Cancerul Pulmonar - Semne, Simptome, Stadii și Tratamentul Cancerului Pulmonar, Prognosticul Bolii

Cuprins:

Video: Cancerul Pulmonar - Semne, Simptome, Stadii și Tratamentul Cancerului Pulmonar, Prognosticul Bolii

Video: Cancerul Pulmonar - Semne, Simptome, Stadii și Tratamentul Cancerului Pulmonar, Prognosticul Bolii
Video: Telemedika 25.03.2021 - Cancerul pulmonar poate fi însă vindecat și în stadii avansate 2024, Martie
Cancerul Pulmonar - Semne, Simptome, Stadii și Tratamentul Cancerului Pulmonar, Prognosticul Bolii
Cancerul Pulmonar - Semne, Simptome, Stadii și Tratamentul Cancerului Pulmonar, Prognosticul Bolii
Anonim

Semne, simptome, stadii și tratamentul cancerului pulmonar

Conţinut:

  • Cât timp trăiesc oamenii cu cancer pulmonar?
  • Simptome de cancer pulmonar
  • Primele semne
  • Cauzele cancerului pulmonar
  • Clasificare
  • Stadiile cancerului pulmonar
  • Tipuri de cancer pulmonar

    • Periferic
    • Celula mică
    • Celulă non-mică
    • Scuamoasă
    • Central
  • Metastaze ale cancerului pulmonar
  • Prognosticul bolii
  • Diagnostic
  • Tratamentul cancerului pulmonar
  • Remediile populare

În structura bolilor oncologice, aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii. Cancerul pulmonar se bazează pe degenerarea malignă a epiteliului țesutului pulmonar și schimbul de aer afectat. Celulele maligne sunt, de asemenea, numite slab diferențiate (pe tema: cancer pulmonar slab diferențiat). Boala se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Principalul grup de risc sunt fumătorii de sex masculin cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani. O caracteristică a patogenezei moderne este scăderea vârstei diagnosticului primar și creșterea probabilității de cancer pulmonar la femei. (pe tema: cancer pulmonar benign)

Statistica cancerului pulmonar

Statisticile privind incidența cancerului pulmonar sunt controversate și dispersate. Cu toate acestea, influența anumitor substanțe asupra dezvoltării bolii a fost stabilită fără echivoc. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) raportează că principala cauză a cancerului pulmonar este fumatul de tutun, care cauzează până la 80% din toate cazurile raportate de acest tip de cancer. În Rusia, aproximativ 60 de mii de cetățeni se îmbolnăvesc în fiecare an.

Principalul grup de pacienți - bărbați fumători pe termen lung cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani, această categorie este de 60-70% din toate cazurile de cancer pulmonar, iar mortalitatea - 70-90%.

Potrivit unor cercetători, structura incidenței diferitelor forme ale acestei patologii, în funcție de vârstă, este următoarea:

  • până la 45 - 10% din toate cazurile;
  • de la 46 la 60 de ani - 52% din cazuri;
  • de la 61 la 75 de ani - 38% din cazuri.

Până de curând, cancerul pulmonar era considerat o boală predominant masculină. În prezent, există o creștere a incidenței bolilor la femei și o scădere a vârstei de depistare inițială a bolii. Cercetătorii asociază acest fenomen cu o creștere a numărului de femei care fumează (până la 10%) și de oameni care lucrează în industrii periculoase.

Numărul femeilor bolnave din 2003 până în 2014 a crescut cu aproximativ 5-10%.

În prezent, raportul de gen al incidenței cancerului pulmonar este:

  • în grupul sub 45 de ani - patru bărbați către o femeie;
  • de la 46 la 60 de ani - opt la unu;
  • de la 61 la 75 de ani - cinci la unu.

Astfel, în grupurile sub 45 de ani și după 60 de ani, există o creștere semnificativă a pacienților de sex mai slab.

Cât timp trăiesc oamenii cu cancer pulmonar?

Cancerul plămânilor
Cancerul plămânilor

Boala se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Această caracteristică este asociată cu importanța funcției respiratorii pentru organism.

Viața poate continua cu distrugerea creierului, ficatului, rinichilor sau a oricăror alte organe până când respirația sau inima se oprește. În conformitate cu canoanele fiziopatologiei moderne, moartea biologică este oprirea respirației sau a bătăilor inimii.

La un anumit stadiu de carcinogeneză, pacientul are o dispariție rapidă a funcțiilor vitale cu o scădere a activității respiratorii a plămânilor. Este imposibil să compensați funcția pulmonară cu dispozitive artificiale, procesul de schimb de aer (aer atmosferic - plămâni - sânge) este unic.

Există statistici privind probabilitatea supraviețuirii pe cinci ani pentru persoanele aflate în diferite stadii ale cancerului pulmonar. Se înțelege că pacienții care primesc tratament în stadiile incipiente ale cancerului sunt mai predispuși să salveze vieți. Cu toate acestea, fără a avea informații complete despre caracteristicile patogenezei, nu este etic să se dea un prognostic individual.

La subiect: Seleniul reduce riscul de cancer de 2 ori

Între timp, rata de supraviețuire a pacienților este statistic semnificativ mai mare la diferite localizări ale focalizării pe periferie sau în centrul plămânului, unde sunt concentrate căile respiratorii principale, există multe vase mari și există noduri nervoase.

  • Șanse mari de supraviețuire pe termen lung cu boli pulmonare periferice. Există cazuri cunoscute de speranță de viață peste zece ani de la momentul diagnosticului. O caracteristică a carcinogenezei cancerului periferic este evoluția lentă și absența prelungită a răspunsului la durere. Pacienții chiar și în a patra etapă au condiții fiziologice relativ bune și nu simt durere. Numai în perioada critică crește oboseala, scade greutatea, sindromul durerii se dezvoltă după metastazarea organelor vitale.
  • Șanse mici de cancer central. Speranța de viață din momentul diagnosticului nu depășește 3-4 ani. Carcinogeneza activă durează în medie 9-12 luni. Tumora se caracterizează prin agresivitate, în special în ultimele etape, când orice tratament modern este ineficient, diferă în dezvoltarea sindromului durerii cu afectarea bronhiilor centrale și metastazarea organelor vecine.

