organismului, funcționarea sistemului imunitar este perturbată și încep să se formeze anticorpi împotriva propriilor țesuturi sănătoase. Celulele țesutului conjunctiv sunt expuse atacului imunitar, ceea ce duce la manifestări pronunțate cu însoțire alergică. Procesul merge apoi către toate organele interne.

Lupusul eritematos cronic sistemic pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic și se poate manifesta doar sub formă de erupții pe piele și modificări minore ale sistemului musculo-scheletic. Dar în interiorul corpului în această perioadă, există o acumulare de tulburări ale sistemului imunitar, care pot provoca inflamații în aproape orice organ al corpului.

Semne de dezvoltare a lupusului

Cu lupusul eritematos sistemic, țesutul conjunctiv este direct afectat, care este prezent în toate organele și sistemele unei persoane, astfel încât tabloul clinic se poate manifesta în mai multe moduri.

În primul rând, se acordă atenție apariției erupțiilor specifice pe pielea feței sub formă de „fluture” și „decolteu” pe pielea sânului. Sensibilitatea pielii la radiațiile ultraviolete este semnificativ crescută, ceea ce se manifestă sub formă de roșeață, apariția de pete și erupții cutanate. De asemenea, un semn clar este apariția pe suprafața corpului a elementelor în formă de disc, cu o margine roșie aprinsă, un mijloc pal și pete roșu-albăstrui, asemănătoare păianjenilor de la extremitățile inferioare.

Simptome de dezvoltare a lupusului

Cel mai adesea, cel mai timpuriu simptom al bolii este artrita și poliartrita lupusului, poliartralgia. În primul rând, sunt afectate articulațiile mici ale oaselor mâinilor, încheieturii mâinii, gleznei și rareori ale genunchiului. Există dureri ascuțite sau dureroase, umflături vizibile și roșeață în zona articulațiilor implicate în procesul patologic. Chiar și cu deformarea existentă, poliartrita, de regulă, nu are o natură erozivă. Restricția mișcării la nivelul membrelor afectate se încheie cu o deformare persistentă și ulterior imobilizarea completă a articulațiilor osoase.

Ca urmare a deteriorării membranelor seroase externe ale organelor interne, apare pneumonita lupusică și pleurezia. Pacienții se plâng de tuse și durere în timpul respirației în zona pieptului. La ascultare, raluri umede se aud clar în ambii lobi inferiori ai plămânilor.

Pericardita și miocardita sunt semne frecvente de afectare a sistemului cardiovascular în lupusul eritematos, ducând la perturbarea inimii. Apar dureri înțepătoare, ritmul contracțiilor inimii se schimbă. O complicație, cum ar fi endocardita, de obicei nu are manifestări clinice și este detectată numai în studii clinice și de laborator.

Modificările patologice ale vaselor de sânge sunt însoțite de apariția cianozei și slăbiciunea picioarelor și a mâinilor, membrele se răcesc, pacientul simte o senzație de frig.

Una dintre cele mai severe complicații ale lupusului eritematos cronic sistemic este glomerulonefrita, însoțită de sindroame urinare, nefritice sau nefrotice. Edem dens sever, creșterea tensiunii arteriale, eritrocitoză și proteine în urină - într-un curs malign, toate aceste simptome duc rapid la dezvoltarea insuficienței renale.

În toate etapele bolii, pacienții au o încălcare a stării neuropsihice: sindromul astenovegetativ la debutul bolii și se observă deteriorarea suplimentară a tuturor părților sistemului nervos central și periferic - encefalită, mielită, polinevrită. Crizele de epilepsie, halucinațiile vizuale și auditive, stările delirante pot fi foarte rar observate.

Sindromul abdominal este însoțit de durere în abdomen, tulburări dispeptice și anorexie. Hepatita cu lupus eritematos sistemic se dezvoltă destul de rar.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Un rol important în diagnostic îl joacă un examen cuprinzător, care include date clinice, de laborator, imunologice și histologice. Examinarea inițială efectuată de medic vă permite să determinați natura erupției cutanate și modificările mucoasei bucale, sensibilitatea la radiațiile ultraviolete.

Metodele de diagnostic imunologic sunt utilizate pentru a clarifica natura sistemică a bolii - examinarea zonelor cutanate afectate și sănătoase, modificări ale formulei sanguine inerente lupusului eritematos, detectarea anticorpilor antinucleari. Cu o reacție Wasserman (sânge pentru sifilis), se poate observa un rezultat fals pozitiv.

Astfel de metode obligatorii de cercetare precum analiza generală a urinei, analize de sânge generale și biochimice, electrocardiografie, raze X ale articulațiilor, piept, ultrasunete - examinarea cavității abdominale și a rinichilor, precum și examinarea neurologică pot dezvălui răspândirea bolii la organele interne.

Este necesar să se efectueze o diferențiere atentă a diagnosticului cu diferite boli de piele care au manifestări clinice similare sub formă de eritem edematos și plăci, în principal pe pielea feței.

Patogenia și etiologia bolii

Lupusul eritematos cronic sistemic este o boală genetică, dovadă fiind prezența în sânge și țesuturi a unei persoane bolnave de autoanticorpi, celule lupus eritematoase, precum și circulantă și localizată direct în țesuturile complexelor imune. Diferiti factori pot servi drept factori predispozanți sau ca impuls pentru dezvoltarea procesului patologic: exogeni (viruși, medicamente, traume, stres și alții) sau endogeni, care includ tulburări hormonale, avort, naștere.

Clasificarea lupusului eritematos sistemic

Conform caracteristicilor clinice și de laborator, boala are trei etape de activitate - mare, moderată și minimă.

Boala, care apare într-o formă acută, se caracterizează printr-o creștere a temperaturii, o scădere semnificativă a greutății corporale, dureri severe la nivelul articulațiilor, simptome ale pielii și este însoțită de leziuni severe ale organelor interne și ale sistemului nervos. În viitor, evoluția bolii devine recurentă cu un polisindromism caracteristic. Cursul subacut al bolii se caracterizează printr-o dezvoltare treptată a procesului - temperatura corpului poate fi normală sau poate crește până la un număr scăzut, manifestările cutanate nu sunt la fel de pronunțate ca în varianta acută, modificările sângelui sunt nesemnificative. Această formă este periculoasă deoarece, pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic, toate organele și sistemele interne ale corpului sunt afectate, de regulă, cu un tablou clinic neclar.

Lupusul cronic prezintă de obicei unul sau mai multe simptome. Pe fondul unei sănătăți bune, pacienții au doar manifestări cutanate și artrită. Procesul se dezvoltă încet și treptat, captează noi organe și sisteme. Recăderile de poliartrită și sindromul lupusului discoid au fost observate mult timp, la numai 5-10 ani de la debutul bolii apare polisindromismul său caracteristic.

Tratamentul lupusului eritematos cronic sistemic

Cu cât tratamentul bolii este început mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse de a evita modificările patologice ireversibile în organele și sistemele corpului. Terapia include în mod necesar medicamente antiinflamatoare, agenți care suprimă activitatea sistemului imunitar și hormonii corticosteroizi. Din păcate, această metodă de tratament nu este eficientă pentru aproximativ jumătate dintre pacienți. În aceste cazuri, se efectuează terapia cu celule stem. În cele mai multe cazuri, agresivitatea autoimună nu este observată după aceasta. Această metodă este recomandată chiar și în cazuri avansate.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.