Îndepărtarea Ateromului: Doare? Tipuri De îndepărtare, Consecințe

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Îndepărtarea ateromului: tipuri de intervenții chirurgicale și consecințe

Ateromul este un chist sebaceu care se poate forma în aproape orice parte a corpului. Singurul loc în care nu apare niciodată este picioarele și palmele, care nu au glande corespunzătoare pe suprafața lor. Motivul principal pentru apariția ateromului este blocarea gurii glandei sebacee. O proprietate specifică a acestei formațiuni benigne este imposibilitatea de a o vindeca prin intermediul medicinei conservatoare sau alternative, doar îndepărtarea chirurgicală va ajuta.

Indicații pentru eliminare:

• Inflamația și supurația chistului datorită pătrunderii bacteriilor patogene în interiorul acestuia, formării unui abces, flegmon;
• Disconfort cauzat de un aterom mare format în zona inghinală, în spatele urechii, pe gât, în axilă;
• Încălcarea circulației sângelui din cauza stoarcerii arterelor de către neoplasm;
• Defect cosmetic.

Procedura de eliminare a ateromului este simplă, aproape întotdeauna se efectuează nu într-un spital, ci în ambulatoriu. În majoritatea cazurilor, aceasta este o manipulare slab traumatică și aproape nedureroasă.

Conţinut:

• Este dureros să eliminați ateromul?
• Caracteristici ale îndepărtării ateromului la copii
• Enucleația ateromului cu un cuțit laser
• Metoda undei radio de eliminare a ateromului
• Îndepărtarea ateromului prin electrocoagulare
• Îndepărtarea ateromului în mod tradițional
• Consecințele intervenției chirurgicale
• Reabilitare postoperatorie
• Probleme posibile după îndepărtarea ateromului
• Unde se efectuează operațiile de eliminare a ateromului?
• De ce depinde costul?
• Recenzii ale pacienților

Este dureros să eliminați ateromul?

Enucleația chistului nu este dureroasă, deoarece procedura se efectuează sub anestezie locală. Anestezia generală este utilizată în cazul unei astfel de intervenții chirurgicale la copiii mici. Înainte de a începe operația, medicul injectează anestezic în mai multe locuri la baza ateromului, la adâncimea locației fibrei. Efectul anesteziei locale durează cel puțin 30 de minute, timp în care medicul reușește să îndepărteze formațiunea. Dacă este mare, se administrează o injecție suplimentară de anestezic pentru a prelungi timpul de ameliorare a durerii.

Preparate pentru anestezie locală:

• Lidocaina,
• Novocaina,
• Bupivacaină,
• Markain.

Mecanismul lor de acțiune se bazează pe blocarea formării și transmiterii unui impuls de durere prin sistemul nervos. Înainte de operație, medicul trebuie să efectueze un test de toleranță la medicamente pentru a evita o reacție alergică a corpului pacientului.

Contraindicații pentru utilizarea anumitor medicamente:

• Alăptarea, sarcina;
• Neoplasme maligne;
• Boli de sânge (anemie, hemofilie);
• Ascita;
• Meningita;
• Hipotensiune.

Îndepărtarea ateromului utilizând tehnologii moderne (chirurgie cu laser sau cu undă radio) este aproape nedureroasă. Un chist mic este îndepărtat foarte rapid chiar și în mod tradițional, dar inflamația purulentă a ateromului poate complica procesul și poate provoca dureri minore.

Caracteristici ale îndepărtării ateromului la copii

Principala indicație pentru îndepărtarea chistului în copilărie și adolescență este un defect cosmetic. Ateromul poate fi congenital sau poate apărea la copii cu vârsta cuprinsă între 5-16 ani. Cel mai adesea, apariția sa la un copil este asociată cu modificări hormonale, caracteristici ereditare ale pielii și tulburări ale metabolismului grăsimilor. Medicul efectuează o monitorizare dinamică a stării de aterom și decide eliminarea acestuia în funcție de vârsta pacientului și de riscul posibil de complicații.

Ateromul la copii nu este eliminat în următoarele cazuri:

• Dimensiunea sa este mai mică de 1-1,5 cm;
• Localizarea educației - piept, umeri, spate, nu afectează funcțiile vitale;
• Nu există inflamație și nici o creștere a educației;
• Ateromul este situat departe de vasele de sânge mari și de ganglioni limfatici.

Dacă există motive întemeiate pentru îndepărtarea chistului, este recomandabil să efectuați operația nu mai devreme de 3-4 ani și, de preferință, nu mai devreme de 7-10 ani.