Este clar că cele de mai sus sunt informații condiționate. Cancerul este întotdeauna o boală imprevizibilă, însoțită de o creștere explozivă a celulelor, sau procesul invers și inhibarea carcinogenezei (pe tema: cancerul pulmonar la copii).

În plus, agresivitatea cancerului depinde de structura microscopică (histologică) a celulelor, de exemplu, celule mici sau celule non-mici (sub formă de celule tumorale).

Este mai puțin probabil ca medicii să prelungească viața pacienților cu cancer cu celule mici, inclusiv după o intervenție chirurgicală radicală și recidive de carcinogeneză.

Simptome de cancer pulmonar

Simptome de cancer pulmonar
Simptome de cancer pulmonar

Cancerul pulmonar, în special formele sale periferice, este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente ale carcinogenezei.

Cauzele erorilor de diagnostic se datorează:

  • densitate similară a celulelor normale și a formațiunilor maligne, deghizarea celulelor afectate ca fiind sănătoase - toate acestea complică diagnosticul, inclusiv prin metode imagistice;
  • localizarea focarului sub țesutul osos al pieptului;
  • absența ganglionilor limfatici regionali situați aproape de suprafața pielii și care răspund cel mai rapid la patogenie;
  • sensibilitate slabă a durerii în zonele periferice ale plămânilor care nu au receptori ai durerii;
  • un nivel ridicat de protecție compensatorie, respectiv, o absență îndelungată a simptomelor clinice periculoase care confundă medicii cu similitudini cu boli susceptibile la medicamente, mai degrabă decât tratament chirurgical.

Etapele de diagnostic ale determinării simptomelor cancerului pulmonar și ale tipurilor sale includ acumularea sau sinteza informațiilor clinice, morfologice, histologice despre boală și analiza ulterioară a acestora.

Astfel, diagnosticul oricărei boli, inclusiv aceasta, include două domenii de cercetare (sinteză și analiză) și trei etape de diagnostic (semne primare, simptome generale, simptome diferențiale):

  • Semne primare ale bolii. Sentimentele pacientului sub formă de hemoptizie, tuse, oboseală, emaciație progresivă, respirație urât mirositoare și alte semne cu care o persoană care se simte rău se adresează medicului pentru consultație și determină cauzele bolii.
  • Simptome generale. Determinarea localizării patogenezei (în partea centrală, periferică, apicală a plămânului). Instalat:
  • metode fizice (examinare, palpare, percuție sau atingere pentru a determina zonele de sunet modificat, auscultație sau ascultarea modificărilor sunetelor respiratorii);
  • metode de vizualizare, inclusiv ionizante - raze X, CT și modificări, radioizotop, PET, PET-CT; neionizant - ultrasunete, RMN și modificări;
  • metode de laborator (clinice generale, specifice, inclusiv markeri tumorali).
  • Simptome diferențiale. Necesarul medicilor oncologi pentru a clarifica modificările la nivel celular și microfiziologic, de exemplu, pentru a determina cancerul cu celule mici și celule mici sau soiurile acestora. Acestea sunt determinate prin metode citologice și histologice în diferite modificări, uneori completate cu metode de imagistică instrumentală, cele mai informative aici sunt metodele PET și PET-CT.

În oncologia modernă, examenele de screening sunt cea mai promițătoare metodă de diagnostic precoce. Acesta este un examen clinic la scară largă a unei populații sănătoase condiționat. Depistarea unor forme de cancer înlocuiește în mod eficient diagnosticul cu metoda clasică în trei pași. Din păcate, studiile de screening pentru a determina cancerul pulmonar nu se efectuează în țara noastră din cauza eficienței scăzute a detectării instrumentale a bolii.

Pentru introducerea pe scară largă a screening-ului, este necesar:

  • disponibilitatea dispozitivelor de diagnosticare eficiente, extrem de sensibile;
  • personal medical cu înaltă calificare;
  • vigilența oncologică a populației.

Dacă primele două condiții au fost îndeplinite recent cu mai mult sau mai puțin succes de către stat, atunci articolul nostru solicită o creștere a vigilenței oncologice și un sentiment de responsabilitate pentru propria sănătate.

Nu ne străduim deloc să-i facem pe toți cei care citesc un oncolog. Sarcina noastră este de a optimiza cooperarea dintre pacient și medic. La urma urmei, fiecare nouă din zece pacienți cu cancer pulmonar ajunge la medicul policlinicii raionale.

Tuse cu cancer pulmonar

Tusea este o reacție de protecție a sistemului respirator la iritarea receptorilor specifici. Apare cu efecte endogene (interne) sau exogene (externe, străine) pe termen scurt sau lung asupra receptorilor.

În timpul întâlnirii inițiale, încercați să fiți foarte exact în descrierea reflexului de tuse, dacă există. Deși tusea nu este un simptom patognomonic al cancerului pulmonar, uneori indică natura patogenezei. Combinația de metode de cercetare - tuse, percuție și radiografie poate oferi medicului material valoros pentru analiză în perioada diagnosticului inițial.

Sunetele de tuse patologice (pe termen lung) sunt caracterizate ca:

  • puternic firav;
  • frecvent / rar;
  • tare / răgușit (răgușit);
  • pe scurt;
  • rulare / sacadat;
  • dureros / nedureros;
  • uscat ud.

Următoarele sunete de tuse nu sunt caracteristice leziunilor pulmonare: puternic, puternic, scurt. Este cel mai probabil să caracterizeze leziunile laringelui și traheei sau oncologiei în aceste zone. Tusea cu iritarea receptorilor localizați pe corzile vocale se manifestă printr-un sunet răgușit sau răgușit.

Tuse tipică sună atunci când receptorii din țesutul pulmonar sunt iritați:

  • Slab, persistent, surd, profund - caracterizează o scădere a elasticității plămânului sau a proceselor patologice împrăștiate în țesuturi.
  • Dureros, transformându-se într-o formă blândă - tuse, indică implicarea în patogeneza pleurei din jurul plămânului sau localizarea patogenezei în bronhiile mari ale zonei centrale, sensibile la durere. Durerea crește odată cu mișcarea pieptului. Dacă auscultația (ascultarea) plămânului relevă o combinație de tuse dureroasă și zgomot de stropire, aceasta înseamnă acumularea de lichid între plămân și pleură.

