Reabilitare și Recuperare După Un Accident Vascular Cerebral Acasă - Un Set De Exerciții

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Reabilitare și recuperare după un accident vascular cerebral la domiciliu

Tratamentul pacienților cu AVC este un proces foarte lung și treptat care trebuie să treacă printr-o serie de etape succesive. În primul rând, acești pacienți sunt tratați în unitatea de terapie intensivă, unde se duce lupta pentru viața lor, apoi în spitalul neurologic, unde sunt angajați în refacerea celulelor afectate.

Dar nu mai puțin importantă este etapa de recuperare după externarea din spital. La urma urmei, deficitul neurologic pe care îl are pacientul nu mai poate fi restabilit prin medicamente, deoarece celulele creierului sunt distruse.

Dar este posibil să se adapteze o persoană la viață cât mai mult posibil în detrimentul altor neuroni care au rămas nevătămate. Va dura mult timp pentru a realiza acest lucru. Bineînțeles, acest lucru este posibil numai datorită recuperării independente dintr-un accident vascular cerebral la domiciliu, atunci când atât pacientul cât și rudele sale sunt interesați activ de acest proces.

Conţinut:

• Cât durează recuperarea după un accident vascular cerebral?
• Exerciții de recuperare a accidentului vascular cerebral
• Recuperarea vorbirii după un accident vascular cerebral
• Recuperarea memoriei după un accident vascular cerebral
• Medicamente pentru recuperarea accidentului vascular cerebral

Cât durează recuperarea după un accident vascular cerebral?

Atunci când se decide problema timpului de recuperare după o perioadă de accident vascular cerebral, nu poate exista un indicator lipsit de ambiguitate. Totul depinde de mărimea și localizarea leziunii din creier, de tipul de accident vascular cerebral, de timpul de la debutul bolii până la acordarea imediată a îngrijirilor medicale specializate. Cu cât valorile acestor indicatori sunt mai mari, cu atât prognosticul pentru recuperarea completă a pacientului este mai rău. Trebuie să lucrați cu astfel de oameni pentru o perioadă foarte lungă de timp, practic pentru viață, chiar dacă nu pentru a agrava deficitul neurologic existent. Datele și previziunile provizorii pot fi afișate sub forma unui astfel de tabel.

Durata perioadei de recuperare
Accident vascular cerebral ischemic cu deficit neurologic minim (paralizie ușoară a membrelor și a feței, tulburări de coordonare, vedere, amețeli)	Recuperare parțială 1-2 luni Recuperare completă 2-3 luni
Orice tip de accident vascular cerebral cu deficite neurologice severe (paralizie severă a membrelor și a feței, tulburări persistente de discordinare)	Recuperare parțială cu autoservire 6 luni. Recuperarea completă este rară și durează ani
Accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice masive severe cu deficit neurologic persistent (dizabilitate datorată paraliziei unei părți și a altor defecte)	Recuperare parțială cu capacitatea de a sta independent - 1-2 ani; Recuperarea completă nu este posibilă

Din tabelul de mai sus, devine evident că cu cât AVC-ul a fost mai sever, cu atât tratamentul de reabilitare ar trebui să fie mai lung. Pacienții care au avut un accident vascular cerebral ischemic se recuperează puțin mai repede decât după un accident vascular cerebral hemoragic.

Având în vedere deficitul neurologic brut existent pe fondul oricărui accident vascular cerebral, nu există întotdeauna posibilitatea recuperării complete a unei persoane, care este determinată de necroza acelor clustere importante de neuroni cerebrali, a căror funcție nu este capabilă să preia celulele sănătoase vecine. Prin urmare, perioada de recuperare după orice accident vascular cerebral nu se termină niciodată. Este necesar să se angajeze în proceduri de recuperare pentru viață, ca cursuri pe termen scurt sau zilnic. Acest lucru nu numai că va ajuta la refacerea abilităților pierdute, ci va preveni și noi atacuri de accident vascular cerebral.

Nu trebuie să vă descurajați niciodată, indiferent de ce tip de accident vascular cerebral a fost suferit și în ciuda previziunilor evidente. La urma urmei, resursa vieții fiecărei persoane este diferită, mai ales în raport cu creierul. Doar auto-îmbunătățirea constantă poate ajuta la recuperarea mai completă și în cel mai scurt timp posibil după un accident vascular cerebral.

n

[Video] Dr. Berg - Reabilitare post-AVC. Top 7 lucruri de făcut!