Indicații pentru enucleație:

• Dimensiunea educației crește rapid;
• Ateromul este localizat în axilă, pe fața unui copil sau în zona inghinală, ceea ce aduce disconfort tangibil;
• Formația se inflamează, se formează supurație, abces sau flegmon;
• Chistul perturbă funcționarea organelor importante, este situat lângă nas, ochi, ureche;
• Ateromul interferează cu fluxul sanguin, stoarce arterele, ganglionii limfatici.

Înainte de operație, medicul efectuează diagnostice diferențiale, separând simptomele ateromului de manifestările altor tumori.

Diagnosticul de laborator și instrumental înainte de operație:

• Ecografia ateromului și a organelor din apropiere;
• Analiza generală a sângelui;
• Examinare cu raze X;
• CT sau RMN în cazul localizării ateromului în locurile prin care trec vasele mari de sânge.

La copiii cu vârsta sub 7 ani, manipularea se efectuează sub anestezie generală, la o vârstă mai înaintată - sub anestezie locală. În chirurgia pediatrică, se utilizează metode moderne de îndepărtare a ateromului - evaporarea (vaporizarea) chistului cu unde radio de o anumită frecvență, îndepărtarea formării cu un cuțit laser. Aceste metode sunt folosite pentru a enucleara ateromele mici.

În cazul îndepărtării unui chist mare sau a adăugării de inflamații, formarea de puroi, utilizați metoda tradițională. Formația este deschisă, conținutul său este aspirat, este instalat un drenaj pentru scurgerea puroiului. După oprirea procesului inflamator, ateromul este expirat împreună cu membrana. Dacă îndepărtarea a fost efectuată incorect, părți ale capsulei rămân, poate apărea o recidivă și atunci operația va trebui repetată.

Recuperarea corpului copilului are loc destul de repede, deoarece copiii au capacități reparatorii mari. După 2-3 luni, cicatricea postoperatorie devine greu de observat.

Enucleația ateromului cu un cuțit laser

Chirurgia cu laser este cea mai blândă metodă de tratament în comparație cu metoda tradițională. Este folosit pentru îndepărtarea formațiunilor mici, are o perioadă scurtă de reabilitare și nu lasă cicatrici.

Beneficiile operației cu laser:

• Poate fi folosit pentru îndepărtarea formațiunilor de pe față, de pe cap;
• Operația nu durează mai mult de 20-25 de minute;
• Nu există sindrom de durere;
• Nu rămâne cicatrice postoperatorie;
• Concomitent cu enucleația formării, apare coagularea vaselor de sânge, astfel încât operația este aproape fără sânge;
• Țesuturile sănătoase sunt păstrate cât mai mult posibil;
• În timpul operației, se menține un nivel ridicat de antiseptice.

Bisturiul tradițional este înlocuit cu un laser cu erbiu sau dioxid de carbon. Metoda a fost testată în 1964 și încă nu are analogi.

În timpul manipulării, bisturiul laser distruge cavitatea ateromului și vaporizează conținutul acestuia. Această circumstanță protejează pe deplin împotriva reapariției chisturilor, a apariției recidivelor. După operație, rana este tratată cu antiseptice, se aplică un unguent cu proprietăți regenerante. Înainte de a îndepărta chistul de pe scalp, nu este necesar să radeți părul din câmpul de operare, ceea ce reprezintă un alt avantaj al manipulării.

Metoda undei radio de eliminare a ateromului

Eliminarea undelor radio ale ateromului este efectuată de aparatul „Surgitron”, care convertește un curent electric într-un fascicul de energie concentrată. Acest cuțit cu unde radio împinge țesutul neoplasmului fără a provoca daune semnificative.

Beneficii:

• Operația nu durează mai mult de 15-20 de minute;
• Manipularea nu este însoțită de durere și sângerare;
• Țesuturile rămân intacte, nu este nevoie de sutură;
• Procesul de regenerare durează 2-3 săptămâni, nu rămân cicatrici.

Contraindicații pentru utilizarea metodei:

• Prezența implanturilor dentare, un stimulator cardiac;
• Diabet;
• Epilepsie;
• Boli oncologice și infecțioase;
• Patologii somatice în stadiul acut.

Îndepărtarea ateromului prin electrocoagulare

Utilizarea unui cuțit electric este recomandată pentru distrugerea unui chist mic, fără semne de inflamație.

Etapele manipulării:

• Se efectuează anestezie locală.
• Electrodul este utilizat pentru a diseca țesutul pielii și capsulele pentru neoplasm.
• Conținutul ateromului este stors din capsulă.
• Capsula este îndepărtată cu un instrument chirurgical.
• Un antiseptic este injectat în rana care operează.
• O sutură este aplicată inciziei.
• Rana este închisă cu un țesut steril.