Tuse umedă:

  • cu o expectorare bună (lichidă) a conținutului - un curs acut de patogeneză în plămâni.
  • cu descărcare vâscoasă - un curs cronic de patogenie în plămâni.
  • O tuse uscată poate preceda dezvoltarea unei tuse umede sau o tuse umedă se transformă într-o tuse uscată. Fenomenul tusei uscate este caracteristic iritației cronice a receptorilor fără formarea de exsudat în plămâni. Poate fi, de asemenea, cu un neoplasm în creștere, fără procese inflamatorii și necrotice în jurul focarului.

Încetarea periculoasă bruscă a tusei este unul dintre posibilele semne de suprimare a reflexului din cauza dezvoltării intoxicației.

Vă reamintim că nu trebuie să faceți concluzii independente. Informațiile sunt furnizate astfel încât pacientul să-și poată descrie cel mai pe deplin propriile sentimente către medic în prezența unui reflex de tuse. Diagnosticul final se bazează pe un set de studii.

Sânge pentru cancerul pulmonar

Sânge pentru cancerul pulmonar
Sânge pentru cancerul pulmonar

Pacienții se tem întotdeauna de scurgerea de sânge din căile respiratorii. Acest fenomen se numește hemoptizie. Acesta nu este neapărat un semn al cancerului pulmonar. Sângele secretat din plămâni nu este un simptom specific al cancerului pulmonar.

Descărcarea de sânge din nas este o manifestare a unei încălcări a integrității unuia dintre vasele de sânge din căile respiratorii. Sângerarea orală este confuză pentru profanii.

Izolarea sângelui din:

  • organe digestive - sânge închis la culoare (culoarea zațului de cafea) datorită efectelor enzimelor digestive sau sucului gastric;
  • organele respiratorii - sângele este predominant stacojiu, uneori roșu închis, întotdeauna spumos din cauza impurităților de aer.

Cauzele hemoptizei pulmonare sunt diverse și însoțesc bolile cu patogenie în sistemul respirator uman. Printre ei:

  • stadii tardive ale tuberculozei;
  • sângerări interne cu răni toracice;
  • abcese în plămâni sau căi respiratorii;
  • atacuri de cord;
  • pneumonie.

Pot exista și alte motive. Sângerarea în cancerul pulmonar înseamnă, de obicei, deteriorarea unuia dintre vasele din mediastin sau partea centrală a plămânului. Hemoptizia este un simptom periculos, mai ales în cazul pierderilor masive de sânge intern.

Semne de sângerare masivă:

  • descărcare abundentă stacojie, sângerare lentă de culoare roșu închis;
  • deteriorarea progresivă a bunăstării;
  • paloarea membranelor mucoase;
  • puls asemănător firului.

Primele semne ale cancerului pulmonar

Ele pot fi foarte diferite de simptomele obișnuite, cum ar fi tuse, dificultăți de respirație, hemoptizie și alte simptome comune cu cancerul pulmonar.

Atenţie! Următoarele simptome nu trebuie considerate periculoase fără confirmare medicală. Ele sunt departe de a fi întotdeauna asociate cu o patologie mortală.

O persoană care poate fi diagnosticată cu cancer pulmonar, la internarea inițială, primește o trimitere către medicii din următoarele specialități:

  • un neurolog, în cazul în care pacientul are dureri de cap (paroxistice) în grup și dureri care seamănă cu atacurile de osteocondroză;
  • la oftalmolog sau neurolog, în caz de afectare a mobilității și dimensiunii pupilei ochiului sau modificări ale pigmentării irisului ochiului;
  • un terapeut, dacă suspectați o răceală cu tuse uscată, posibil o ușoară hipertermie (temperatura corporală crescută);
  • un terapeut sau fizioterapeut, cu tuse umedă, șuierătoare în plămâni, hemoptizie, o scădere bruscă a greutății corporale, slăbiciune generală;
  • la un cardiolog, cu dificultăți de respirație, durere în regiunea inimii după un efort fizic redus, slăbiciune generală.

O persoană care raportează simptomele de mai sus trebuie să le raporteze medicului sau să completeze informațiile pe care le colectează cu următoarele informații:

  • atitudini față de fumat cu simptome pulmonare;
  • prezența bolilor oncologice la rudele de sânge;
  • o creștere treptată a unuia dintre simptomele de mai sus (este un plus valoros, deoarece indică dezvoltarea lentă a bolii, caracteristică oncologiei);
  • o intensificare acută a simptomelor pe fondul stărilor de rău anterioare cronice, slăbiciune generală, scăderea poftei de mâncare și greutatea corporală este, de asemenea, o variantă a carcinogenezei.

Cauzele cancerului pulmonar

Cauzele cancerului pulmonar
Cauzele cancerului pulmonar

Plămânii sunt singurul organ uman intern care este în contact direct cu mediul extern. Aerul inhalat ajunge neschimbat în alveole. Microparticulele prezente în aer sunt reținute pe pereții membranelor mucoase. Contactul constant cu mediul extern predetermină caracteristica principală a epiteliului pulmonar - o rată crescută de reînnoire a generațiilor de celule ale membranelor mucoase ale bronhiilor.

Funcțiile de filtrare biologică sunt efectuate de membranele mucoase prin:

  • microvili care căptușesc căile respiratorii;
  • epiteliu producător de mucus;
  • receptori reflexi pentru tuse.

Celulele epiteliale vin în contact cu aerosoli de aer inhalat, constând din particule lichide și / sau solide, inclusiv:

  • natural - praf, polen al plantelor;
  • antropogen - fum de tutun, gaze de eșapament auto, praf de la fabrici, mine, mine, centrale termice.

Pentru ca cititorul să înțeleagă despre ce vorbim, un aerosol este o suspensie stabilă într-un gaz (aer):

  • particule lichide ultra-mici - ceață;
  • particule solide ultra-mici - fum;
  • particule solide mici - praf.

Compoziția de ceață, fum și praf poate include substanțe organice și anorganice agresive, inclusiv polenul plantelor, ciuperci microscopice, bacterii, viruși care afectează negativ microviliții epiteliului.