Exerciții de recuperare a accidentului vascular cerebral

Una dintre sarcinile principale ale perioadei de recuperare după un accident vascular cerebral este reluarea funcției motorii a membrelor. De aceea, deficitul neurologic al acestei boli este în mare parte închis. Este necesar să începeți restaurarea mișcărilor aproape din prima zi după debutul unui accident vascular cerebral.

Caracteristicile generale ale exercițiilor sunt caracterizate de următoarele puncte:

1. Scăderea tonusului muscular și a tensiunii. Orice accident vascular cerebral cauzează paralizie, caracterizată prin hipertonicitate musculară și excitabilitate crescută;
2. Îmbunătățirea microcirculației. Un accident vascular cerebral perturbă inervația tuturor țesuturilor. Ca urmare - o încălcare a aportului de sânge;
3. Prevenirea contracturii. Pe fondul deficitului neurologic prelungit și al paraliziei spastice, are loc înghețarea suplimentară a mușchilor, care se află într-o stare de tensiune constantă;
4. Protejarea pielii extremităților de escare. Acest lucru este valabil mai ales pentru picioare. În locurile cu cea mai mare presiune și contact, care sunt zonele călcâiului, apar cel mai adesea escare;

5. Reînnoirea mișcărilor fine. Ele aparțin celor mai importante funcții ale membrelor, care, de fapt, caracterizează restaurarea completă a sistemului nervos. Acest lucru este cel mai relevant în raport cu mâinile și membrele superioare în general.

Înainte de a începe orice exercițiu după un accident vascular cerebral, este recomandabil să consultați medicul și chiar mai bine cu un specialist îngust - un terapeut de reabilitare. El va ajuta nu numai să aleagă setul corect de exerciții, ci și să spună despre toate subtilitățile și etapele implementării lor. În termeni generali, merită subliniată o astfel de caracteristică: toate exercițiile ar trebui să înceapă de la exerciții mai simple, cu o extindere treptată a volumului lor, în funcție de abilitățile funcționale ale pacientului.

Pe fondul exercițiilor de fizioterapie, chiar și pacienții cu o problemă identică și severitatea unui accident vascular cerebral se pot recupera în moduri diferite. Prin urmare, nu ar trebui să supraîncărcați foarte mult o persoană. Acest lucru este la fel de dăunător ca absența gimnasticii de remediere în general. Înainte de a efectua orice set de exerciții, este mai bine să încălziți țesuturile către care va fi îndreptată acțiunea lor. Dacă este posibil, procedurile de apă caldă sunt potrivite pentru aceste scopuri. Dacă există contraindicații sau alte motive pentru care această acțiune nu este fezabilă, un masaj ușor timp de 15 minute imediat înainte de exerciții va fi suficient. În ultimă instanță, puteți utiliza un tampon de încălzire pentru a încălzi membrele afectate.

Toți pacienții după accident vascular cerebral sever cu un deficit neurologic brut trebuie să fie ajutați de o persoană apropiată, deoarece nu pot face față acestei sarcini singuri. Este mai bine dacă setul de exerciții se efectuează de 2-3 ori pe zi într-un fel de cursuri scurte care durează aproximativ o oră. Nu trebuie să provoace oboseală severă și suprasolicitare la pacient. Dacă se întâmplă astfel, aceasta indică incompatibilitatea încărcăturilor și abilitățile reale ale pacientului într-o etapă specială a perioadei de reabilitare și recuperare.

O abordare individuală strictă, cu respectarea strictă a regulilor generale ale exercițiilor de fizioterapie poate fi numită singurul pas corect către recuperarea rapidă a pacienților după un accident vascular cerebral.

Exerciții în repaus la pat

Desigur, în acest caz este extrem de dificil să faci ceva pe scară largă, deoarece abilitățile funcționale ale pacienților sunt foarte limitate. Prin urmare, este necesar să ajutăm oamenii în jurul unor astfel de pacienți. Acest set de exerciții ar trebui să fie efectuat de toate persoanele în perioada acută după orice accident vascular cerebral, precum și de cei care au paralizie spastică severă a membrelor, cu o creștere pronunțată a tonusului muscular. Acești pacienți nu sunt capabili să îndrepte membrele, deoarece sunt fixați ferm într-o poziție îndoită. Exercițiile ar trebui să vizeze reducerea tonusului și creșterea treptată a gamei de mișcare.