Metoda de electrocoagulare a cedat recent poziției chirurgilor cu laser, deoarece, deși garantează absența durerii, deseori duce la recăderi.

Îndepărtarea ateromului în mod tradițional

Înainte de operația de îndepărtare a chistului, se efectuează pregătirea preoperatorie - pacientul nu trebuie să bea sau să mănânce. Medicul efectuează un test de toleranță la medicamente pentru ameliorarea durerii de către corpul pacientului.

Etapele operației:

• Pielea de la locul operației este tratată cu o soluție antiseptică, părul (dacă există) este ras.
• Anestezicul este injectat în jurul ateromului.
• Se face o incizie de-a lungul vârfului chistului.
• Ateromul este expulzat cu extragerea detritusului sau fără deschiderea capsulei. Incizia nu depășește 4-5 mm lungime.
• Țesuturile îndepărtate sunt trimise spre examinare histologică pentru a exclude prezența celulelor atipice.
• Plaga chirurgicală este suturată cu o sutură cosmetică folosind o ligatură absorbabilă (polisorb, catgut, glicolid-lactidă).

Cicatricea postoperatorie se vindecă complet în decurs de 1,5-3 luni. Cu inflamație și adăugarea de fuziune purulentă a țesuturilor, operația se efectuează în 2 etape. În primul rând, puroiul și țesutul mort sunt îndepărtate, drenajul este instalat, iar apoi incizia se face a doua oară pentru a îndepărta capsula. Astfel de manipulări lasă o sutură aspră care nu se vindecă mult timp.

Consecințele intervenției chirurgicale

Principala consecință semnificativă a operației este formarea unei cicatrici postoperatorii în timpul enucleației folosind metoda tradițională. Metoda cu laser sau unde radio nu necesită suturare la sfârșitul manipulării, prin urmare, nu se observă cicatrici după o astfel de îndepărtare. Alte tipuri de complicații după o astfel de operație simplă sunt extrem de rare.

Posibile consecințe:

• Creșterea locală a temperaturii zonei vătămate, ca reacție la o încălcare a integrității epidermei;
• Hipertermie generală;
• Umflarea țesuturilor din jurul fostului chist;
• Se utilizează acumularea de exsudat în timpul enucleației unui chist de dimensiuni impresionante, drenaj sau bandaj de presiune;
• Infecția plăgii operaționale din cauza nerespectării cerințelor sanitare.

Pentru a preveni complicațiile, pansamentele igienice se efectuează folosind unguente antiseptice și regenerante. În 2-3 luni, cicatricea dispare complet și, după utilizarea unui cuțit laser sau radio, nu apare deloc.

Reabilitare postoperatorie

Toate manipulările postoperatorii de îngrijire a plăgilor se efectuează în ambulatoriu.

Acțiuni ale personalului medical:

• Bandajul locului de sutură, în special rana de pe scalp, este tratat cu atenție;
• În caz de inflamație a locului inciziei, efectuată la îndepărtarea unui chist mare sau a ateromului supărat, se efectuează un tratament antiseptic al cicatricii;
• În a 5-7-a zi după intervenție, cusăturile sunt îndepărtate;
• Pentru vindecarea completă a plăgii, sunt necesare cel puțin 2 săptămâni, în această perioadă se utilizează medicamente pentru resorbția suturii, regenerarea pielii și prevenirea inflamației.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să tratați rana cu o soluție antiseptică, să o protejați cu un bandaj steril pentru a evita infecția. Rana de pe scalp este acoperită cu o coafură curată purtată peste bandaj. Este interzisă umezirea zonei de eliminare a ateromului timp de 2 zile.

Cu cât educația la distanță a fost mai mică și cu cât calificările medicului sunt mai mari, cu atât cicatricea postoperatorie se va vindeca mai repede. Acest proces este, de asemenea, direct legat de caracteristicile individuale ale pacientului, de starea sănătății sale.

Probleme posibile după îndepărtarea ateromului

Regenerarea completă a țesutului are loc în termen de 2-3 luni de la operație. Ateromul este o formațiune benignă care nu se transformă niciodată într-o tumoră malignă. Cu toate acestea, este mai bine să îndepărtați chistul glandei sebacee, prevenind creșterea, inflamația și supurația semnificativă a acestuia, astfel încât să nu rămână o cicatrice postoperatorie dură.