Celulele epiteliale slab protejate sunt sub influența factorilor patogeni externi în fiecare secundă, ceea ce crește foarte mult probabilitatea de mutații patologice și dezvoltarea neoplasmelor în plămâni.

Factorii potențiali ai cancerului pulmonar:

  1. Rată mare de apoptoză epitelială - cu cât se formează mai multe celule noi, cu atât este mai mare probabilitatea apariției mutațiilor canceroase (un factor natural);
  2. Insecuritate relativă a țesutului delicat de la expunerea la aerosoli nocivi ai aerului inhalat (factor provocator).

S-a observat că probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar este direct legată de îmbătrânirea corpului, cu factori genetici și boli pulmonare cronice.

Factori de risc pentru cancerul pulmonar

Persoanele aflate sub influența factorilor fizici, chimici și biologici pentru o lungă perioadă de timp, precum și cu predispoziție ereditară, sunt afectate în principal.

  • Fum de tigara. Aproximativ 80% dintre pacienții cu cancer pulmonar sunt fumători activi, dar au fost observate efectele nocive ale fumului de tutun și ale fumatului pasiv (a se vedea tabelul: Fapte și efecte ale fumatului în timpul sarcinii).
  • Radon (element slab radioactiv). Radiația alfa a radonului este inclusă în radiația naturală de fond a pământului. Puterea radiației este redusă, însă, suficientă pentru a stimula mutațiile celulelor tractului respirator. Radonul sub formă de gaz se acumulează în subsolurile caselor, pătrunde în încăperile de locuit prin sistemul de ventilație, prin crăpăturile dintre subsol și primul etaj.
  • Predispozitie genetica. Prezența unor cazuri repetate de cancer pulmonar la rudele de sânge.
  • Vârstă. Îmbătrânirea fiziologică crește semnificativ riscul apariției mutațiilor patologice în celulele epiteliale.
  • Riscuri profesionale. Probabilitate mare de expunere la locul de muncă la substanțe cancerigene volatile, prăfuite:

    • azbest - utilizat în construcții, în producția de materiale de construcții, produse din cauciuc, face parte din fluidele de foraj;
    • cadmiu - ca parte a lipitelor, este folosit de bijutieri, la lipirea plăcilor electronice, la tratamentul anticoroziv, la producerea de baterii și baterii solare;
    • crom - utilizat în metalurgie ca component al oțelurilor aliate;
    • arsenic - utilizat în metalurgie, pirotehnică, microelectronică, producția de vopsea, industria pielăriei;
    • perechi de coloranți sintetici pe bază de nitroenamel - utilizați în construcții, vopsire;
    • gaze de eșapament - lucrătorii din atelierele de reparații auto suferă;
    • radiații ionizante (gamma, beta, cu raze X) - primite de lucrătorii din camerele cu raze X și din centralele nucleare.
  • Factori endogeni, inclusiv boli pulmonare cronice (tuberculoză, bronhopneumonie);
  • Factori neclari. La un anumit număr de pacienți este imposibil să se stabilească cauzele bolii cu metode moderne.

Clasificarea cancerului pulmonar

Clasificarea cancerului pulmonar
Clasificarea cancerului pulmonar

Fără pregătire preliminară, este foarte dificil să înțelegem tipurile și diferențele formelor de cancer pulmonar. În medicina practică, termenii complecși sunt folosiți pentru a se referi la ei. Există multe tipuri și forme de cancer. Am simplificat sarcina pe cât posibil și am clarificat diferențele. Toți termenii folosiți pentru a desemna forme de cancer se încadrează în clasificarea noastră simplificată și adaptată.

Clasificare în funcție de locația focarului principal. O tumoare canceroasă poate fi localizată în diferite părți ale plămânului:

  • Cancerul central - situat în centrul plămânului, unde se află bronhiile mari, vasele de sânge și nodurile nervoase;
  • Cancer periferic - localizat pe părțile laterale ale plămânului, unde sunt localizate bronhiole mici, vase de sânge mici - capilare, puțini receptori ai durerii;
  • Cancer apical (cancer pulmonar mediastinal) - situat la vârful plămânului, este un tip de cancer periferic. Se caracterizează prin simptome de distragere a atenției datorate implicării vaselor de sânge în clavicula și ganglionul stelat. Pancosta se manifestă cu simptome neurologice: pe față (asimetrie), la pupile (diferite forme, căzute, îngustate, altele), în cap (cefalee severă în cluster). Acest lucru confundă medicii diagnostici cu multiplicitatea manifestărilor și lipsa imaginii cu raze X a focarelor tumorale.
  • Localizare atipică. Implicarea în carcinogeneză a jumătății anterioare și / sau superioare a mediastinului - organele din centrul pieptului, situate între plămânii drept și stâng.

Când descrie localizarea cancerului, radiologul face de obicei un adaos, indicând forma tumorii, de exemplu:

  • înnodat;
  • ramificat;
  • nodular-ramificat sau altele.

Astfel, în funcție de localizarea tumorii în organism, cancerul poate fi: central, apical, periferic, precum și drept, lateral stâng sau bilateral. Sub formă de creștere tumorală - nodulară, ramificată sau mixtă.

Clasificarea de mai sus nu ia în considerare structura microscopică a celulelor tumorale. Pentru diferențiere, se folosește analiza histologică, care este necesară pentru a clarifica caracteristicile structurii microscopice a neoplasmului.

Este bine cunoscut faptul că caracteristicile microscopice ale structurii oncocelelor determină patogeneza bolii, inclusiv:

  • rata de creștere a tumorii;
  • localizarea predominantă a focarului primar;
  • agresivitate - tendință la metastazare.

Cunoștințele sunt utilizate de către medici pentru a determina strategiile de tratament. În cazul nostru, acest lucru este necesar pentru o înțelegere generală a carcinogenezei.