Gimnastica tipică arată astfel:

1. Extinderea și flexia simplă a degetelor și mâinilor, antebrațelor și coatelor, picioarelor și genunchilor, mișcarea membrelor în articulațiile umărului și șoldului;
2. Mișcări de rotație după segmentele indicate. Efectuat cu ajutorul îngrijitorilor. Ei trebuie să imite acele mișcări pe care o persoană sănătoasă este capabilă să le efectueze;
3. Exercițiu pentru a restabili brațul. Întinderea membrelor spasmodice cu atele și alte dispozitive. Indicat pentru paralizie persistentă. Pentru aceasta, membrul îndoit este treptat dezlegat de la degete și fixat cu un bandaj pe o placă dură sau un alt dispozitiv. Pas cu pas, aceleași acțiuni sunt efectuate cu părțile suprapuse ale mâinii (mâna și antebrațul). În această poziție, membrul este fixat timp de o jumătate de oră, dar poate fi mai lung dacă pacientul nu provoacă disconfort;
4. Un prosop este atârnat deasupra patului. Următorul exercițiu poate fi efectuat de persoane cu funcția restabilită a mâinii. Pentru a face acest lucru, apucați prosopul cu el și efectuați toate mișcările posibile (răpire și aducție, ridicare-coborâre în umăr, flexie-extensie la cot). Treptat, prosopul este ridicat mai sus și exercițiul este împiedicat de greutatea proprie a pacientului;
5. Dintr-o bandă de cauciuc de grosime și lățime medie, trebuie să faceți un inel cu un diametru de 40 cm. Cu acest dispozitiv, puteți efectua un număr mare de exerciții. Se aruncă între mâini, antebrațe, braț și picior, mână și orice obiect. În acest caz, elasticul este întins prin separarea capetelor unul de celălalt;
6. Pentru a elimina spasmul muscular al extremității inferioare, în regiunea poplitee este plasată o rolă tare, a cărei grosime crește treptat. Astfel, se realizează întinderea musculară și o creștere a intervalului de mișcare;
7. Apucarea picioarelor inferioare peste articulația gleznei cu o mai mare flexie-extensie a picioarelor în articulațiile genunchiului prin alunecarea picioarelor de-a lungul patului;
8. Culcat în pat, trebuie să ridicați ușor brațele deasupra capului și să încercați să vă apucați de spate. După aceea, se efectuează trageri incomplete în timp ce se întind simultan picioarele și degetele (cum ar fi întinderea);
9. Exerciții pentru ochi. Acestea redau funcția de mobilitate a globului ocular și de adaptare a vederii. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți mișcări ale ochilor în direcții diferite de mai multe ori. Mișcări circulare. Repetați procedura cu pleoapele închise;
10. Fixarea privirii la un moment dat cu mișcări de rotație, încuviințare și circulare ulterioare ale capului fără a decola din acest punct de fixare;

Exercițiu de șezut

Acestea vizează restabilirea mișcărilor țintite ale brațelor, întărirea spatelui și pregătirea picioarelor pentru mers. Tehnica lor este următoarea:

1. Pacientul este transferat într-o poziție așezată, mâinile apucând marginile patului. La inhalare, flexia în spate se realizează în timp ce se întinde trunchiul într-o stare de tensiune. La expirație, urmează relaxarea. Ciclul este format din 8-10 repetări;
2. Poziția inițială așezată pe pat, picioarele la nivelul corpului (nu cădea). Ridicați și coborâți alternativ piciorul stâng și apoi piciorul drept de mai multe ori;
3. Poziția de plecare este așezată în pat. Mâinile sunt întinse. La inhalare, omoplații sunt apropiați unul de celălalt în timp ce capul este aruncat înapoi din spate. La expirație, urmează relaxarea;

Exerciții în picioare

Afișat după extinderea regimului motor și recuperarea parțială a pacientului. Scopul lor principal este restabilirea mișcărilor fine pentru a maximiza eliminarea tulburărilor neurologice. Exemple tipice arată astfel:

1. Ridicarea unei cutii de chibrituri de pe podea sau de pe masă. Elaborează mișcări subtile intenționate;
2. Poziția inițială este în picioare cu mâinile în jos. Pe măsură ce inspirați, ridicați brațele deasupra capului, în timp ce vă întindeți simultan și stați pe degete. La expirație, se relaxează, îndoind corpul în jos și lăsându-l în jos. Repetați de mai multe ori;
3. Flexie-extensie a mâinii în pumn cu ajutorul unui expansor cu retragere simultană a brațelor din corp;
4. În poziție în picioare, picioarele la lățimea umerilor, mâinile sunt așezate pe talie. Înclinațiile corpului sunt făcute în dreapta-stânga, înainte și înapoi;
5. Din poziția inițială anterioară, efectuați exercițiul de foarfecă (mișcare alternativă a brațelor încrucișate întinse în fața dvs., în partea opusă;
6. Squats dintr-o poziție în picioare cu picioarele unite. În timpul exercițiului, este necesar să vă mențineți spatele cât mai drept posibil și să nu vă rupeți călcâiele de pe podea;

În timpul efectuării exercițiilor legate de etapa de refacere a mișcărilor fine, puteți continua gimnastica din etapele anterioare, mai ales dacă întărește mușchii și extinde gama de mișcări în general. Sunt permise exerciții de fizioterapie cu gantere ușoare și exerciții de forță.

Pentru ca exercițiile de fizioterapie să fie într-adevăr de natură restaurativă, trebuie să devină parte a stilului de viață al pacientului.

Recuperarea vorbirii după un accident vascular cerebral

Procesele de recuperare în creier în raport cu funcția de vorbire sunt mult mai lente decât în tulburările motorii. Pot dura câțiva ani. Prin urmare, este necesar să tratați pacienții în mod constant, începând cu prima zi a perioadei de recuperare după stabilizarea stării generale. Sarcina principală în acest proces dificil revine pacienților înșiși și rudelor lor. Doar dorința persistentă ar trebui să-i îndrume. Nu puteți opri exercițiile fizice, în ciuda absenței îndelungate a unui efect pronunțat. Mai devreme sau mai târziu, toate eforturile vor fi recompensate cu o îmbunătățire treptată a vorbirii.

Recomandările pentru exercițiile de restaurare a vorbirii sunt suficient de clare. Accentul lor principal este implicarea celulelor nervoase situate în zona centrului de vorbire afectat pentru a îndeplini funcția pe care au pierdut-o. Acest lucru poate fi realizat printr-un antrenament constant în vorbire și auz. Pentru ca pacientul să-și recapete capacitatea de a vorbi independent, el trebuie să audă vorbirea. Toată lumea ar trebui să vorbească constant cu el. Astfel, el va putea reproduce sunete.

În ceea ce privește pronunția directă a cuvintelor, în cazul unei pierderi complete a capacității de vorbire, este necesar să se înceapă pronunția sunetelor și silabelor individuale. Pentru a face acest lucru, pacientului i se spune o parte dintr-un cuvânt sau frază, fără a termina finalurile. Pacientul însuși trebuie să le pronunțe. Volumul cuvintelor reproduse ar trebui să crească treptat. Ultimul pas este repetarea rimelor și a lingurilor.

Cântatul are un efect benefic asupra dezvoltării capacității de vorbire. Dacă pacientul aude cântând și, ulterior, încearcă să cânte împreună cu cei dragi, atunci va reuși mult mai repede decât vorbirea obișnuită. Prin urmare, este imperativ să se includă această metodă de reabilitare a pacienților după un accident vascular cerebral pentru a restabili capacitatea de vorbire.

Este extrem de important pentru restabilirea vorbirii - să reia capacitatea de a pronunța sunete. La urma urmei, o persoană poate fi capabilă să vorbească, dar din cauza unei încălcări pe termen lung a inervației mușchilor mimici și de mestecat, are loc solidificarea lor particulară.