Complicații posibile:

• Umflarea și inflamația țesuturilor în zona câmpului operațional din cauza unei încălcări a integrității epidermei;
• O creștere a temperaturii corporale locale atunci când ateromul este localizat în locuri cu aport crescut de sânge (inghinal, scalp, axile);
• Hematom - apare cel mai adesea în timpul operațiilor pe față, în zona ochilor, deoarece vasele din această zonă sunt fragile și apropiate de suprafața pielii, dar hematomul se rezolvă rapid;
• Hiperemie - roșeața pielii care durează mai mult de 5-7 zile este considerată un semn de inflamație incipientă;
• Vindecare lentă - observată în caz de afectare a aportului de sânge, infecție;
• Recidiva - apare atunci când capsula chistului este îndepărtată incomplet sau cu inflamație purulentă, când țesuturile ateromului își pierd forma datorită fuziunii purulente.

Dacă apare o recidivă, trebuie să faceți o a doua operație.

Unde se efectuează operațiile de eliminare a ateromului?

Pentru a diagnostica un chist sebaceu, trebuie să contactați un dermatolog sau chirurg. Îndepărtarea chirurgicală a ateromului poate fi efectuată în ambulatoriu, mai rar într-un spital.

Opțiuni pentru instituții pentru manipulare:

• Cabinet chirurgical al policlinicii;
• Camera de tratament a dispensarului dermatologic;
• Un mare centru de cosmetologie autorizat să efectueze astfel de manipulări.

Este interzisă îndepărtarea ateromului în saloanele de înfrumusețare, saloane de coafură, nu de către un medic, ci de un specialist în machiaj. Este strict interzisă stoarcerea independentă a ateromului acasă, deoarece chistul se poate inflama, atunci va apărea un abces sau flegmon. Deși această formațiune este întotdeauna benignă, îndepărtarea acesteia trebuie efectuată în condiții sterile de către un specialist calificat.

De ce depinde costul?

În diferite regiuni și instituții medicale, prețurile pentru eliminarea ateromului diferă semnificativ între ele.

Ce afectează prețul operațiunii efectuate:

• Regiunea de reședință a pacientului;
• Dimensiunea chistului - cu cât formația este mai mare, cu atât este mai scumpă îndepărtarea acesteia, deoarece operația implică o abordare atentă și costuri semnificative în timp;
• Locul de localizare al ateromului - abundența vaselor de sânge din apropiere necesită o pregătire mai meticuloasă pentru operație (față, inghină, gât, axilă);
• Starea chistului - inflamația și supurația formațiunii complică manipularea, deoarece în astfel de condiții este necesară drenarea, deschiderea și curățarea repetată a capsulei, ceea ce crește costul operației;
• Vârsta pacientului - copiii sub 5-7 ani au nevoie de anestezie mai complexă și mai scumpă;
• Starea de sănătate a pacientului - bolile concomitente necesită o abordare specială;
• Nivelul și statutul instituției medicale - clinicile de stat efectuează majoritatea procedurilor în mod gratuit, în timp ce centrele medicale private oferă aceleași servicii pe bază comercială.

Ce trebuie să plătească pacientul:

• Consultația medicului, examinarea;
• Ecografia chistului;
• Analize de sânge pentru HIV, sifilis, niveluri de zahăr, indicatori de coagulare;
• Testarea toleranței anestezice;
• Manipulări ale chirurgului pentru îndepărtarea ateromului (alegerea metodei de enucleație a chistului, anestezie, auto-procedură, sutură);
• Pansamente, îndepărtarea cusăturilor;
• Consultarea rezultatelor histologiei.

Operația nu durează mai mult de 30-40 de minute și aparține categoriei „operației de o zi”.

Recenzii ale pacienților

În majoritatea cazurilor, pacienții lasă feedback pozitiv.

Reclamațiile posibile pot fi făcute din următoarele motive:

• Formarea cicatricilor postoperatorii - cu cât formația este mai mare, cu atât lungimea inciziei este mai mare. Dacă trebuie să tratați un aterom inflamat, cusătura va fi și mai mare. Deși materialul de sutură se dizolvă spontan, localizarea ateromului și mărimea acestuia afectează semnificativ calitatea cicatricii.
• Inflamația suturii - în majoritatea cazurilor, apare din cauza nerespectării regulilor de îngrijire a plăgilor, a săriturilor de pansament și a unei vizite de urmărire la medic.
• Recurența unui chist sebaceu - apare de obicei după tratamentul unui aterom inflamat, când, din cauza supurației, este dificil să se efectueze o revizuire completă a țesuturilor.

Cea mai mare parte a recenziilor sunt de obicei scrise într-un mod pozitiv, pacienții confirmând în mod rezonabil necesitatea unui tratament în timp util al ateromului.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.