Clasificare pe baza diferențelor histologice în celule:

  • Carcinom cu celule mici. Acesta este un grup de boli oncologice, format din mai multe forme strâns legate. Ponderea totală a formelor de celule non-mici în structura cancerului pulmonar este de aproximativ 80-85%. Asocierea se bazează pe asemănarea morfologică a celulelor, dar fiecare formă are unele particularități. Carcinomul cu celule mici nu combină următoarele forme:
  • scuamoasă;
  • celula mare;
  • adenocarcinom;
  • forme rare.
  • Carcinom cu celule mici. Grup mai omogen. Include aproximativ 10-15% din cazurile clinice de cancer pulmonar. Diferă în special agresivitatea. Rata de dublare a volumului acestei forme de tumoare este de aproximativ 30 de zile comparativ cu mai mult de 100 de zile în formele cu celule mici.

Am dat o clasificare generalizată a cancerului pulmonar. Există mai multe tipuri subtile de cancer, dar sunt utilizate în discuții științifice pentru a descrie carcinogeneza. Citiți mai multe despre formularele comune de mai jos.

Stadiile cancerului pulmonar

Stadiile cancerului pulmonar
Stadiile cancerului pulmonar

În oncologie, pentru comoditatea descrierii, se disting etapele bolii. Stadiul carcinogenezei este un concept condiționat, dar este foarte convenabil și vă permite să standardizați și să simplificați descrierea bolii în comunicarea profesională.

În conformitate cu clasificarea internațională, starea carcinogenezei este de obicei denotată de primele litere ale cuvintelor latine:

  • Tumora (tumoare), denotă o tumoare, în scopul abrevierii, se folosește prima literă a cuvântului - T, completată cu desemnări numerice de la unu la patru pentru a caracteriza dimensiunea tumorii.
  • Nod (nod), indică ganglionii limfatici regionali, în scopul reducerii, se folosește prima literă a cuvântului - N, care este completată cu numere de la unu la trei pentru a indica gradul de implicare a nodurilor.
  • Metastază (metastază), înseamnă prezența unor creșteri ale unei tumori maligne la organele îndepărtate, în scopul reducerii, se folosește prima literă - M, care este completată cu cifre zero sau unu și caracterizează gradul de creștere.
  • Utilizează o denumire suplimentară a agresivității celulelor canceroase scriind litera G. Indicați G 1 foarte diferențiat (celule neagresive). Mai mult, în scopul creșterii agresivității față de corpul uman - G 2, G 3, G 4.

În mod similar, acestea indică absența modificărilor vizibile în corp și a condițiilor precanceroase cu adăugarea de simboluri:

  • Nu există suficiente informații pentru a descrie starea tumorii - litera (x)
  • Tumora nu este detectată - litera (0)
  • Cancerul neinvaziv este o combinație a literelor (este) sau (carcinom in situ).

Folosind denumiri similare, prezentăm o descriere a etapelor cancerului pulmonar.

Etapa 1 cancer pulmonar

T 1 - dimensiunea neoplasmului nu depășește trei centimetri în diametru (pe o radiografie). N 0 - ganglionii limfatici nu sunt afectați. Metastaze - M 0 sunt absente.

Spre deosebire de cancerul de sân - BC (vezi aici), prima etapă a cancerului pulmonar (LC) este dificil de diagnosticat.

De exemplu, ganglionii limfatici cu:

  • BC - sondat liber de mâini, începând din primele etape ale carcinogenezei;
  • RL - vizibil doar pe radiografii sau folosind alte tehnici imagistice complexe, deoarece ganglionii limfatici (rădăcina peribronșică sau pulmonară) sunt localizați adânc în piept.

Etapa 2 cancer pulmonar

T 2 - dimensiunea neoplasmului are un diametru de la 3 la 6 centimetri. Acest grup include, de asemenea, tumori de orice altă dimensiune suficientă pentru a bloca bronhia, care este dezvăluită pe roentgenogramă sub formă de atelectazie focală (colaps) sau pneumonie (compactare) a țesutului pulmonar de la periferia bronhiei. Focurile tumorale și patologice de dimensiuni mici pot fi văzute pe radiografie în regiunea centrală, mult mai dificil - la periferie și vârful plămânului.

Implicarea ganglionilor limfatici regionali din a doua etapă în carcinogeneză - N 1. Aceasta înseamnă deteriorarea unilaterală a ganglionilor limfatici de către celulele canceroase. M 0 sau M 1 - înseamnă că metastazele cu aceeași probabilitate pot fi absente și găsite în organele învecinate.

Etapa 3 cancer pulmonar

T 3 - dimensiunea neoplasmului are mai mult de 6 centimetri în diametru. Tumora poate fi, de asemenea, de orice altă dimensiune, dar se extinde până la peretele toracic și zona de separare a bronhiilor principale, a diafragmei sau este o tumoare care provoacă atelectazie sau indurarea întregului plămân. N 2 - implicare în carcinogeneza ganglionilor limfatici distanți pe partea afectată sau în zona bifurcației bronhiilor principale. M 1 - există semne de metastază în organele îndepărtate de plămâni.

Etapa 4 cancer pulmonar

T 4 - dimensiunea neoplasmului nu contează. Tumora se răspândește dincolo de piept, afectează în primul rând organele vecine (inima, tractul digestiv, vertebrele toracice), se caracterizează prin acumularea de exudat în cavitatea pleurală. N 3 - leziuni totale ale ganglionilor limfatici ai părții afectate, leziuni multiple pe partea opusă. M 1 - metastaze multiple la distanță.

Aflați mai multe: Cancerul pulmonar în etapa 4

Tipuri de cancer pulmonar

Stadiile cancerului pulmonar
Stadiile cancerului pulmonar

Cancerul pulmonar se distinge prin locul de localizare (periferic sau central), precum și prin structura citologică, histologică a celulelor canceroase (celule mici, celule non-mici).

Cancerul pulmonar periferic

Particularitatea acestui tip de cancer este că tumora se dezvoltă ca urmare a mutațiilor la suprafața bronhiilor mici - subsegmentare (3-5 ordine) și mici (6-16 ordine).

Pentru a clarifica: arborele bronșic al plămânului este format din bronhii în ordinea diametrului descrescător de la 1 bronhie principală la bronhiile de ordinul 16. Mic, de ordinul 16, trec în bronhiole și mai mici și în structurile finale - alveole.

Semnificația clinică a înfrângerii bronhiilor mici și mici:

  • absența prelungită a simptomelor (fără receptori ai durerii, o compensare mai bună pentru deteriorarea formațiunilor mici ale plămânului);
  • primele simptome (tuse, hemoptizie, durere de localizare incertă) sunt asociate cu traumatisme ale bronhiilor delicate și ale capilarelor mici.