În astfel de cazuri, acestea ar trebui dezvoltate în mod activ prin:

1. Împăturirea buzelor într-un tub;
2. Dintii dezgoliti;
3. Proeminență maximă a limbii înainte;
4. Mușcături ușoare ale buzelor superioare și inferioare cu maxilarele;
5. Linsul buzelor cu limba în ambele direcții (de la stânga la dreapta și invers);

Recuperarea memoriei după un accident vascular cerebral

Una dintre funcțiile creierului care este afectată ca urmare a unui accident vascular cerebral este memoria. Este foarte important să abordați corect procesele de recuperare în acest sens. La fel ca toate celelalte abilități de activitate nervoasă superioară, lucrul la aceasta ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Acest lucru corespunde de obicei perioadei după eliminarea unei amenințări directe la adresa vieții umane și fenomenelor de edem cerebral pe fondul unui accident vascular cerebral.

Primul lucru la care lucrează medicii este susținerea medicamentelor pentru neuronii afectați. Pacienților li se prescriu perfuzii intravenoase de nootropice (medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din creier și memorie). Recepția lor trebuie continuată în stadiul tratamentului ambulatoriu, dar deja sub formă de tablete. Cele mai frecvente și mai eficiente nootropice includ piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Toate acționează destul de încet, deci este important să se respecte durata admiterii, care ar trebui să fie de cel puțin 3 luni. După o scurtă pauză, cursul tratamentului trebuie repetat.

În plus față de corecția medicamentului, trebuie efectuat și un tratament de reabilitare funcțională. Aceasta implică instruirea constantă a capacității creierului de a-și aminti. Acest proces este unul dintre cele mai lungi dintre toate tipurile de tratament de reabilitare după un accident vascular cerebral și durează multe luni și chiar ani. Include memorarea și repetarea constantă a numerelor, anumite cuvinte, rime, mai întâi scurte, apoi mai lungi. Jocurile de masă și alte activități cu elemente ale jocului, atunci când pacientul este distras simultan de lumea înconjurătoare și concentrat pe o anumită acțiune, au, de asemenea, un efect benefic asupra memoriei.

Cum se face meniul potrivit după o lovitură?

Medicamente pentru recuperarea accidentului vascular cerebral

Un loc extrem de important în tratamentul de reabilitare a pacienților cu AVC aparține tratamentului medicamentos al disfuncției cerebrale. Este imperativ să adere la recepția cursului lor cu perioade alternative de tratament activ și pauze între ele. Este recomandabil să se injecteze intravenos cerebroprotectori de două ori pe an (medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și activitatea creierului).

Este important să rețineți că nu trebuie să luați diluanți de sânge după accident vascular cerebral hemoragic. În acest sens, nu numai că nu există oportunitate, dar este, de asemenea, posibil să provocați recurența unui accident vascular cerebral. Toate celelalte medicamente sunt prescrise în mod diferențiat, indiferent de tipul de accident vascular cerebral.

O clasificare aproximativă a medicamentelor pentru reabilitare în perioada post-accident vascular cerebral este dată sub forma unui tabel:

Reprezentanți specifici
Îmbunătățirea fluxului sanguin către creier	Pentoxifilina; Cavinton; Cerebrolizină; Preparate pe bază de aspirină;
Îmbunătățirea proceselor metabolice în celulele creierului	Ceraxon; Actovegin; Solcoseril; Cinarizină; Fortul Ginkgo; Cortexină;
Nootropics	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Produse combinate (constau din mai multe medicamente)	Phezam; Neuro-norme; Tiocetam;
Alte medicamente	Glicina - reduce excitabilitatea sistemului nervos; Sirdalud - elimină tensiunea musculară, spasmul muscular și hipertonicitatea; Plante medicinale și ceaiuri din plante; Antidepresive (gidazepam, adaptol)

Cu reabilitarea medicațională a creierului și a funcțiilor sale, se utilizează o tactică clar secvențială a terapiei în trepte. Aceasta implică administrarea pas cu pas a medicamentelor, începând cu administrarea intravenoasă și terminând cu administrarea comprimatelor care conțin ingrediente active identice. În acest sens, companiile farmaceutice moderne care se ocupă cu producerea de cerebroprotectori au creat diverse forme de dozare ale celor mai frecvente substanțe active. Acest lucru permite pacienților să ia același medicament, ceea ce este deosebit de important atunci când este ideal pentru pacient.

Numai medicul sau specialistul care monitorizează pacientul trebuie să prescrie sau să înlocuiască medicamentele cu altele. Pacientul și rudele sale trebuie să respecte strict recomandările și să nu rateze administrarea medicamentului la ora stabilită.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.