Cea mai caracteristică creștere a tumorilor periferice este nodulară. În această formă, se găsește de obicei pe imagini fluorografice (cu raze X) luate pentru boli pulmonare acute sau cronice.

Formele tipice de cancer periferic sunt vizualizate în imagini ca:

  • nod rotunjit (solitar);
  • un nod gol rotunjit cu pereți subțiri;
  • infiltrare cu contur neclar;
  • un singur nod mai mic de 10 mm;
  • mai multe noduri mici.

Ritmul de creștere (dublarea valorii) este de 110-140 de zile. Fluctuațiile de la normă au fost stabilite în cel puțin 40 de zile, maxim 800 de zile. Într-o oarecare măsură, o perioadă lungă de dublare indică buna calitate a neoplasmului.

O tumoare periferică se caracterizează prin contururi radiante. Acest fenomen se explică printr-o formă specială de creștere a nodurilor în plămâni.

În unele cazuri, este posibilă diferențierea aproximativă a tumorilor de forma contururilor și a razelor:

  • raze mici, frecvente de-a lungul conturului - formarea de celule scuamoase;
  • raze groase, lungi, pete calcaroase cu puncte mici - Cancer glandular;
  • contururi clare - formațiuni agresive cu celule mici.

Alte semne indirecte ale cancerului periferic, găsite în imagini ca zonă de lumină negativă:

  • depresiunile „Rigler” sunt vizibile în zona de legătură sau separare a tumorii și bronhiei de ordinul 3-5;
  • în jurul tumorii țesutului pulmonar, un loc al unui vas mic blocat de tumoră

Complicațiile cancerului periferic:

  • pneumonie în spatele blocajului bronșic și excluderea acestui loc din funcția respiratorie. Focarele extinse duc la scăderea activității respiratorii a plămânului;
  • formarea unei cavități în nod, care poate fi ulterior un focar al răspândirii inflamației purulente;
  • acumularea de lichid în cavitatea dintre plămâni și pleură;
  • creșterea rapidă a nodului periferic și tranziția procesului la mediastin;

Formele dificile de diagnosticare a cancerului periferic includ cancerul pulmonar apical, care se caracterizează prin simptome neurologice datorate răspândirii leziunilor nodurilor nervoase importante situate în această zonă.

Aflați mai multe: Cancerul pulmonar periferic

Cancer pulmonar cu celule mici

Primit acest nume datorită formei celulelor, se mai numește cancer pulmonar neuroendocrin. Se referă la cele mai agresive forme de cancer pulmonar. Apare în principal la bărbații fumători cu vârsta peste 40 de ani. Rata de detectare a acestei boli nu depășește 25% din toate tipurile histologice de cancer.

Caracteristicile biologice ale carcinomului cu celule mici:

  • dimensiuni mici (doar de două ori mai mari decât un limfocit - celule sanguine);
  • malignitate;
  • creștere rapidă, dublarea activă a volumului în decurs de 30 de zile, pentru comparație în alte forme de cancer - mai mult de 100 de zile;
  • sensibilitatea receptorilor celulelor canceroase la chimioterapie și radioterapie.

Există mai multe tipuri de cancer cu celule mici:

  • ovaz;
  • intermediar;
  • combinate.

Neoplasmele cu celule mici sunt capabile să producă niște hormoni (ACTH, antidiuretic, somatotrop).

Simptomele clinice ale cancerului cu celule mici nu diferă în mod fundamental de alte forme de cancer pulmonar, cu excepția faptului că patogeneza se dezvoltă rapid, iar manifestările vizibile cercetătorului sunt rare.

Aflați mai multe: Cancerul pulmonar cu celule mici

Cancer pulmonar cu celule mici

Cancer pulmonar cu celule mici
Cancer pulmonar cu celule mici

Acest grup de boli oncologice diferă de formele de celule mici prin caracteristici histologice. Manifestate clinic:

  • oboseală crescută;
  • sindromul pulmonar (dificultăți de respirație, tuse, hemoptizie);
  • scădere progresivă în greutate.

Include aproximativ 80% din toți pacienții cu boli maligne.

Există trei forme histologice principale ale carcinomului cu celule mici:

  • scuamoasă;
  • celula mare;
  • adenocarcinom.

Boala se caracterizează printr-un curs subclinic de patogenie până la stadiul 2-3. De exemplu, aproximativ 30% dintre pacienți își recunosc diagnosticul în 3 etape, aproximativ 40% - în 4 etape.

Boala se caracterizează printr-un curs rapid al ultimelor etape. În termen de cinci ani, doar 15-17% dintre pacienți rămân în viață.

Cancer pulmonar cu celule scuamoase

Este un tip histologic mai mic de cancer cu celule non-mici. Diferă în creșterea calmă a celulelor. Mutațiile încep fie în partea centrală, fie în periferia plămânului.

Carcinomul cu celule scuamoase este rezultatul degenerării epiteliului ciliate sub influența nicotinei și a altor substanțe conținute în fumul de tutun, într-o formă celulară asemănătoare cu epiteliul scuamos integumentar.

O tumoare în creștere crește cu capilare ale vaselor de sânge pentru a-și susține propria viață.

Simptomele clinice sunt similare cu cele ale altor forme de cancer pulmonar. Acestea devin vizibile pentru diagnostic după implicarea unei părți semnificative a țesutului pulmonar în patogenie și metastază la ganglionii limfatici regionali.

Principala metodă de diagnostic este examinarea histologică a unui eșantion de celule canceroase.

Aflați mai multe: Cancerul pulmonar cu celule scuamoase

Cancerul pulmonar central

Se referă la cancerele identificate prin localizarea lor în plămâni. Particularitatea localizării tumorii în bronhiile mari este de 1-3 ordine.

Se caracterizează prin debutul precoce al simptomelor cu:

  • implicarea în carcinogeneza bronhiilor mari și a organelor mediastinale;
  • iritarea receptorilor de durere;
  • blocarea bronhiilor mari și pierderea unui volum semnificativ al suprafeței respiratorii.

Acest tip de oncologie este relativ ușor de vizualizat (cu excepția etapelor foarte timpurii) prin metode de diagnostic convenționale, confirmate de simptome de laborator și clinice.

Cele mai frecvente simptome timpurii sunt:

  • o tuse uscată, debilitantă, care nu răspunde la tratament;
  • aderarea la tuse de sânge ca urmare a unei încălcări a integrității vasului de sânge și apoi a apariției sputei mucoase, purulente;
  • blocarea și compresia unei bronhii mari este însoțită de dificultăți de respirație în repaus.

Metastaze ale cancerului pulmonar

Metastaze ale cancerului pulmonar
Metastaze ale cancerului pulmonar

Aproape toate cancerele umane sunt capabile de metastaze - mișcarea celulelor canceroase în tot corpul și formarea focarelor de carcinogeneză secundară la distanță.

Modele generale de metastaze în cancerul pulmonar:

  • răspândit în tot corpul cu fluxul de fluide biologice (limfa, sânge) și în contact cu organele învecinate;
  • celulele metastatice sunt aproape întotdeauna identice cu celulele focalizării primare,
  • mișcarea mecanică a celulelor canceroase către alte organe nu înseamnă dezvoltarea carcinogenezei secundare, se observă inhibarea acestui proces.

Răspândirea unei tumori în cancerul pulmonar are loc în trei moduri: limfogen, hematogen și de contact.

Mișcarea limfogenă a celulelor se caracterizează prin cele mai probabile locuri de fixare a celulelor maligne în ganglionii limfatici ai plămânului:

  • pulmonar;
  • bronhopulmonar;
  • traheobronșic și traheal;
  • pre-pericardic;
  • pericardic lateral;
  • mediastinal.

Mișcarea celulelor hematogene se caracterizează prin cele mai probabile locuri de fixare a celulelor maligne în organele mediastinale:

  • inima și vasele ei;
  • traheea și bronhiile principale ale plămânului;
  • esofag;
  • timus;
  • noduri nervoase (diafragmatice, vagi, stelate).

De-a lungul căii venoase, metastazele avansează în continuare către următoarele organe, în ordinea descrescătoare a importanței:

  • ficat;
  • rinichi;
  • oase ale scheletului;
  • glandele suprarenale.

Calea de contact explică răspândirea carcinogenezei la formațiunile vecine care nu au nicio legătură cu plămânii vaselor de sânge și limfatice, în special cu pleura pulmonară.

La subiect: Imunitatea cu 243% - o nouă generație de agenți imunomodulatori

Prognosticul bolii

Mai sus, am vorbit despre o creștere semnificativă a unui rezultat favorabil în depistarea cancerului într-un stadiu incipient de oncogeneză. Problema este că această formă de cancer este dificil de diagnosticat în stadii incipiente.

Utilizarea algoritmilor de diagnosticare tradiționali face posibilă detectarea cancerului pulmonar în 60-80% din cazuri în etapele 3-4 ale bolii, când tratamentul chirurgical este ineficient și metastazele se răspândesc mult dincolo de sistemul respirator.

Este posibil să se îmbunătățească semnificativ prognosticul bolii folosind tehnologii moderne de diagnostic.

Acordați atenție dacă costul diagnosticării unei boli este în concordanță cu calitatea tratamentului ulterior.

Costul metodelor de detectare a cancerului de înaltă tehnologie:

  • justificat în stadiile incipiente ale bolii, când medicul are o gamă largă de opțiuni de tratament;
  • nu sunt justificate sau îndoielnice, atunci când carcinogeneza sa dezvoltat într-un stadiu clinic detectabil al bolii, în acest caz este posibil să se limiteze la studii de diagnostic convenționale.

Cele mai promițătoare metode de depistare precoce a celulelor tumorale în plămâni:

  • Tomografie computerizată spirală multistrat (MSCT). Tehnica vă permite să studiați sânul în 8-10 secunde sau să examinați întreaga persoană pentru a determina focarele tumorilor primare și secundare. Alte metode nu au această capacitate. În același timp, tumorile cu un diametru de până la 1-3 mm sunt detectate cu o claritate ridicată. Este posibil să se construiască imagini bidimensionale și tridimensionale și să se determine locația exactă a tumorii.
  • Tomografia cu emisie de pozitroni combinată cu tomografia computerizată (PET-CT), metoda este semnificativ superioară metodelor CT sau RMN în determinarea sensibilității și caracteristicilor specifice ale celulelor tumorale.

Dacă sensibilitatea și specificitatea CT sau RMN este în medie de 60%, atunci aceiași indicatori pentru PET-CT sunt de la 90% și mai mari, iar dimensiunea minimă a tumorii detectate este de 5-7 mm.

Diagnosticul cancerului pulmonar

Diagnosticul cancerului pulmonar
Diagnosticul cancerului pulmonar

Diagnosticul are un algoritm profesional complex în mai multe etape, care este de înțeles doar de specialiști. În această secțiune, rezumăm informațiile descrise mai sus, care sunt importante pentru pacient.

Un set de simptome pentru diagnosticul cancerului pulmonar:

  • pulmonar;
  • extrapulmonar;
  • hormonale.

Am menționat deja primele două direcții și am menționat în trecut că unele tumori secretă hormoni și substanțe asemănătoare hormonilor care schimbă simptomele clinice ale bolii.

Pentru diagnosticul primar, prezența a cel puțin unui simptom în fiecare sindrom este importantă.

Sindromul pulmonar

Include pe termen lung, netratabile:

  • tuse umedă, posibil cu sânge;
  • dureri în piept;
  • dispnee în repaus, mai gravă după efort;
  • respirație șuierătoare;
  • răguşeală.

Sindromul extrapulmonar

Este caracteristic cancerului pulmonar numai în combinație cu sindromul pulmonar:

  • febră;
  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune generală;
  • convulsii epileptiforme, cefalee, modificări ale dimensiunii, culorii structurilor oculare;
  • durere la nivelul oaselor hipocondrului;

Sindromul tulburărilor hormonale

Se manifestă în anumite tipuri de cancer. Este important pentru diagnosticul primar al cancerului pulmonar în combinație cu unul sau mai multe simptome ale sindromului pulmonar și extrapulmonar.

Încălcările sunt relevate de rezultatele testelor de laborator și anume:

  • niveluri ridicate de calciu în sânge;
  • niveluri scăzute de sodiu în sânge;
  • Sindromul Itsenko-Cushing;
  • erupții cutanate bruște, pe termen lung, care nu se vindecă;
  • îngroșarea articulațiilor falangelor degetelor.

Ordinea și oportunitatea studiilor instrumentale și de laborator, alegerea metodelor de obținere a materialelor pentru studii histologice de diagnostic vor fi lăsate la latitudinea oncologilor.

Aflați mai multe: Teste de cancer pulmonar

Tratamentul cancerului pulmonar

Tratamentul cancerului pulmonar
Tratamentul cancerului pulmonar

Tratamentele standard pentru cancerul pulmonar sunt:

  • îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
  • chimioterapie - administrarea intravenoasă de substanțe chimice care suprimă creșterea celulelor tumorale.
  • radioterapie - expunerea celulelor modificate la tipuri dure de radiații.

Utilizați cele de mai sus ca o singură metodă sau în combinație. Unele forme, cum ar fi carcinomul cu celule mici, nu răspund la metodele chirurgicale, dar sunt sensibile la chimioterapie.

Chimioterapie pentru cancerul pulmonar

Tacticile chimioterapiei în masă sunt determinate de forma bolii și de stadiul carcinogenezei.

Citostaticele obișnuite sunt medicamente farmacologice care au capacitatea de a suprima creșterea celulelor canceroase: Cisplatină, Etopozidă, Ciclofosfamidă, Doxorubicină, Vincristină, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatină, Irinotecan, Gemcitabină. Aceste medicamente sunt utilizate înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. În unele cazuri, metoda are un efect vindecător bun. Efectele secundare după utilizarea citostaticelor sunt reversibile.

Relativ introdus recent în utilizarea practică:

  • tratamente hormonale;
  • metode imunologice (citokinetice) de combatere a cancerului pulmonar.

Utilizarea lor limitată este asociată cu complexitatea corecției hormonale a anumitor forme de cancer. Imunoterapia și terapia țintită nu combate eficient cancerul într-un corp cu imunitate distrusă.

Aflați mai multe: Chimioterapie pentru cancerul pulmonar

Tratamente promițătoare pentru cancerul pulmonar

Terapie cu radiatii

  • Expunerea controlată la radiații vizuale la o celulă canceroasă sau tehnologie (IGRT). Acesta constă în iradierea celulei deteriorate, corectarea sa instantanee după expunere suficientă și transferarea încărcăturii în zona adiacentă a țesutului deteriorat.
  • Expunerea la radiații de contact sau tehnologia brahiterapiei. Acesta constă în administrarea de substanțe speciale către țesuturile tumorale care sporesc efectul de țintire asupra celulelor deteriorate.
  • Tehnologie cuțit inteligent. Principiul constă în acțiunea ideală precisă a cuțitului cibernetic asupra acumulării de celule deteriorate.

Aflați mai multe: radioterapie pentru cancerul pulmonar

Chimioterapia modernă

Marcarea celulelor canceroase (tehnologia PDT) cu substanțe care cresc sensibilitatea la expunerea la laser extern și elimină deteriorarea țesutului sănătos.

Principalul dezavantaj al noilor tehnologii este că acestea afectează patogeneza dezvoltată, dar nu previn mutațiile patologice.

Vezi și: Prevenirea cancerului pulmonar

Tratamentul cancerului pulmonar cu remedii populare

Este recomandabil să vorbiți despre prevenirea cancerului pulmonar cu remedii populare, inclusiv renunțarea la fumat și eliminarea efectelor cancerigenelor de praf, prin inhalare. Dar prioritatea în tratamentul cancerului rămâne în continuare cu medicamentul oficial.

Între timp, chiar și un specialist nemedical va acorda atenție înfloririi bolii, în ciuda eforturilor medicilor. Farmaciile sunt pline de o mulțime de medicamente, iar tehnologiile pentru diagnosticarea și tratarea cancerului sunt uimitoare.

Nu este ușor de explicat acest fenomen, este multifactorial și este asociat cu poluarea mediului, alimentația necorespunzătoare, stresul gospodăresc și ocupațional.

Image
Image

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Studii: absolvit de rezidențiat la Centrul oncologic științific rus. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog"

Recomandat:

Articole interesante
Uterul Borovaya Cu Infertilitate
Citeşte Mai Mult

Uterul Borovaya Cu Infertilitate

Uterul Borovaya cu infertilitateAstăzi, „uterul borovaya” poate rezolva problema infertilității la cupluri. Conform statisticilor, aproximativ trei milioane de ruși nu puteau simți bucuria maternității și a paternității.Conţinut:PărereCum ajută uterul de bor la infertilitate?De ce ajută uter

Scrisoare Medicamentoasă - Descrierea și Proprietățile Utile Ale Scrisorii. Utilizarea Unui Capac De Picătură în Medicina Tradițională
Citeşte Mai Mult

Scrisoare Medicamentoasă - Descrierea și Proprietățile Utile Ale Scrisorii. Utilizarea Unui Capac De Picătură în Medicina Tradițională

Scrisoare medicamentoasăAplicarea și contraindicațiile pentru utilizarea unui capac de picăturăDescrierea scrisorii medicinaleEste o plantă perenă erbacee aparținând familiei labiate. Înălțimea capacului de cădere nu depășește 1 metru. Tulpina plantei

Grushanka (plantă) - Proprietăți Utile și Utilizarea Grushanka, Grushanka Cu Frunze Rotunde, Umbrelă, Comună. Tinctura De Iarnă
Citeşte Mai Mult

Grushanka (plantă) - Proprietăți Utile și Utilizarea Grushanka, Grushanka Cu Frunze Rotunde, Umbrelă, Comună. Tinctura De Iarnă

GrushankaProprietăți utile și utilizarea de iarnăCaracteristicile botanice ale ierniiWintergreen este o planta perena. Rădăcina este subțire, târâtoare. Înălțimea tulpinilor poate ajunge la 35-40 cm. Frunzele plantei sunt destul de mari, rotunde-ovate, zimțate. Florile sunt